系统性红斑狼疮合并人类巨细胞病毒及肠结核感染一例

患者女 ,47岁。 16个月前出现发热、关节痛、精神症状、贫血、蛋白尿、胸腹水、肝损害 ,抗核抗体 (ＡＮＡ)和ｄｓ ＤＮＡ阳性及低补体血症 ,诊断为系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)。经用甲泼尼龙 (ＭＰ)、环磷酰胺、麦考酚酸酯等常规治疗 1个月后缓解。以后继续服用麦考酚酸酯和泼尼松。 8个月前出现畏寒、发热、无咳嗽。Ｘ线胸片示间质性肺炎改变 ,结核抗体、ＡＮＡ和ｄｓ ＤＮＡ阴性。因考虑为“狼疮肺”给予ＭＰ冲击和大剂量免疫球蛋白治疗 ,热退 ,约 3周后复查胸片基本正常。 5个月前再次出现发热、咳嗽 ,1周后出现腹泻 ,排黄色水样便10～ 2 0…     

系统性红斑狼疮与巨细胞病毒感染

人类巨细胞病毒（HCMV）属疱疹病毒科,在自然界中广泛存在,人类普遍易感。正常人群的血清HCMV抗原阳性率普遍较高,发展中国家更可高达90％-100％。临床上,HCMV感染是系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见的机会性病源之一,也是导致SLE患者死亡的主要原因之一。欧洲一项大样本量多中心队列研究曾对1000例SLE患者随访10年,     

弓形虫感染诱导的免疫抑制

寄生虫感染可引起宿主的全身或局部性免疫抑制,本概述了弓形虫感染诱导的免疫抑制方面的进展。     

系统性红斑狼疮合并皮肤分枝杆菌感染一例

系统性红斑狼疮(SLE)合并皮肤分枝杆菌感染的病例较少见,近日我院收治了1例患者,现报告如下。患者女,45岁。因红斑狼疮(LE)7年,双上肢多发红斑结节半年于2004年11月16日入院。患者7年前因雷诺现象、反复发热,于本院查抗核抗体(ANA)、抗dsDNA抗体阳性,诊断SLE,予泼尼松20mg/d,氯     

非人免疫缺陷病毒免疫抑制患者肺孢子菌肺炎合并巨细胞病毒肺炎的临床特征

目的探讨非人免疫缺陷病毒(HIV)免疫抑制患者肺孢子菌肺炎(PJP)合并巨细胞病毒(CMV)肺炎的临床特征。方法回顾北京大学第三医院2013年1月至2015年12月收治的36例非HIV的PJP患者,将患者分为PJP+CMV肺炎组和单纯PJP组,分析两组基础疾病、临床表现、疾病转归、实验室结果和胸部影像学资料。结果36例PJP患者中,PJP+CMV肺炎组15例(42%),单纯PJP组21例(58%)。与单纯PJP组相比,PJP+CMV肺炎组干细胞移植后患者比例更高,氧合指数更低,急性生理与慢性健康评估(APACHE)Ⅱ评分更高,ICU住院时间更长。CD4^+T淋巴细胞计数更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组中大多数患者(80%vs 71.4%)在入院24 h内给予了联合磺胺和更昔洛韦的经验性治疗。两组年龄、性别、支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞计数与分类及病死率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论PJP合并CMV肺炎患者并不少见,病情更严重,较低的CD4^+T淋巴细胞计数可能是PJP合并CMV肺炎的危险因素。初始治疗尽早给予联合磺胺和更昔洛韦,可降低病死率。     

弓形虫感染诱导的免疫抑制

寄生虫感染可引起宿主的全身或局部性免疫抑制,本文概述了弓形虫感染诱导的免疫抑制方面的进展。     

系统性红斑狼疮患者合并重症感染的危险因素分析

目的　了解系统性红斑狼疮 (SLE)患者发生重症感染的危险因素。方法　合并重症感染的SLE患者 (88例 ,重症感染组 )和无感染的SLE患者 (70例 ,无感染组 ) ,对两组年龄、病程、免疫抑制剂和激素的使用、受累脏器数、血白细胞以及白蛋白水平进行分析 ,并行SLE DAI评分。结果　 (1)重症感染组和无感染组间SLE DAI评分、激素用量、受累脏器数、白细胞减少和血浆白蛋白水平比较差异有显著性 (P <0 .0 5 )。 (2 )SLE病情活动、低白蛋白、血WBC下降、激素冲击和免疫抑制剂使用合并严重感染的相对危险性分别为 4、4.3 7、3 .5 1、2 .74和 0 .87。 (4 )真菌感染与甲基强的松龙冲击相关性最强。结论　SLE患者合并重症感染主要与病情活动性和轻重以及激素用量有关 ,免疫抑制剂的使用不增加感染危险性     

系统性红斑狼疮患者医院感染分析

系统性红斑狼疮(SLE)是一种自身免疫性疾病,自从使用肾上腺糖皮质激素及免疫抑制剂治疗以来,患者长期预后得到改善,但感染发生率却明显增加。为了解我院SLE患者院内感染情况,对我院187例次SLE患者进行回顾性分析。     

肾移植术后巨细胞病毒感染的诊断及治疗

目的：介绍本单位对巨细胞病毒（ＣＭＶ）感染的诊断和治疗体会。方法：１９９６年５月至１９９７年５月我院共做肾移植８５例，其中７例发生ＣＭＶ感染，诊断主要依据发热、肺炎、神经根炎及视网膜炎等。实验室检查主要用ＰＣＲ方法测血、尿及眼分泌物中的ＣＭＶ－ＤＮＡ。胸片显示肺纹理增加。治疗主要用更莫昔洛韦，疗程１０－２４天。结果：７例中３例治愈，１例因ＣＭＶ感染诱发慢性排异反应，行移植肾切除，另３例均死于严重的     

我国免疫抑制患者肺部感染诊治困惑及其剖析

免疫抑制患者(ICH)肺部感染诊治仍存在诸多难点和困惑,主要包括:(1)经验性治疗中存在广泛3联,甚至4联、5联方法的现象;(2)肺部出现浸润、发热时,临床医生只是一味的依靠更换经验性抗感染治疗方案,忽视病原学检查;(3)临床医生思路较多局限于感染,而忽視非感染性因素的甄别;(4)发生肺部浸润发热时是否需要调整或者停止糖皮质激素治疗成为临床医师难以决断的问题.     

32例非AIDS免疫抑制患者巨细胞病毒肺炎的薄层CT表现

巨细胞病毒肺炎是免疫抑制患者最常见威胁生命的并发症。但没有特异性放射学征象可区分巨细胞病毒肺炎与其它感染。     

病毒性肝炎患者1055例中巨细胞病毒活动性感染的研究

对1992年4～11月入院的急性病毒性肝炎散发病例,用ELISA捕捉法测定急性期抗CMV-IgM与IgG。结果:患者1055例中抗CMV-1gM(+)37例,占3.51％,次于甲肝48.62％,乙肝44.26％,高于戊肝3.13％、丁肝3.02％、丙肝1.14％。排列病毒性肝炎病原谱第三位。在肝炎各类型分布中,重肝18.18％,慢活肝13.33％,慢迁肝3.86％,急肝1.34％,肝硬化未检出。37例患者中,原发感染1例,再发感染36例。随机抽查125例不同年龄肝炎患者,其抗CMV-IgG(+)109例,阳性率87.2％,抗体GMT372。由于感染普遍,对于成人患者CMV感染多为再发而极少原发。本文37例CMV感染者均为合并感染。合并感染有5种模式,即乙、巨二重12例,乙、丁、巨三重15例,甲、乙、巨三重3例,甲、乙、丁、巨四重4例,乙、丙、丁、巨四重3例。5种模式均有HBV存在,机体免疫功能下降是乙肝病人临床多发主要原因,反过来CMV感染进一步加重机体免疫功能抑制,这就构成恶性循环。在有丁肝合并感染22例患者中(占59.46％),慢活肝(63.64％)与重肝(9.09％)比例较大,合并感染无疑会加重病情变化。     

系统性红斑狼疮患者医院感染的调查研究

目的：了解系统性红斑狼疮（SLE）的患者的医院感染情况。方法：对1995年3月至2002年3月新入院的456例SLE患者的医院感染进行调查。结果：SLE患者医院感染率为36．4％，呼吸道45．2％，泌尿道16．0％，皮肤12．6％，其他26．2％，以G－杆菌感染为主，致病菌对抗生素耐药率较高，结论：医院感染的易发因素是大量使用抗生素，激素及免疫抑制剂等。     

婴儿肝炎综合征感染病因学研究进展

婴儿肝炎综合征(infantile hepatitis syndrome,IHS)是指1岁以内婴儿,由不明原因引起的以肝脏损害和病理性肝脏体征为主要表现的临床症候群,可伴有黄疸或无黄疸.根据结合胆红素与总胆红素的比值和(或)血清胆汁酸水平将IHS分为肝炎型和胆汁淤积型.     

系统性红斑狼疮患者呼吸系统感染的分析

呼吸系统感染 (ＲＳＩ)是最常见的院内感染形式[1] ,也是系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)主要的致死原因之一。作者分析住院ＳＬＥ并发ＲＳＩ的临床特征 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :1996年 1月至 2 0 0 1年 4月住院ＳＬＥ 198例 ,男性 32例 ,女性 16 6例 ,年龄 16～ 6 7岁 ,平均 38 7岁。ＳＬＥ符合美国风湿病学会修定的ＳＬＥ诊断标准[2 ] 。其中 83例 (41 9% )并发ＲＳＩ,诊断根据全国制定的支气管—肺感染诊断标准确立。1 2　方法 :常规咯痰或经纤维支气管镜防污毛刷采样 ,采用ＶＩＴＥＫ ＡＭＳ及ＡＰＩ系统进行细菌鉴定。抗生…     

免疫抑制治疗对肾移植患者血压的影响

高血压是肾移植患者常见的并发症 ,也是导致心血管疾病及移植肾失功的重要危险因素 ,发生率达 90 %以上[1～ 3 ] 。随着病情的稳定以及免疫抑制剂的撤减 ,大多数肾移植患者的高血压可得到不同程度的控制 ,但约半数的患者仍有高血压。肾移植术后发生高血压的原因很多 ,除急性排斥 (AR) ,慢性移植肾肾病 ,移植肾动脉狭窄 ,受者术前高血压 ,供者高血压 ,自体肾脏疾病 ,移植肾复发性、新生性肾脏病 ,肾移植术后患者体重增加等因素外[2 ,4,5] ,一些免疫抑制药物也是高血压的重要危险因素。近年来 ,新型免疫抑制剂霉酚酸酯 (MMF)以及雷帕霉素 (…     

慢性HBV感染合并HIV感染患者治疗研究进展

艾滋病病毒(HIV)与乙型肝炎病毒(HBV)具有相同的传播途径,均可经血液(静脉吸毒和血制品输入)、性接触、母婴垂直传播等途径感染。因此,HIV/HBV共感染情况很常见。随着高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的广泛应用,艾滋病患者的病死率和机会性感染等合并症已明显减少,艾滋病患者的生存期明显延长。然而,由HBV共感染引起的慢性肝脏疾病已经成为艾滋病患者死亡的主要因素之     

系统性红斑狼疮合并感染130例回顾性分析

目的 了解系统性红斑狼疮(SEE)住院患者的感染情况,探讨SLE患者感染发生的相关危险因素.方法 对2002年5月至2007年7月华山医院SLE住院患者的感染发生情况进行回顾性研究,包括感染部位及感染病原体;对病原菌的耐药情况进行分析;选择SLE患者感染的可疑危险因素,进行单因素分析和Logistic多因素分析.结果 533例SLE患者中发生感染130例,感染发生率为24.4%.1例患者因呼吸道感染死亡.SLE患者常见的感染部位依次为呼吸道(56.9%)、尿道(23.8%)及皮肤软组织(18.5%).在感染病原体构成中,细菌最常见(53.3%),以革兰阴性菌为主,其次为真菌(39.2%),两者合并感染比例高.尚有7例结核患者和10例带状疱疹患者.SLE患者感染最常见菌株为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及白色念珠菌.细菌药敏试验结果显示耐药菌株比例较高.革兰阴性菌对头孢哌酮,舒巴坦及碳青霉烯类的敏感率较高.感染相关危险因素分析提示老年、低白蛋白血症、中度贫血及大剂量激素治疗为SLE患者感染发生的独立危险因素.结论 呼吸道及尿道为SLE患者最常见的感染部位,病原菌以革兰阴性菌多见,可选用头孢哌酮/舒巴坦或碳青霉烯类药物作为经验性抗菌治疗.     

护理干预对SLE患者激素治疗依从性的影响

系统性红斑狼疮（SLE）是一种侵犯多器官、多系统的自身免疫性疾病,好发于青春期及生育妇女,病程较长,系统、正规的糖皮质激素（下称激素）治疗可改善SLE预后。但激素治疗疗程长、副作用大,患者依从性较差,常导致疾病反复发作。因此,加强对患者激素治疗的指导,提高治疗依次性具有重要意义。2004年1月～2006年6月,我们对68例SLE患者实施护理干预,旨在提高其激素治疗的依从性。     

系统性红斑狼疮与感染

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythmatosus，SLE)是一种具有高发病率及病死率的自身免疫病．大约有30％～50％SLE患者会发生或死于感染。在所发生的感染中多数是普通病原体所为，但机会感染也时有发生，而且是那些应用皮质激素和免疫抑制剂治疗的病人的重要死亡原因。本文着重阐述了这些方面：①疾病作为感染的易感因素；②感染对病死率的影响；③在感染过程中最常见的病原体。