芬太尼透皮贴剂与口服吗啡用于癌痛病人的比较

目的　比较芬太尼透皮贴剂与口服吗啡用于癌痛病人的副作用。方法　癌痛病人 5 6例 ,随机分为两组 ,每组 2 8例。组A应用芬太尼 5mg/贴 /3d ,按剂量换算 ,组B应用口服缓释吗啡 5 0mg ,2次 /d。应用 9d后 ,采用视觉模拟评分法 (VAS法 )评价止痛疗效 ,同时比较两组副作用。结果　两组用药后止痛效果明显 ,两组间疼痛缓解程度无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,两组副作用中便秘的发生率却有显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　应用芬太尼透皮贴剂用于癌痛病人的便秘发生率较口服吗啡低。     

芬太尼透皮贴剂与口服控释吗啡治疗癌痛的临床比较

目的观察芬太尼透皮贴剂(商品名:多瑞吉)或口服控释吗啡(商品名:美施康定)对癌痛的镇痛效果及不良反应.方法A组(68例)用芬太尼透皮贴剂,B组(56例)用口服控释吗啡,C组(53例)先用口服控释吗啡后换用芬太尼透皮贴剂,评价治疗后疼痛缓解度及生活质量,观察不良反应.结果A、B、C三组疼痛缓解率(完全缓解和明显缓解)分别为98.5%、98.2%、100%.止痛后生活质量均有改善.A组恶心呕吐、便秘及排尿困难等不良反应发生率较B组低,有显著差异性.C组在换用芬太尼透皮贴剂后呕吐、便秘发生率降低.结论芬太尼透皮贴剂与口服控释吗啡在癌痛镇痛效果方面无差异,芬太尼透皮贴剂不良反应相对较少.     

晚期肺癌癌痛患者口服吗啡转换为芬太尼贴剂的临床疗效

目的探讨晚期肺癌癌痛患者由口服吗啡转换应用芬太尼透皮贴剂的临床疗效。方法59例口服吗啡镇痛不满意的晚期肺癌伴重度癌痛患者,换用芬太尼透皮贴剂止痛,剂量换算公式为：芬太尼透皮贴剂72h剂量（μg/h）=口服吗啡（mg/d）×0．5,根据疼痛评分调整剂量,将疼痛控制在3分以下。数字评分法记录疼痛强度、生活质量和不良反应评分。结果59例晚期肺癌癌痛患者药物转换后疼痛强度明显降低,转换前疼痛评分均值为（6．27±1．15）分,转换后6d为（2．15±0．87）分,15d为（2．03±0．68）分,30d为（1．95±0．73）分（P〈0．01）。总的疼痛缓解率81．35％。转换后生活质量评分明显提高（P〈0．05）,不良反应如恶心／呕吐和便秘发生率降低,但皮肤瘙痒的发生率提高（P〈0．05）。结论无法应用口服吗啡镇痛的晚期肺癌癌痛患者,转换应用芬太尼贴剂后,镇痛效果提高,生活质量得到明显改善。     

治疗肺癌晚期癌痛芬太尼透皮贴剂的疗效观察

目的 观察芬太尼透皮贴剂治疗肺癌癌痛的效果及其不良反应。方法 40例肺癌中、重度癌痛的患者，使用芬太尼透皮贴剂。采用多中心随机开放实验，初始剂量25μg／h或参照吗啡与贴剂折算表使用，每3天更换1次，并根据疼痛情况调整剂量，直至患者达到满意的镇痛。结果 疼痛中度以上缓解达到100％，其中完全缓解62．5％，明显缓解37．5％。芬太尼贴剂的主要不良反应为便秘、头晕、恶心、嗜睡、皮肤搔痒，未出现呼吸抑制等严重不良反应。结论 芬太尼透皮贴剂治疗肺癌晚期癌痛疗效可靠。     

芬太尼透皮贴剂治疗老年癌痛病人

目的 老年癌症疼痛病人未得到足够止痛治疗的情况较常见。探讨老年癌症疼痛病人接受芬太尼透皮贴剂治疗的止痛疗效及安 全性。 方法 全国23省市136家医院参加了此项多中心开放性临床试验,共计1664例年龄≥65岁的老年癌痛病人接受芬太尼透皮贴剂 治疗的止痛治疗,平均年龄72．6岁(65～90岁)。 结果 治疗前疼痛程度评分均值为7．34。治疗d1、d3、d6、d9、d15、d30疼痛程度评分均值分别降低至3．82,2．80,2．43,2．11,1．83, 1．79(P=0．000),总有效率97．18％。芬太尼透皮贴剂的初始、15d和30d用药剂量均值分别为31．34μg/h,40．59μg／h和47．50 μg／h(25～200μg／h)。连续用药15d,91．8％病人的用药剂量仍然维持在25～50μg／h,7．5％病人用药量75～100μg/h,仅0．8％ 病人的用量为125～200μg/h。治疗前25．4％病人生活质量良好,治疗后15d和30d,71．15％和73．04％病人生活质量良好(P=0． 0000)。不良反应：便秘10．70％,恶心11．96％,头晕6．85％,呕吐3．85％,嗜睡2．40％,呼吸抑制0．12％。86．2％病人选择继续用 芬太尼透皮贴剂。结论 芬太尼透皮贴剂治疗老年癌痛病人安全有效,病人满意度高。推荐老年病人的初始剂量为25μg／h。     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛的临床疗效

疼痛是晚期癌症患者最主要的症状之一，药物是治疗癌痛的重要方法，口服吗啡一直被认为是治疗癌痛的标准用药。芬太尼透皮贴剂（Fentanyltransdermalsystem，商品名：多瑞吉Durogesic）提供了特殊的给药方法，每贴可持续镇痛７２小时，方便患者用药。我科于２０００年８月至２００１年１１月使用该药治疗１３０例癌痛患者，观察其临床镇痛疗效及不良反应，报告如下。１材料与方法１．１临床资料本组１３０例，采用无对照开放试验，男８１例，女４９例；年龄２８～８４岁。其中支气管肺癌２４例，肝癌２３例，胃癌２２例，食管癌１８例，结…     

芬太尼透皮贴剂治疗中重度癌痛72例疗效观察

  目的 观察芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛的效果。方法 对72例中、重度癌痛患者连续使用芬太尼透皮贴剂（2.5 ~ 12.5 μg／h）15 d以上作为观察对象。结果 完全缓解（CR）34例（47.22 %），部分缓解（PR）26例（36.11 %），轻度缓解（MR）8例（11.11 %），无效（NR）4例（5.56 %），有效率（CR+PR）83.33 %，疗效欠佳和无效的16.67 %。结论 芬太尼透皮贴剂可有效的缓解中、重度癌痛，从而改善患者生存质量。毒副反应轻微，不失为中、重度癌痛患者的首选。     

国内芬太尼透皮贴剂与口服吗啡控释片治疗中重度癌痛临床随机对照试验的Meta分析

目的：通过Meta分析,探讨国内芬太尼透皮贴剂与口服吗啡控释片在癌痛治疗中的临床应用价值。方法：检索中国生物医学文献库（CBMdisc）、中国期刊全文数据库、维普数据库（VIP）等国内数据库已发表的相关文献,收集国内有关芬太尼透皮贴剂与口服吗啡控释片治疗癌痛的随机临床对照试验（randomized controlled trials,RCTs）,由两位评价者分别按检索策略收集并按纳入标准入选资料,分析指标为疼痛缓解率和毒副反应发生率。结果：12个研究共911例患者纳入分析,芬太尼透皮贴剂与口服吗啡控释片的疼痛缓解率分别是87．32％和89．14％（P=0．79）;在不良反应方面,芬太尼透皮贴剂相比口服吗啡控释片便秘的发生率降低31％（P〈0．00001）,恶心呕吐的发生率降低26％（P=0．0002）,头晕嗜睡的发生率降低10％（P=0、02）。结论：芬太尼透皮贴剂和口服吗啡控释片治疗中重度癌痛的效果相近,但芬太尼透皮贴剂不良反应的发生率可能较低,临床医生应根据患者个体情况合理选用。     

芬太尼透皮贴剂治疗4492例癌痛的临床疗效分析

目的　探讨芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的止痛疗效及安全性。方法　通过多中心开放性临床试验,对4492例癌痛患者接受芬太尼透皮贴剂止痛治疗的临床疗效进行观察。以数字评分法评估疼痛程度、生活质量及不良反应。结果　治疗前疼痛程度评分均值为7.37;治疗后第1,3,6,9,15,30天疼痛程度评分分别降低至4.04,2.98,2.52,2.19,1.85和1.61,疼痛程度显著减轻(P<0.01),总有效率为96.8%。使用芬太尼透皮贴剂的初始、第15天和第30天用药剂量均值分别为32.37μg/h、42.57μg/h和49.57μg/h (25～225μg/h),患者治疗后生活质量明显改善(P<0.01)。不良反应主要为便秘者占9.8%,恶心13.6%,头晕6.5%,呕吐3.9%,嗜睡2.0%,呼吸抑制0.2%。临床试验后,84.5%的患者选择继续使用芬太尼透皮贴剂。结论　芬太尼透皮贴剂治疗癌痛安全有效,满意度高。推荐芬太尼透皮贴剂作为中重度癌痛治疗的首选药之一。     

Conversing Rate from Morphine to Continuous Infusion of Fentanyi in Patients Suffering Cancer Pain

Objective： To investigate the proper conversing rate from morphine to continuous infusion of fentanyl in patients suffering cancer pain. Methods： A retrospective study was carried on in 20 patients with cancer pain in Shizuoka Cancer Center from Sep. 2002 to Nov. 2003. Pain intensity, adverse reactions, and satisfaction index of patients were evaluated. Results： The pain intensity was stable in 17 patients indicating good pain-control within 1 week after conversion and unstable in 3 patients after conversion suggesting poor pain-control. Fentanyl injection could alleviate side effects and increase the satisfaction index of patients. Conclusion： The equipotent ratio for conversion of low dose morphine to fentanyl injection was established as 72：1, and for non low dose morphine a ratio less than 72：1 was proposed to get stable pain-relieving effect. But the equipotent ratio for conversion of morphine to continuous infusion of fentanyl could not be determined. We must consider the morphine dose before the confirmation of the conversing rate.     

芬太尼透皮贴剂治疗晚期癌症疼痛的临床应用

目的 观察芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)治疗晚期癌症中、重度疼痛的临床效果、不良反应及患者生活质量的改善情况。方法224例中、重度癌痛患者给予芬太尼透皮贴剂镇痛治疗,初始剂量25μg/h或参照吗啡与芬太尼剂量折算表计算,贴膜每3 d更换1次,根据疼痛情况调整剂量,直到患者无痛或基本无痛,每位患者至少治疗15 d以上,同时进行疼痛强度、生活质量评分及不良反应观察。结果芬太尼的最终滴定剂量为每小时25μg者90例,50μg者67例,100μg者37例,150μg者28例,200μg者2例。总疼痛缓解率为96.4％,其中完全缓解94例(41.9％),明显缓解110例(49.1％),中度缓解12例(5.4％)。患者生活质量明显提高,不良反应少且较轻微。结论芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛疗效显著,使用简单方便,不良反应少,能够改善癌症患者的生活质量,尤其适用于不能口服止痛药的患者。     

吗啡滴定给药与芬太尼透皮贴联合治疗晚期重度癌痛的临床疗效观察

目的：观察吗啡滴定给药与芬太尼透皮贴联合治疗因晚期消化道恶性肿瘤所引起重度癌痛患者的临床疗效。方法：40例晚期消化道的恶性肿瘤患者,用吗啡滴定给药与芬太尼透皮贴联合止痛治疗,观察疗效及不良反应。结果：40例晚期消化道的恶性肿瘤患者的疼痛均得到良好控制,72h 后评估发现大部分患者睡眠改善、食欲增加、精神好转。而且因单用吗啡所致的如便秘、恶心、呕吐、头晕等药物不良反应发生率也低。结论：吗啡滴定给药与芬太尼透皮贴联合治疗能有效控制重度癌痛并且不良反应发生率低。     

Opioid rotation from oral morphine to oral oxycodone in cancer patients with intolerable adverse effects: an open-label trial

Objective: We prospectively investigated the efficacy of opioid rotationfrom oral morphine to oral oxycodone in cancer patients whohad difficulty in continuing oral morphine treatment becauseof inadequate analgesia and/or intolerable side effects. Methods: Twenty-seven patients were enrolled and 25 were evaluated. Therate of patients who achieved adequate pain control, which providedan indication of treatment success, was evaluated as primaryendpoint. The acceptability and pharmacokinetics of oxycodonewere evaluated in addition to the assessment of analgesic efficacyand safety during the study period. Results: In spite of intense pain, the morphine daily dose could notbe increased in most patients before the study because of intolerableside effects. However, switching to oral oxycodone allowed 1.7-foldincrease as morphine equivalent dose. Consequently, 84.0% (21/25)of patients achieved adequate pain control. By the end of thestudy, all patients except one had tolerated the morphine-inducedintolerable side effects (i.e. nausea, vomiting, constipation,drowsiness). Common side effects (>10%) that occurred duringthe study were typically known for strong opioid analgesics,and most were mild to moderate in severity. A significant negativecorrelation between creatinine clearance (CCr) value and thetrough concentrations of the morphine metabolites was observed.On the other hand, no significant correlation was found betweenCCr value and the pharmacokinetic parameters of oxycodone orits metabolites. Conclusions: For patients who had difficulty in continuing oral morphinetreatment, regardless of renal function, opioid rotation tooral oxycodone may be an effective approach to alleviate intolerableside effects and pain.     

多瑞吉对恶性肿瘤治疗相关性疼痛止痛作用的前瞻性研究

目的 探讨用芬太尼贴剂(多瑞吉)治疗恶性肿瘤放化疗所致中重度口腔黏膜疼痛的可行性及安全性.方法 采用前瞻性随机对照研究的方法,将恶性肿瘤放、放化后出现口腔疼痛视觉评分(VAS)≥4分的患者,随机分为研究组和对照组:对照组仅给予VitBco漱口水含漱;研究组在此基础上加用多瑞吉治疗,起始剂量为2.5 mg,每3天更换,据疼痛程度调整.结果 研究组疼痛缓解率为87.8﹪,而对照组为43.48﹪,差异有统计学意义(P＜0.05);多瑞吉平均起效时间2.78±0.96天.研究组和对照组在进食时疼痛评分、进食恐惧感、对普鲁卡因的依赖、对治疗的信心及睡眠等方面的差异有统计学意义(P＜0.05).不良反应主要表现为头昏、呕吐等,经对症治疗后可明显改善,未出现对多瑞吉成瘾及其他严重的不良反应.结论 多瑞吉对恶性肿瘤放化疗所致口腔疼痛有较好的止痛效果,且较迅速、安全,对放化疗所致中重度口腔疼痛而服用止痛药物困难的患者又提供了一个好的止痛方法.     

Safety and efficacy of transdermal fentanyl in patients with cancer pain: phase IV, Turkish oncology group trial

We have performed a prospective evaluation of the efficacy, safety and convenience of the transdermal therapeutic system – fentanyl (TTS‐F) in Turkish cancer patients when it was newly available in Turkey. Ninety‐nine patients with historically confirmed malignancy and pain entered the study; the mean age was 55.1 (16–58) years. The study duration was 28 days. Transdermal therapeutic system – fentanyl was used in opioid‐naïve or pre‐treated patients. Most patients reported a decrease in pain severity. Use of rescue medication decreased from day 4 to day 28. The majority of patients rated patch convenience of use as excellent. A total of 22.2% of patients experienced adverse events that were either probably related or very likely to be related to the study drug. The majority of the adverse events mentioned were related to the digestive system. Eighteen serious adverse events were reported by 13 patients. Six events were doubtfully related, and 12 events were not related to the study drug. Four patients died during the trial. None of these deaths was attributed to the study drug. In conclusion, the trial showed that TTS‐F is easily managed, effective and will help to enable the appropriate opioid administration to patients who are suffering from cancer pain in Turkey.     

多瑞吉治疗42例中、重度晚期癌痛

目的　观察多瑞吉 (芬太尼贴剂 )治疗晚期癌痛患者的镇痛效果和不良反应。方法　 4 2例晚期癌痛患者 ,治疗前均为中、重度疼痛 ,使用多瑞吉镇痛治疗 ,每 2 4小时评定疗效一次 ,至少观察 15天。结果　全组完全缓解 5例 (11.9% ) ,明显缓解 31例 (73.8% ) ,总有效率为 85 .7%。不良反应主要为便秘、恶心呕吐、皮肤瘙痒及嗜睡等 ,发生率低。结论　多瑞吉治疗中、重度癌痛 ,镇痛效果好 ,不良反应小 ,值得临床进一步推广应用。