前置胎盘51例临床分析

前置胎盘是胎盘附着位置异常引起的高危妊娠,可致晚期妊娠大量出血,如处理不当将危及母儿生命。现将大庆龙南医院2001年2月—2005年12月分娩的51例前置胎盘做回顾性分析如下。1临床资料1.1发生率本院2001年2月1日—2005年12月31日分娩总数4860例,其中前置胎盘51例,发生率为1.05%。1.2一般情况孕妇年龄20~45岁,平均年龄26岁;25~30岁27例,占52.9%;31~45岁11例,占21.6%;首次妊娠8例,占15.7%;经产妇12例,占23.5%;其中有剖宫产史的9例,占17.6%;其余22例既往有人流、刮宫术史,占43.1%。孕妇分娩为孕30~41 2周,其中孕30~36 6周20例,占39.2%;孕37~41…     

吸管的大小对人工流产吸宫术的影响

目的：应用吸管的大小及废除刮宫对人工流产吸宫术的影响。方法：对1670例自愿在我院门诊进行人工流产术的孕妇选择比传统法大一号的吸管，进行吸宫，吸净宫腔后，不再常规刮宫，将其作为实验组。而对1530例自愿在我院门诊进行人工流产术的孕妇实施常规方法进行手术，将其作为对照组。两组孕妇年龄、孕龄、所用负压均无统计学差异。对比两组孕妇的手术操作时间，人流并发症及病人的疼痛感觉。结果：实验组的手术操作时间及人流并发症明显减少、病人的疼痛感觉也明显降低（P〈0.01）。结论：选择比常规法大一号的吸管进行人工流产吸宫术切实可行，且术后刮宫不必作为一种常规。     

静胺用于人工流产术50例效果观察

有关减轻人工流产术(下称人流)中病人痛苦的方法很多,我们对静胺静脉注射的方法进行了临床观察,其疗效报道如下。1对象与方法1.1对象本组100例,均为门诊病人,并自愿要求人流、无并发症及人流禁忌证的孕妇,年龄18~41岁、孕次1~4、产次0~2、孕周6~11周。随机分为2组各50例,1组为观察组,即术前采用静胺后再行人工流产术;另1组为对照组,即术前不用任何药物,而行常规人流术。1.2药品及用药方法静胺为北京费森尤期卡比医药有限公司进口分包装的短效全身静脉麻醉药,术前30~60 s静脉注射给药,其麻醉时间很短,约4~6 min。1.3效果评定显效:孕妇术中完…     

疤痕妊娠19例诊治分析

疤痕妊娠作为一种特殊类型的异位妊娠,是指孕卵滋养叶细胞种植在剖宫产子宫疤痕处并在此发育,是剖宫产远期并发症之一.其流产时可导致严重的大出血,甚至行全子宫切除术,严重危害妇女的身心健康.现将本院确诊的19例疤痕妊娠者的情况分析如下.1 临床资料1.1 一般资料 收集本院2008年1月-2010年11月确诊剖宫产术后疤痕妊娠者19例.患者年龄在22～37岁之间,剖宫产至今6月～10年不等,剖宫产次数为1～2次,13例剖宫产后有人流史,停经42～90 d不等,有1例剖宫产术后哺乳6月未恢复正常月经,异常阴道流血,1例停经3月要求行人流,10例行人流刮宫术后阴道大出血或反复流血(其中3例出血在2 300～3 500 ml),1例药流失败,胚胎继续发育,6例有不规则阴道流血.彩超均提示疤痕处不均质包块,见血流信号.包块直径大小在1.0～8.0 cm之间.血HCG在51.7～8 506mIU/ml之间.     

B超监视下无痛人流术294例分析

目的:探讨无痛人流术中应用B超监护的临床价值。方法:选择要求无痛人流的孕妇294例,将其分成两组,对照组149例行常规无痛人流术,B超组145例在B超监护下行无痛人流术,观察两组手术时间、术中及术后出血量、手术并发症发生情况。结果:B超组平均手术时间(2.7±1.2)min,平均术后阴道出血时间(3.0±1.0)天,术中、术后并发症2例,发生率1.38%;对照组平均手术时间(4.3±1.1)min,平均术后阴道出血时间(5.5±2.1)天,两组相比均有显著差异(P<0.05)。结论:无痛人流术中应用B超监护能缩短手术时间,减少手术并发症的发生,值得临床推广应用。     

黄体酮不是万能保胎药

医生们对先兆流产病人,习以为常的用黄体酮保胎,很少分析流产的病因,观察保胎的效果。下面介绍一例真实的故事。 兰某,婚后10年内先后自然流产7次,每次均在孕40～60天开始阴道出血,即注射黄体酮保胎,每日10～20毫克(即1支～2支),一般用1周～3周。在第7孕停经38天开始注射黄体酮,孕52天阴道开始出血,量多,难免流产刮宫。术中发现胚胎已退变,组织已腐烂,子宫压痛明显,刮出物病理检查,为“胎盘蜕膜炎”,按盆腔炎治疗十余天,症状消失出院。 次年9月,兰某第8次停经38天,因腰酸、下坠,阴道分泌物增多,入院保胎。结合既往病史,给予大量     

两种不同方法终止小月份稽留流产的临床观察

目的观察米非司酮配伍米索前列醇用于子宫小于妊娠12周的稽留流产的安全性和可靠性。方法将156例子宫小于妊娠12周的稽留流产患者随机分为2组,治疗组80例予以口服米非司酮50 mg,每12 h1次,共3次,最后一次服完后30 min阴道上或直肠塞米索前列醇400~600 ug,在用药后2~4 h之内行清宫术,对照组76例予以直接吸宫终止妊娠,对两组患者术中术后失血量、手术时间、人流综合征及刮宫次数等进行比较。结果米非司酮组患者术中失血量、手术时间、人流综合征发生率及需行第二次刮宫术者均明显低于直接吸宫组。结论根据临床观察,口服米非司酮配伍米索前列醇对稽留流产更为适当,是一种安全可靠有效的方法。     

吸刮宫术后子宫粘连37例临床分析

目的:了解吸刮宫术造成子宫粘连的原因,探讨子宫粘连的诊治方法。方法:回顾性分析2006年2月~2007年3月收治的37例子宫粘连患者临床资料。结果:闭经或经量减少、周期性腹痛、不孕均发生于吸刮宫术后,其中无痛人流吸宫术占29.7%(11/37),均经探针探查或宫腔镜检查证实存在子宫粘连。宫腔粘连以宫腔镜直视下分离为主,术中放置宫内节育器,术后给予人工周期治疗,总治愈率为89.2%;再粘连主要发生于重度子宫粘连患者。结论:吸刮宫术是造成子宫粘连的主要原因,无痛人流增加粘连的机会。宫腔镜诊治宫腔粘连方法简单、安全、有效。应重视子宫粘连的综合治疗,重点预防发生术后再粘连。     

双子宫同时妊娠2例

病例 1　患者 ,33岁。于 1990年 3月在院外行“双侧输卵管结扎术”,术后次年生 1男孩 ,之后不久再次妊娠在外院行人流术 ,B超检查发现双子宫 ,但未再行结扎术。患者以停经 5 0天伴头晕恶心 6～ 7天入院。妇科检查外阴正常 ,阴道 1个 ,宫颈椭圆形 ,中间对称 2个宫口 ,左右各一宫体 ,均如 40多天孕大小。 B超显示双子宫形态大小相似 ,宫内同时妊娠。在孕妇要求下行吸宫术终止妊娠。病例 2　患者 ,30岁。G2 P1,因停经40多天伴早孕反应来我院要求人流。尿妊娠试验阳性 ,妇科检查 :子宫后位 ,如 6 0多天孕大小 ,质软 ,即行吸宫术。术后早孕反应…     

阿托品预防人流综合征80例观察

为了预防人工流产综合征的发生,我们采用静脉推注阿托品行人工流产术80例,取得满意效果。临床资料一般资料:受术者160例均为门诊病人,随机分为两组,每组80例。观察组(阿托品组)中初孕37例,孕2次以上43例;孕42~60天48例,孕61~?5天30例,孕76~83天2例。对照组中初孕35例,孕2次以上45例,孕42~60天44例,孕61~75天35例,孕83天1例。两组中年龄最小18岁,最大48岁。方法:常规静脉推注阿托品0.5mg 50%葡萄糖液40ml,待2~3分钟后取膀胱截石位,常规消毒,开始吸宫,术后休息10分钟左右即可离院。对组照仍用传统的人工流产法施术。结果1．宫口松弛情况:观察组用药2~3分钟,宫     

宫颈球囊扩张器在妊娠中晚期孕妇引产过程中的临床应用价值

目的探讨宫颈球囊扩张器在妊娠中晚期孕妇引产过程中的临床应用价值。方法收集该院2013年1月1日~8月31日使用催产素引产患者78例(对照组),2013年9月16日~2014年9月17日采用一次性宫颈球囊扩张器促宫颈成熟孕妇共230例为研究组,其中孕20~28周(研究A组)要求放弃妊娠患者62例和孕37~42周(研究B组)排除阴道试产禁忌证且宫颈Bishop评分≤6分的正常妊娠患者168例,其中研究B组按照水囊拔除时间分为研究B1组62例(24 h后即拔除水囊),研究B2组106例(48 h后拔除水囊);研究A组在48 h内不干预等待其自然脱落,大于48 h仍未临产者予拔除水囊进行宫颈Bishop评分,分析分娩结局。研究B组分为研究B1和研究B2两组。研究B1组在24 h后拔除水囊进行宫颈评分,研究B2组均在48 h后拔除水囊行宫颈评分,分析分娩结局。结果对照组78例阴道分娩成功59例(75.64%),感染2例(2.56%),产后出血1例(1.28%);研究A组62例在48 h内自然临产56例(90.32%),3例胎盘早剥,但是因宫颈评分8分行钳刮术结束妊娠,3例患者48 h后未临产予拔出水囊并行催产素引产(4.84%)。研究B1组62例阴道分娩成功49例(79.03%),感染1例(1.61%),产后出血1例(1.61%)。研究B2组106例阴道分娩成功99例(93.40%),感染1例(0.94%),产后出血0例。研究B2组明显缩短了孕妇产前待产时间、产程时间、平均住院日,无新生儿窒息发生。结论宫颈球囊扩张器在妊娠中晚期促宫颈成熟作用中起到举足轻重的作用,明显优于催产素引产组,为了促进自然分娩,降低剖宫产率,建议在临床推广宫颈球囊扩张器的使用。     

初孕不同流产方式对再次妊娠母婴结局影响的研究

目的探讨药物流产或人工流产（刮宫术）对再次妊娠及母婴的影响。方法将初孕有一次药物流产史的健康孕妇120例分为A1组,初孕〉1次药物流产史的健康孕妇70例分为A2组,初孕有一次人工流产（刮宫术）史的健康孕妇120例分为B1组,初孕〉1次人工流产（刮宫术）史的健康孕妇60例分为B2组,孕前无流产史的健康孕妇随机选择120例分为对照组C,分析3组孕妇病例随访资料。结果除先兆流产外,药物流产组与对照组再次妊娠的孕期,围生期及新生儿情况差异均无统计学意义（P〉0.05）,与人工流产组相比,药物流产组与对照组胎盘粘连、胎盘残留、胎盘植入和产后出血发生率均较低（P〈0.05）。一次以上人工流产组胎盘植入,胎盘粘连和早产发生率明显高于1次人流组（P〈0.05）,而药流组妊娠并发症的发生率与药流次数无明显关联。结论药物流产对再次妊娠母婴的影响小于人工流产,相对更安全,为中止非意愿妊娠首选,但仍可能引起某些并发症,人工流产后再次妊娠并发症发生率与人工流产次数有关,因此仍要大力普及避孕知识,提倡安全妊娠和分娩。     

全国高级不孕不育新技术、新进展培训班通知

资料：女，28岁，孕2产1。因吸宫术后下腹坠痛伴阴道出血5天，于2002年8月6日入住本院。5天前因产后10个月(哺乳期)停经56天，在外院确诊为宫内妊娠，行吸宫术，手术过程顺利，术中术后子宫收缩良好，出血不多，术后检查吸出胚胎组织约6g。入院查体，T37．8℃，P80次／min，R22次／min，BP14／10kPa，神志清，精神差，痛苦病容，心肺听诊未闻及     

孕晚期阴道异常出血的影响因素及妊娠结局分析

目的探讨孕晚期阴道异常出血的相关影响因素,并对其不良妊娠结局进行分析。方法回顾性分析,抽取2016年1月-2019年1月期间在武汉百佳妇产医院接受治疗并分娩的90例孕晚期阴道异常出血孕妇组成出血组,抽取同期在武汉百佳妇产医院分娩且未发生孕晚期阴道异常出血的231例孕妇组成未出血组,记录两组孕妇的一般资料及不良妊娠结局的发生情况,对可能影响其孕晚期阴道异常出血的各因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果两组孕妇流产次数、文化程度及孕周对比,差异无统计学意义(P0.05);出血组孕妇年龄(≥35岁)、孕次(≥3次)、产次(≥2次)、剖宫产史、合并妊娠期高血压疾病、肌瘤剔除术史、前置胎盘、胎盘早剥及刮宫史构成比均高于未出血组孕妇,差异有统计学意义(P0.05);本研究经Logistic回归分析发现,年龄(≥35岁)、孕次(≥3次)、产次(≥2次)、剖宫产史、合并妊娠期高血压疾病、肌瘤剔除术史、前置胎盘、胎盘早剥及刮宫史均为导致孕晚期孕妇阴道发生异常出血的相关影响因素(OR1,P0.05);两组孕妇低体质量儿、巨大儿对比,差异无统计学意义(P0.05);出血组孕妇新生儿窒息、产后出血、新生儿呼吸窘迫综合征、羊水污染及子宫切除占比均高于未出血组孕妇,差异有统计学意义(P0.05)。结论年龄、孕次及产次等为造成孕晚期孕妇发生阴道异常出血的相关影响因素,临床上可通过指导孕妇遵循健康的生活方式,合理制定其膳食营养结构,重视产前检查,及时发现胎盘形态和位置等异常情况,监控血压,积极防治妊娠期并发症,对已经发生晚期阴道异常出血的孕妇,应及时分析、查找原因,给予对应处理措施,必要时终止妊娠等方式,降低其发生不良妊娠结局的风险。     

经阴道子宫肌瘤剔除36例临床分析

目的:探讨经阴道子宫肌瘤剔除术的安全性、可行性及治疗效果。方法:对36例子宫肌瘤患者施行经阴道子宫肌瘤剔除术。结果:36例患者经阴道子宫肌瘤剔除术均获得成功。剔除肌瘤59枚,直径0.5~10.0 cm,平均4.6 cm,手术时间(52±16)min,术中出血(58±26)ml,术后肛门排气时间1~2天,平均1.3天,术后病率2.8%,术后住院时间4~6天,平均4.9天。36例术后均恢复良好,无1例发生手术并发症。结论:经阴道子宫肌瘤剔除术具有创伤小、术中出血少、术后肛门排气早、疼痛轻、术后病率低、住院时间短、腹部无疤痕等优点,是一种安全、可行的微创手术方式。     

超声引导在减少人工流产并发症中的效果观察

目的：观察超声引导（超导）在减少人工流产（人流）并发症中的作用。方法回顾性分析比较近年来1221例超声引导下人流手术孕妇及1310例无超导下人流术孕妇的并发症发生率。结果超导组共发生并发症20例,发生率为1.63％;包括吸宫不全6例、出血2例和人流综合征12例,未发生子宫穿孔及漏吸。对照组发生并发症55例,发生率为4.19％;包括吸宫不全17例、子宫穿孔1例、漏吸2例、出血7例和人流综合征28例。两组吸宫不全和人流综合征的发生率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组总并发症发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论超声引导下人流手术使手术过程更直观、安全,可减少手术并发症的风险。     

异丙酚与利多卡因用于人工流产镇痛效果比较

本文对 10 2 7例行人工流产的孕妇采用异丙酚和利多卡因镇痛方法 ,观察其在人工流产中的作用与效果 ,现报告如下。资料与方法1　病例选择　 2 0 0 1年门诊自愿要求行人工流产术的 10 2 7例早孕妇女 ,年龄 19～ 4 5岁 ,体重 4 0～ 75ｋｇ ,孕次 1～ 6次 ,产次 0～ 2次 ,停经 4 0～ 70天 ,均经过Ｂ超检查确定宫内妊娠 ;过去无心脏病史及呼吸系统疾病 ,无人流手术禁忌。随机分为异丙酚组 6 37例 ,利多卡因组 390例。两组孕妇年龄、体重、孕次、孕周均无显著差异。手术在门诊人流室进行 ,由专业麻醉师负责监测。2　方法　 (1)异丙酚组 :受术前术…     

超声引导下人工流产术和传统流产术的对比分析

目的 探讨实时阴道超声引导下人工流产术在临床中的应用价值.方法 超导组9614例在阴道超声引导下进行人工流产术,传统组7 239例按传统方法 行人工流产术,比较两组的手术时间、术中出血和术后并发症发生情况.结果 超导组比对照组手术时间短,术中出血少,人流不全、漏吸、子宫穿孔、宫腔粘连发生率显著降低,高危人流的手术成功率高.结论 实时阴道超声监视下进行人工流产术,降低了手术的盲目性和危险性,出血少,手术时间短,手术并发症明显降低,值得临床推广应用.     

药物流产后再行刮宫术26例临床分析

294例停经49天以内的早期妊娠妇女,服用国产米非司酮150mg配伍前列腺素(米索600μg口服或卡孕栓1mg阴道栓剂)行药物流产,其中再次刮宫26例,失败率8.84％。我们认为在用药后尽管绒毛已排出的患者仍需定期随诊,如出血不止应结合病史和检查及时行刮宫术。     

药物流产与人工流产终止早孕的临床研究

目的 比较米非司酮合并米索前列醇和负压吸宫术2种终止早孕方法的临床效果。方法 将302例停经49d内的早孕妇女根据自愿原则分成两组，药流组140例，采用常规药流法；人流组162例，采用人工负压宫腔内吸引法。并对该2种方法的流产效果、流产时主要不良反应、流产后阴道出血时间及可接受性等方面进行比较。结果药流组中年龄〈25岁、初孕及经孕未产妇女比例明显高于人流组（P〈0.01）；人流组中年龄〉30岁、经产妇女比例明显高于药流组（P〈0．01）；人流组的流产效果、阴道出血持续时间方面均优于药流组（P〈0．01）；药流组在腹痛程度和恶心、呕吐等不良反应方面优于人流组（P〈0．05）。两组很满意和满意调查结果基本相似（p〉0．05），孕妇选择的原因则有所不同。结论 药物流产和负压吸宫术终止早孕各具优缺点，均是安全、有效的好方法，应根据孕妇个体情况选择最佳方法，尽可能减少流产的不良反应和并发症。