烧伤患者中HCV感染暴发流行调查分析

收住１３２例大批突发烧伤患者，在伤后４０天发现首例急性ＨＣＶ感染者，通过ＨＣＶＲＮＡ、抗—ＨＣＶ、ＡＬＴ检测方法证实，有１０５例烧伤患者感染ＨＣＶ，并对感染者做了临床流行病学调查分析，结果证明烧伤患者感染ＨＣＶ与有无输血及血制品有关（Ｘ２＝１２．０５，Ｐ＜０．０１），与烧伤严重程度有关（Ｘ２＝５．０３，Ｐ＜０．０５）。除了严格筛选血液和血制品外，大批烧伤患者集中一所医院抢救治疗。烧伤伤员相互接触和医源性因素与清洗创面、剃除毛发、多次剥痂植皮手术及更换敷料、器械消毒、灭菌等有关，通过烧伤创面感染的途径不可忽视。     

HBV、HCV重叠感染患者血清病毒标志物的变化及其与HBV前C区变异关系的研究

观察３０例ＨＢＶ、ＨＣＶ重叠感染患者血清病毒标志物的变化,并检测ＨＢＶ前Ｃ区１８９６位点突变发生率。结果发现：ＨＢＶ、ＨＣＶ重叠感染患者ＨＢｅＡｇ、ＨＢＶ、ＤＮＡ及ＨＣＶＲＮＡ阳性率明显低于单纯ＨＢＶ或ＨＣＶ感染患者;抗ＨＢｅ阳性率明显高于单纯ＨＢＶ感染者;ＨＢｓＡｇ、抗ＨＢｃＩｇＧ及抗ＨＣＶ平均几何滴度也较单纯感染者低,而ＨＢＶ前Ｃ区１８９６位点突变发生率却高于单纯ＨＢＶ感染患者。上述结果提示：ＨＢＶ、ＨＣＶ感染同一宿主时,存在相互干扰、抑制;ＨＢｅＡｇ的消失及抗－ＨＢｅ的阳转既与ＨＣＶ对ＨＢＶ复制的直接抑制有关,又与ＨＢＶ的前Ｃ区１８９６位点突变有关,且ＨＣＶ可能是导致ＨＢＶ前Ｃ区变异的原因之一。     

甲乙丙型肝炎病毒重叠感染及其相互关系研究

采用ＥＩＡ法检测５１５例急性慢性肝炎及肝硬化患者ＨＡＶ、ＨＢＶ和ＨＣＶ感染标志。结果表明ＨＢＶ标志阳性率为９３．６％。ＨＡＶ、ＨＢＶ和ＨＣＶ单独感染者占总患者的３．３％、７５．３％和１．９％；ＨＡＶ和ＨＢＶ重叠感染占６．２％；ＨＢＶ和ＨＣＶ重叠感染占６．８％。三型病毒感染关系分析表明ＨＣＶ感染者抗－ＨＢｃ阳性率明显低于非感染者。本文提示目前各种肝病中仍以ＨＢＶ感染为主，三型肝炎病毒感染可同时存在，     

肝炎病毒重叠感染

１８５例ＨＢＶ感染者，用ＥＬＩＳＡ法检测抗－ＨＡＶ－ＩｇＭ和抗－ＨＣＶ。ＨＢＶ感染者的ＨＡＶ、ＨＢＶ二重感染率为１７．３０％，ＨＢＶ、ＨＣＶ二重感染率为３．２４％，ＨＡＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ三重感染率为０．５４％。３２例ＨＡＶ和ＨＢＶ二重感染者，ＨＢｅＡｇ２８例转阴；与１５３例单纯ＨＢＶ感染者５７例转阴比较，有显著性差异（Ｆ＜０．０５），３２例甲、乙型肝炎二重感染者，肝功复常天数（３０．３±１２．１）与２３０例单纯甲型肝炎复常天数（２５．５±１３．５）比较，也有显著性差异。ＨＢＶ和ＨＣＶ二重感染以及ＨＡＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ三重感染者，也使ＨＢｅＡｇ转阴，病情重、病程长。这些结果提示，甲、乙、丙型肝炎重叠感染比单一感染者的预后差，不少甲型肝炎慢性化可能是重叠感染乙型肝炎或／及丙型肝炎的缘故。     

乙型肝炎感染者抗心磷脂抗体的研究

为了解抗心磷脂抗体（ＡＣＡ）在乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染中的流行情况,采用ＥＬＩＳＡ法对１６２例ＨＢＶ感得和１０２例正常对照者作ＡＣＡ测定。结果表明,ＨＢＶ感染者ＡＣＡ阳性率（１５．４３％）与正常对照组（３．９２％）相比有显著性升高;在ＨＢＶ感染乾中,肝功能异常者ＡＣＡ阳性率同于肝功能正常者,说明ＡＣＡ可常见乙型肝炎感染者,并可能与乙型肝炎的病情有关。     

自贡地区肝炎病毒重叠感染研究

２２９例ＨＢＶ感染者，用ＥＬＩＳＡ法检测抗ＨＣＶ，ＨＤＶ－Ａｇ和抗ＨＤＶ，ＨＢＶ感染者的ＨＢＶ与ＨＣＶ二重感染率为２７．９５％；ＨＢＣ，ＨＤＶ二重感染率为８．３０％，ＨＢＶ，ＨＣＶ，ＨＤＶ三重感染率为５．６８％，ＨＢＶ和ＨＣＶ二重感染者，主要分布于ＨＣＣ，ＨＬＣ，其次为ＦＨＦ，ＡＶＨ。各临床型乙肝患者，ＨＣＶ感染率之间有显著性差异（Ｘ＾２＝３５．７５，Ｐ〈０．００５），６４例ＨＢＶ和ＨＣＶ二重感染     

乙、丙型肝炎病毒重叠感染的慢性肝病患者肝组织和血清中的病毒检测

为了探讨乙型和丙型肝炎病毒（ＨＢＶ和ＨＣＶ）重叠感染者病毒相互干扰现象，对４４例患者血清检测诊断为ＨＢＶ和ＨＣＶ感染的慢性肝病患者，用原位杂交法检测了肝组织中ＨＢＶＤＮＡ和ＨＣＶＲＮＡ。２８例患者肝组织ＨＢＶＤＮＡ和ＨＣＶＲＮＡ同时阳性，两者阳性信号分布类型比较无明显差异（Ｐ＞０．０５），血清ＨＢｅＡｇ阳性和阴性组中肝组织中的ＨＢＶＤＮＡ和ＨＣＶＲＮＡ检出率无明显差异（Ｐ＞０．０５）。８例血清ＨＢｓＡｇ阴性者，肝组织ＨＢＶＤＮＡ阳性５例，ＨＣＶＲＮＡ阳性３例。结果提示，ＨＢＶ和ＨＣＶ重叠感染肝组织损伤加重，可能诱导一种病毒呈现潜伏状态，但不是病毒清除。     

丙型肝炎病毒再感染与初次感染对比研究

用套式ＰＣＲ法检测ＨＣＶＲＮＡ，对比研究了ＨＣＶ再感染与初次感染。１０例初次感染ＨＣＶ者，９例为临床型肝炎，１例亚临床型，首次ＡＩ／Ｔ升高距输血的时间为１５～６０天（平均３７．９±１３．９）；抗－ＨＣＶ和ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性１年以上分别为１０／１０和７／１０。５例再感染者，４例为临床型肝炎，１例亚临床型，ＡＬＴ首次升高距输血时间为３０～４６天（平均３４．８±６．ｈ），抗－ＨＣＶ和ＨＣＶＲＮＡ阳性１年以上分别为５／５和３／５。结果表明，ＨＣＶ再感染与初次感染在临床表现、ＡＬＴ异常。抗－ＨＣＶ和ＨＣＶＲＮＡ阳性持续时间等均无明显差异，提示ＨＣＶ感染后诱发的免疫力较差，再感染仍可发病。     

乙,丙型肝炎病毒重叠感染的慢性肝病患者肝组织和血清…

为了探讨乙型和丙型肝炎病毒（ＨＢＶ和ＨＣＶ）重叠感染者病毒相互干扰现象，对４４例患者血清检测诊断为ＨＢＶ和ＨＣＶ感染的慢性肝病患者，用原位杂交法检测了肝组织中ＨＢＶＤＮＡ和ＨＣＶＲＮＡ。２８例患者肝组织ＨＢＶＤＮＡ和ＨＣＶＲＮＡ同时阳性，两者阳性信号分布类型比较无明显差异（Ｐ〉０．０５），血清ＨＢｅＡｇ阳必和阳性组中肝组织中的ＨＢＶＤＮＡＴ ＨＣＶＲＮＡ检出率无明显差异（Ｐ〉０．０５）。８例血清Ｈ     

乙型、丙型、庚型肝炎病毒多重感染研究

目的探讨庚型肝炎感染患者是否存在双重感染和多重感染。方法应用庚型肝炎病毒（ＨＧＶ）ＮＳ３区逆转录聚合酶链反应技术检测了ＨＧＶ系列稀释的质控血清及ＡｂｂｏｔＧＢＶ－Ｃ参比样品中ＨＧＶＲＮＡ，并对９０例丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）ＲＮＡ阳性和１２例乙型肝炎、丙型肝炎双重感染献血员进行了ＨＧＶＲＮＡ的检测。结果ＨＧＶ系列稀释质控血清１０－１～１０－５均为阳性；１０－６为阴性。２份ＡｂｂｏｔＧＢＶ－Ｃ样品均为ＨＧＶＲＮＡ阳性。９０例ＨＣＶＲＮＡ阳性样品中，８例ＨＧＶＲＮＡ阳性（１７．８％）；１２例乙、丙双重感染者中４例（４／１２）ＨＧＶＲＮＡ阳性。结论不仅存在ＨＣＶ及ＨＧＶ双重感染，也存在多重感染。     

血液制品丙肝病毒与艾滋病毒检测

目的了解１９９３～１９９５年度临床使用的新鲜冰冻血浆（ＦＦＰ）和血液制品中艾滋病毒（ＨＩＶ）、丙肝病毒（ＨＣＶ）的感染情况。方法用ＥＬＩＳＡ、ＷＢ和ＰＣＲ对１１０批ＦＦＰ、人血丙种球蛋白、人血白蛋白检测了抗ＨＣＶ、ＨＣＶＲＮＡ、抗ＨＩＶ（１＋２）、ＨＩＶ－１ＲＮＡ。结果所有血制品抗ＨＣＶ的平均阳性率为１９．１％,ＨＣＶＲＮＡ为１７．３％;１９９３～１９９４年度ＦＦＰ的抗ＨＣＶＨＣＶＲＮＡ阳性率比１９９５年度高（３０％、２６％和０．５％）;人血丙球的抗ＨＣＶ和ＨＣＶＲＮＡ阳性率明显高于人血白蛋白（３０％、２０％和０．５％）;８９批抗ＨＣＶ阴性血制品ＨＣＶＲＮＡ的阳性率为５．６％,所有血制品的抗ＨＩＶ（１＋２）和ＨＩＶ－１ＲＮＡ均阴性。结论１９９３～１９９５年度临床上所使用的血制品,特别是１９９３～１９９４年度的ＦＦＰ,有传播ＨＣＶ的危险,这与当时没有对所有供血者进行抗ＨＣＶ筛检有关。     

输血传播庚型肝炎的前瞻性观察

目的了解庚型肝炎（ＨＧ）在我国输血后肝炎中的发生率及其与输血后乙型肝炎（ＨＢ）、丙型肝炎（ＨＣ）的关系。方法检测１３８例因手术输血病人在输血前后的ＨＢｓＡｇ、抗－ＨＢｓ，ＨＢｅＡｇ、抗－ＨＢｅ、抗－ＨＢｃ、抗－ＨＣＶ、ＨＣＶＲＮＡ和ＨＧＶＲＮＡ。结果５３例发生输血后肝炎病毒感染，其中丙型肝炎病毒感染４８例；乙型肝炎病毒感染２例（含１例两型混合感染）。７例输血后可用巢式ＲＴ－ＰＣＲ法查到庚型肝炎病毒感染，３例合并丙型肝炎病毒感染者均有ＡＬＴ增高。４例单纯ＨＧＶ感染者，ＡＬＴ均正常。ＨＧＶＲＮＡ持续１个月至半年不等。５例输血后ＨＧＶ感染的病人可查到供血，其中３例病人至少有１份供血ＨＧＶＲＮＡ阳性。结论单纯ＨＧＶ感染的献血员和输血后感染者均无病毒性肝炎的临床表现和ＡＬＴ改变，与ＨＧＶ作为一种重要肝炎病毒的观点不相符。     

广州市人群乙型肝炎病毒感染模式与丙型肝炎病毒感染情况调查

为了解广州市人群乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）与丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）双重感染情况，对１９９３年４月体检中检出的１９３例ＨＢＶ标志物阳性血清归类分析，发现有１４种１ＨＢＶ感染模式，其中以ＨＢｓＡｇ．ＨＢｅＡｂ．ＨＢｃＡｂ和ＨＢｓ．ＨＢｅＡｇ．ＨＢｃＡｂ为多，阳性模式构成分别为４３．０１％和３０．５７％，在ＨＢＶ感染者中ＨＣＶ感染的检出率为１１．３９％（２２／１９３）。不同ＨＢＶ感染模式组别的抗－ＨＣＢ阳性     

维持性血透患者丙型肝炎病毒感染的调查及危险因素探讨

目的对本院４８例维持性血透（ＨＤ）患者丙型肝炎病毒感染状况进行调查,并对其危险因素进行分析。方法采用第二代抗体检测试剂检测４８例ＨＤ患者ＨＣＶ抗体,另外采用ＲＴ－ＰＣＲ法检测患者血清中ＨＣＶＲＮＡ。同时测定肝酶ＡＬＴ。结果ＨＣＶ抗体阳性率为３５％,所有ＨＣＶ抗体阳性患者的血清中均检出ＨＣＶＲＮＡ,而ＨＣＶ抗体阴性患者的血清中有７例检出ＨＣＶＲＮＡ。血清ＡＬＴ水平的升高与ＨＣＶＲＮＡ的存在并不总是相关,１７例ＨＣＶ抗体阳性且ＨＣＶＲＮＡ阳性的患者中仅１０例血清ＡＬＴ水平轻度升高。具有输血史的患者在ＨＣＶ抗体阳性组中所占的比例明显大于在ＨＣＶ阴性组中所占的比例。结论输血仍是引起ＨＤ患者ＨＣＶ感染的重要原因,ＨＣＶ抗体阳性率与ＨＤ患者透析时间有关,提示血液透析单位可能存在ＨＣＶ的医院感染     

434名HBsAg阴性应招飞行学员中的HCV感染调查

为了解ＨＢｓＡｇ阴性应招飞行学员中的ＨＣＶ感染情况，对体检合格的４３４名ＨＢｓＡｇ阴性健康应招飞行学员用ＥＬＩＳＡ法检测血清中的抗－ＨＣＶ，对抗－ＨＣＶ阳性血清用套式ＰＣＲ法检测了ＨＣＶ ＲＮＡ。结果发现，抗－ＨＣＶ阳性率为０．４６％（２／４３４），在２例抗－ＨＣＶ阳性者中，１例ＨＣＶ ＲＮＡ阳性。提示，为防止慢性ＨＣＶ感染者进入航校，对入学前的飞行学员进行抗－ＨＣＶ检测是必要的。     

献血员抗HCV筛查效果的再评价

采用 ＥＬＩＳＡ及 ＲＴ－Ｎｅｓｔｅｄ ＰＣＲ对献血员与接受输血治疗者血清 ＨＣＶ感染标志进行了调查。结果表明，在筛选措施开展前献血员抗ＨＣＶ阳性率为１１．５４％，经地方血站筛选后献血员抗ＨＣＶ阳性率可降至２．５５％。同期受血者抗ＨＣＶ阳性率为８．８２％，而８例接受抗ＨＣＶ阳性血液者的血清抗ＨＣＶ与ＨＣＶＲＮＡ阳转比例分别为５／８与６／８。表明抗ＨＣＶ筛查措施在我国输血后丙肝预防中已起到十分重要的作用。进一步研究发现，在３０例抗ＨＣＶ阴性的献血员中，６例（２０％）血清ＨＣＶ ＲＮＡ阳性。３４例抗ＨＣＶ与血浆ＨＣＶ ＲＮＡ均阴性的献血员中 ５例（１４． ７１％）外周血单个核细胞内检出 ＨＣＶ ＲＮＡ。这一结果表明，采用血清抗ＨＣ Ｖ筛选措施不能完全筛除献血员中的ＨＣＶ感染者。部分抗ＨＣＶ阴性献血员血清及外周血单个核细胞中隐藏的 ＨＣＶ可能是抗 ＨＣＶ阴性血液传播ＨＣＶ感染的重要因素。     

广州市人群乙型肝炎病毒感染模式与丙型肝炎病毒感染情况调查

为了解广州市人群乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）与丙型肝炎病毒（ＨＣＶ）双重感染情况，对１９９３年４月体检中检出的１９３例ＨＢＶ标志物阳性血清归类分析，发现有１４种ＨＢＶ感染模式，其中以ＨＢｓＡｇ·ＨＢｅＡｂ·ＨＢｃＡｂ和ＨＢｓＡｇ·ＨＢｅＡｇ·ＨＢｃＡｂ为多见，阳性模式构成分别为４３．０１％和３０．５７％。在ＨＢＶ感染者中ＨＣＶ感染的检出率为１１．３９％（２２／１９３）．不同ＨＢＶ感染模式组别的抗－ＨＣＶ阳性率差异有统计学显著意义（ｐ＜０．００１）．     

原发性肝癌与HBV及HCV感染关系的探讨

本文观察原发性肝癌（ＨＣＣ）、肝硬化、慢性肝炎及肝脏良性占位性病变等患者血清ＨＢｓＡｇ及抗ＨＣＶ的检测结果。探讨ＨＣＣ与ＨＢＶ及ＨＣＶ感染之间的关系，结果显示，１０６例ＨＣＣ病人中，９６例血清ＨＢｓＡｇ阳性（占９０．６％）；１１例抗ＨＣＶ阳性（占１０．４％）；ＨＢｓＡｇ与抗ＨＣＶ均阳性者７例（占６．６％），表明ＨＢＶ感染与ＨＣＣ的发生关系密切；抗ＨＣＶ阳性率（１０．４％）低于日本及欧美报道的结果（６５～９０％），提示在我国ＨＣＶ感染与ＨＣＣ的关系远不如ＨＢＶ感染与ＨＣＣ的关系密切。     

广西肝癌高发区壮族自然人群中流行的HCV,HBV的分子生物学研究

在广西肝癌高发区壮族自然人群中采集血清标本１７７６人份，采用ＥＬＩＳＡ方法检测抗－ＨＣＶ、ＨＢｓＡｇ，ＰＣＲ技术检测ＨＣＶ－ＲＮＡ、ＨＢＶ－ＤＮＡ，并对ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性的６９份标本采用型特异性引物进行基因分型。结果显示：（１）研究人群中ＨＣＶ－ＲＮＡ阳性率为３．８８％；（２）流行的ＨＣＶ基因以Ｉ型或与其它型别的混合感染为主；（３）Ｉ型感染者中ＬＡＴ的异常率高于其它型别的感染者；（４）当地ＨＣＶ伴     

新疆地区维吾尔族人群HCV感染状况及HCV基因型分布调查

对采自新疆地区维吾尔族自然人群、职业献血员、肝硬化、肝细胞癌患者血清分别进行了抗－ＨＣＶＥＬＩＳＡ和ＨＣＶＲＮＡ基因型检测。结果显示：该地区自然人群、职业献血员、肝硬化、肝细胞癌患者抗－ＨＣＶ阳性率分别为２．０％、３５．７％、４２．５％、２０．８％，ＨＣＶ感染者中多数具有输血及献血史，职业献血员、肝硬化和肝细胞癌患者ＨＣＶ感染比例较高。该人群ＨＣＶ基因型以混合型感染（占４９．７％）为主，单一基因型感染以Ⅱ型（占２６．２％）为主，提示当地可能存在严重的不同基因型ＨＣＶ的混合感染。