老年糖尿病并慢性肾功能衰竭患者临终前血糖变化与肾功能关系

对３１例老年糖尿病并慢性肾功能衰竭患者入院后和临终前空腹血糖（ＦＰＧ）、尿素氮（ＢＵＮ）和肌酥（Ｃｒ）间进行对比分析。结果：３者均有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）；血糖波动大，不易控制；在ＦＰＧ下降与ＢＵＮ、Ｃｒ升高数值之间呈负相关关系（ｒ＿１＝－０．７１６７，Ｐ＜０．０１；ｒ＿２＝－０．６９３２，Ｐ＜０．０１）。说明热卡量给予不足和应用胰岛素使ＦＰＧ在短期内下降或发生低血糖，均是使病情恶化的因素。     

糖尿病肾功能衰竭患者血糖水平与肾功能的关系

在许多国家,糖尿病所致的肾病已成为慢性肾功能衰竭的首位病因［１］,在我国这一趋势也逐渐明显。慢性肾功能衰竭已成为糖尿病的主要致死因素之一。本文通过观察糖尿病肾功能衰竭患者的空腹血糖、尿素氮、肌酐水平的变化,及其相关性,以了解三者的相互关系及其临床意义...     

胰岛素样生长因子与慢性肾功能衰竭患者营养不良的关系

营养不良导致了慢性肾功能衰竭(Chronic renal failure．CRF)患者的并发症高发生率和高死亡率，而研究表明，胰岛素样生长因子(insulin-like growth factor，IGFs)，参与机体的多种物质代谢，与CRF并发营养不良有关。现将这方面的进展综述如下。     

慢性肾功能衰竭患者血清甲状腺激素系列的变化

为探讨慢性肾功能衰竭(CRF)时甲状腺激素系列的变化规律,我们对CRF患者进行了甲状腺激素系列的十项有关指标的观察.报告如下： 1 材料与方法 1．1 观察对象：江西省人民医院肾内科及江西省中医院肾内科住院的慢性肾功能衰竭(chromic renal failure CRF)患者72例,均符合中华医学会肾脏病专业委员会拟订的诊断标准,其中肾功能衰竭期(肌酐清除率,CCr12．62～18．43ml／min)4例,尿毒症期(CCr均＜10ml／min)68例,均排除了原发性甲状腺疾病.其中男性46例、女性26例,年龄19～60岁,平均42．9岁.对照组为健康体检者30例,男女各15例. 1．2 方…     

慢性肾功能衰竭患者血清游离胰岛素样生长因子-1的测定及临床意义

目的：探讨血清游离胰岛素样生长因子-1(IGF-1)含量测定在评价慢性肾功能衰竭(CRF)患者营养状况中的应用价值。方法：以主观综合营养评估法(SGA)将46例患者分为营养良好组(A组)、轻度或中度营养不良组(B组)和重度营养不良组(C组)，测定各组患者血清游离IGF-1含量，同时测定46例患者血清前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)含量。结果：A组与B组、C组比较，血清游离IGF-1浓度差异有显著意义，B组与C组比较差异无显著意义。46例患者血清游离IGF-1与PA、TF有良好的相关性。结论：血清游离IGF-1同PA、TF可以反映CRF患者存在的营养不良．可作为2RF患者发生营养不良的指标之一.     

慢性肾功能衰竭患者血粘度指标的观察

目的：探讨慢性肾功能衰竭患者血流变指标的变化。方法：对80例慢性肾功能衰竭患者及50名正常对照者进行血流变指标的检测。结果：慢性肾功能衰竭患者组的全血粘度,血沉,红细胞压积,全血还原粘度,血浆粘度及纤维蛋白原含量等与正常结果组比较均有显著性差异（P＜0．05或P＜0．01）,结论：慢性肾功能衰竭病人的高粘滞状态是引起高凝状态的原因之一。     

慢性肾功能衰竭患者的认知干预调查

本文选取2007—09／2008—09期间在我院肾内科住院的慢性肾功能衰竭患者（chronic renal failure,CRF）114例进行认知干预,现报告如下。     

慢性肾功能衰竭糖耐量异常与胰岛素释放的关系

慢性肾功能衰竭 (ＣＲＦ)患者发生糖耐量异常 (ＩＧＴ)目前已为大家所知 ,虽然国内外学者均进行了相关研究 ,但其发生机制仍然不清 ,我们观察了 30例正常人与 30例ＣＲＦ患者之间血糖和血清胰岛素 (ＩＮＳ)水平变化 ,从而探究其间的关系。1　对象及方法1.1　实验对象　 30例ＣＲＦ组中男性 2 0例 ,女性 10例 ,年龄35～ 5 0岁 ,原发病有肾病综合征 10例 ,狼疮性肾炎 10例 ,多囊肾 5例 ,慢性肾炎 5例 ,均未行透析治疗 ,无糖尿病肾病及其他内分泌疾病 ,根据ＷＨＯ标准 ,将餐后血糖为 7.8～ 11.2ｍｍｏｌ/Ｌ的ＣＲＦ患者归为ＩＧＴ组 ,在ＣＲＦ…     

老年慢性肾衰竭患者胰岛素抵抗情况及分析

目的了解老年慢性肾衰竭（CRF）时胰岛素抵抗的情况,及其与白蛋白（Alb）、血脂、肾功能、瘦素（Leptin）浓度的关系。方法测定首都医科大学宣武医院23例老年CRF患者及28例正常老年对照组的空腹血糖（Glu）、胰岛素、瘦素、血脂、白蛋白、体重指数（BMI）等指标。计算胰岛素敏感指数（ISI）-空腹血糖与空腹胰岛素浓度乘积的倒数。分析ISI与其它参数的关系。结果老年CRF组ISI显著低于正常老年对照组[（-4.24±0.78）对（-3.81±0.47）,取自然对数值,P〈0.05];老年CRF组Leptin水平显著高于对照组（P〈0.01）;直线相关分析显示老年CRF组ISI的自然对数值与血肌酐（Scr）、瘦素、脂肪容量和BMI呈显著负相关,与内生肌酐清除率（Ccr）呈正相关。结论老年CRF时存在明显的胰岛素抵抗,可能与肾功能减退、瘦素抵抗、肥胖和β细胞对胰岛素抵抗的代偿能力下降有关。     

序贯透析治疗慢性肾功能衰竭并发心力衰竭临床应用研究

目的 探讨序贯透析在慢性肾功能衰竭并发心力衰竭患者的治疗作用。方法 对慢性肾功能衰竭并发心力衰竭治疗前后作对照,并对有关指标作统计学处理,以观察其疗效。结果 治疗组经过序贯透析治疗后疗效显著。结论 序贯透析对慢性肾功能衰竭并发心力衰竭患者的应用,具有临床治疗价值,值得推广。     

99Tc-Ca-Gluconate renal scintigraphy in patients with chronic renal failure

Summary From use of⁹⁹Tc-Ca-Sn-gluconate in patients with various degrees of renal failure the following conclusions were drawn: 1. a good relationship exists between the parenchymal and vascular patterns in scintigraphy and the functional renal impairment; 2. the morphological definition is good, since in most cases a differential diagnosis can be made between diffuse parenchymal disease and space-occupying lesions even at very low glomerular filtration rate values; 3. this technique is supplementary to i.v. pyelography in patients with relatively good glomerular filtration rate values and is a reliable alternative to i.v. pyelography in those with low creatinine clearance values.     

慢性肾衰竭患者血清铝负荷及相关因素分析

目的：探讨慢性肾衰竭患者血清铝水平的变化及其影响因素。方法收集530例慢性肾衰竭患者与262例健康体检者血清标本,采用石墨炉原子吸收光谱法测定血清中铝含量。对所得数据和资料进行统计学处理,多元线性回归筛选分析慢性肾衰竭患者血清铝的影响因素。结果慢性肾衰竭患者血清铝水平为17.33±3.15μg/L,显著高于正常人血清铝水平1.57±0.45μg/L（P〈0.001）;慢性肾衰竭患者血清铝水平与性别、体重、身高、血压、饮食中肉食所占的比例无显著相关,与尿量周透析次数成负相关,与年龄、使用维生素D（VitD）、红细胞生成素（EPO）和磷结合剂、近期接受输血、透析次数成正相关,与透析方式显著相关。结论慢性肾衰竭患者铝负荷较高,肾功能下降、饮食习惯、治疗措施及透析情况影响患者血清铝水平。     

结肠透析治疗老年慢性肾功能衰竭的临床研究

目的：观察结肠透析治疗老年慢性肾功能衰竭的临床疗效。方法：选择老年慢性肾功能衰竭患者40例，治疗组和对照组各20例，两组均用保肾康、尿毒清等常规综合治疗。治疗组加用结肠透析进行全结肠清洗及结肠透析。观察患者治疗前后症状、体征改善情况；检测治疗前后血尿素氮、血肌酐及电解质水平的变化。结果：对照组20例的血肌酐和尿素氮无明显变化，应用结肠透析的治疗组20例中，无明显不良反应发生，显效11例，有效7例，无效2例，总有效率90％，明显高于对照组。结论：结肠透析对老年慢性肾功能衰竭患者有保护肾功能、延缓尿毒症进展的作用。     

血液灌流串联血液透析治疗慢性肾功能衰竭的临床观察

目的 探讨血液灌流串联血液透析（HP＋HD）治疗慢性肾功能衰竭的疗效和安全性。方法维持性血液透析患者34例,采用血液灌流串联血液透析（HP＋HD）治疗方法与常规血液透析（HD）方法（自身对照）。治疗前后检测中分子物质（MMS）、血尿酸、肌酐、白蛋白、血细胞及临床症状。结果血液灌流治疗血液透析患者能显著清除慢性肾功能衰竭患者体内的中分子物质,单次使用治疗2hMMS平均下降25．0％,最高达44．4％。而普通透析对MMS无多大影响,两者具有显著性差异（P〈0．01）同时患者的睡眠、食欲、皮肤瘙痒有不同程度的改善。未发生其他任何不良事件和副作用。结论作为MMS的清除治疗措施,血液灌流临床使用安全、疗效可靠、无毒副反应。     

综合性康复干预治疗慢性肾功能衰竭的疗效评价

目的观察50例慢性。肾功能衰竭(CRF)患者经综合康复治疗后的临床疗效，并探讨综合治疗对CRF相关指标的影响。方法将50例CRF患者按1：1配对设计分为康复组及对照组。对照组患者采用单纯药物治疗，康复组患者除常规药物治疗外，还联用一系列康复治疗措施，如与患者建立良好沟通渠道，指导其学习健康知识，进行适量有氧运动等。采用症状自评量表(SCL-90)及CRF专用生活质量量表进行疗效评定，并在治疗前、后分别检测患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)及肌酐清除率(Ccr)等指标。结果与对照组比较，康复组患者经综合康复治疗1年后，其心理功能及生活质量相关指标均明显改善，SBP、DBP明显下降，差异有显著性意义；SCr、BUN、Ccr无明显变化，2组间差异无显著性意义。结论对慢性肾功能衰竭患者实施综合康复治疗，有利于改善患者心理功能，降低血压，提高其生活质量，即综合治疗的疗效明显优于单纯药物治疗。     

肾小管标记物测定在慢性肾功能不全病人中的结果探讨

目的通过测定肾小管标记物THP、RBP、α1-MG、β2-MG,NAG、IL-6、ET-1及肾小管功能的项目(CH2O),判断肾功能不全病人的肾小管-间质损伤及炎症程度。方法应用放射免疫法测定IL-6、ET-1、THP、RBP、α1-MG、2β-MG,用ELISA沾测定RBP,用比色法测定NAG,用物理学方法测定CH2O。结果ET-l、RBP、2β-MG、CH2O的结果均是根据CRF病情分型逐渐上升,THP、IL-6是逐渐下降而1α-MG、NAG在CRF-Ⅱ以后均比CRF-I高但CRF-Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ之间有高有低没有明显差异(p>0.05)。结论通过监测多种肾小管标记物及细胞因子可以对肾功能不全病人的肾间质损伤及炎性状态起到很好的诊断,对治疗有一定的指导作用。     

慢性肾衰竭非透析患者血压变化的特点

目的了解慢性肾衰竭非透析患者血压昼夜节律特点。方法慢性肾衰竭合并高血压的非透析患者72例,血肌酐水平(307.93±97.13)μmol/L;肾功能正常的原发性高血压患者72例作为对照组,血肌酐水平(79.93±10.21)μmol/L。分别监测24h动态血压,提出护理对策。结果2组比较,昼夜血压节律改变,夜间收缩压、舒张压和平均动脉压慢性肾衰竭合并高血压的非透析患者比例明显高于肾功能正常的原发性高血压患者,具有显著性差异(P<0.01)。结论慢性肾衰竭合并高血压的非透析患者失去正常昼高夜低的血压波动规律,24h平稳降压对于改善预后,减轻靶器官受损至关重要。     

慢性肾功能衰竭患者血清甲状腺激素水平与血脂代谢关系的临床探讨

目的探讨慢性肾功能衰竭（CRF）患者血清甲状腺激素水平的变化对血脂代谢的影响及其临床意义。方法采用放射免疫法（RIA）检测56例CRF患者和35名正常对照者血清总三碘甲状腺原氨酸（TT3）、总甲状腺素（TT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、高敏促甲状腺素（h-TSH）的含量,同时测定其血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白A-Ⅰ（apo A-Ⅰ）、载脂蛋白B（apo B）及肌酐（Cr）、β2微球蛋白（β2-MG）和白蛋白（A1b）等,并分析各指标的相关性。结果CRF患者血清TT3、FT3显著低于对照组（P〈0．01）,TT4、FT4、h-TSH虽低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;血清TG、LDL-C和apo B显著高于对照组（P〈0．01、P〈0．05、P〈0．05）,HDL-C明显低于对照组（P〈0．05）,TC和apo A-Ⅰ虽略高于对照组,但无统计学意义（P〉0．05）;血清Cr、β2-MG明显高于对照组（P〈0．01）,A1b明显低于对照组（P〈0．01）。直线回归和相关性分析显示,CRF患者血清TT3、FT3均分别与Cr、TG、LDL-C、apo B呈显著负相关（P〈0．01）,而与HDL-C呈显著正相关（P〈0．01）,h-TSH与Cr、TG、HDL-C、LDL-C和apo B均无显著相关性（P〉0．05）。结论血清甲状腺激素水平降低与肾功能损害程度密切相关,与CRF患者血脂代谢紊乱有一定的关系。因此,CRF患者血清甲状腺激素水平的监测具有一定的临床价值。