窒息新生儿血糖监测的临床意义

目的:探讨窒息新生儿血糖水平异常与临床分度的关系,评价血糖水平监测对判断窒息严重程度和预后的意义。方法:分别于生后24 h内、24~48 h、48~72 h采用血糖试纸法测定窒息新生儿血糖水平。结果:①重度窒息新生儿血糖异常占41.19%,轻度窒息新生儿血糖异常占15.39%,重度窒息新生儿血糖异常发生率高于轻度窒息新生儿(P<0.05)。②重度窒息新生儿高血糖占29.41%,轻度窒息新生儿高血糖占5.13%,重度窒息新生儿高血糖发生率高于轻度窒息新生儿(P<0.05)。③胎龄<37周组血糖异常50.00%,≥37周组血糖异常16.47%,胎龄<37周组血糖异常发生率高于≥37周组。结论:对窒息新生儿要严密监测血糖,特别是重度窒息儿和早产儿;及早发现窒息新生儿的血糖异常并及时采取措施,可避免造成新生儿神经系统的损害。     

新生儿缺氧缺血性脑病相关因素分析及预防

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期新生儿窒息脑缺氧所致。是新生儿早期死亡原因之一,可造成不可逆的脑损害,产生永久性神经功能缺陷。因此正确预防和处理宫内和新生儿窒息的发生是预防HIE的关键。本文对2001年1月~2006年12月本院收治的68例HIE进行相关因素的分析,现报告如下。1临床资料1.1一般资料68例中男43例,女25例;胎龄<37周8例,37周~42周50例,>42周10例;经产道分娩47例,剖宫产21例;其中难产39例,死亡4例,自动出院6例。1.2诊断标准根据1996年全国第四届新生儿学术会议(杭州)制定标准,轻度HIE33例,中度25例,重度10例。2结果2.1HI…     

165例新生儿窒息分析

为了降低新生儿窒息率,提高产科质量,减少围产儿死亡,我们对165例新生儿窒息有关因素进行回顾性分析,现将结果报道如下。1资料来源与方法本组资料选自本院2001年1月~2005年12月窒息儿165例。此期间活产儿5476例,用新生儿Apgars评分法,在新生儿出生时进行1min、5min评分,总分7分以下为新生儿窒息。2结果2·1新生儿窒息与孕周的关系5476例活产新生儿中,窒息165例,发生率3·01%,其中孕周37~40周者为2·0%(19/3879),孕周<37周者发生率为19·69%(26/32),两者有非常显著差异(χ2=426·68,P<0·01),孕周>40周者为4·15%(60/1447)与孕周37~40周相比…     

高压氧综合治疗新生儿缺氧缺血性脑病63例疗效分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)系指围产期窒息所致脑损伤 ,轻者可造成神经系统发育障碍 ,重者可致死亡 ,是早期新生儿死亡的重要原因。目前尚缺乏积极有效的治疗措施。现将我科采用高压氧综合治疗 6 3例新生儿ＨＩＥ分析报告如下。1　对象与方法1.1　对象　以我科 1996年 6月～ 1999年6月采用高压氧综合治疗 6 3例ＨＩＥ作为治疗组 ,其中男 37例 ,女 2 6例 ;胎龄 >38周 5 1例 ,<38周 12例 ;ＨＩＥ轻度 34例 ,中度 2 1例 ,重度 8例。未开展高压氧综合治疗前资料完整的 46例ＨＩＥ作为对照组 ,其中男 2 8例 ,女 18例 ;胎龄 >38周 37例 ,<38周…     

212例新生儿窒息的临床分析

为了提高围产期保健质量,降低新生儿的死亡率,对我院212例新生儿窒息进行临床分析如下:1 临床资料 1990年1月～1995年2月在我院出生的活产婴儿3860例,其中发生新生儿窒息212例,死亡8例,病死率3.77％。新生儿轻度窒息132例,重度窒息80例。诊断标准,凡出生后在1、5、10分钟,3次Apgar’评分中有1次≤7分者可诊断为新生儿窒息。4～7分者为轻度窒息,≤3分者为重度窒息。212例窒息中,41～44周者142例(66.98％),37～40周47例(22.17％)。31～36周23例(10.85％)。分娩方式:顺产120例(56.6％);剖腹产41例(19.3％);胎头吸引40例(18.9％);臂位产8例(3.77％);急产3例(1.4％)。脐带异常142例(66.98％),主要是脐带绕颈、先破水和脐带脱垂.羊水污染及胎儿宫内窘迫186例(87.74％)。胎盘功能不全125例,其中有妊娠高血压、妊娠或产前出血、过期产胎盘老化等引起的胎盘功能不全。2 讨论本组病例新生儿窒息发生率为5.49％。病死     

心肌酶测定对窒息新生儿缺氧损伤的评价

新生儿窒息易致多脏器损害 ,为观察窒息程度与窒息时间对心肌酶 (ＳＥ)的影响 ,并探讨ＳＥ改变与心、脑等重要脏器损伤的关系 ,本文对 1997年 1月～ 1999年 12月收住本院产科的 10 5例窒息新生儿进行回顾分析 ,现将结果报告如下。对象与方法1　对象　自 1997～ 1999年共收治窒息新生儿 10 5例。其中男 73例 ,女 32例。胎龄 <37周 2 4例 ,37～ 42周 6 7例 ,>42周 14例 ;体重 <2 5 0 0ｇ19例 ,2 5 0 0～ 40 0 0ｇ74例 ,>40 0 0ｇ12例 ;入院时日龄 <2 4小时 99例 ,2 4～ 72小时 6例。10 5例中轻度窒息 79例 ,其中窒息时间 >10分钟 2 4例 ;重度…     

兰州地区新生儿微量血糖的测定及其影响因素分析

为了解兰州地区新生儿微量血糖正常值及其影响因素.方法 采用德国生产的Reflolax~RⅡ型微量血糖仪对本院出生的正常新生儿143例于生后3天内测定了微量血糖值,并观察了日龄、胎龄、性别、体重、体温对血糖值的影响,同时对36例窒息儿于生后48小时内测定了血糖,并进行了相关因素分析.结果12小时内血糖值为2.33±0.82mmol/L,24小时为 2.64±0.72mmol/L,72小时为3.92±1.07mmol/L.经相关分析表明,血糖值与日龄、胎龄呈正相关,与体质、性别无明显关系.窒息儿血糖值随窒息程度加重而降低,并与日龄呈负相关,与体温呈正相关.结论 本研究提供了兰州地区新生儿初期微量血糖的正常参考数据.     

低出生体重儿并发症的防治

出生体重在2500克以下的新生儿称为低出生体重儿(简称低体重儿)。他们可以是早产儿,也可以是胎内营养发育障碍所致的小于胎龄儿(小样儿)。本文仅就低体重儿并发症的防治,概述如下。 1.低血糖:低体重儿肝内糖元储存量少,易发生低血糖症。症状多在生后数小时至一周内出现。表现为肌无力,呼吸暂停或窒息,皮肤有时苍白,过度出汗,易激惹,甚至惊厥,嗜睡、昏迷。轻症也可无临床表现。正常新生儿血糖较低(足月儿>30     

窒息足月儿出生后1日内血乳酸动态改变的临床研究

【目的】探讨窒息足月儿出生后24 h内血乳酸水平与血糖浓度的动态改变及其临床意义。【方法】259例围生期窒息足月新生儿根据1 min Apgar评分分为轻度窒息组(4~7分)、重度窒息组(0~3分)和宫内窘迫组(8~10分),18例健康足月新生儿为对照组,分别于出生后1、62、4 h采集外周动脉血测定血乳酸和血糖水平,比较各组间数据的差异及相关性。【结果】健康对照组、轻度窒息组、重度窒息组及宫内窘迫组患儿在出生后1、6、24 h的血糖水平差异无统计学意义;生后1 h和6 h时间点重度窒息组血乳酸水平高于其它组,差异有统计学意义(P0.05)。出生后1 h,Apgar评分越高则血乳酸值越低,两者之间中度相关(R2=0.454,P0.05)。【结论】血糖水平对于评估足月新生儿窒息严重程度的临床意义不明显。足月窒息新生儿出生后1日内,血乳酸水平与窒息程度之间存在相关性,早期检测血乳酸水平可作为临床判断足月新生儿窒息程度的辅助实验室指标。     

肺动脉血流指数及肺表面活性蛋白水平对重度子痫前期合并妊娠期糖尿病孕妇围生儿肺成熟度的临床应用价值

目的探讨胎儿肺动脉血流指数,如肺动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI),以及新生儿脐血中肺表面活性蛋白(SP)-A、-B水平,对重度子痫前期(sPE)合并妊娠期糖尿病(GDM)孕妇的围生儿肺成熟度的评估价值。 方法选择2018年1月至2019年10月,于吉林大学第二医院分娩的sPE合并GDM孕妇的60例围生儿为研究对象。根据新生儿出生胎龄,将其分为A组(n＝22,出生胎龄≥37周),B组(n＝20,35周≤出生胎龄<37周)和C组(n＝18,出生胎龄<35周)。采用Kruskal Wallis H秩和检验及Mann-Whitney U检验,对3组胎儿肺动脉PI及RI,新生儿脐血中肺SP-A、-B水平,以及新生儿生后1 min Apgar评分及出生体重,分别进行总体比较及两两比较;采用χ²检验,对3组新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)发生率,进行总体比较及两两比较;采用Spearman秩相关分析法,对3组受试儿PI、RI、SP-A、SP-B、生后1 min Apgar评分及出生体重分别与出生胎龄进行相关性分析。本研究经吉林大学第二医院伦理委员会批准[审批文号：2019年研审第(111)号],并与所有受试儿监护人签署临床研究知情同意书。 结果① A、B、C组胎儿肺动脉PI及RI、新生儿脐血肺SP-A及SP-B水平总体比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其任意2组的两两比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05),并且随着出生胎龄增加,胎儿肺动脉PI及RI降低,新生儿脐血中肺SP-A、-B水平增高。②A组与B组新生儿的生后1 min Apgar评分及出生体重[9分(9~9分)、3 010 g(2 777~3 802 g)与9分(8~9分)、2 680 g(2 000~3 427 g)],均分别高于C组的8分(8~8分)、1 660 g(1 500~2 005 g),而NRDS发生率(4.5%、20.0%),则均分别低于C组的66.7%,并且差异均有统计学意义(A组vs C组：Z＝28.242、30.202,χ²＝17.415;B组vs C组：Z＝19.433、21.111,χ²＝8.464;P均<0.001)。A组与B组上述3项指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③胎儿肺动脉PI及RI均与出生胎龄呈负相关关系(r_s＝—0.780、—0.856,P均<0.001);新生儿脐血中肺SP-A、-B水平,生后1 min Apgar评分及出生体重,均与出生胎龄呈正相关关系(r_s＝0.842、0.872、0.689、0.820,P均<0.001)。 结论胎儿肺动脉PI及RI,以及新生儿脐血中肺SP-A、-B水平,可作为评估sPE合并GDM孕妇的围生儿肺成熟度的指标。     

中文版Hammersmith婴儿神经学检查量表的信度和效度

目的 检验中文版Hammersmith 婴儿神经学检查量表(HINE)婴儿神经学检查量表的信度和效度。方法 将符合《中国脑性瘫痪康复指南(2015)》脑瘫高危儿诊断2月~1岁的59例患儿(胎龄32~36周和胎龄37~42周)和年龄相匹配的30例正常儿童进行中文版HINE评价。以三组间HINE总分和各因子评分比较确定区分效度;以脑瘫高危儿临床诊断为金标准,以ROC方法确定界限分及灵敏度、特异度;每组随机抽取10例由同一医师在首次检查后1周再次进行检查评估,以检测重测信度;每组随机抽取10例由两组评估医师同时进行HINE的检查和计分,以检测评分者信度。结果 早产脑瘫高危儿组、足月脑瘫高危儿组的量表总分和5个分项目评分均低于正常对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01);早产脑瘫高危儿组ROC曲线的线下面积为0.95,界限分为21分时灵敏度0.97,特异度0.93;足月脑瘫高危儿组ROC曲线的线下面积为0.93,界限分为26分时灵敏度0.97,特异度0.95,两组的灵敏度、特异度均≥0.9;量表总分评分者信度组内相关系数(ICC)＞0.8,5个分项目评分者信度ICC＞0.7;该量表总分和5个分项目重测信度r＞0.8。结论 中文版HINE的效度、信度较好,灵敏度、特异度较高,可用于2月~1岁脑瘫高危儿的临床筛查。     

早产儿、足月小于胎龄儿与听力损失关系的探讨

[目的]探讨早产儿、足月小于胎龄儿与听损失及其程度的关系,为临床诊治提供参考依据。[方法]应用脑干听觉诱发电位对不同胎龄早产儿、足月小于胎龄儿进行听力测试,以单侧耳V波反应阈>30dBnHz作为2-4kHz范围内听损失指标,并对高危因素进行逻辑回归分析。[结果]测试异常新生儿246名,发现听损失63例。胎龄<30周的早产儿3例,听损失3例(100%);胎龄30-34周47例,听损失22例(46.8%);胎龄34-37周的早产儿共171例,听损失30例(17.5%);胎龄>37周的足月小于胎龄儿25例,听损失8例(32%),不同胎龄发生听损失差异显著(P<0.001)。中、重度以上听损失12例,其中中-重度10例,极重度2例,胎龄与听损失程度呈负相关,胎龄越小,听损失越重(r=-0.378P<0.01)。不同低出生体重发生听损失也有显著差异(P<0.001)。测试正常新生儿52例,听损失1例(1.9%),与早产儿、足月小于胎龄儿发生听损失差异显著(P<0.01)。[结论]逻辑回归分析显示,听损失相关因素有早产、低出生体重、围生期感染、窒息及颅内合并症。听损失发生及程度与不同早产胎龄、低体重显著相关,足月小于胎龄儿也是听损失发生的相关因素。     

新生儿胆红素脑病的危险因素及其转归情况

目的探讨新生儿胆红素脑病的危险因素及其转归情况。方法选择2007年1月1日-2013年12月31日在该院新生儿科住院血总胆红素值达到换血标准的142例患儿作为研究对象,对出现新生儿胆红素脑病的患儿进行相关危险因素分析,并对其死亡情况、脑损害及听力损害情况进行统计。结果 142例患儿中发生胆红素脑病患儿38例,发生率为26.8%;Logistic多元回归分析显示:血胆红素值(OR=1.982)、入院日龄(OR=1.843)、转运(OR=1.887)、败血症(OR=1.747)、酸中毒(OR=1.684)、低体温(OR=1.671)、窒息(OR=1.625)、G6PD缺陷(OR=1.549)、新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)(OR=1.486)、新生儿贫血(OR=1.480)与胆红素脑病的发生具有相关性;38例胆红素脑病患儿中,6例因胆红素脑病死亡;104例非脑病组患儿中死亡3例,听力损害者48例,NBNA评分低者65例。结论不同胎龄新生儿胆红素脑病发生率不同,其中胎龄35~37周新生儿胆红素脑病发病率最高;血胆红素值、入院日龄、败血症、酸中毒、低体温、窒息、G6PD缺陷、NEC及新生儿贫血等与胆红素脑病的发生具有相关性。胆红素脑病不仅增加患儿死亡率,而且听力损害及脑损害发生率也增加。     

新生儿窒息的相关因素及并发症

由于围生医学水平的提高 ,新生儿窒息导致的死亡逐年下降。窒息后并发症成为早期新生儿的常见疾病。为了解窒息的相关因素及窒息后并发症的发病率、临床表现及转归 ,探讨减轻损伤、改善预后的措施 ,对我院分娩的新生儿窒息进行了临床监测。对象与方法1.对象 :自 2 0 0 1年 7月至 2 0 0 2年 4月我院分娩新生儿4 0 18例 ,窒息 118例 ,男 77例 ,女 4 1例 ,足月儿 10 2例(小于胎龄儿 5例 ) ,胎龄 ( 38.2± 2 .2 )周 ,出生体重 ( 3119.4± 6 35 .6 ) g;早产儿 16例 ,胎龄 ( 34.5± 1.7)周 ,出生体重 ( 2 2 70 .3± 4 0 7.0 ) g。随机选取同期 2 0…     

应用20项新生儿行为神经测定预测窒息儿预后

新生儿20项行为神经测定(Neonatal Behav-ioral Neurological Assessment简称NBNA)已在全国12城市协作研究建立了新生儿测定的正常范围。1989年开始应用于窒息儿,研究NBNA对窒息儿预后的预测意义.1989年1月至1990年6月在全国13个协作单位收治的足月窒息儿145例(男93,女52),胎龄37～42周,体重2600～4000克,阿氏评分5分钟≤6分,新生儿期无其他重要疾病。145例中失访8人,死亡12人。随诊至1～2岁125人。生后3、5、7、14、28天做NBNA测定及Sarnat评分。部分病人于生后7天以内做头颅CT、B超检查。7、12、18、24个月做CDCC测定。结果显示,窒息儿7天NBNA<35分36例中16例预后不良,12～14天     

妊娠合并糖尿病对新生儿多项检测的影响研究

[目的]探讨妊娠合并糖尿病对新生儿血糖、胰岛素、胰岛素样生长因子-I(IGF-I)及一般情况的影响。[方法]将182例合并糖尿病孕妇分娩的新生儿设为观察者,将同期182例正常孕妇分娩的新生儿设为对照组,比较2组新生儿的一般情况、1h内空腹血糖、胰岛素、IGF-I的水平。[结果]2组早产儿与窒息的发生率比较差异无统计学意义(P﹥0.05),观察组大于胎龄儿与呼吸窘迫综合症的发生率均显著高于对照组(P﹤0.05)。观察组新生儿血糖显著低于对照组(P﹤0.05),而胰岛素、IGF-I显著高于对照组(P﹤0.05)。[结论]妊娠期间合并糖尿病容易造成大于胎龄儿、呼吸窘迫综合症及新生儿血糖降低,应做好妊娠晚期的监测,且产后及时监测新生儿的血糖,以预防发生低血糖。     

窒息新生儿血肉碱谱与脑损伤相关性的研究

目的:采用串联质谱法技术,进行窒息新生儿血肉碱谱与脑损伤相关性的研究,并观察不同程度的窒息新生儿血肉碱谱的变化规律。方法:研究对象为胎龄≥37周,体重≥2.5 kg的窒息新生儿组,对照组为正常的足月产新生儿。每组各选取50例入组。检测研究组所有娩出后新生儿的脐血,生后1周,生后1个月的外周血,检测血肉碱谱。并于上述相同的时间内收集记录患儿的临床信息及实验室、影像学检查结果等,分为窒息后发生脑损伤组与非脑损伤组。结果:①窒息新生儿组的血游离肉碱及总肉碱水平均低于正常新生儿对照组(P<0.05)。②窒息后发生脑损伤的新生儿在生后1周内血游离肉碱及总肉碱水平均明显低于非脑损伤组(P<0.01),而长链酰基肉碱在生后1周内较非脑损伤组明显升高(P<0.05)。③重度窒息的新生儿在生后1周内游离肉碱、短链、中链酰基肉碱水平较轻度窒息组低,长链酰基肉碱水平则高于轻度窒息组,差异有统计学意义(P<0.05),生后1个月两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:窒息新生儿的血肉碱谱变化与脑损伤的发生存在关联,血肉碱谱的变化可以协助早期判断及评估新生儿窒息后脑损伤的发生及预后。     

围产期医学中的有关定义

在围产期医学中,定义的统一具有重要意义。现简介目前我国较统一的标准,供基层妇幼保健工作者参考。围产期: 根据世界卫生组织的规定:围产期是妊娠第28周到出生后1周以内。根据我国目前经济、文化、卫生水平,围产期以孕满28周至产后4周为宜。出生体重生后1小时内,第一次测得的体重。围产儿体重超过1000克,妊娠满28周的胎儿至生后1周内的新生儿。足月产儿胎龄满37周至不满42足周(259～293天)出生、体重达到或超过     

新生儿低血糖症49例临床分析

目的:探讨新生儿低血糖症的诱发因素和特点,为制定干预措施提供临床防治依据。方法:对528例新生儿入院后用微量血糖测试仪进行血糖检测。结果:检出的49例低血糖症,早产儿发生率和足月儿、过期产儿比较有统计学差异(P<0.01);低出生体重儿低血糖发生率和正常出生体重儿比较,差异有统计学意义(P<0.01);母亲患有糖尿病或妊娠期高血压疾病、围生期窒息、早产儿及小于胎龄儿、单纯喂养困难儿低血糖症发生率较高,分别为16.67%、14.55%、25.44%、15.38%;感染性疾病患儿发生率8.62%。结论:新生儿低血糖的发生主要与胎龄、出生体重、高危母亲、围生期窒息、喂养困难等因素有关;对存在低血糖危险因素的新生儿,均应早期监测血糖,并尽早喂养或鼻饲。     

脐血瘦素水平与新生儿体格发育关系的研究

[目的]探讨新生儿出生时脐带血瘦素水平与新生儿体格发育指标的关系,评价脐血瘦素水平对胎儿生长发育的调节作用。[方法]选择2006年包钢三院产科出生的足月分娩的胎龄为37~42周发育正常的新生儿88例,根据新生儿体重分为大于胎龄儿组(LGA组)、适于胎龄儿组(AGA组)、小于胎龄儿组(SGA组)。于新生儿娩出后立即采集脐静脉血标本,用双抗体夹心酶联免疫法测定LEP的含量。[结果]新生儿脐带血瘦素水平与出生体重、身长、胎盘重量、体重指数均有相关性。[结论]脐血瘦素水平与新生儿出生体重,身长,体重指数,胎盘重量有关,对新生儿体格生长发育指标的增长速度具有调节作用。