小儿肝破裂的非手术治疗

报道我院近５年收治的田例小儿肝损伤病例，男２７例，女５例。年龄：新生儿１例，１～３岁７例，～６岁１１例，～１３岁１３例。病因为撞伤２ｇ例，碾压伤２例，新生儿产伤１例。病变部位：肝包膜下出血１７例，肝破裂１５例。合并胸外伤３例，合并骨折２例，合并肾挫伤１例。非手术治疗２６例，手术探查６例。全组患儿均获洽愈。陋访１～７年，均未见异常。讨论：小儿肝脏位于右侧隔下和季肋部深面，受胸廓和膈肌保护，加之小儿肋骨柔韧性较好，因此不易损伤肝脏。小儿肝包膜相对较厚，且韧性较强，损伤后易造成肝包膜下血肿。小儿血容量…     

男性乳房发育患儿19例临床分析

近年乳房发育患儿逐年增多（其中女性多见）,我院１９９５年以来门诊随访１３５例乳房发育患儿中１９例为男性,说明青春前期暂时性男性乳房发育并不少见。对象：本组１９例均为我院内分泌专科门诊随访患儿,诊断标准参照文献［李永昶－小儿内分泌学－人民卫生出版社,１９９１：１８４］。起病年龄≤９岁１４例,＞９岁５例,最小年龄２岁４个月。就诊时乳房直径１～２－５ｃｍ９例,３～５ｃｍ７例,＞５ｃｍ３例,最大为７－０ｃｍ。病程＜２年１８例,１例超过４年;均无乳房炎症及泌乳。方法：除测量乳房直径外,并对患儿进行睾丸、骨…     

原发性肝痛破裂伴失血性休克1例

患儿：男，７．５岁。因跑步跌倒后出现腹痛、心悸及面色苍白２小时入院。体检：意识清楚，表情淡漠，四肢冰凉，挠动脉搏动细弱１２２次／分，血压６／４ｋｐａ（５０／３０ｍｍＨｇ）。腹饱满，全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝固血性液体。Ｂ超：腹腔大量积液，脾门至脾尖区回声不均，肝包膜完整，示外伤性脾破裂。急行剖腹探查手术。开腹未见气体溢出，吸尽腹腔内积皿７００ｍｌ。探查脾、双肾及腹膜后无出血灶ｉ肝包膜完整，见肝右叶近肝门处有一５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ肿块，质硬，菜花样，基底部４ｃｍ与肝脏相连。肿瘤表面有１１条２ｃｍ…     

小儿膀胱嗜铬细胞瘤二例

小儿膀胱嗜铬细胞瘤二例臧峰，陈丙戌例１：男，９岁。以排尿时头晕、尿痛１年为主诉入院。检查腹部无阳性体征，入院时血压２０．０／１７．３ｋＰａ，排尿时血压测定为３４．７／２８．０ｋＰａ。Ｂ超探查于膀胱前壁有一强回声光团，范围约１．２ｃｍ×１．７ｃｍ，包膜...     

小儿肾损伤的诊断及治疗

为探讨小儿肾损伤的诊断与治疗特点，总结１９８６～１９８６年间诊治的肾损伤３４例，年龄２～１３岁，致伤原因中以同空坠落和交通事故伤最常见，共２６例（７６．５％）合并肝，脾，颅脑损伤及其它损伤者１５例（４４．１１％）临床表现以血尿，腰腹痛为主，严重者伴有休克，经非手术治愈３０例（８８．２％）因肾损伤手术治疗者３例，除１例因伴多脏器损伤死于术休克外，余者均治愈，小儿肾损伤多肾挫伤及部分裂伤，损伤程度较轻     

不伴胆管扩张的胰胆管合流异常2例

例１男，２个月。因皮肤、巩膜黄染２个月收入院，曾按“婴儿肝炎综合征”治疗无效。剖腹探查发现肝脏肿大，淤胆呈黄褐色，脾肿大，胆囊萎缩，大小为３ｃｍ×１ｃｍ×０．８ｃｍ，胆总管直径约０．３ｃｍ，经胆囊穿刺全胆道造影示胆总管通畅，于十二指肠外汇合于主胰管上，共同通道长约０．６ｃｍ，肝内胆管发育不良呈毛刺状，诊断为胰胆管合流异常井胆道发育不良。行胆囊置管冲洗术。术后并发毛细支气管炎及心衰自动出院。例２男，１０岁。因反复发作腹痛并呕吐５年收入院。胃镜检查示慢性胃炎及十二指肠炎。Ｂ超示胆管无扩张，胆囊３．１…     

小儿贲门痉挛的外科治疗

手术治疗小儿贲门痉挛１３例。年龄５个月～１４岁。贲门狭窄最短２ｃｍ，最长４ｃｍ。行Ｈｅｌｌｅｒ术，切开贲门肌层４～５ｃｍ，胃底浆肌层１．５～２．０ｃｍ，３例加胃底折叠术。１２例术后恢复顺利，１例并发食管胸膜瘘。均治愈。术后近期吞咽困难和呕吐消失。获随访１１例，随访时间６个月～８年，９例症状消失，无复发，２例症状改善，进生冷食物或进食快时仍有呕吐。食管吞钡Ｘ线检查９例，７例通过顺利，无返流，１例有返流，１例贲门口仍有狭窄。Ｈｅｌｌｅｒ术治疗小儿贲门痉挛有较好的效果。     

腹壁异位胰腺1例

患儿：女，３岁。因腹壁包块２年余入院。体检：脐部上方可扪及一约３ｃｍ×３ｃｍ大小包块，质中，固定，边界欠清。Ｂ超示：腹壁脐上方见２．１ｃｍ×２．１ｃｍ包块，无明显包膜。手术探查：包块位于脐上腹白线处腹膜外，与周围粘连紧密。质较硬，内有多个小囊并有囊液。切除包块。术后病理检查：纤维组织内见胰腺组织，成分叶状，小叶间可见小导管。诊断为腹壁胰腺组织异位，术后Ｂ超探查胰腺未见异常。讨论：异位胰腺可发生于任何脏器，但大多出现在消化道，约５０％分布于胃、十二指肠，空肠占１０％～２０％，回肠占５％～１０％，另…     

肺包虫病2例

肺包虫病２例内蒙古锡林郭勒盟盟医院外科（０２６０００）达夫拉，刘智普，殷翠芝例１，男，７岁，右上腹不适、伴右侧胸痛３个月。胸片示右肺下叶（９×９）ｃｍ园形重叠阴影，Ｂ超提示右肝顶部（７．２×７．６）ｃｍ无回声暗区，Ｃａｓｏｎｉ皮试阳性。诊断：肺、肝包...     

立克次氏体脑炎二例

例１　男,９岁。因发热６天就诊。患儿６天前始发热,体温３９℃～４０℃,因用退热药物热型不规则,同时伴有四肢酸痛,头部轻钝痛。曾静滴青霉素３天。头孢唑啉钠２天,上述症状不缓解。查体：Ｔ３８６℃,精神不振,无皮疹。颈部２个１ｃｍ×１ｃｍ大小淋巴结。活动,无压痛。颈软,心肺正常。肝右肋下２ｃｍ,质软无压痛,脾不大。肌力、肌张力正常。克氏征阴性,布氏征阴性,巴氏征阳性。实验室检查：ＷＢＣ８６×１０９／Ｌ,Ｎ０７２,Ｌ０８２。ＡＳＯ＜５００Ｕ,血沉２８ｍｍ／ｈ,Ｃ反应蛋白１６ｍｇ／Ｌ,心电图正常。…     

小儿原发性肺动脉高压2例

小儿原发性肺动脉高压２例山东淄博市中心医院小儿科（２５５０３６）国书轩，赵桂杰，贾海蟾例１，男孩，１０岁，乏力、活动后呼吸困难７个月，伴晕厥发作５次。ＢＰ１３／９ｋＰａ，ＨＲ９０次／分，胸骨左缘２、３肋间闻舒张期杂音，Ｐ２亢进，肝肋下２ｃｍ，肝颈静脉...     

传染性单核细胞增多症并恶性组织细胞病1例

传染性单核细胞增多症并恶性组织细胞病１例四川省人民医院儿科（６１００７２）黄颐，赵相发患儿，男，１２岁，首次系４＋年前因发热１月余入院。查体：左侧颈前及１ｃｍｘ２ｃｍ之淋巴结，质软，活动，心肺正常，肝肋下３ｃｍ，剑下４ｃｍ，质较，缘锐，脾肋下３ｃｍ。...     

小儿细菌性肝脓肿的诊断及治疗

目的：为了提高小儿细菌性肝脓肿的疗效。方法：对３３例小儿细菌性肝脓肿进行回顾性分析。男２４例，女９例，平均年龄６岁。结果：右肝脓肿２４例，左肝脓肿９例，脓腔最大１５ｃｍ×１２ｃｍ×１０ｃｍ，最小２．５ｃｍ×２．０ｃｍ×１．５ｃｍ。非手术治疗１８例，占５４．５％；经皮穿刺置管疗法６例；经腹行脓肿切开引流术９例。全部病例均治愈。结论：１．肝脓肿的诊断除临床表现外，首选彩超；２．根据肝脓肿的分期及部位而选择不同的治疗方法     

小儿白血病继发骨髓纤维化16例报告

总结分析了１６例继发骨髓纤维化（ＳＭＦ）的小儿白血生白血病（ＡＬＬ）１２例;８例外周血白细胞〈３．０×１０＾９／Ｌ;肝肿大１０例,肋下≥３ｃｍ（３～１４ｃｍ）;脾肿大１０例,肋下≥２ｃｍ（２～１１ｃｍ）;５有髓涂片与切片增生度不相符（相差２～５个级别）;４例骨髓涂片未达白血病诊断标准;早期用不同药物化疗后骨髓变化相差较大。提示：小儿白血病伴ＳＭＦ以ＡＬＬ多见;肝脾肿大明显而外周血白细胞少要注意伴Ｓ     

超声波和临床方法测定新生儿肝脏大小的对比研究

目的为评价临床方法测定肝脏大小的可靠性,建立新生儿肝脏大小正常参考值范围和建立估价新生儿肝脏大小的回归方程。方法应用超声波和临床方法前瞻性、双盲、对比研究连续出生的１～３日龄的１８４例新生儿肝脏大小。结果超声波与叩诊、叩诊／触诊法在右锁骨中线上测得肝全长及触诊右锁骨中线肋缘下（ＲＣＭ）肝脏大小有很好的相关性（ｒ＝０７３,０７９,０８７,Ｐ＜００１）。新生儿肝脏全长及ＲＣＭ大小（ｃｍ）超声波是（６０３±０３５）ｃｍ,（２１０±０３８）ｃｍ;叩诊法（５７１±０５３）ｃｍ,（２０７±０４５）ｃｍ;叩诊／触诊法（５９７±０５０）ｃｍ,（２３４±０３９）ｃｍ。新生儿肝脏大小回归方程＝３８０＋０２５体重（ｋｇ）＋００４孕龄（周）。结论临床方法测定肝脏大小可靠,仍具有实用性     

儿童坠落伤110例分析

总结１９８７年元月以来收治的１１０例儿童坠落伤。结果表明：８９．１％的损伤是２～８ｍ高处坠落造成，５岁以上儿童从３ｍ以下高处坠落较多，而５岁以下者从３ｍ以上坠地较多。损伤严重度评分（ＩＳＳ）显示，落差越高，损伤越重。３ｍ以上坠落时，应警惕头、胸、腹内脏器损伤；落差小于３ｍ应警惕四肢骨折；脊柱及脊髓损伤少见。     

小儿闭合性胰腺损伤

作者报导15例小儿(5～14岁)闭合性胰腺损伤的手术治疗经验。其中5例为胰腺挫伤,4例为单纯性裂伤(被膜撕裂或实质表面损伤),6例为复杂性裂伤(深部组织破坏或部分胰腺撕脱)。约半数病例有腹腔或腹膜后脏器的复合损伤。     

小儿急性单核细胞白血病M5b伴肥大细胞增多一例

患儿男，９岁。１０天前无明显诱因出现咳嗽，面色苍白，头痛。体检：右颊部有１ｃｍ×１ｃｍ瘀斑，左胫部下１／３内侧有２ｃｍ×１ｃｍ瘀斑。颌下、颈部、双侧腋窝及腹股沟内触及多个蚕豆大小淋巴结。肝肋下２ｃｍ，脾肋下１ｃｍ。实验室检查：血红蛋白５０ｇ／Ｌ，白细...     

脊髓纵裂1例尸检报告

患儿：男，１岁６个月。出生后发现脊柱侧凸。体检：胸腰段脊柱左侧凸，背部有２ｃｍ×３ｃｍ血管荡，右足短１．５ｃｍ，右下肢较对侧细１．０ｃｍ，肌力稍差。脊髓造影胸１２～腰３呈岛屿征。ＣＴ检查：腰１水平见一骨峙前后横穿椎管。脊髓探查术后患儿持续昏迷，抢救无效死亡。尸体解剖：脑、心、肺和肝脏等无异常，右肺下叶发育不良。胸腰段脊柱旋转侧凸，肋骨椎板多处畸形，胸１２～腰４椎管呈梭形，增宽２倍。腰１有由前上向后下之骨嵴，背侧以软骨与畸形椎板连接，分隔椎管、硬脊膜、脊髓为左右两半（图１）。脊髓长约２８ｃｍ，胸１…     

小儿肾下极裂伤合并肾盂输尿管断裂的诊断和治疗

小儿肾下极裂伤合并肾盂输尿管断裂的诊断和治疗胡月光，褚先秋，都定元，张国波，李莉我院近１０年收治小儿肾下极裂伤并肾盂输尿管断裂４例，平均年龄４．５岁。受伤当日就诊１例，２５～３０天就诊３例。伤后１日内血尿２例，导尿发现血尿１例，无血尿１例。受伤当日腹...