持续性枕横位及枕后位的诊断与处理

在分娩过程中,胎头大多数以枕横、枕后位衔接,在下降过程中,强大的宫缩使多数胎儿头枕部向骨盆前方旋转90°或135°至枕前位而自然分娩。如果产程中活跃晚期(宫口开≥8 cm)胎头枕骨仍位于母体骨盆侧方、后方,称为持续性枕横位、枕后位,是导致头位难产的重要原因。国内外报道其发生率均为5%。1病因和发病机制持续性枕横位和持续性枕后位的发生与产力、产道及胎儿三者关系密切,常常是多因素共同作用。1·1骨盆异常骨盆异常(如均小骨盆、佝偻病性扁平骨盆、男型骨盆等),使入口或出口狭窄,影响胎径和胎先露部分在分娩过程中的下降和内旋转,且影…     

三种不同枕位分娩处理特点及结局

枕前位是分娩常见位置 ,而持续性枕后位、枕横位为多见的头位难产。由于胎头俯屈不良 ,不能以枕下前囱径入盆 ,使胎头通过产道径线增大 ,阻力增加 ,影响胎头旋转而造成难产 ,需极早诊断、及时处理以保证母婴安全。现就我院近 2年的三种不同的枕位分娩母婴情况进行分析 (因高枕直位在我院发生率极少 ,约为0 0 5% ,故不作为统计分析范围 )。1　临床资料自 1998年 1月～ 1999年 12月我院住院分娩70 76例 ,其中持续性枕后位、枕横位、孕周 >37周 ,骨盆外测量在正常范围 ,无明显妊娠合并症及并发症的单胎初产妇、住院期间有完整的产程图记录者分…     

200例持续性枕后位、枕横位的处理分析

正常胎位多为枕先露,占分娩总数的95%以上。若分娩时,胎头以枕后位或枕横位衔接,分娩后期胎头枕骨仍然位于母体骨盆的后方或侧方,形成持续性枕后位或枕横位。其发生原因多为骨盆狭窄、宫缩乏力、胎头俯屈不良而导致产程延长或停滞,属于头位难产的常见类型,产程中若未及时发现和     

侧俯卧位与胸膝卧位联合纠正枕后位

在分娩过程中胎头以枕后位或枕横位衔接,在下降过程中胎头枕部因强有力宫缩多数能向前转135°或90°,转成枕前位自然分娩.仅有5%～10%胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆后方或侧方,致使分娩发生困难者称为持续性枕后位或持续性枕横位.持续性枕后位多数需剖宫产术来结束分娩,少数需产钳术,自然分娩者极少.因此,尽早纠正枕后位对预防头位难产意义重大.现将2004年1月～2009年12月在住院分娩过程中行侧俯卧位与胸膝卧位联合纠正枕后位100例的情况报告如下.     

持续性枕后位的产程特点及分娩方式

目的探讨持续性枕后位引起的头位难产的产程特点,以便早期发现、及时适当的处理和选择正确的分娩方式。方法回顾分析我院2009年1月～2011年1月59例持续性枕后位的产程特点和分娩结局。结果潜伏期延长、活跃期停滞、第二产程延长及胎头下降梗阻是持续性枕后位的产程特点。结论持续性枕后位应早期诊断、及时适当的处理,骨盆正常可调动良好产力阴道顺产,而骨盆异常,尤其中骨盆异常,多表现活跃期停滞、第二产程延长、胎头下降梗阻,切不可盲目试产,需选择正确的分娩方式,以减少胎儿窘迫、新生儿窒息、软产道损伤及子宫切口裂伤出血等母婴并发症的发生。     

手法旋转枕横位和枕后位的几点体会

在产科,持续性枕横位和枕后位是导致头位性难产的常见因素。适时采用手法旋转胎头变为枕前位,可以使难产转化为顺产,缩短产程,降低剖宫产率。本文对78例持续性枕横位和枕后位采用手旋转儿头并辅以经产妇腹部推胎背的联合手法,取得满意的效果。1 临床资料1.1 一般资料 本文选择2000—2001年分娩中产程进入活跃期后胎头在不同骨盆平面为枕横位或枕后位者78例,其中枕横位46例,枕后位32例,全部为初产妇,均经改变体位、加     

及时处理持续性枕横位 枕后位可降低头位难产

胎头位置异常是造成头位难产的主要原因，而持续性枕横位、枕后位是最常见的胎头位置异常。产程中及时发现活跃期延缓或阻滞，经阴道检查确诊为持续性枕横位、枕后位，及时使孕妇进行体位改变并适时进行经阴道徒手旋转胎位，使胎位转为枕前位并顺利经阴分娩，是目前降低头位难产的最主要措施。我们对152例持续性枕横位、枕后位进行胎位旋转，成功率为78．22％，现报道如下。     

68例持续性枕后位徒手转位临床观察

持续性枕后位是指正式临产经过一定时间后,胎头枕部仍持续位于母体骨盆的后方,多数需剖宫产结束分娩,少数需阴道助产,自然分娩者较少。本院选择68例进入活跃期产程阻滞的持续性枕后位进行经阴道徒手旋转胎头及经腹部推儿背为脊前方位的方法,其剖宫产率明显降低,阴道分娩率达79.4%,现报道如下。资料与方法1．一般资料:1991年1月至1995年12月,本院共发生持续性枕后位104例,同期分娩总数为4850例,发生率2.1%。104例产妇中,平均年龄25.6岁,初产妇92例,经产妇12例。其中68例行经阴道徒手转胎头位,36例未进行转胎头位为对照组。     

徒手旋转枕横位和枕后位降低剖宫产率

[目的]采用手法旋转枕横位及枕后位,防止难产发生,降低剖宫产率,减少母婴并发症。[方法]对256例持续性枕横位及枕后位者采用徒手旋转胎位,改善胎头俯屈,以最小的径线通过骨盆,使胎儿顺利娩出。[结果]徒手旋转成功者234例(91.4%),全部经阴道分娩及助产;剖宫产22例(8.6%)。徒手旋转胎头位置的成败与胎儿体重及分娩方式有关;新生儿窒息与产程及脐带因素有关,与旋转无关。[结论]采用徒手旋转胎位可使头位难产转为顺产,它成功率高,可降低剖宫产率,减少母婴并发症,提高产科质量。     

180例枕横位的产程图分析

及时发现头位难产,及早作出诊断和处理是提高产科质量,保证母婴安全,降低围产儿死亡率的重要措施。现将我院180例持续性枕横位与同期分娩的200例正常头位初产的产程图进行比较,分析报道如下。临床资料1994年7月至1997年6月共有初产妇分娩3452例,持续性枕横位为180例,发生率5.2%,左枕横位117例占65%,右枕横位63例占35%。在180例枕横位中均给予充分试产,其中有55例     

Kielland氏产钳在枕横位中的应用

持续性枕横位是头先露中常见的胎方位,是头位难产的主要原因。本文就Ｋｉｅｌｌａｎｄ氏产钳在枕横位中的应用进行探讨。一、临床资料１．我院１９９１年１月至１９９７年１２月共分娩６１８９例,施行产钳术６２１例,占分娩总数的１０．０３％,其中因持续性枕横位行Ｋｉｅｌｌａｎｄ氏产钳术２８５例,占产钳术的４５．８９％。其中初产妇２７４例,经产妇１１例;孕周＜３７周５例,＞４２周８例,３７～４２周２７２例;新生儿体重＜２５００ｇ９例,巨大儿１８例。２．指征　２８５例枕横位中,因合并胎儿宫内窘迫施术者１３４例,占…     

相对性头盆不称剖宫产原因分析

近年来,由于真正骨盆狭窄造成的头盆不称为手术指征者明显下降,而相对性头盆不称是目前导致头位难产的主要原因。1 临床资料我院1992年至1996年间剖宫产102例,头位难产剖宫产82例,其中以相对性头盆不称为指征剖宫产34例,占41.46%,居首位。其原因分布依次为:巨大儿、持续性枕后位,前不均倾位,持续性枕横位,社会因素。2 讨论广义的头盆不称不仅包括由于胎儿过大、骨盆正常胎儿略大,骨盆临界正常导致的相对头盆不称,对于胎头位置异常,使胎头通过径线增大造成的头盆不称也包括在内。2.1 巨大儿本组胎儿体重≥4000克者占47.06%,说明巨大儿是导致相对性头盆不称的重要因素。巨大儿多见于经产妇、父母身材高大、过期妊娠、孕妇合并糖尿病等。随着现     

胎儿体重对持续性枕后(横)位发生与结局的影响

足月胎儿体重过大使头盆不称发生率增高 ,而头盆不称妨碍胎头内旋转或向前旋转 ,从而增加持续性枕后(横)位发生率。现就我院出生的3500例新生儿资料 ,分析出生体重与持续性枕后(横)位发生的关系以及对母婴健康的影响 ,报告如下。1临床资料1 1一般资料1991年10月～2000年10月我院分娩总数3500例 ,其中初产妇2835例 ,占81 %,经产妇665例 ,占19 %。发生持续性枕后(横)位共287人 ,占分娩总数的8 2 %。1 2不同胎儿体重与持续性枕后(横)位发生的关系从本组资料可以看出 ,随着体重的增加 ,持续性枕后(横)位发生率明显增加 ,P<0 01。1 3持续性枕后(…     

60例持续性枕后位的临床特点及妊娠结局分析

<正>胎儿分娩时大多头部先入骨盆,医学上称之为"头先露"[1]。枕后位是一种常见的异常胎位,临产时若宫缩良好90%能转成枕前位自然分娩;若胎头以枕后位衔接,分娩后期胎头枕骨仍然位于母体骨盆的后方,不能转为前位而成为"持续性枕后位"[2]。产程中若未及时发现并处理可导致产程延长或停滞,产妇大出血,给产妇和胎儿造成严重后果。因此     

持续性枕横位、枕后位的产程特点及围产儿预后

目的:探讨持续性枕横位及枕后位的产程特点及围产儿预后。方法:采用回顾性资料分析方法,对2002年11月～2005年10月在本院分娩的持续性枕横位及枕后位孕妇的临床资料进行分析,并与同期枕位正常的90例孕妇(对照组)进行比较。结果:枕位异常者,胎儿体重过大、宫缩乏力的比例明显增加,产程各期时间均明显延长,胎先露下降速度明显减慢。各产程异常发生率明显增加,手术产率明显增加。枕横位总手术产率为82.81%,枕后位为92.31%,胎儿宫内缺氧、新生儿窒息发生率明显增加。结论:持续性枕横位及枕后位是难产的主要原因之一,若处理不当,围产儿预后欠佳。     

手转胎头术在持续性枕后位、枕横位中的应用体会

手转胎头术是徒手纠正胎方位,为处理头位难产的重要操作。作者自1999年1月～1999年12月采取适时徒手转位54例,取得了良好的效果。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择本组收治122例为持续性枕横位或枕后位,122例中除去骨盆狭窄或头盆不称、前置胎盘、胎盘早剥、疤痕子宫和已有胎儿宫内窘迫者共14例,余108例随机分为实验组54例和对照组54例。两组孕妇平均年龄、孕产次具有可比性,均为单胎头位,骨产道、软产道均无异常。     

持续性枕横位234例临床分析

胎头位置异常是造成头位难产的主要原因,而持续性枕横位在头位难产中发病率最高,占头位难产的55.54%[1],如处理不当对母儿危害较大.本文通过234例临床分析,以探讨持续性枕横位的诊断和处理方法.     

徒手旋转枕横位和枕后位62例体会及护理

胎头位置异常是构成难产的主要因素.持续性枕横位及枕后位又是引起难产的重要因素.手法旋转持续性枕横位及枕后位是缩短产程、降低剖宫产率、减少产妇痛苦的有效方法.近年来,我院对62例持续性枕横位及枕后位孕妇采用徒手旋转方法助产,效果较好.     

手法纠正持续性枕横位和枕后位110例临床观察

目的探讨手法纠正持续性枕横位和枕后位的临床意义。方法对110例持续性枕横位和枕后位给予加强宫缩、改变体位等处理仍不能自然转为枕前位的产妇,经阴道行手法旋转为枕前位。结果手法旋转儿头有助于胎头良好俯屈,缩小胎头经线,促进儿头下降,增加阴道分娩率。结论手法旋转持续性枕横位和枕后位可缩短产程使胎儿顺利娩出,减少产妇痛苦,降低难产率及剖宫产率。     

持续性枕后位和枕横位100例临床分析

胎头位置异常是促成头位难产的主要原因,而其中以持续性枕后位(简称持后位)和持续性枕横位(简称持横位)发生率最高。如在产程进展中处理不当,对母婴危害较大。本文对其诊断和处理进行回顾性分析,以降低头位难产的发生率。