新生儿缺氧缺血性脑病的彩色多普勒超声诊断

本文报告了用彩色多普勒超声对10例正常新生儿（对照组）与29例缺氧缺血性脑病（HIE）新生儿治疗前后的大脑中动脉（MCA）收缩期峰值血流速度（Vs),舒张末期血流速度（Vd),平均血流速度（Vm),搏动指数（PI）及阻力指数（RI）进行对比分析。结果显示,HIE组MCA各指标均低于对照组,两组间有高度显著性或显著性差异（P<0.05,P<0.01或P<0.001),经治疗痊愈或好转后,MCA各指标明显升高,与治疗前有高度显著性差异(P<0.001)且与对照组各指标相近,可作为诊断HIE的新方法及观察HIE疗效的新指标。     

床旁彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病早期诊断中的应用

目的探讨床旁彩色多普勒超声在新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期诊断中的应用价值。方法对31例临床诊断为轻中度HIE的住院新生儿在出生后24h、48h和72h连续进行床旁彩色多普勒超声检查，观察患儿脑实质回声的变化，测量大脑中动脉的收缩期峰值血流速度（systolic peak velocity，Vs）、舒张末期血流速度（end diastolic velocity，Vd）和阻力指数（resistance index，RI）。对照组为40例同期住院正常新生儿。结果（1）脑实质回声的变化：随着HIE程度的加重，脑实质回声不均匀增强。（2）大脑中动脉血流速度的变化：出生后24h，轻、中度组Vs、Vd均低于对照组，轻度组在48h正常，中度组72h接近正常；轻度组与中度组比较，Vs、Vd差异有统计学意义。（3）血管阻力指数的变化：出生后24h，轻、中度组与对照组比较RI差异有显著性，轻度组在48h正常，中度组72h接近正常；轻度组与中度组比较，RI差异亦有统计学意义。结论床旁彩色多普勒超声简便、易行，有助于新生儿缺氧缺血性脑病的早期诊断。     

新生儿缺氧缺血性脑病脑血流速度和脑水肿临床观察

目的：探讨缺氧缺血性脑病（HIE）患儿的脑血流变化规律及脑血流动力学和脑水肿的关系。方法：采用彩色多普勒超声对42例HIE患儿的脑血流及脑形态结构进行监测。结果：生后24小时中、重度组，收缩期峰值速度、舒张末期速度、平均速度下降，48小时、72小时逐渐回升，以平均血流速度最明显；脑血流速度变化和脑水肿程度平行。结论：脑血流速度可作为判定脑损伤程度的有力指标。     

新生儿缺氧缺血性脑病的超声与临床分级对比分析

目的 探讨超声在诊断新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）中的临床价值。方法 选取我院新生儿病房住院窒息患儿（HIE组）83例和健康新生儿（正常对照组）30例,HIE组又可分为轻度HIE组49例,中度HIE组21例,重度HIE组13例。使用经颅彩色多普勒超声显像诊断仪分析各组脑组织形态、结构和超声显像特点,通过测定大脑中动脉的收缩及舒张期血流速度、阻力指数和搏动指数等对HIE组进行超声分级,并与临床分级进行对照分析。结果 83例均有不同程度HIE症状和体征,其超声显像特点和多普勒测定参数均有不同表现,并经头颅CT和其他相关检查证实。结论 多普勒超声测定脑血流速度参数情况不仅可以反映脑灌注情况,而且可反映脑血管的收缩功能,对脑损伤的早期诊断和预后的评估具有一定的临床意义。     

彩色多普勒能量图对新生儿缺氧缺血性脑病的观察

探讨新生儿缺氧缺血性脑病脑血流的变化规律。方法应用彩色多普勒能量图对３４例ＨＩＥ患儿及２５例正常新生儿的大脑内侧面上部边缘血管网及脑动脉血流参数进行了对照观察。结果在生后２４ｈ内,ＨＩＥ患儿脑血流灌注减少,大脑内侧面上部边缘小动脉血流直径缩小,网络稀疏,甚至难以显示;脑动脉流速较正常显著下降,阻力指数显著增高。     

新生儿缺氧缺血性脑病的早期干预

目的 探讨早期干预对提高新生儿缺氧缺血性脑病生存质量的影响.方法 选择新生儿缺氧缺血性脑病的患儿93例,随机分为干预组(46例)和非干预组(47例).采用中国科学院心理研究所和中国儿童发展中心共同编制的婴幼儿智能发育检查量表进行智能发育评估.结果 干预组对智能发育指数明显高于非干预组(P<0.05),干预组智力低下及脑瘫的发病率则明显低于非干预组(P<0.05),两组心理运动发育效果差异无显著性(P>0.05).结论 早期干预可减少新生儿缺氧缺血性脑病后遗症的发生,提高患儿的生存质量,并且经济、方便,值得推广应用.     

新生儿缺氧缺血性脑病的颈和脑血流多普勒超声研究

为了解新生儿缺氧缺血性脑病 (Ｈｙｐｏｘｉｃ -ＩｓｃｈｅｎｉｃＥｎｃｐｈａｌｏｐａ ｔｈｙ ,ＨＩＥ)血流动力学改变与脑损伤程度的关系 ,我们采用彩色多普勒超声对 2 8例ＨＩＥ新生儿和 2 0例正常新生儿的颈内动脉 (ＩＣＡ) ,双侧大脑中动脉 (ＭＣＡ)血流速度及ＲＩ值进行检测。资料与方法ＨＩＥ组 2 8例 ,男 13例 ,女 15例 ,均是足月产 ,体重正常范围 ,全部病例均有宫内窘迫、产时窒息史 ,符合新生儿缺氧缺血性脑病临床诊断依据及分度标准。按照Ａｐｇａｒ评分法分度 ,轻度 11例 ,中度 10例 ,重度 7例 ,所有患儿受检前均行彩色多普勒超…     

高压氧治疗新生儿中、重度缺氧缺血性脑病的观察与护理

新生儿缺氧缺性脑病(简称HIE),是围产期新生儿缺氧引起的脑部病变,也是新生儿期死亡和并发神经系统后遗症最常见的原因之一。我科2000年对119例中、重度缺氧缺血性脑病无合并心肺等器官衰竭的患儿进行高压氧治疗,随访了30例患儿至2岁,其神经精神发育完全正常。现将30例随访患儿护理体会报告如下。     

新生儿缺氧缺血性脑病血电解质的改变

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)可引起多脏器功能损害和部分血清酶类及电解质代谢的紊乱。我们于1997年9月～1999年9月对收住病房的76例HIE患儿进行血电解质测定,现报告如下。     

局部亚低温治疗胆红素脑病仔兔脑组织的病理变化

目的:观察胆红素脑病仔兔在贴敷式局部亚低温不同时间窗内脑组织的病理变化。方法:56只出生2～5d的新西兰仔兔腹腔注射胆红素200μg/g,成功建立胆红素脑病模型,随机分为A、B2组各28只,A组仔兔造模后即给贴敷式局部亚低温治疗,B组不予处理。在造模后0、6、12及24h各点2组分别取7只用光学显微镜观察脑组织病理变化和检测脑组织胆红素的浓度。结果:B组造模6h点可见神经元体积增大,肿胀,核略偏位,细胞核变化不明显;12h时神经元体积明显缩小,略呈三角形,细胞核浓缩,核形不规则;24h神经细胞数量明显减少,空泡出现。A组12及24h点神经元形态结构异常改变和胆红素浓度均显著低于B组(P0.01)。结论:贴敷式局部亚低温可明显减轻胆红素脑病脑组织的病理变化,对脑组织具有治疗及保护作用。     

纳洛酮干预治疗对重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的探讨纳洛酮干预治疗对重度新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响。方法将42例重度新生儿缺氧缺血性脑病患儿按治疗方法不同分为2组:对照组19例给予吸氧、保暖、控制脑水肿、降低颅内压、营养脑细胞等常规治疗。治疗组23例在常规治疗基础上加用纳洛酮干预治疗。7~14 d为一个疗程,比较2组治疗前后临床评分及神经行为(NBNA)评分。结果 2组治疗后各时间段临床评分较治疗前均显著降低(P<0.05),治疗组治疗后临床评分较对照组下降更为明显(P<0.05)。2组治疗后NBNA评分较治疗前均显著增加(P<0.05),治疗组治疗后NBNA评分较对照组升高更为明显(P<0.05)。结论新生儿缺氧缺血性脑病给予纳洛酮干预治疗可以明显降低新生儿缺氧缺血性脑病患儿的临床评分和提高NBNA评分,改善新生儿缺氧缺血性脑病患儿的预后。     

纳洛酮早期应用对新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的　探讨纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)治疗时间窗与临床疗效关系。方法　随机将符合标准的HIE病例分为治疗组 (15 8例 )和对照组 (3 0例 ) ,治疗组分为 4个亚组 ,分别于生后 6～ 8、9～ 10、12～ 2 4、2 4～ 48小时应用纳洛酮治疗 ,对照组不用 ,其他治疗方法相同 ,观察各组疗效。结果　轻度HIE纳洛酮治疗组与对照组疗效比较无显著差异 ;而中、重度HIE纳洛酮治疗组明显优于对照组。且于生后 6～ 8小时应用为最佳时间。结论　早期应用纳洛酮能有效改善新生儿中、重度HIE的临床症状 ,促进病情恢复。     

中重型颅脑损伤患者的康复治疗

目的 :研究中重型颅脑损伤患者综合康复治疗效果及影响因素。方法 :6 4例中重型颅脑损伤患者采用综合康复措施进行治疗 ,并运用Glasgow昏迷量表 (GCS)、简易精神状态检查量表 (MMSE)、平衡功能量表、运动功能 (Fugl Meyer)量表及日常生活活动能力 (ADL)进行疗效评定。结果 :6 4例患者平均治疗 12 0d ,其认知功能、平衡功能、运动功能及ADL均有明显改善。ADL的恢复主要受损伤程度和治疗时间的影响 (P <0 .0 5 ) ,认知功能的恢复与GCS和病程有关 (P <0 .0 5 )。结论 :中重型颅脑损伤患者ADL及认知能力恢复受颅脑损伤程度影响 ,综合康复治疗可降低颅脑损伤的残疾率 ,提高ADL。     

磷酸肌酸钠早期干预新生儿重度窒息致心肌损害临床观察

2007-01—2009-05我科对重度窒息致心肌损伤的新生儿及早采用磷酸肌酸钠进行干预治疗,取得了显著的临床疗效,现报道如下。     

亚低温对胆红素脑病仔鼠脑保护作用的实验研究

目的观察胆红素脑病仔鼠血液神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S-100蛋白(S-100β)、总胆红素含量(TBC)的变化及亚低温的脑保护作用。方法出生7 d的Wistar仔鼠42只随机分为C组(对照组,n=10)、M0组(未干预组,n=17)和M1组(亚低温组,n=15);C组给予腹腔注射生理盐水0.5 ml,其余各组腹腔注射胆红素200 mg/kg制成胆红素脑病模型。通过病理和血液NSE、S-100β值的变化,观察亚低温对胆红素脑病仔鼠的脑保护作用。结果胆红素脑病新生仔鼠出现明显的神经行为异常和病理改变,M1组经亚低温干预后血液NSE、S-100β、TBC下降,与M0组相比差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论亚低温对胆红素脑病仔鼠有脑保护作用。     

Cannabis Use in Individuals With Spinal Cord Injury or Moderate to Severe Traumatic Brain Injury in Colorado

Objectives

To describe the prevalence of cannabis use in an adult sample with spinal cord injury (SCI) or traumatic brain injury (TBI) in Colorado, and to describe the self-reported reasons and side effects of cannabis use in this sample.

新生儿缺氧缺血性脑病恢复期的影像学表现

近3年来我科收治的400例新生儿缺氧缺血性脑病患儿经过2~4个疗程治疗后,于3个月~1岁时复查头部CT或MR I,观察其影像学表现,为判断预后提供参考。结果约68%的患儿影像学正常,32%影像学异常,多表现为外部性脑积水、脑萎缩、硬膜下积液等,且影像学改变与新生儿缺氧缺血性脑病轻重程度密切相关。     

早期康复干预对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的观察早期康复干预对缺氧缺血性脑病新生儿行为神经评分及智能发育商的影响。方法80例新生儿窒息合并缺氧缺血性脑病患儿随机分为早期康复组和常规治疗组各40例。早期康复组在常规治疗的基础上，根据行为神经评定量表（NBNA）给予不同的康复干预措施。用新生儿20项行为神经评分法测定行为神经评分。随访1年，采用Gesell初评方法测试患儿动作能、应物能、应人能、言语能等4个能区的智能发育商。结果治疗后，早期康复组患儿的NBNA评分明显高于常规治疗组（P〈0．01），NBNA评分≥35分的例数多于常规治疗组（P〈20、05），1年后动作能、应物能、应人能、言语能4个能区的智能发育商得分提高（P〈0．05）。结论早期康复千预能提高缺氧缺血性脑病新生儿的NBNA评分及1年后的智能发育商，明显改善患儿的预后。     

新生儿缺血缺氧性脑病的低场MRI诊断

目的:探讨低场MRI对新生儿缺血缺氧性脑病的诊断价值。材料与方法:回顾性分析43例临床诊断为HIE的新生儿的低场MRI表现。结果:所有患儿均有不同程度的脑损害,其中广泛性脑水肿14例,颅内出血6例,皮质下及脑室旁白质损害21例,单纯白质水肿8例,丘脑、基底节区和脑干背侧损害13例。结论:低场MRI对新生儿HIE的诊断具有较高的特异性、敏感性。