骨盆髂耻三点联合截骨在大龄先天性髋关节脱位中的应用

本文介绍髂、耻骨三点截骨术应用于大年龄先天性髋脱位20例,近期效果满意。术前不作牵引,一次性联合手术。彻底松解挛缩组织,髋臼清理、旋转,股骨缩短、旋转,从而使股骨头稳妥地纳入臼中,使臼顶充分包容股骨头,均匀承受来自股骨头的压应力,消除疼痛及跛行,有利于大龄髋脱位的治疗。     

Salter骨盆截骨治疗Perthes病

儿童股骨头缺血性坏死(Legg-Calve-Perthes病,简称Perthes病)是儿童比较常见的髋关节疾病,由于病因尚不清楚,治疗方法各家不一.我科自1992年8月至1999年10月,采用Salter骨盆截骨术,配合胫骨结节牵引和CPM机治疗Perthes病12例,经随诊观察,疗效较满意.     

改良骨盆截骨延长术

骨盆截骨延长术已被广泛用于儿麻后遗症的治疗,它不仅有效的增加下肢长度和关节的稳定性,而且能同时行臀肌替代术。但也同时出现了许多并发症或矫形效果不满意。为此我们在对术后患者临床分析的基础上,将手术方式和操作做了部分改进,现报告如下:     

组合式骨外固定器治疗骨盆不稳定骨折脱位

我科自 1995年应用夏和桃教授研制的组合式骨外固定器治疗骨盆不稳定性骨折脱位 11例 ,效果满意。1　临床资料本组共 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 47岁 (平均 31 7岁 ) ,均为车祸伤。其中合并颅脑损伤 4例 ,脊柱及四肢损伤4例 ,2例合并内脏损伤 ,7例合并创伤性休克 ,2例坐骨神经损伤但膀胱功能正常 ,2例鞍区麻木及二便失禁。患者受伤距手术时间 2～ 14天 ,平均 4天。分型 :ＡＯ分型 ,Ｂ1型 (翻书样损伤 ,外旋损伤 ) 4例 ,耻骨联合开口小于 2 5ｃｍ 1例 ,大于2 5ｃｍ 3例 ;Ｂ2 型损伤 (侧方挤压损伤内旋损伤 ) 4例 ,单侧型损伤 3例 ,…     

Salter骨盆截骨和股骨旋转截骨治疗小儿髋关节发育不良

目的分析Salter骨盆截骨术和股骨旋转截骨术治疗小儿髋关节发育不良的中远期临床疗效。方法回顾性分析我院2010年12月至2016年12月收治的18例(24髋)先天性髋关节脱位的患儿,其中男8例9髋,女10例15髋;年龄0.5～6岁,平均(3.2±0.3)岁。所有患儿均行Salter骨盆截骨及股骨小粗隆下旋转截骨手术治疗。结果 18例病例均获随访,随访时间1～36个月,平均为20个月。所有患儿切口一期甲级愈合,术后石膏或支具固定8～12周。其中,股骨头恢复中心复位16例22髋,1例1髋髋臼发育不良伴关节僵硬,1例1髋发生股骨头坏死。采用Makay改良DDH疗效评定法进行评定,术后疗效评定结果为:优14例18髋,良2例3髋,中1例2髋,差1例1髋。结论小儿髋关节发育不良患儿应用Salter骨盆截骨术及股骨粗隆下旋转截骨手术治疗,均可使患儿患肢功能得到明显改善,显著提高患儿生活质量,降低致残率的发生,具有术后并发症少以及康复锻炼效果良好等优点。并且符合现代骨科追求矫正畸形的理念,术后效果确切,笔者认为值得在临床上广泛推广应用。     

髂臼成形骨盆截骨术治疗幼儿发育性髋脱位的疗效

目的 探讨髂臼成形(Pemberton)骨盆截骨术治疗幼儿发育性髋脱位(DDH)的疗效.方法 对54例DDH患儿采用Pemberton骨盆截骨术治疗.记录临床随访结果和髋关节解剖结构参数.末次随访时,采用Mckay评估标准评价髋关节功能,采用Severin标准评价髋关节形态和复位情况.结果 单侧DDH患儿均获得9个月随...     

改良骨盆骨外固定器治疗不稳定骨盆骨折43例

目的:观察改良骨盆骨外固定器治疗不稳定骨盆骨折临床疗效。方法:43例不稳定骨盆骨折,男27例,女16例;年龄12～72岁。开放性骨折3例,闭合性骨折40例。骨折按Tile分型,B型损伤10例,C型损伤33例,均应用改良骨盆骨外固定器治疗。结果:2例患者因合并严重的颅脑、胸、腹脏器损伤死亡。41例患者痊愈,随访6个月～3年6个月,优29例,良10例,尚可2例,优良率88.37%。轻微跛行步态9例,较严重者3例;活动后腰骶部疼痛者1例。X线复查,骨盆倾斜5例,骨盆旋转1例。结论:改良骨盆骨外固定器治疗不稳定型骨盆骨折不仅能控制骨盆出血、缓解疼痛、方便护理、安装简便,而且还满足临床腹部手术需要,在辅助牵引下还能作为大部分骨折的终极治疗。     

骨盆内移截骨术

在髋臼的上方行骨盆内移截骨术是一个有发展前途的重建手术。作者自1950年以来,已用此法治疗病人600余例,其中400例随访两年以上。这种手术的基本观点是在完整髋臼的上方重建一个相适合的臼盖,矫正股骨头的病理位置而不用植骨,而避免其以往有的危险。对于四岁以下的小儿,只是在臼窝太小不能容纳股骨头时,才需行内移截     

经骨盆内手术治疗骶髂关节骨折脱位

目的：探讨骶骼关节骨折脱位手术治疗的必要性，适应证及手术入路问题。方法：我院自1998年对23例骶髂关节骨折脱位经骨盆内切开复位内固定，对其手术方法和治疗结果进行临床分析。结果：随访6—24个月，按5项疗效评估分为满意和不满意，满意率达91．3％。结论：掌握手术适应证，严格手术操作，经骨盆内手术治疗骶髂关节骨折脱位效果良好。     

骨盆Salter截骨联合股骨截骨治疗儿童发育性髋脱位

目的评估骨盆Salter截骨联合股骨截骨治疗儿童发育性髋脱位的疗效。方法采用切开复位骨盆Salter截骨联合股骨短缩内翻去旋转截骨治疗52例发育性髋脱位患儿(58髋)。术后2年根据Severin影像学标准和McKay功能标准进行疗效评定。结果患儿均获得随访,时间25～80个月。术后2年,根据Severin影像学标准评价疗效:优36例,良15例,可4髋,差3髋;根据McKay功能标准评价疗效:优41髋,良14髋,可3髋。结论应用切开复位骨盆Salter截骨联合股骨截骨可以有效治疗儿童发育性髋关节脱位,但仍存在术后股骨头坏死情况,术前正确评估和手术精准操作是预防并发症的关键。     

Chiari骨盆截骨术治疗包容不良性股骨头骺坏死症

目的 通过临床总结，寻找一种治疗股骨头骺坏死症可靠有效的方法。方法 对我院1980－1997年间采用Chiari骨盆截骨术治疗该疾患32例的长期随访，对临床及影像学与相关术式作一对比。结果 Chiari骨盆截骨术损伤小、成功率高、并发症少，优良率达93.75%。结论 Chiari骨盆截骨术是治疗髋臼包容不良性股骨头骺坏死症疗效可靠的术式。     

Chiari骨盆截骨术治疗包容不良性股骨头骺坏死症

目的　通过临床总结 ,寻求一种治疗股骨头骺坏死症可靠有效的方法。方法　对我院 1980～ 1997年间采用Chiari骨盆截骨术治疗该疾患 32例的长期随访 ,对临床及影像学与相关术式作一对比。结果　Chiari骨盆截骨术损伤小、成功率高、并发症少 ,优良率达 93 75 %。结论　Chiari骨盆截骨术是治疗髋臼包容不良性股骨头骺坏死症疗效可靠的术式。     

骨盆截骨术治疗小儿先天性髋关节发育不良

目的观察骨块型纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合骨在小儿先天性髋关节发育不良骨盆截骨术中的疗效和生物安全性。方法 2007年1月至2009年1月选取48例小儿先天性髋关节发育不良患者,男8例,女40例;年龄1.5~3.5岁,平均2.5岁。其中4例为双侧脱位。行髋关节切开复位术,32髋salter氏骨盆截骨术,20髋Dega氏骨盆截骨术。截骨处用骨块型纳米羟基磷灰石/聚酰胺66填充,根据需要将复合骨骨块剪裁后嵌入,用2~3枚克氏针固定,伤口常规缝合,外用支具固定。术后观察伤口愈合情况、局部炎性反应、排斥反应、全身毒性、截骨处愈合和患肢功能的恢复情况。结果术后无伤口感染,全部一期愈合。局部无炎性反应,无排斥反应和全身毒性反应。术后全部获随访5~28个月,1.5~2个月可见新骨长入纳米羟基磷灰石/聚酰胺66截骨植骨区,下肢在术后3个月可完全负重,患肢在术后5个月可完成日常活动。结论骨块型纳米羟基磷灰石/聚酰胺66复合骨修复材料具有良好生物安全性、相容性和骨传导性,可用于小儿先天性髋关节发育不良骨盆截骨术的植骨及修复。     

骨盆后环骶髂关节复合体损伤的外科稳定方式进展

1928年，Smith-Peterson首创骶髂关节（SU）融合术治疗骶髂关节创伤性关节炎。90年代以来，对骶髂关节复合体损伤的治疗成为骨盆损伤研究的热点，目前的固定技术已达9种之多。本文对近年来外科固定的研究进展作一综述。     

三联骨盆截骨治疗儿童股骨头缺血性坏死

本文报道应用三联骨盆截骨术治疗儿童股骨头缺血性坏死的效果分析.应用改良Tonnis骨盆三联截骨术治疗股骨头坏死患者30例(30髋),进行了平均3年的随访.平均年龄(10.0±1.9)岁.28例男性(93.3%)和2例女性(6.7%).手术时患者采用仰卧位.采用两个切口入路:通过Smith-Peterson入路暴露髂骨,通过常规内侧入路暴露耻骨与坐骨.     

切开复位、Salter骨盆截骨、股骨近端短缩旋转截骨术治疗发育性髋关节脱位

发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)治疗的目的是取得稳定的同心圆复位,避免股骨头坏死.治疗方法选择的依据是患儿的年龄以及相应的病理改变.开始治疗时的年龄越小,髋臼和股骨头的塑形潜力越大,效果越好.出生后不久的患儿,应用Pavlik吊带,就能使脱位的股骨头在2～3周内自然获得复位.8～9个月能够爬行的患儿,应选择牵引后在麻醉下闭合复位石膏裤固定.因为随年龄增长,活动水平增加,病理改变不同.1.5岁左右患儿能够独立行走后,闭合复位失败的风险明显增加.     

切开复位、Salter骨盆截骨、股骨近端短缩旋转截骨术治疗发育性髋关节脱位

发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)治疗的目的是取得稳定的同心圆复位,避免股骨头坏死.治疗方法选择的依据是患儿的年龄以及相应的病理改变.开始治疗时的年龄越小,髋臼和股骨头的塑形潜力越大,效果越好.出生后不久的患儿,应用Pavlik吊带,就能使脱位的股骨头在2～3周内自然获得复位.8～9个月能够爬行的患儿,应选择牵引后在麻醉下闭合复位石膏裤固定.因为随年龄增长,活动水平增加,病理改变不同.1.5岁左右患儿能够独立行走后,闭合复位失败的风险明显增加.     

骨盆骼耻三点联合截骨在大龄先天性髋关节脱位中的应用

本文介绍髂、耻骨三点截骨术应用于大年龄先天生髋脱位２０例，近期效果满意，术前不作牵引，一次性联合手术，彻底松解挛缩组织，髋臼清理，旋转，股骨缩短，旋转，从而使股骨头稳妥地纳入臼中，使白顶充分包容股骨头，均匀承受来自股骨头的压应力，消除疼痛及跛行，有利于大龄髋脱位的治疗。     

骨盆Ⅰ区肿瘤侵犯骶髂关节的手术治疗

本研究回顾了自2005年2月～2010年2月对骨盆Ⅰ区肿瘤[1]侵犯骶髂关节行手术切除12例的临床资料,并提出了应用脊柱钉棒系统重建脊柱及骨盆稳定性的初步经验. 1临床资料 1.1一般资料 本组12例,男7例,女5例;年龄23～61岁,平均42岁.软骨肉瘤3例,骨肉瘤2例,尤文肉瘤1例,恶性纤维组织细胞瘤1例,转移瘤2例,骨巨细胞瘤3例.术前所有患者行X线、CT及MRI检查,确定肿瘤及切除范围.     

骨盆截骨延长术临床运用体会

本文介绍34例儿麻后遗症下肢短缩,采用骨盆截骨延长术治疗,术后经6个月至5年的随访,30例弃拐徒步行走。髋头臼静力稳定恢复正常。下肢短缩减少、臀肌肌力晋升三级以上,依据力学原理提出术中操作的几点注意事项。