论患者的知情同意权与护士的告知义务

对患者的知情同意权和护士的告知义务进行概述。认为护士履行告知义务有利于建立和维护和谐的护患关系,有利于护士的自我保护。同时,护士在履行告知义务中应注意明确告知主体即知情同意权的主体,掌握告知时间,并取得履行告知义务的证据。     

护士履行告知义务与病人知情同意权的探讨

医务人员的告知义务与病人的知情权在医患关系中是对应的权利义务关系。医疗过程中护士是与病人接触最多的，病人的所有治疗措施几乎离不开护士的参与，护士在工作中充分地履行告知义务，保障病人的知情同意权，对于提高护理质量，减少医患纠纷，建立互相信任、互相理解的医患关系有至关重要的意义。如何在护理活动中正确履行告知义务，     

临床护理工作中履行告知义务的实践及效果

目的 保证护理安全，降低护理纠纷及投诉的发生率。方法 在临床护理工作中．培养护士的法律意识。建立护士告知、患者知情同意的管理制度，建立良好的护患关系；护士在护理活动中告知护理计划、医院环境与制度、医疗风险、患者的疾病信息及自我护理方法。采用问卷调查和随机访谈的形式评价患者对护理工作的满意度、护患纠纷的发生情况。结果 患者时护理工作的满意率由2003年的92．3％上升到2005年的97．8％（P〈0．01），护理纠纷和投诉由2003年的12起减少到2005年的2起。结论 履行告知义务，尊重患者知情同意权可减少护理纠纷的发生。     

临床护理工作中履行告知义务的实践及效果

目的保证护理安全,降低护理纠纷及投诉的发生率.方法在临床护理工作中,培养护士的法律意识,建立护士告知、患者知情同意的管理制度,建立良好的护患关系;护士在护理活动中告知护理计划、医院环境与制度、医疗风险、患者的疾病信息及自我护理方法.采用问卷调查和随机访谈的形式评价患者对护理工作的满意度、护患纠纷的发生情况.结果患者对护理工作的满意率由2003年的92.3%上升到2005年的97.8%(P＜0.01),护理纠纷和投诉由2003年的12起减少到2005年的2起.结论履行告知义务,尊重患者知情同意权可减少护理纠纷的发生.     

住院患者对护理操作告知需求的调查

目的了解住院患者对护理操作告知的需求状况,为临床护士履行护理操作告知义务提供指导。方法采用自行设计的问卷对桂林市4所三级甲等医院774例住院患者进行调查。结果85.0%以上的住院患者对其中11项告知内容有需求;67.8%的患者选择护士作为告知人,口头告知方式最受患者欢迎(85.3%);不同年龄、文化程度及付费方式的住院患者对部分或全部护理操作告知内容需求差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论住院患者对护理操作告知需求高,不同特征患者对护理操作告知需求有差异。护士需在履行告知前充分评估患者年龄、文化程度及医疗费用支付方式等因素,探索个性化、全程、优质的护理操作告知程序,以维护患者的知情同意权,满足其对护理操作告知的需求。     

基于内容分析法与德尔菲法构建PICC置管知情同意文书

目的构建符合我国医疗现状的PICC置管知情同意文书,完善PICC置管流程。方法通过内容分析法形成PICC置管知情同意书和置管拒绝书(草案),采用德尔菲法对15位PICC专家进行咨询并修改定稿。结果15位专家的积极性及权威程度较高;对知情同意文书告知项目均给予"合适"评价,根据专家提出的22条修改意见构建了PICC置管知情同意书和拒绝书。结论充分履行告知义务是实现患者知情同意权的唯一途径,制定符合我国医疗现状的PICC置管知情同意文书有利于完善PICC置管流程,推进PICC导管的规范使用。     

Desires of medical informed consent for nursing operations among inpatients

目的 了解住院患者对护理操作告知的需求状况,为临床护士履行护理操作告知义务提供指导.方法 采用目行设计的问卷对桂林市4所三级甲等医院774例住院患者进行调查.结果 85.0％以上的住院患者对其中11项告知内容有需求;67.8％的患者选择护士作为告知人,口头告知方式最受患者欢迎(85.3％);不同年龄、文化程度及付费方式的住院患者对部分或全部护理操作告知内容需求差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 住院患者对护理操作告知需求高,不同特征患者对护理操作告知需求有差异.护士需在履行告知前充分评估患者年龄、文化程度及医疗费用支付方式等因素,探索个性化、全程、优质的护理操作告知程序,以维护患者的知情同意权,满足其对护理操作告知的需求.     

护理告知及知情同意书对防范血透中心护患纠纷的作用

目的落实血透中心患者护理告知、知情同意书制度,降低护理纠纷及投诉发生率。方法按时间顺序将590例血透住院患者分为观察组（300例）和对照组（290例）。对照组按常规方式宣教;观察组采用口头护理告知,并自行设计包括5个系列28个务目的告知与知情同意项目书。采取书面告知、图文宣传告知及多媒体讲座告知等形式,对患者进行宣教。结果两组除环境设施与制度所致的护患纠纷外,因安全防护措施、护理操作、治疗不良反应及相关费用所致的护患纠纷发生率比较,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论履行护理告知义务、尊重患者知情同意权可减少护患冲突和护患纠纷。     

护理告知及知情同意书对防范血透中心护患纠纷的作用

目的落实血透中心患者护理告知、知情同意书制度,降低护理纠纷及投诉发生率。方法按时间顺序将590例血透住院患者分为观察组(300例)和对照组(290例)。对照组按常规方式宣教;观察组采用口头护理告知,并自行设计包括5个系列28个条目的告知与知情同意项目书。采取书面告知、图文宣传告知及多媒体讲座告知等形式,对患者进行宣教。结果两组除环境设施与制度所致的护患纠纷外,因安全防护措施、护理操作、治疗不良反应及相关费用所致的护患纠纷发生率比较,差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论履行护理告知义务、尊重患者知情同意权可减少护患冲突和护患纠纷。     

医患双方对患者知情同意权的认知调查

目的 了解医患双方对患者知情同意权的认知状况,为有效落实患者知情同意权提供参考.方法 采用自制的患者知情同意权问卷调查长沙、湘潭两地8所医院的内科、外科和妇科医生、护士(医方,n=223)和患者、家属(患方,n=578).结果 医患双方对患者知情同意权认知正确率为66.8%～98.7%,对知情同意权归属的认知正确丰曩低(23.4%、37.2%).医患双方对患者有权选择治疗方案、知情同意书的法定签字人及知情同意目的 的认知存在差异(P<0.05,P<0.01).结论 医患双方对患者知情同意权的内容了解比较清楚,但对知情同意权归属的认知比较模糊,而对知情同意目的 的认知医方明显好于患方.立法部门和医疗机构应加强对医患知情同意权知识的宣传教育力度.     

论知情同意权与知情选择权在美容整形外科的应用

目的：通过《医师法《、《医疗机构管理条例》和《医疗事故处理条例》的实施，明确了医疗机构及医务人员告知义务和患者知情同意和知情选择的重要性。方法：向每一位患者进行术前咨询详细介绍手术方法、材料选择、麻醉经过、恢复期的护理、并发症的预防和处理等使患者认识到自己的地位和相关的信息。结果：通过交谈，使医务人员和患者达成共识，从而消除了手术的顾虑，积极主动参与配合治疗，取得了双方满意的效果。讨论：强调预防为主，是医务人员自觉的接受法律的制约和监督，提高医德修养，履行告知说明义务的必要性和重要性，建立符合法律制度的医疗管理体系、规范医疗操作，遵循患者知情同意和知情选择这一受法律保护的基本权力。     

医患双方对患者知情同意权的认知调查

目的了解医患双方对患者知情同意权的认知状况,为有效落实患者知情同意权提供参考。方法采用自制的患者知情同意权问卷调查长沙、湘潭两地8所医院的内科、外科和妇科医生、护士（医方,n=223）和患者、家属（患方,n=578）。结果医患双方对患者知情同意权认知正确率为66．8％～98．7％,对知情同意权归属的认知正确率最低（23．4％、37．2％）。医患双方对患者有权选择治疗方案、知情同意书的法定签字人及知情同意目的的认知存在差异（P〈0．05,P〈0．01）。结论医患双方对患者知情同意权的内容了解比较清楚,但对知情同意权归属的认知比较模糊,而对知情同意目的的认知医方明显好于患方。立法部门和医疗机构应加强对医患知情同意权知识的宣传教育力度。     

老年患者对签署知情同意书的认知度调查

目的了解老年患者对签署知情同意书的认知状况，为临床医护人员采取恰当的方式提高老年患者对签署知情同意书的认知提供依据。方法采用自行设计的知情同意调查问卷，对160例老年肾病患者进行问卷调查。结果27．50％老年患者获取知情同意的时间为签署前1d之内，17．50％签署时有护士参与知情告知工作，15．00％认为医生在交谈中采取例行公事的态度；有51．88％老年患者签署前，对签署知情同意的项目查阅过相关资料，70．00％签署时主动向医生索取相关信息，85．62％对知情同意书不理解的部分，主动向医生询问，但仅59．38％患者能够完全了解知情同意的内容；68．12％患者希望护士能够参与到知情同意书的告知工作中来；69．38％患者希望医生用正反两种数据信息及对风险的评估来进行讲解。结论老年肾病患者在签署知情同意书前后的准备工作不充分，医护人员在做知情告知工作时对环境、语言、时间、告知方式、人员参与等细节方面的重视不足。应对患者加强相关知识的健康教育，指导患者正确理解和看待知情同意书，采取恰当的告知方式，护士应更多地参与到签署知情同意书的过程中，以提高医疗服务质量。     

原发性肝癌患者知情状况与生活质量的相关性研究

目的 了解原发性肝癌(PLC)患者的知情状况、生活质量及其相关性,为医护人员正确履行告知义务,改善患者生活质量提供依据.方法 采用PLC患者知情状况量表和生活质量评定量表(QLS-PLC)对65例PLC患者进行问卷调查.结果 PLC惠者知情状况评分为(32.2±10.7)分,处于中等水平;38.5%患者对诊断非常清楚,44.6%仅知道一些;40.0%～49.3%PLc患者对病因、疾病所处的阶段、治疗方式、药物的作用、出院后的注意事项完全不知道.PLC患者生活质量总分为(129.7±7.0)分.患者对诊断的知情与其生活质量呈显著正相关(P＜0.05);其知情状况与生活质量中的躯体状态、心理状态呈显著正相关(P＜0.01,P＜0.05).结论 适当提高肝癌患者知情状况,有利于提高其生活质量.医护人员应加强自身专业知识的学习,提高自己的告知能力,将疾病诊断、治疗的相关知识主动、有效地传递给患者,以提高其生活质量.     

原发性肝癌患者知情状况与生活质量的相关性研究

目的了解原发性肝癌（PLC）患者的知情状况、生活质量及其相关性,为医护人员正确履行告知义务,改善患者生活质量提供依据。方法采用PLC患者知情状况量表和生活质量评定量表（QLS-PLC）对65例PLC患者进行问卷调查。结果PLC患者知情状况评分为（32.2±10.7）分,处于中等水平;38.5%患者对诊断非常清楚,44.6%仅知道一些;40.0%～49.3%PLC患者对病因、疾病所处的阶段、治疗方式、药物的作用、出院后的注意事项完全不知道。PLC患者生活质量总分为（129.7±7.0）分。患者对诊断的知情与其生活质量呈显著正相关（P〈0.05）;其知情状况与生活质量中的躯体状态、心理状态呈显著正相关（P〈0.01,P〈0.05）。结论适当提高肝癌患者知情状况,有利于提高其生活质量。医护人员应加强自身专业知识的学习,提高自己的告知能力,将疾病诊断、治疗的相关知识主动、有效地传递给患者,以提高其生活质量。     

老年患者对签署知情同意书的认知度调查

目的了解老年患者对签署知情同意书的认知状况,为临床医护人员采取恰当的方式提高老年患者对签署知情同意书的认知提供依据。方法采用自行设计的知情同意调查问卷,对160例老年肾病患者进行问卷调查。结果27.50%老年患者获取知情同意的时间为签署前1d之内,17.50%签署时有护士参与知情告知工作,15.00%认为医生在交谈中采取例行公事的态度;有51.88%老年患者签署前,对签署知情同意的项目查阅过相关资料,70.00%签署时主动向医生索取相关信息,85.62%对知情同意书不理解的部分,主动向医生询问,但仅59.38%患者能够完全了解知情同意的内容;68.12%患者希望护士能够参与到知情同意书的告知工作中来;69.38%患者希望医生用正反两种数据信息及对风险的评估来进行讲解。结论老年肾病患者在签署知情同意书前后的准备工作不充分,医护人员在做知情告知工作时对环境、语言、时间、告知方式、人员参与等细节方面的重视不足。应对患者加强相关知识的健康教育,指导患者正确理解和看待知情同意书,采取恰当的告知方式,护士应更多地参与到签署知情同意书的过程中,以提高医疗服务质量。     

江苏省部分医院护理告知现状调查

目的开展护理告知现况调查,为提高护理告知有效性以及为临床护士履行护理告知提供建议。方法分层随机抽取江苏省8所公立医院,对325名护理人员及803例患者开展护理告知进行现况调查。结果护患双方均认为"疾病信息告知"是护理告知中最重要的内容,35.87%的患者被要求确认是否理解护理告知内容,40.10%的患者认为护理人员不够重视患者的感受。结论需通过实现告知方式多元化,告知内容全面化以及告知程序完整化,不断提升护理人员的综合素质,普及知情同意等,提升护患沟通效果,满足患者对护理告知的需求。     

卡式高压蒸汽灭菌器用于连台腹腔镜手术器械快速灭菌的效果观察

根据破伤风抗毒素脱敏注射的特点自行设计破伤风抗毒素脱敏注射知情同意书并应用于临床，即护士脱敏注射前充分口头告知，将知情同意书交给患者及其代理人阅读，双方签名后妥善保存。知情同意书的应用，加强了护患沟通，增强了护理人员的责任感，减少了护患纠纷。     

新生儿首针疫苗接种告知记录单的设计与应用

《医疗事故处理条例》第11条明确指出:在医疗活动中,医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者,及时解答其咨询.新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和卡介苗是阻断乙肝母婴传播,预防乙肝和结核病的重要措施.接种乙肝疫苗、卡介苗是一项具有潜在风险的护理操作,接种前护士须履行告知义务.2008年1月开始我科自行设计新生儿首针疫苗接种告知记录单,临床应用效果满意,介绍如下.     

急危重患儿父母对护士信任度的调查分析

目的了解急危重患儿父母对护士的信任程度，为持续改进儿科护理服务质量提供参考。方法采用护惠关系信任度量表对590名急危重患儿父母进行问卷调查。结果患儿父母对护士的信任度总体较高，评分为141．68±12．43；在一贯性、对护士知识和技术的权威性方面信任度最高，而安心感、对未来的信心评分偏低。结论需根据患儿父母的需求实施系统化、个性化的健康教育，履行告知义务，有效地促进护患沟通，遵从人际关系的尊重原则，尊重和重视患儿父母，满足患儿父母的需求，才能有效提高急危重患儿父母对护士的信任度。