阻断协同刺激分子对大鼠母胎界面中Caspase-3、LamininB的表达及妊娠结局的影响

目的探讨阻断协同刺激分子CD86对自然流产模型孕鼠母胎界面Caspase-3和Laminin B的表达及妊娠结局的影响。方法实验组于妊娠第4.5天腹腔注射大鼠抗小鼠CD86单克隆抗体,对照组注射大鼠同型IgG2b,而正常妊娠组不作任何处理。于妊娠第13.5天计算胚胎吸收率,用免疫组化法测定Caspase-3和Laminin B的表达。结果实验组的胚胎吸收率显著低于对照组(x2=7.441,P<0.05);实验组中Caspase-3蛋白阳性表达率明显低于对照组(P<0.05),实验组中Laminin B蛋白阳性表达率明显高于对照组(P<0.05)。结论妊娠早期阻断协同刺激分子CD86可使母胎界面中的Caspase-3和Laminin B分别通过各自不同的途径来发挥免疫耐受作用,并使自然流产模型孕鼠的胚胎吸收率降低至正常妊娠水平。     

CTLA-4及协同刺激信号与孕早期不明原因反复自然流产的关系

目的:研究孕早期不明原因反复自然流产(URSA)患者外周血、蜕膜组织CTLA-4及相关免疫分子的表达及其在母胎免疫调节中的作用。方法:采集10例正常育龄妇女(正常非孕组)黄体期、12例正常育龄妇女早孕期(正常妊娠组)和23例孕早期不明原因反复流产患者(URSA组)流产时的外周血,同时留取正常育龄妇女及反复流产患者早孕期行人工流产时蜕膜组织,应用流式细胞仪进行分析,比较CTLA-4、CD4+CD25+、CD80、CD86的表达水平。结果:CTLA-4在3组外周血中表达差异无统计学意义(P>0.05),正常妊娠组外周血淋巴细胞CD4+CD25+的表达显著高于URSA组与正常非孕组,差异有统计学意义(P<0.05),URSA组外周血淋巴细胞中CD80、CD86的表达显著高于正常妊娠组及正常非孕组,差异有统计学意义(P<0.05),正常妊娠组蜕膜组织CTLA-4、CD4+CD25+的表达显著高于URSA组,差异有统计学意义(P<0.05),URSA组蜕膜组织CD80、CD86的表达显著高于正常妊娠组(P<0.05)。结论:蜕膜组织淋巴细胞CTLA-4、CD4+CD25+、CD80、CD86的表达情况在母胎界面免疫耐受调控中起重要作用,外周血淋巴细胞CD4+CD25+、CD80、CD86的表达水平与孕早期反复流产有一定的相关性。     

潍坊地区自然流产的遗传学病因研究

目的探讨潍坊地区自然流产的主要遗传学因素。方法选取2011年8月至2014年8月在潍坊市妇幼保健院自愿接受检查的812对自然流产夫妇及其清宫术后的812例流产胚胎进行染色体检查,同时选取100对至少生育过1胎且生育史正常的夫妇作为对照组,分析流产胚胎染色体异常与双亲染色体、孕妇年龄、自然流产次数和孕周的关系。结果①自然流产胚胎组织812例,其中染色体异常397例,异常率为48.89%;②812对(1 624例)自然流产夫妇存在染色体异常者61例,异常率为3.76%;对照组100对(200例)夫妇存在染色体异常者2例,异常率为1.00%,两者间比较差异有统计学意义(x^2=4.056,P<0.05);③61对双方之一存在染色体异常的夫妇,其流产胚胎存在染色体异常者45例(73.77%),751对双方染色体均正常的自然流产夫妇,其流产胚胎染色体异常352例(46.87%),两者间比较差异有统计学意义(x^2=16.337,P<0.05);流产胚胎染色体异常与双亲染色体异常具有相关性(c=0.140,P<0.05);④812例自然流产胚胎根据孕妇年龄、自然流产发生次数及流产发生的孕周不同分组,其异常率与孕妇年龄、流产发生孕周有关,经比较差异均有统计学意义(x^2值分别为19.044和8.827,P<0.05)。结论①胚胎染色体异常是导致潍坊地区自然流产发生的主要因素;②自然流产夫妇染色体异常率高于正常人群;③胚胎染色体异常与双亲染色体异常有相关性。     

基于HIF-1α/VEGF轴探讨孕前PM2.5暴露对小鼠母胎界面血管重构的影响

[背景]大气细颗粒物(PM2.5)可引起胚胎早期发育异常,导致胚胎停育、自然流产等不良妊娠结局.低氧诱导因子-1α(HIF-1α)/血管内皮生长因子(VEGF)轴调控的母胎界面血管重构是胚胎早期发育的关键环节.[目的]观察孕前PM2.5暴露对小鼠受孕前子宫状态和受孕后母胎界面血管重构的影响,并探讨HIF-1α/VEGF...     

Kisspeptin与早期不明原因流产的相关性研究

目的通过检测孕早期母体血清Kisspeptin水平和绒毛组织的表达,拟探讨其在妊娠中的作用。方法采用免疫组织化学方法分析正常妊娠组(20例)和自然流产组(20例)绒毛组织中Kisspeptin的表达水平;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测孕5~10周妇女(40例)血清Kisspeptin浓度。结果①免疫组织化学分析显示,Kisspeptin在正常妊娠组[灰度值(170.3±7.134)]的表达显著高于自然流产组[灰度值(198.4±5.699))。②ELISA法结果显示,正常妊娠组Kisspeptin在血清中的浓度随孕周增大而增高,自然流产组Kisspeptin在血清中的浓度随孕周逐渐降低。结论Kisspeptin在孕早期胚胎着床及发育过程中起着重要作用,可作为一种预测妊娠结局的指标。     

宫颈LEEP术对不孕患者IVF/ICSI助孕结局的影响

目的 探讨宫颈环形电切手术(loop electrosurgical excision procedure, LEEP)对不孕症患者卵巢功能及IVF/ICSI助孕过程和结局的影响。方法 应用回顾性队列研究,将2018年1月至2020年12月湘潭市中心医院行宫颈LEEP术后同时合并不孕症患者46例作为研究组,同期非宫颈手术不孕症患者242例作为对照组。结果 两组之间年龄、不孕因素、AMH值、获卵数、受精率、优胚率、胚胎着床率、临床妊娠率、早期流产率、晚期流产率、单胎妊娠剖宫产率、解冻胚胎移植前内膜下血流PI值、S/D值差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组孕次、人工流产次数均较对照组高(P<0.05),研究组较对照组每冻胚移植前内膜厚度更薄、移植前内膜下血流支数更少(P<0.05)。研究组移植胚胎数明显少于对照组(P<0.05),减胎率及宫颈环扎手术率明显高于对照组(P<0.05),单胎中因宫颈因素早产或流产率,较对照组高(P<0.05)。结论 宫颈LEEP术不影响不孕症患者IVF/ICSI助孕过程中的卵巢功能及胚胎质量,但LEEP术有可能影响患者...     

IVF/ICSI妊娠后发生早期流产的相关因素分析

目的:探讨体外受精/卵细胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)妊娠后发生早期流产的可能相关因素。方法:将IVF或ICSI获得妊娠的230个周期,按妊娠结局分为早期流产组和继续妊娠组(对照组),分析IVF/ICSI妊娠后发生早期流产的可能相关因素。结果:早期流产组患者年龄(34.00±4.52岁)明显高于对照组(30.84±3.19岁),(P<0.01);Gn用量、移植胚胎数、有自然流产史比率高于对照组(P<0.05);hCG日内膜厚度、胚胎种植率及多胎妊娠率低于对照组(P<0.05);基础卵泡刺激素(FSH)水平高于对照组(P<0.05)。Logistic回归分析显示自然流产史及年龄增高是发生早期自然流产的危险因素。结论:IVF/ICSI治疗周期中患者年龄、Gn用量、有自然流产史、移植胚胎数、多胎妊娠及基础FSH水平与早期流产相关,自然流产史及高龄可增加早期自然流产风险。     

Fyn在母胎界面的表达及免疫调控作用

目的研究Fyn在母胎界面的表达及作用。方法构建妊娠和自然流产小鼠模型,免疫组化、实时荧光定量PCR、western-blot检测子宫胎盘组织中Fyn表达;建立LPS诱导的小鼠流产模型,以Fyn活性抑制剂,计算胚胎吸收率,实时荧光定量PCR和流式细胞学技术检测炎症因子(IL-17、RORγt、IFN-γ和TNF-α)水平、Th17和Treg细胞含量。结果 Fyn水平在小鼠妊娠第4.5天最高,着床后明显降低;Fyn主要表达于子宫系膜淋巴聚集区的淋巴细胞中,自然流产组Fyn表达高于正常妊娠组;SU6656抑制LPS诱导的小鼠流产和IL-17、RORγt、TNF-α的异常高表达,以及Th17细胞含量的升高。结论 Fyn通过Th17细胞等免疫因素参与母胎免疫调控及妊娠维持。     

CD28+/CD152+:B7协同刺激分子在重症肺炎免疫紊乱发病机制中的作用研究

目的 研究CD28+/CD152+:B7协同刺激分子在重症肺炎免疫紊乱发病机制中的可能作用.方法 以流式细胞术分析22例重症肺炎外周血中CD3+T细胞上CD28+、CD152+表达及CD14+单核细胞上的CD86+、HLA-DR+表达.评价CD28+、CD152+、CD86+与HLA-DR+相关性;APACHE Ⅱ评分和CD28+、CD152+、CD86+、HLA-DR+表达的相关性.结果 重症肺炎病人入院24 h内CD3+T细胞及CD86+,HLA-DR+表达较正常对照组显著减少(P＜0.05);CD28+、CD152+表达较正常对照组显著增加(P＜0.05);CD8+CD3+、CD4+ CD3+阳性的T细胞无显著变化(P＞0.05).存活组重症肺炎入院第10天和第1天比较APACHE Ⅱ评分显著减少(P＜0.01);CD28+、CD152+、CD86+、HLA-DR+表达显著升高(P＜0.05);CD3++T细胞也显著增加(P＜0.05);CD8+ CD3+,CD4+ CD3+阳性的T细胞无显著变化(P＞0.05).重症肺炎协同刺激分子CD28+与HLA-DR+无显著相关(r=-0.12,P＞0.05),与APACHE Ⅱ评分无相关(r=-0.30,P＞0.05);协同刺激分子CD152+与HLA-DR+呈正相关(r=0.61,P＜0.01),与APACHE Ⅱ评分无相关(r=0.15,P＞0.05);协同刺激分子CD86+与HLA-DR+呈正相关(r=0.65,P＜0.01),与APACHE Ⅱ评分无相关(r=-0.38,P＞0.05).结论 重症肺炎患者外周血中T细胞协同刺激分子表达异常:CD86+下降,而CD28+、CD152+升高,重症肺炎患者外周血T细胞处于"无能"状态;重症肺炎患者恢复期CD28+、CD86+、CD86+、HLA-DR+升高,提示适度的特异性免疫有利于重症肺炎患者康复.CD86+、CTLA4与HLA-DR+相关,进一步说明CD28+/CD152+:B7协同刺激分子可能与重症肺炎的发生、发展有关.     

妊娠期调节性T细胞与雌激素水平变化对母胎免疫耐受的影响

目的:探讨不同妊娠期外周血调节性T细胞与雌激素水平变化对母胎免疫耐受的影响。方法:选择非妊娠妇女30例为对照组,早、中、晚孕及产后3天妇女各30例为研究组;应用流式细胞术检测外周血CD4+ CD25+ Treg及Foxp3+细胞占CD4+ T细胞的比例,用电化学免疫发光法测定其外周血E2含量。结果:外周血E2含量、CD4+ CD25+ Treg、CD25+ Foxp3+ Treg占CD4+细胞的比例分别为:非妊娠对照组(211.30±107.30)pmol/L、(10.99±2.64)%、(2.12±0.83)%;早孕组(16644.00±12131.20)pmol/L、(12.63±3.05)%、(2.99±1.22)%;中孕组(90846.60±36335.20)pmol/L、(19.48±5.11)%、(3.92±1.46)%;晚孕组(109354.1±40671.6)pmol/L、(17.44±5.36)%、(3.47±1.15)%;产后组(420.70±214.80)pmol/L、(13.86±2.61)%、(2.56±0.74)%。各妊娠组CD4+ CD25+ Treg和CD25+ Foxp3+ Treg均明显高于非妊娠对照组(t值分别为2.22,8.90,5.91和3.22,5.83,5.21;P均<0.05);中孕期达高峰;晚孕略有下降,但仍维持高水平,与中孕组比较无统计学差异(t=1.51和1.30,P>0.05);产后3天下降明显,但仍高于非妊娠对照组(t=4.24和2.13,P<0.05)。外周血E2含量从早孕到晚孕逐渐升高,产后迅速下降,但仍明显高于非妊娠对照组(t=4.78,P<0.01)。各妊娠组均明显高于非妊娠对照组(t值分别为7.42,13.66,14.69;P均<0.01);中、晚孕组明显高于早孕组(t=10.61和11.59,P<0.01),中、晚孕组比较无统计学差异(t=1.86,P>0.05)。结论:妊娠期CD4+ CD25+ Treg增殖和Foxp3+表达在诱导母胎免疫耐受和维持正常妊娠过程中发挥重要作用,而高水平E2对CD4+ CD25+ Treg增殖和Foxp3+表达起促进作用。     

基于行为转变理论的教育模式对妊娠期糖尿病乙肝孕妇自我管理行为及血糖控制的影响

目的探讨基于行为转变理论的教育模式对妊娠期糖尿病(GDM)乙肝孕妇自我管理行为及血糖控制的影响,为临床健康教育提供参考依据。方法选取2017年2月-2018年2月在南京中医药大学附属南京医院产检的120例确诊为GDM乙肝孕妇作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各60例,最终研究对象为114例,观察组56例,对照组58例。对照组孕妇采用常规的护理方式,观察组孕妇采用基于行为转变理论的教育模式。观察并研究两组孕妇的自我管理行为及血糖控制情况。结果干预后,孕24周、孕28周、孕32周及孕36周观察组孕妇的自我行为管理能力、自我血糖监测及GDM相关知识掌握评分要明显高于对照组孕妇(均P<0.05),孕24周,两组孕妇的饮食控制、血糖监测及运动锻炼等方面的自我管理效能评分差异无统计学意义(均P>0.05),孕28周后,观察组孕妇的饮食控制、血糖监测及运动锻炼等方面的自我管理效能评分要明显高于对照组孕妇(均P<0.05)。孕24周,两组孕妇体内的FPG、2 h PG及Hb Alc的水平差异无统计学意义(均P>0.05),孕28周后,观察组孕妇体内的FPG、2 h PG及Hb Alc的水平要明显低于对照组孕妇(均P<0.05),干预后,观察组孕妇妊娠期高血压疾病、剖宫产、羊水过多及胎膜早破及巨大儿等发生率要明显小于对照组孕妇(均P<0.05)。结论在临床上,基于行为转变理论的教育模式对GDM乙肝孕妇的自我管理行为的提高具有很好的作用,有助于乙肝孕妇的血糖控制。     

AIHA/Evans综合征患者外周血CD80、CD86及CD4^+CD25^+T细胞的表达及临床意义

目的探究自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)/Evans综合征患者外周血CD80、CD86及CD4^+CD25^+调节性T细胞的表达水平及其临床意义。方法选取2014年1月-2017年12月经南阳医学高等专科学校第一附属医院诊治的AIHA/Evans综合征患者60例,以是否处于发作期为准分为发作组与缓解组,其中发作组39例,缓解组21例,另同期随机选取28名健康志愿者作为对照组,比较三组外周血的淋巴细胞共刺激因子CD80、CD86及CD4^+CD25^+调节性T细胞的表达水平。结果AIHA/Evans综合征发作组CD80、CD86、CD4^+CD25^+调节性T细胞表达水平分别为(7.21±1.84)%、(6.23±4.42)%、(2.83±1.75)%,发作组CD80、CD86表达水平高于缓解组及对照组,CD4^+CD25^+调节性T细胞表达水平低于缓解组及对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05),但缓解组与对照组CD80、CD86及CD4^+CD25^+调节性T细胞表达水平的比较差异无统计学意义。结论AIHA/Evans综合征发作患者外周血CD80、CD86及CD4^+CD25^+调节性T细胞的表达水平明显升高,CD80、CD86及CD4^+CD25^+调节性T细胞可能在AIHA/Evans综合征发病机制中起着重要作用。     

NF-kB活性抑制对人外周血树突细胞功能及Ⅰ型糖尿病治疗的影响

目的:研究体外定向诱导培养Ⅰ型糖尿病患者外周血单核来源树突状细胞表面标记(CD83、CD80、CD86)及细胞因子的分泌,及其抑制树突状细胞中核转录因子kB(NF-kB)活性的变化,探讨其在Ⅰ型糖尿病发病机制中的作用。方法:糖尿病患者20名随机分为IDM组和ODN组各10名,无偿献血员对照组(N组)10名。每组外周血中分离出单个核细胞(PBMC),加入IL-4、GM-CSF对DC进行诱导培养,同时向ODN组中加入NF-kB特异性低脱氧核苷酸(ODN)培养细胞,流式细胞仪测定细胞表面标记CD83、CD80、CD86的水平,ELISA方法检测培养上清液中IL-12的水平。结果:培养物上清液IL-12水平的测定结果为:N组和ODN组IL-12水平显著低于IDM组(P0.05);N组和ODN组IL-12水平无显著差异(P0.05)。DC表面标志的测定显示,在N组和ODN组中的CD83、CD80、CD86显著地低于IDM组(P0.05);N组和ODN组CD83、CD80、CD86无显著差异(P0.05)。结论:Ⅰ型糖尿病患者DC细胞成熟增强而功能异常,与DC中的NF-kB活性增强有关。ODN可以抑制Ⅰ型糖尿病患者DC中NF-kB活性,减少共刺激分子的表达和IL-12的分泌。     

妊娠糖尿病PAI-1基因启动子区4G/5G多态性及其与新生儿出生体重的关系

目的:探讨妊娠糖尿病(GDM)纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)基因启动子区4G/5G多态性的分布特点及其与新生儿出生体重的关系。方法:研究对象为汉族GDM(GDM组)和正常孕妇(对照组)各60例,测量其血压、身高和孕前体重及其新生儿出生体重;采集血样标本,用PCR-RFLP方法测定PAI-1基因启动子区4G/5G位点多态分布,用发色底物法检测血浆PAI-1活性。结果:GDM组孕前体重指数(BMI)、血浆PAI-1活性和新生儿出生体重显著高于对照组(P<0.01)。2组孕妇PAI-1基因4G/5G多态性分布差异有统计学意义(P<0.01),GDM组4G/4G基因型和4G等位基因频率高于对照组。3种不同基因型孕妇的血浆PAI-1的活性和孕前BMI的差异均有统计学意义(P<0.01),4G/4G基因型者血浆PAI-1的活性和孕前BMI显著高于4G/5G和5G/5G基因型。巨大儿发生率在两组孕妇间的差异无统计学意义,但4G/4G基因型孕妇的新生儿出生体重显著高于4G/5G和5G/5G基因型孕妇的新生儿(P<0.01)。结论:GDM组PAI-1基因启动子区4G/4G基因型频率增高,该基因型可能是广西南宁地区汉族人群GDM的易感基因;与PAI-1基因启动子区4G/4G多态性相关的GDM对新生儿出生体重有重要影响。     

妊娠期疾病类型与甲状腺功能异常相关性分析

目的研究妊娠期疾病类型与甲状腺功能异常相关性。方法回顾性分析2015年1月-2017年1月期间在天津港口医院治疗的107例孕妇,根据妊娠期是否患病分为A组、B组与对照组。A组为22例确诊为妊娠期糖尿病的患者;B组为36例确诊为妊娠期高血压疾病的患者;对照组为49例妊娠期血糖与血压正常、无其他疾病的孕妇。所有研究对象妊娠期定期抽取静脉血检测甲状腺功能、血压及血糖水平。采用妊娠期高血压疾病诊断标准、妊娠期糖尿病诊断标准以及妊娠期甲状腺疾病诊断标准联合评价。结果此研究发现糖尿病组与对照组在孕中期游离T4值、A组与对照组在孕晚期、B组与对照组在孕中期和孕晚期的促甲状腺激素(TSH)值对比,差异均有统计学意义(均P<0.05);3组孕妇不同妊娠时期临床甲状腺功能亢进、减退的发病情况各组别数据对比,差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组与对照组在孕中期与孕晚期亚临床甲状腺功能减退发病情况数据对比,A组、B组与对照组在不同妊娠时期低T4血症发病情况数据对比,差异均有统计学意义(均P<0.05);孕早期仅甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)阳性与甲状腺正常数据对比,B组发生率高于对照组、A组发生率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与正常孕妇相比,妊娠期高血压疾病与妊娠期糖尿病患者在不同妊娠期的游离T4水平更低、TSH水平更高,且随着妊娠期的增长,变化趋势不断增大;妊娠期疾病类型与甲状腺功能异常存在着联系,妊娠期高血压疾病和糖尿病患者甲状腺功能异常发病率明显更高。     

慢性乙型肝炎患者外周血中树突状细胞的分离、纯化与扩增

目的探讨从慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血中分离、纯化与扩增树突状细胞(DC)的有效方法。方法分别从健康自愿者(10例,对照组)和CHB患者(10例,实验组)外周血中分离出单核细胞(Mo),然后将实验组的Mo与GM-CSF、IL-4共同培养,于倒置显微镜下观察计数细胞,以流式细胞仪检测培养前、后的DC数量及其表面CD40、CD80、CD86和MHC-DR的表达水平,并与对照组比较。结果与对照组相比,实验组DC表面CD40、CD80、CD86和MHC-DR表达水平较低(P<0.01);经GM-CSF、IL-4联合培养5d后,其Mo中的DC数较培养前明显增多(P<0.01),且DC表面CD40、CD80、CD86和MHC-DR表达水平较培养前明显增高(P<0.01),与对照组相比则无明显差异(P>0.05)。结论GM-CSF、IL-4联合应用能有效地从CHB患者外周血中制备出大量具有功能活性的DC。     

干细胞来源外泌体对早产仔鼠运动影响的研究

目的 研究人脐血间充质干细胞(Hu-MSCs)来源的外泌体对宫内感染仔鼠运动能力的影响及其机制,为治疗宫内感染及早产儿运动功能损害提供新思路。方法 90只孕鼠随机分为3组[实验组、内毒素(LPS组)和对照组,每组各30只]。孕15日,实验组孕鼠腹腔注射0.5 ml 1×10⁶ng/μl 外泌体悬液、LPS组与对照组腹腔注射等量生理盐水溶液;孕17日,实验组、LPS组宫内注射100 μl 内毒素(LPS,25 μg/μl)溶液,对照组宫内注射等量生理盐水。孕18日时3组孕鼠中分别随机选取15只孕鼠断颈处死, ELISA法检测孕鼠羊水、仔鼠血清中IL-4、IL-10、IL-12的改变;每组剩余的15只孕鼠等待自然分娩,观察妊娠结局;随机选取10只仔鼠待其15日龄、30日龄时使用悬吊实验、改良BBB运动评分(BBB Scale)评估仔鼠运动能力。结果 1)实验组孕鼠羊水、仔鼠血清中IL-4及IL-10较LPS组明显升高,两组之间差异有统计学意义(t=8.26、3.97、7.66、4.81,P<0.05),实验组孕鼠羊水、仔鼠血清中IL-12较LPS组明显降低,差异有统计学意义(t=3.14、6.68,P<0.05); 2)悬吊实验中,LPS组15日龄、30日龄仔鼠抓握时间较对照组明显缩短,差异有统计学意义(t=8.166、16.283,P<0.05);实验组较LPS组抓握时间显著延长,差异有统计学意义(t=4.867、6.994,P<0.05)。LPS组15日龄、30日龄仔鼠的改良BBB评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=7.394、16.283,P<0.05),实验组15日龄、30日龄仔鼠的改良BBB评分显著高于LPS组,差异有统计学意义(t=4.096、7.004,P<0.05)。结论 脐血间充质干细胞来源的外泌体可能通过降低孕鼠及仔鼠体内炎性反应改善早产仔鼠运动能力的损害,为宫内感染及早产儿运动功能损害的提供新的治疗思路。     

低分子肝素治疗复发性流产患者凝血及血液流变学状态观察

目的探讨不明原因复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)患者凝血功能和血液流变学状况及低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)在RSA患者妊娠中的临床应用。方法选择2018年于广州市花都区人民医院及广州市妇女儿童医疗中心妇科门诊就诊的RSA患者30例,以LMWH治疗作为治疗组;30例同期正常产检孕妇为对照组。比较血浆D-二聚体(D-dimer,D-D),凝血酶原时间(prothrombin time,PT),部分活化凝血酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)变化情况;比较两组血液流变学变化情况;同时观察治疗组LMWH使用过程中不良反应的发生情况。结果孕前、孕6周及孕8周时,治疗组D-D数值较同期对照组高;组内比较随着孕周增加而增加;孕前PT,APTT均较正常组低,差异均有统计学意义(P<0.05);孕6周及孕8周时,治疗组患者的PT,APTT数值,与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);孕前治疗组和对照组两组间全血比黏度、全血还原比黏度、血浆比黏度血液流变学指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。孕6周及8周时,治疗组血液流变学的各项异常指标治疗后与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组使用LMWH的30例患者中5例出现脐周注射部位皮下小面积瘀青,发生率为16.67%(5/30)。仅1例患者出现皮下注射部位轻度疼痛不适感,发生率为3.33%(1/30)。结论小剂量LMWH能安全有效地改善RSA患者凝血及血液流变学状态。     

孕妇体内5种元素测定结果分析

目的 探讨该地区孕妇在不同孕期血清微量元素的变化规律,掌握该地区孕妇微量元素的缺乏状况,制定干预措施.方法 按孕周将720名孕妇分为早孕(小于12周)、中孕(13～27周)、晚孕(大于28周)3个实验组,112名正常体检妇女做为对照组,采用原子吸收光谱法测定孕妇及对照组妇女血清微量元素含量,比较实验组及对照组血清中微量元素的缺乏状况.结果 孕妇体内微量元素钙、铁、锌的缺乏率与非妊娠期妇女比较有明显差异(P＜0.05),而且随着孕周的变化,孕妇微量元素钙、铁、锌的缺乏情况也有不同.孕妇体内铜、镁的缺乏状况与非妊娠期妇女比较无显著性差异.结论 孕妇是微量元素缺乏的高危人群,应加强围产期保健工作,指导其合理饮食,根据血清测定结果,必要时,孕中期额外补充一定量的铁剂和钙剂,注意含锌食品的摄入,以保证各种微量元素的均衡摄入.