活血化瘀法治疗冠心病初探

本文通过分析冠心病病因病机,并运用现代医学研究冠心病与血瘀的关系,阐述活血化瘀法治疗冠心病的理论依据,并设益气活血化瘀、行气活血化瘀、养血活血化瘀等九法治疗冠心病.     

简述活血化瘀法在冠心病中的应用

“血瘀证”有人称为“瘀血证”,实际上两者有所区别。瘀血是指瘀斑、瘀块、瘀点等皮下出血 ,紫癜、血肿等离经之血 ,是有形的出血性病理变化。而血瘀是广义的 ,除包括离经之血外 ,尚包括脏腑经络人体各部位的血液停滞 ,瘀塞不通 ,血脉不通 ,血不循经等广泛的病理性改变。冠心病心绞痛病人虽然其本在于心气不足 ,但标证均有不同程度的血瘀证。心绞痛病机系由气滞、气虚所引起的瘀血 ,不通则痛 ,临床上广泛应用活血化瘀药 ,取得了满意的效果。冠心病人除常表现有心痛、舌质紫暗、瘀斑瘀点等传统血瘀证候外 ,用现代科学方法研究 ,血瘀证的本质…     

活血化瘀法治疗冠心病血瘀证的临床运用

活血化瘀法治疗冠心病血瘀证的临床运用哈尔滨市第六人民医院刘英君（１５００３６）近年来，笔者运用活血化瘀法治疗冠心病心绞痛血瘀证４５例，取得了较好的疗效，现总结如下：１冠心病血瘀证的辨证论治阴虚阳亢，血脉瘀阻。证见胸痛，头晕目涩，舌麻或四肢麻木，手足心...     

活血化瘀药防治冠状动脉支架后再狭窄的临床观察

目的探讨中西医结合疗法防治冠状动脉支架植入术后再狭窄的临床疗效。方法选择2011年1月—2015年12月我院收治符合纳入标准的冠状动脉植入术后患者138例,随机分为对照组68例和观察组70例,对照组常规使用抗血小板、降压、降脂等西药治疗,观察组在常规西药治疗基础上再加服活血化瘀中药,连续治疗6个月后,对两组患者胸痛、心电图改变、病变血管再狭窄程度进行比较。结果治疗后两组主要临床症状、心电图表现均明显改善,观察组的改善率明显高于对照组,观察组的血管再狭窄率明显低于对照组,两组结果差异有统计学意义(P0.05)。结论活血化瘀通络疗法对于防治冠状动脉支架植入后再狭窄疗效确切而显著。     

血瘀证与活血化瘀的总观与进展

近年来,对血瘀证的认识进一步深化,开展了血液动力学、微循环、血液流变学与血瘀证内在联系的研究,对血瘀证的认识和活血化瘀药的应用,由宏观向微观、定性向定量发展,继承和发扬了祖国医学,也丰富了现代医学的内容,现结合文献及我们自己的点滴经验综述如下:     

冠心病活血化瘀药选用与体会

冠状动脉粥样硬化性心脏病 (简称冠心病 )是由于冠状动脉管腔的狭窄或闭塞 ,使心肌的血液供应发生障碍 ,产生心肌缺血与坏死。　　应用活血化瘀药治疗冠心病、心绞痛 ,古今均证明是一大法则。1　活血化瘀药的选用1.1　补血活血药　当归、丹参、鸡血藤、白芍等。1.2　活血化瘀药　红花、川芎、益母草、五灵脂、蒲黄、茜草、葛根、白芷、香附、姜黄、牡丹皮等。1.3　攻瘀散血药　苏木、水蛭、虻虫、虫、泽兰叶、王不留行等。1.4　破血祛瘀药　乳香、没药、血竭、昆布、海藻、穿山甲、郁金、山楂、桃仁、三棱、莪术、刘寄奴等。2　活血化瘀药…     

肿瘤血瘀证与活血化瘀研究现状

血瘀证在肿瘤患者中普遍存在,亦伴随着肿瘤发生、发展的病理生理过程。活血化瘀法是治疗肿瘤血瘀证的有效途径。目前对肿瘤血瘀证的病理生理意义及活血化瘀药的使用策略尚有争论。在临床运用中,从不同角度出发,运用活血化瘀法也有不同的变化。     

肿瘤血瘀证和活血化瘀药对血管生成的作用

目的探讨肿瘤血瘀证和活血化瘀药对血管生成的作用,探索活血化瘀药对血管生成的抑制、促进和血管生成正常化作用,为活血化瘀药在肿瘤治疗中的临床应用提供了指导。方法检索相关的临床应用及药理研究方面的大量文献,并对文献进行阅读、归纳、整理。结果中医学认为肿瘤的发生是由于机体的正气不足,气血阴阳失调,脏腑功能紊乱,气滞、痰凝、血瘀、毒邪等凝聚而成。在治疗上,临床应注意不同活血化瘀药的选择应用,应根据患者体质状况及不同的病期等情况灵活应用,以及与扶正培土、清热解毒、软坚散结、祛湿化痰等方法的配合应用。结论血瘀是常见病因病机,贯穿肿瘤发生发展各个阶段,而活血化瘀法是中医治疗肿瘤的重要方法之一。     

滥用活血化瘀之弊

坚持治病必求于本,临床倡导“六看”结合“塞流”、“澄源”、“复旧”作为治疗血瘀证的通用原则,反对滥用、过用活血化瘀。     

冠心病心血瘀阻证和血瘀证差异的临床研究

目的：探讨血瘀证和冠心病心血瘀阻证的异同。方法：抽取冠心病心血瘀阻证,血瘀证及非血瘀证各30例,比较内皮素（ET）,一氧化氮（NO）,血栓素B2（TXB2）,6－酮前列腺素（6－Ket-PGF1α）,血液流变学,血小板聚集率,心钠素,高频心电图和心功能状况。结果：冠心病心血瘀阻证,血瘀证两种证型与非血瘀证比较,其NO,6－Keto-PGF1α都有显著降低;NT／NO,TXB2,T／P（TXB2／6－Keto-PGF1α),血小板聚集率,全血粘度,血浆粘度,还原粘度,红细胞压积,聚集指数及总积分明显升高,与血瘀证组及非血瘀证组比较,冠心病心血瘀阻证组的左室射血时间（LVET）,明显延长,血浆心钠素水平明显增高,心脏指数（CI）与心肌收缩指数（HI）则显著减少,与血瘀证相比较,冠心病心血瘀阻证组的高频心电图阳性率明显增高。结论：冠心病心血瘀阻证是血瘀证中的一个分型,它具有一般血瘀证的微观病变基础,同时,冠心病心血瘀阻也有自己的微观变化特点,即心脏收缩功能的损伤,心肌受损,心房扩张和压力升高。     

活血化瘀法治疗冠心病的疗效分析

目的探究活血化瘀法在治疗冠心病方面的临床应用价值。方法将126例中医辨证为心血瘀阻型冠心病患者随机分为观察组及对照组,每组63例,其中对照组实施西医常规治疗,观察组则在西医治疗的基础上联合活血化瘀中药内服治疗,一月后观察两组患者的临床治疗效果及血液C-反应蛋白及NO的变化情况。结果一月后,观察组临床有效率为95.2%,对照组临床有效率为87.3%,两者存在差异性;血检显示,观察组于对照组的C-反应蛋白及NO水平在治疗前无差异性,而经过1月的治疗,观察组与对照组在CRP及NO方面均出现明显差异性,且均具有统计学意义。结论活血化瘀法可有效的改善心血瘀阻型冠心病患者的临床症状,降低患者体内的炎性因子水平,改善患者的血流动力学状态,有利于改善患者的预后。     

通阳化痰祛淤汤治疗冠心病心绞痛36例观察

自1998年以来,我们应用自拟通阳化痰祛淤汤加减治疗冠心病心绞痛36例,疗效满意,现报道如下. 1 临床资料 36例均为1998～2002年门诊病人,其中男25例,女11例;年龄43～77岁,平均65.7岁;病程6个月～15年.     

从活血化瘀论治冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的主要病机是血瘀形成,痹阻心脉,不通则痛。血瘀的病机形成大致可以分为气虚血瘀、气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿血瘀、热结血瘀等证型。其治法可以分为益气活血、行气活血、养血活血、滋阴活血、温阳活血、化痰活血、利水活血、解毒活血等。     

活血化瘀与冠心病治疗性血管新生

活血化瘀已被大量基础和临床研究证实,在防治心绞痛、心肌梗死、介入治疗后的急性血栓及远期再狭窄方面取得很大成功,近来活血化瘀在冠心病药物搭桥术的治疗性血管新生方面引起了人们关注,取得了显著的疗效。     

益气活血逐瘀汤治疗冠心病心绞痛临床研究

目的:观察益气活血逐瘀汤治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法:选择2012年2月—2014年2月本院收治的冠心病心绞痛患者104例,随机分为研究组与对照组各52例。对照组采取常规西药治疗,研究组应用中药益气活血逐瘀汤加减治疗。结果:研究组有效率为94.43%,显著高于对照组的80.77%(P0.05);研究组治疗后低切黏度、高切黏度、纤维蛋白原、血浆黏度、血小板聚集率及红细胞比积显著低于对照组(P0.05),且低于治疗前(P0.05);研究组心绞痛稳定程度、身体功能、社会功能显著高于对照组(P0.05);两组不良反应比较无明显差异(P0.05)。结论:益气活血逐瘀汤加减治疗冠心病心绞痛疗效显著,可以有效改善患者的临床症状及血液流变学指标,安全可靠。     

冠心巴布膏活血化瘀作用研究

目的:探讨冠心巴布膏(冠心膏)的活血化瘀作用,为其临床应用提供实验依据.方法:采用大鼠sc肾上腺素加冰浴的血瘀证模型,观察冠心膏高、中、低3个剂量(含生药10.0,5.0,2.5 g·kg-1)外用涂抹给药5d对模型动物全血黏度、血浆黏度、纤维蛋白原含量、红细胞压积、血小板聚集的影响.采用iv脑垂体后叶素(0.5 U·kg-1)造成大鼠急性心肌缺血模型,观察冠心膏(剂量同前)外用涂抹给药7d对模型动物心律失常的发生时间、持续时间及室性心律失常发生率的影响.结果:冠心膏高剂量能降低血浆黏度[由(1.101±0.064) mPa·s降至(1.039±0.025) mPa·s]、血小板聚集率[由(54.92±6.53)％降至(49.05±4.15)％]、200 s-1切变率下的全血黏度[由(3.81±0.31) mPa·s降至(3.53±0.27) mPa·s],延迟心律失常的开始时间[由(20.90±7.74)s升至(36.08±16.91)s],并降低心律失常的发生率(由75％降至37.5％)及持续时间[由(1133.75±298.71)s降至(881.20±115.48)s].低剂量能降低10 s-1切变率下的全血黏度[由(7.14 ±0.88) mPa·s降至(6.38±0.69) mPa·s]以及200 s -1切变率下的全血黏度[由(3.81±0.31) mPa·s降至(3.48±0.15) mPa·s],中剂量可以降低心律失常发生率(由75％降至37.5％)和持续时间[由(1133.75±298.71)s降至(816.43±243.46)s],与模型组比较均具有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01).结论:冠心巴布膏可以改善血瘀证大鼠的血液流变学指标,防止心律失常的发生,具有一定的活血化瘀作用.     

活血化瘀法运用于心血管疾病之现状

就活血化瘀法作用、在心血管疾病中的应用及注意事项做一简单综述.证明活血化瘀法在治疗心血管疾病方面有显著的疗效.     

冠心病的治疗性血管新生与活血化瘀

治疗性血管新生（therapeuticangiogenesis）是冠状动脉硬化性心脏病（coronaryathero—scleroticheartdisease,CAHD）治疗的新策略。而活血化瘀治法对于CAHD的基础研究和临床试验均有肯定疗效。用活血化瘀治法研究CAHD治疗性血管新生这一新的命题,可能会为CAHD的治疗提供更佳的治疗方案。笔者回顾活血化瘀药对CAHD治疗性血管新生的相关理论及新近研究,在病证结合的基础上从活血化瘀复方、单味药以及中药活性成分的基础实验和临床研究及其作用机制等角度探讨活血化瘀中药对CAHD治疗性血管新生现状与成就,为今后的研究提供一定的借鉴。     

益气补血化瘀汤治疗冠心病心绞痛临床研究

目的:观察益气补血化瘀汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)心绞痛的临床疗效。方法:选取本院2018年1月诊治的冠心病心绞痛患者80例作为研究对象,按照双盲筛选法分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予常规西药治疗,观察组给予自拟益气补血化瘀汤治疗。结果:观察组有效率为95. 0%,对照组有效率为80. 0%,两组有效率比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗后,观察组患者血液黏稠度、血管阻力均低于对照组,血管弹性高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组治疗后心绞痛持续时间、发作次数、心绞痛积分均低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);对照组不良反应发生率为60. 0%,观察组不良反应发生率为15. 0%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:益气补血化瘀汤治疗冠心病心绞痛可改善血液黏稠度、血管阻力、血管弹性,降低心绞痛持续时间、发作次数、心绞痛积分,且不良反应发生率低。     

钱海凌教授补虚逐瘀法治疗老年冠心病经验

钱海凌教授认为老年冠心病本虚标实是其病机特点,临床运用补虚逐瘀法治疗老年冠心病本证与变证,疗效颇佳。