29例烧伤后重度吸入性损伤患者的救治体会

1990～ 1999年 ,我院收治重度吸入性损伤患者 2 9例 ,现报告如下。临床资料 :按黎鳌教授分度法 ,本组均为重度吸入性损伤。 2 9例中 ,男 2 1例 ,女 8例 ;年龄 17～ 6 1岁。主要致伤物质为燃烧烟雾。烧伤总面积 10 %～ 36 % , °面积 5 %～ 2 0 %。方法 :1患者入院后均立即进行气管切开 ,经新建气道吸氧 ,先吸入高浓度湿化氧气数小时 ,待缺氧症状改善后 ,再吸入低于 40 %浓度的湿化氧气。 2先吸除气道内水肿液、血液、假膜、脱落的坏死粘膜等 ,再向气道内持续滴入生理盐水15 0 ml 氟美松 5 m g α糜蛋白酶 80 0 0 U 庆大霉素 80 0 0 0 U 氨…     

雾化吸入治疗小儿呼吸系统感染

我们对20例呼吸系统感染的患儿在全身治疗的同时采用α糜蛋白酶5U、庆大霉素4万U、地塞米松5mg,加蒸馏水至10ml雾化吸入治疗(第1天3次,以后每日1次至痊愈,每次吸入20分钟),并与     

雾化吸入α—糜蛋白酶致严重过敏2例

例1:女,68岁。因咳喘20年,加重10天,以慢性喘息型支气管炎急性发作收住院。经抗感染、平喘祛痰等综合治疗症状减轻,但仍有大量粘液痰难以咳出,故给予生理盐水20ml、α—糜蛋白酶2.5mg、氟美松2.5mg超声雾化吸入。吸入2分钟后,患者出现极度呼吸困难,口唇严重紫绀,极度烦躁,立即停止雾化吸入,给予吸氧、静注氨茶硷、肌注非那根,5分钟后症状渐缓解。翌日再次应用雾化吸入时,上述症状重现。考虑与过敏有关,经吸氧、肌注非那根后症状渐改善。     

高流量湿化氧疗仪在RICU中应用效果观察

目的观察高流量湿化氧疗仪在RICU患者中的治疗效果。方法回顾性分析我院2014年7月至2015年10月入住呼吸科重症监护病房(RICU)的80例氧疗患者,随机分为观察组40例,对照组40例。观察组采用AIRVO2高流量湿化氧疗仪氧疗,对照组采用普通吸氧装置面罩吸氧,比较两组患者吸氧舒适性、痰液性状、插管率、氧合指数(Pa O2/Pi O2)、心率(HR)、氧饱和度(SPO2)及二氧化碳分压(PCO2)。结果在吸氧舒适性、痰液性状及插管率比较,观察组优于对照组P0.05,比较两组氧疗后2h及24h SPO2、Pa O2/Pi O2、HR、PCO2,差异有统计学意义(P0.05)。结论高流量湿化氧疗仪AIRVO2对于适应症患者可以增加患者吸氧舒适性,促进痰液稀释排出,明显改善氧合,降低心率及二氧化碳分压,减少气管插管率。     

雾化吸入致呼吸困难37例原因分析

近 1 0年来 ,我院行雾化吸入治疗各种疾病患者2 38例 ,其中 37例在行雾化吸入过程中导致或加重呼吸困难 ,现分析其原因 ,并提出其防治措施。1　临床资料本组患者年龄 2 6～ 74岁 ,平均 50岁。其中慢性喘息性支气管炎并阻塞性肺气肿 1 8例 ,慢性肺心病伴呼吸衰竭 1 2例 ,有机磷农药中毒 4例 ,外科手术后3例。雾化吸入用药为生理盐水或蒸馏水 2 0～ 1 50 ml α-糜蛋白酶 5～ 1 0 mg十庆大霉素 8～ 1 6万 U;吸入时间 2 0～ 30分钟 /次 ;雾流量为 1～ 3ml/min。使用北京亚都牌 WC- Y80 0型超声雾化治疗仪吸入 ,在雾化吸入过程中均进行动脉血氧…     

气管切开术后湿化给药方法的改进

自 1998年以来 ,我们对气管切开术后湿化方法进行了改良 ,报告如下。临床资料 :本组 78例患者中 ,男 48例 ,女 30例 ,平均年龄 42岁 ;其中脑出血 2 4例 ,原发性脑干损伤 36例 ,重度脑挫裂伤 18例。应用改进的气道湿化法 ,严格控制了术后肺部感染的发生。现报告如下 :方法 :1喉喷雾器容量 47m l。玻璃瓶、钢管及喷头经清洁处理后予以高压蒸气灭菌 ,备用 ,橡胶气囊用 1∶ 2 0 0 84消毒液浸泡或擦拭消毒备用。使用方法 :容器内加入雾化吸入液(0 .9%生理盐水 40 ml加庆大霉素 8万 U ,α-糜蛋白霉40 0 0 U,必要时加入地塞米松 5 mg。)摇匀 ,对准…     

两种不同湿化方法与不同浓度的疗效作用探讨

目的探讨两种不同浓度湿化液间断湿化法和持续湿化法的作用。方法选对照组22例,采用间断湿化法;实验组40例,采用持续湿化法。而实验组40例又分为两组,每组20例,分别采用0．9％氯化钠液和0．45％氯化钠液湿化气道。结果应用持续湿化法在刺激性咳嗽、气道黏膜损伤出血、痰痂形成、肺部感染等并发症发生串显著低于间断湿化法;耐用0．45％氯化液湿化在支气管水肿、痰痂形成、肺部感染等发生率也最著低于0．9％氯化钠液湿化。结论应用0．45％氯化钠液持续气道湿化效果最佳。     

不同雾化吸入方案对老年腹部手术后肺部并发症影响的疗效观察

目的观察布地奈德混悬液联合氨溴索氧气驱动雾化吸入治疗老年腹部手术患者术后肺部行发症的效果,方法将2011年1月至2013年7月上海市安亭医院外科收治的老年腹部手术患者202例随机分为2组,每组101例所有患者均于气管内插管全凭静脉麻醉下行腹部手术治疗。治疗组采用布地奈德混悬液联合氨溴索雾化吸入,对照组采用地塞米松加糜蛋白酶、庆大霉素雾化吸入,记录和比较2组术后血常规、C反应蛋白（CRP）、血气分析、痰液量及患者的咳嗽咳痰症状评分。结果术后连续3d内2组的白细胞计数、中性粒细胞比例和CRP差异无统计学意义。术后第3天治疗组的氧分压高于对照组（P=0．000）,治疗组在痰液量、咳嗽咳痰症状改善方面优于对照组,治疗组的术后肺部并发症发病率（9．90％）比对照组（22．77％）低,两者差异有统计学意义（P=0．026）。结论布地奈德混悬液联合氨溴索雾化吸入治疗老年患者术后肺部并发症的效果优于传统的地塞米松加糜蛋白酶、庆大毒素。能改善患者术后咳嗽、咳痰症状,改善老年患者术后肺部氧合功能,能降低术后肺部行发症发病率,值得进一步推广。     

盐酸氨溴索雾化吸入对开胸术后患者排痰疗效观察

目的探讨盐酸氨溴索雾化吸入在开胸术后患者排痰中的作用。方法106例胸部手术病人随机分为实验组54例,术后给予生理盐水＋盐酸氨溴索雾化吸入;对照组52例,术后给予生理盐水＋糜蛋白酶雾化吸人。比较两组患者在排痰过程中的感受、术后48h的生命体征变化及术后并发症的发生率。结果实验组排痰不适感发生率为25．9％明显低于对照组63．5％（P〈0．05）;实验组肺不张、肺感染、发热等术后并发症明显低于对照组（P〈0．05）;实验组与对照组相比,术后24h心率、呼吸、血压无明显差别（P〉0．05）,血氧饱和度明显高于对照组（P〈0．05）。结论盐酸氨溴索雾化吸入可显著降低胸部手术后排痰不适感及术后并发症发生率。     

制霉菌素引起的过敏反应1例

患儿男,2岁,3天前无明显诱因发烧,且抽搐。门诊确诊为乙脑,收住院。给予静脉输液,用青霉素240万U,氨基苄青霉素1.0g,氟美松2mg抗感染,20％甘露醇降颅内压。降温、止惊对症治疗,4天后症状减轻,但患儿口腔颊部粘膜,舌上出现乳块状附着物,考虑为鹅口疮,给予制霉菌素5万U涂局部。1小时后,患儿出现烦躁不女,呼吸急促,全身可见大小不等的斑丘疹。第一次用制霉菌素,可能为其引起的过敏反应,立即吸氧、氟美松2mg静推,肌注非那根12mg,10％葡萄糖酸钙10ml加10％葡萄糖30m静推,20分钟后,上述症状减轻,24小时后皮疹消退。     

婴幼儿心内直视术拔除气管插管后并发喉头水肿的护理

本文报告婴幼儿内直视手术拔除气管插管后并发喉头肿16例，通过分析术前，术中，术后原因，经超声雾化吸入，高流量面罩吸氧，对症治疗及精心护理后，均痊愈出院。     

沙美特罗替卡松对重度COPD患者的疗效观察

目的观察长期吸入沙美特罗替卡松对稳定期重度COPD患者肺功能、血气指标、TNF-α及生活质量等的影响。方法选取在我院治疗的78例重度COPD患者随机分为对照组39例、试验组39例。对照组口服茶碱缓释胶囊并按需使用短效支扩剂;试验组在此基础上给予沙美特罗替卡松(50/500μg)吸入治疗。对两组治疗1个月、6个月的肺功能指标、血气指标、痰液TNF-α水平及SGRQ评分改善进行统计比较。结果试验组6个月后FEV1及FEV1/FVC较对照组有明显改善;试验组呼吸困难明显改善;治疗后1个月、6个月时试验组的血气、肺功能指标及SGRQ评分结果均优于对照组,而试验组痰液TNF-α水平均低于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松吸入治疗稳定期重度COPD,能够显著改善肺功能,明显缓解临床症状,显著提高患者生活质量。     

吸入沙美特罗氟替卡松对COPD缓解期的影响

目的研究吸入沙美特罗氟替卡松干粉对缓解期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法将缓解期COPD患者随机分为两组,实验组在对照组基础加用沙美特罗氟替卡松干粉吸入,于入组时、用药后4周及l2周症状评分和肺功能检查。结果两组症状评分和肺功能在4周和l2周时均有改善,实验组改善程度远高于对照组。结论吸入沙美特罗氟替卡松干粉能改善中重度COPD缓解期患者的症状评分和肺功能。     

沐舒坦雾化吸入治疗80例老年慢性支气管炎临床观察

目的观察雾化吸入沐舒坦治疗老年慢性支气管炎的临床效果。方法选择老年慢性支气管炎患者160例,采用数字表法随机分为对照组和观察组,两组患者均给予抗感染、吸痰、吸氧及止咳化痰类药物常规对症治疗,在此基础上,对照组患者雾化吸入α-糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松;观察组患者雾化吸入沐舒坦,观察两组患者治疗效果。结果观察组总有效率(91.25%),高于对照组(64.50%),两组比较差异具有统计学意义(P0.01)。结论雾化吸入沐舒坦治疗老年慢性支气管炎疗效确切、副作用少、安全可靠,可在基层医疗单位中推广使用。     

18例肺结核患者全肺切除后行气管切开术气道的护理

目的 强调全肺切除术后气管切开术气道护理的重要性.方法 对气道采用持续氧气微雾化吸入,防止气道干燥;观察痰液性质选择湿化液,防止痰栓形成;辅助拍背适时吸痰,保持呼吸道通畅;严格无菌操作,预防交叉感染.结果 18例气管切开患者,15例痊愈,1例因吞咽困难转至外院五官科.2例死亡.结论 提高了气道的温湿化度,保证了呼吸道的通畅,提高了患者舒适度,严格无菌管理,减少了感染机会.     

氯麻液雾化吸入治疗喘息性支气管炎临床观察

对150例喘息性支气管炎患者(治疗组)给予1%氯麻液0.05m l/(kg.次)雾化吸入治疗,2次/d。对照组150例给予庆大霉素0.2万U/(kg.次)、糜蛋白酶4m g/次、地塞米松3m g/次,雾化吸入2次/d。结果治疗组平均止喘时间(14.7±3.6)m in,对照组平均止喘时间(26.8±4.5)m in。两组比较有显著差异(P<0.01),氯麻液雾化吸入治疗喘息性支气管炎效果良好。     

两种湿化液应用于人工气道湿化的效果观察

目的探讨两种湿化液对气道湿化的效果。方法对60例建立人工气道的患者随机分为实验组30例和对照组30例。对照组采用0．45％氯化钠注射液50mL＋糜蛋白酶4000u;实验组采用0．45％氯化钠注射液50mL＋盐酸氨溴索30mg,均使用输液泵持续气道湿化。结果两组病人的肺部感染、刺激性咳嗽发生率以及拔管时间和平均住院天数,差异有统计学意义（P〈O．05）。结论使用盐酸氨溴索液作为人工气道的湿化液,降低了肺部感染的发生,减少病人刺激性咳嗽,缩短了拔管时间和平均住院天数,效果较好。     

胸腔内注入尿激酶治疗有小房形成的胸腔积液

目的　探讨尿激酶对有小房形成的胸腔积液的治疗作用。方法 在病因治疗同时,对67例有小房形成的胸腔积液随机分3组,其中25例胸腔内注入尿激酶10～20万 U+NS 100ml,22例胸腔内注入糜蛋白酶10～15万 U+NS 100ml,20例胸腔内注入NS 100ml作对照。结果 用药后,分隔小房的溶解尿激酶组优于糜蛋白酶组,统计学上具有显著性差异(P<005)。引流量尿激酶组优于糜蛋白酶组,二组比较有非常显著性差异(P<0.01)。生理盐水对分隔小房,引流量均无影响。结论 尿激酶或糜蛋白酶胸腔内注射是治疗有小房形成的胸腔积液的有效而安全的方法。     

术前雾化吸入氨溴索对老年人上腹开腹术后肺部并发症的影响

目的研究术前雾化吸入氨溴索对老年人上腹部手术后肺部并发症的影响。方法选择行上腹部手术患者122例,分为实验组和对照组,实验组术前3天开始行氨溴索雾化吸入,持续到术后第5天,对照组术后当天开始氨溴索雾化吸入,持续到术后第5天,观察两组患者肺功能、排痰情况及肺部并发症发生率。结果实验组术后肺功能情况好于对照组,术后肺部并发症发生率低于对照组。结论术前雾化吸入氨溴索有助于改善患者肺功能,减少肺部并发症的发生。     

经鼻导管加温湿化高流量吸氧在体外循环心脏手术后Ⅰ型呼吸衰竭患者中的应用效果观察

目的比较经鼻导管高流量加温湿化吸氧与无创辅助通气在心脏术后Ⅰ型呼吸衰竭患者中的治疗效果。方法48例心脏术后Ⅰ型呼吸衰竭患者按治疗方式不同分为经鼻导管高流量加温湿化吸氧组(heated and humidified high flow nasal cannula therapy,HHHFNC) 30例和无创压力支持通气组(noninvasive mechanical ventilation,NIPSV) 18例。观察治疗后24小时患者血气氧分压、二氧化碳分压、呼吸频率;通气舒适度,耐受性;需有创辅助通气情况。结果治疗后24小时两组间血气氧分压,二氧化碳分压比较,差异无统计学意义(P0.05)。NIPSV组治疗后呼吸频率控制稍好于HHHFNC组,但差异无统计学意义(P0.05)。HHHFNC组治疗舒适度、耐受性均明显好于NIPSV组,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者气管插管率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论体外循环心脏术后Ⅰ型呼吸衰竭患者应用经鼻导管高流量湿化吸氧能有效改善患者氧分压,并有良好的舒适度、耐受性,值得临床推广。