中西医结合治疗股骨头缺血坏死42例分析

目的探讨中西医结合治疗早期股骨头缺血坏死的疗效。方法对经临床及影像学确诊为早期股骨头缺血性坏死患者42例,西医采取介入治疗,中医采用中药辨证施治并康复训练。结果治愈20例,有效18例,无效4例,总有效率为90.5%。结论介入治疗结合中药口服治疗股骨头早期缺血坏死疗效显著,值得临床推广。     

全髋置换后早期功能康复的护理效果

全髋关节置换术是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病的有效方法，我院曾对38例患者进行了全髋关节人工置换术，术后1～3d辅以早期功能康复训练，取得满意效果，现报告如下。     

介入结合中药治疗早期股骨头坏死62例疗效观察

目的 探讨介入结合中药治疗早期股骨头坏死的疗效.方法 62例早期股骨头坏死患者采用介入加中药的治疗,所有患者均在治疗前和治疗后6个月进行临床疗效评定、临床髋关节功能、疼痛指数评价和股骨头静脉造影评级.结果 治愈41例,改善18例,无改善3例,总有效率为95.2%;治疗后临床髋关节功能与治疗前相比提高了32.5%,疼痛显著减轻;治疗后股骨头静脉造影评级Ⅲ级和Ⅳ的例数明显增多,分别比术前增加146.2%和160.0%,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.结论 介入结合中药治疗可明显提高早期股骨头坏死治疗效果.     

动脉药物灌注联合干细胞动脉移植治疗股骨头缺血性坏死75例的护理体会

目的总结动脉药物灌注联合自体骨髓间充质干细胞动脉移植治疗股骨头缺血坏死的护理体会。方法对75例股骨头缺血性坏死的患者进行动脉药物灌注联合干细胞动脉移植,术前进行针对性心理干预,术后严格观察生命体征,做好康复指导,加强出院后康复训练指导。结果手术成功率100%,术后2～5d髋关节疼痛明显减轻或消失,平均住院5d。术后随访3～24个月,疼痛缓解率92%;步行距离延长84%;关节功能缓解率69.33%;影像学改善率71.43%。结论股骨头缺血性坏死动脉药物灌注联合干细胞移植围术期整体护理可有效的促进患者股骨头功能的恢复及坏死骨质的修复,提高治疗效果。     

血管介入加髓芯减压同种异体植骨治疗早期股骨头缺血性坏死(附23例报告)

早期股骨头缺血性坏死的治疗有多种方案,高选择性血管介入融通治疗自1995年应用于激素性股骨头缺血性坏死以来,取得满意疗效。近2年来,通过介入加髓芯减压同种异体松质骨治疗成年人早期股骨头坏死临床效果满意,报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组23例,28髋,其中男17例,女6例     

股骨头缺血坏死的介入治疗

目的探讨经导灌注药物治疗股骨头缺血坏死的疗效。方法对11例股骨头缺血坏死患者,采用穿刺插管的方法,将药物直接灌注至患侧股骨头的供血动脉内。结果介入治疗后,疼痛消失6例,减轻4例,无明显改善1例。结论介入方法治疗股骨头缺血坏死有一定价值。     

髋关节后脱位合并股骨头骨折11例治疗体会

目的 探讨可吸收螺钉治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折的临床效果.方法 2001年1月至2007年12月,采用可吸收螺钉治疗髋关节后脱位合并股骨头骨折患者11例.据Pipkin分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例,Ⅳ型3例.结果 股骨头骨折临床愈合时间平均为12个月,股骨头坏死4例(36.36%).结论 股骨头骨折力争早期解剖复位,可吸收螺钉是治疗青壮年股骨头骨折的较好方法.     

股骨头缺血性坏死早期治疗的临床分析

目的探讨股骨头缺血性坏死早期治疗的基本方法,总结35例股骨头缺血性坏死早期治疗的体会,为股骨头缺血性坏死早期治疗提供理论依据。方法采用髋关节镜手术方法、滑膜切除、髓心减压手术等。结果按照ANFH疗效评价标准评价治疗后对35例ANFH随访,结果优15例,良11例,可5例,差4例,总有效率88%。结论股骨头缺血性坏死早期治疗宜根据分期采用不同的治疗方法。     

西医结合中成药治疗股骨头缺血坏死68例临床疗效观察

目的探索髓芯减压术结合中成药丹郁骨康丸治疗股骨头缺血坏死的临床效果。方法对2004年1月至2008年1月间68例股骨头缺血坏死病历进行回顾性分析。结果治疗后经8个月至4年(平均25个月)的随访,总有效率达100%。结论髓芯减压术结合丹郁骨康丸治疗股骨头缺血坏死临床效果显著。     

髋关节置换35例临床分析

目的探讨我院运用髋关节置换治疗股骨颈骨折、股骨头坏死之临床疗效。方法笔者对我院行髋关节置换术患者35例(股骨颈骨折30例,股骨头坏死5例)进行回顾性分析总结。结果随访1～6年,按Harris评分:优23例、良8例优良率88.57%。结论髋关节置换可有效治疗股骨颈骨折、晚期股骨头坏死,临床疗效满意。     

股骨头缺血坏死早期影像诊断与介入及康复治疗

目的 探讨股骨头缺血坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)早期影像学诊断与介入及康复疗法.方法 52例(64髋)ANFH采用Selding's技术经股动脉插管超选择留置导管在旋股内、旋股外及闭孔动脉持续动脉内药物灌注治疗.术后康复治疗、生活指导1～12个月.结果 52例均经临床3～48个月随访,临床症状改善率90.6％.结论 对ANFH患者进行早期诊断、早期治疗,疗效满意,术后康复指导是确保取得治疗效果的必要措施.     

无柄人工髋关节置换治疗中青年股骨头坏死临床分析

目的 探讨无柄人工髋关节置换治疗中青年股骨头坏死的临床疗效.方法 对采用无柄人工髋关节置换术治疗的16例中青年股骨头坏死住院患者的临床资料进行回顾性分析.采用硬膜外麻醉,作髋关节后外侧切口,按一心、二塑、三平、四罩的顺序进行操作,在合适的头颈处装上与试模相配的罩杯和小头,关节复位.结果 无柄人工髋关节置换术治疗中青年股骨头坏死患者16例中,随访18～60个月,平均42个月.按Harris评分平均为95分;优12例,良3例,中等1例.优良率96％.结论 无柄人工髋关节置换术适用于中青年股骨头缺血性坏死晚期患者,近期疗效好,能有效保存骨量,但远期效果有待长时间观察.     

股骨头坏死患者保留关节治疗效果分析

目的分析股骨头坏死患者保留关节治疗的临床效果。方法股骨头坏死患者112例(123髋)均采取外科方法进行保留关节治疗,治疗方法分别为带旋股外侧血管部位横支大转子骨瓣、带旋股外侧血管部位升支髂骨瓣、带旋股外侧血管部位旋髂深血管蒂髂骨瓣与降支骨膜支骨膜瓣手术。依据患者Ficat分期进行骨科影像学评价,依据患者Harris髋关节评分进行临床效果评价。结果 FicatⅡ期、Ⅲ期、Ⅳ期恢复良好率分别为95.6%、85.7%、53.3%。112例患者治疗后Harris评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗股骨头坏死时,应用显微外科手段,通过对患者病情程度的分析,选取单纯/联合血管骨瓣转移方法,能收到较好的治疗效果,值得临床推广应用。     

微创减压间充质干细胞复合植骨治疗股骨头缺血性坏死应用探讨

目的探讨微创减压间充质干细胞复合植骨治疗股骨头缺血性坏死临床应用。方法选取2009年1月至2011年1月收治的采取微创减压间充质干细胞复合植骨治疗股骨头缺血性坏死48例临床资料观察。结果本组48例进行随访12～36个月,平均随访14个月;48例均经影像学检查,30例优,9例良,6例一般,3例差,优良39例,优良率81.25%。结论微创减压间充质干细胞复合植骨治疗股骨头缺血性坏死能够对髓芯减压后进行有效支撑,促进新骨生成,减少股骨头塌陷,降低致残率。     

带蒂股方肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折65例分析

目的评价股方肌带蒂肌骨瓣移植空心加压螺钉内固定治疗不稳定型股骨颈骨折的可行性。方法采用前瞻性研究,对本院65例青壮年股骨颈骨折患者采用髋关节后外侧切口,进行股骨颈切开复位,空心加压螺钉固定,股方肌带蒂骨瓣植骨,观察受伤至手术的时间,骨折部位及粉碎程度,术后是否早期负重与骨折愈合及股骨头坏死的关系。结果经过6～60个月的随访,功能评定按Harris评分标准,优42例,良18例,优良率为92.3%,骨折全部愈合,愈合率为100%,愈合时间为6～12个月,平均8个月,5例股骨头缺血坏死（其中1例为陈旧性骨折）,股骨头坏死率为7.7%。结论青壮年不稳定型股骨颈骨折能给予及时有效的复位、内固定及股方肌带蒂肌骨瓣移植（提供了充足的血供）,并给予正确的康复指导,可以提高骨折愈合率,减少股骨头缺血坏死的发生率。本术式不失为基层医院治疗青壮年不稳定型股骨颈骨折非常有效的方法。     

中西医结合治疗非创伤性股骨头坏死72例临床观察

目的 观察中西医结合治疗非创伤性股骨头坏死患者的临床疗效.方法 72例非创伤性股骨头坏死患者,其中酒精性32例,激素性29例,酒精舍并激素4例,非酒精非激素性7例,给予手术及中西药治疗,观察期6～9个月.治疗2～3个疗程结束后进行影像学评估及Harris髋关节功能评定.结果 治疗后Harris评分总体评估:痊愈27例,有效36例,无效9例,有效率为87.5％;治疗前后影像总体评估:稳定61例,稳定率为84.72％,加重11例,加重率为15.28％.结论 中西医结合治疗非创伤性股骨头坏死疗效可靠,值得临床推广应用.     

早期康复训练对成人髋关节发育不良致股骨头坏死全髋关节置换术后功能恢复的影响

目的 探讨早期康复训练对成人髋关节发育不良致股骨头坏死全髋关节置换术后功能恢复的影响.方法 成人髋关节发育不良致股骨头坏死全髋关节置换术后患者18例,22髋 随机分为早期康复训练组（A组：12例,14髋）和对照组（B组：6例,8髋）.患者髋关节功能进行：①Barthel 评分评定患者日常生活能力 ②采用简式Harris评分法评定患者关节运动功能情况.所有患者手术前和术后分别3个月、6个月及12个月时进行评定.结果 两组手术后各时间段的Barthel指数分别为（80.75±11.45）分、（66.73±14.04）分,简式Harris评分分别为（92.64±14.07）分、（70.03±15.88）分,比较差异有显著性（P＜0.05）.结论 早期康复训练能提高成人髋关节发育不良致股骨头坏死全髋关节置换术后患者的功能恢复.     

高龄粗隆间粉碎性骨折人工股骨头置换术的临床观察

目的观察高龄粗隆间粉碎性骨折人工股骨头置换术的临床效果。方法 29例股骨粗隆间粉碎性骨折患者,均接受人工股骨头置换术处理,术后观察治疗效果,并随访观察预后情况。结果本组患者术中未发生死亡事件,术后随访1-2年发现患者骨折复位良好,已具备基本生活自理能力,治疗优良率86.2%。结论对于高龄粗隆间粉碎性骨折患者而言,人工股骨头置换术治疗效果确切,可有效缩短患者卧床时间,有利于患者早期开展髋部功能锻炼,降低并发症发生率,临床应予以推广和使用。     

关节镜下髓芯减压、自体松质骨复合骨形态发生蛋白移植术治疗股骨头坏死

目的 观察关节镜下髓芯减压、自体松质骨复合骨形态发生蛋白（BMP）移植术治疗早期股骨头坏死的的临床效果.方法 回顾性分析23例（30髋）采用关节镜下髓芯减压、自体松质骨复合BMP植入治疗的股骨头坏死患者的临床资料.结果 23例患者（30髋）均治愈出院,术后3～6个月X线片复查显示原病灶区骨小梁逐渐清晰匀化,观察期间ⅡC期1例、ⅢB期1例术后股骨头骨折、塌陷,原有疼痛症状加重,而行全髋关节置换术,其他患者多能维持术后6个月内所获得的改善结果.该组术后综合评分40～92分,总优良率76.7%[其中Ⅰ期（5 髋/5髋）、Ⅱ期（12髋/16髋）、Ⅲ期（6髋/9髋）];随访12～36个月（平均20.4个月）,髋关节疼痛消失或明显减轻,功能明显改善,X线片复查见股骨头轮廓光滑,关节间隙正常.结论 关节镜辅助下髓芯减压、自体松质骨复合BMP移植术治疗早期股骨头坏死疗效好,并发症发生少.