抑郁症患者Nogo-P_(300)的执行功能探讨

目的通过事件相关电位(ERP)检测,探讨抑郁症患者的执行功能。方法对22例抑郁症患者(观察组)和20例健康者(对照组)进行ERP检测,受试者需对稀有声刺激执行按键反应(代表Go反应),对标准声刺激不执行按键反应(代表Nogo反应),从Nogo反应中可获得Nogo-P_(300)波形,Nogo-N_2、Nogo_P_3即出现于Nogo-ERP波形中,对Nogo-N_2、Nogo-P_3的潜伏期、波幅进行比较。结果同对照组相比,观察组Nogo-N_2、Nogo_P_3潜伏期延长,波幅降低,2组相比差别均有统计学意义(P<0.01)。结论Nogo-P_(300)可为抑郁症患者提供执行功能的依据。     

精神分裂症和抑郁症患者认知功能的对照研究

目的 研究精神分裂症和抑郁症患者的认知功能.方法 采用韦氏成人智力量表、韦氏记忆量表和威斯康星卡片分类测验评估34例精神分裂症、35例抑郁症和37例正常对照的认知功能.结果 1.精神分裂症和抑郁症患者的智商、记忆和威斯康星卡片分类测验成绩均差于对照组.2.抑郁症患者与精神分裂症患者的完成分类数[(4.09±1.27)个,(1.53±1.00)个]、错误应答数[(39.17±17.89)个,(50.41±26.44)个]、持续错误百分数[(20.86±11.29)%,(26.56±13.05)%]、随机错误百分数[(14.40±7.81)%,(24.67±14.50)%]和概念化水平[53.56±17.32)%,(31.30±16.21)%])差异有显著性.3.抑郁症患者和Ⅱ型精神分裂症患者在完成分类数[(4.09±1.27)个,(1.50±0.16)个]、随机错误百分数[(14.40±7.81)%,(27.87±16.39)%]和概念化水平[(53.56±17.32)%,(23.89±14.88)%]方面差异有显著性.结论 精神分裂症和抑郁症患者认知功能损害广泛而全面,精神分裂症执行功能损害比抑郁症更严重,阴性症状可能与精神分裂症的执行功能损害有关.     

抑郁症患者执行控制功能的事件相关电位研究

目的 研究抑郁症患者前额叶执行控制功能。方法 抑郁症患者执行视觉分辨的go/no go任务时在其前头部CL和FZ处记录事件相关电位(ERPs)的变化，并对go与no go时P300幅值、潜伏期进行比较。结果 在前头部，正常人no go时P00潜伏期和幅值均大于go时，呈现NO go前部化现象(no go anteriorization)。而抑郁症患者go反应时延长，go/no go任务正确率明显下降、错误率明显增加，P300潜伏期明显延长(P＜0．05)，且no go时P300潜伏期和幅值均与go时相差不显著，no go前部化现象消失。结论 抑郁症患者执行go/no go任务有一定困难，可能存在前额叶功能异常。     

首发抑郁症患者扣带回神经纤维完整性与执行功能相关性研究

目的 探讨首发重性抑郁症患者扣带回区域神经纤维、执行功能损害状况及其相关影响因素.方法 25例首发重性抑郁症患者及24例对照,均经弥散张量成像(Diffusion Tensor Imaging,DTI)扫描及威斯康星测试(WCST),对2组各向异性值(FA)及WCST因子分做相关统计学分析.结果 男性抑郁组在左额中回(-29 24 32,16像素)、左颞上回(-36 -34 16,11像素)、左颞叶下回(-45 1 -15/-47-6 -9;16/10像素)及右扣带回(18 -2 29,22像素)的FA值较对照组降低;女性抑郁组主要在额下回(-42 23 4/45 24 6;15/21像素)、左中央前回(39 -44 -15,17像素)、右额中层(6 16 -18;10像素)、左颞上回(-55 -31 15;89像素)、左颞叶下回(-38 -12 -19;12像素)及右扣带前回(71 26 -9;15像素)(P<0.001,像素集合>10);扣带回感兴趣区分析结果仅在女性抑郁组发现右扣带前回的FA相对值降低(0.26±0.05/0.33±0.08;P=0.03).患者组右扣带前回与持续错误数(r=-0.49,P=0.03),右扣带中回与持续错误数(r=-0.56,P=0.01)线性相关存在,正常组间扣带回FA值与WCST执行改变未发现线性相关.结论 抑郁症患者扣带回区域存在神经纤维的完整性降低,可能是影响患者执行功能的病理生理基础这一.     

改良电休克治疗对重度抑郁症执行功能的影响

目的 探讨改良电休克治疗(MECT)对重度抑郁症执行功能近期及远期影响.方法 选取合肥市第四人民医院2013年9月至2016年9月收治的19例重度抑郁症患者,所有患者均行MECT.于治疗前(T1)、治疗结束后1周内(T2)、治疗结束1个月后(T3)分别使用汉密尔顿抑郁量表(HDRS)评价抑郁程度,言语流畅性测试(VFT)评估执行功能.结果 T1、T2、T3的HDRS评分差异有统计学意义(P<0.05),T2的HDRS评分低于T1评分,差异有统计学意义(P<0.05),T3的HDRS评分低于T1评分,差异有统计学意义(P<0.05).T1、T2、T3的VFT评分差异有统计学意义(P<0.05),T2的VFT评分低于T1评分,差异有统计学意义(P<0.05),T3的VFT评分高于T2评分,差异有统计学意义(P<0.05).T1、T2间VFT降低值与患者年龄成正相关(r=0.46,P<0.05),与患者的教育年限成负相关(r=-0.46,P<0.05).结论 MECT可导致抑郁症近期执行功能损害,但可恢复.MECT所致的执行功能损害程度与年龄、教育程度有关.     

反复发作抑郁症患者前扣带回额叶执行功能的磁源性影像研究

目的 观察反复发作抑郁症患者前扣带回、额叶执行功能在时间空间序列的变化特征.方法 18例反复发作抑郁症患者及21名年龄、性别、受教育年匹配的健康对照入组,利用脑磁图检测受试者在完成Stroop字色干扰测试时前扣带回、额叶功能的实时改变.结果 1.与对照组相比,患者组完成Stroop字色干扰测试时激活增强的脑区依次为(t代表激活强度):(1)100～ 200ms:右前扣带回(t=1.81)、双侧额内侧同(t=l.91,t=1.86)、左额上回(t=1.79)、右额中回(t=1.82)、右额下回(t=1.82)(2)200～300ms:左前扣带回(t=1.82);(3)250 ～350 m:左前扣带同(t=2.67)、左额内侧同(t=2.43)、左额下回(t=1.91);(4)300～400ms:左前扣带回(t=2.26)、双侧额下回(t=1.97,t=2.66)、左额内侧回(t=2.35);(5)350 ～450ms:左前扣带回(t=2.02)、左额内侧回(t=2.00)、双侧额下回(t=1.74,t=1.78);(6)400 ～ 500 ms:左前扣带回(t=2.01)、左额内侧回(t=1.97);2.与对照组相比,患者组完成Stroop字色干扰测试时激活减弱的脑区为:200～300 ms左额中回(t=1.79)、左额上回(t=1.76).结论 反复发作抑郁症患者前扣带回、额叶脑区存在时间和空间序列双层次的激活紊乱.     

抑郁症患者执行控制功能的事件相关电位研究

目的研究抑郁症患者前额叶执行控制功能.方法抑郁症患者执行视觉分辨的go/no go任务时在其前头部CZ 和FZ处记录事件相关电位(ERPs)的变化,并对go与no go时P300幅值、潜伏期进行比较.结果在前头部,正常人no go时P300潜伏期和幅值均大于go时, 呈现no go前部化现象(no go-anteriorization).而抑郁症患者go反应时延长,go/no go任务正确率明显下降、错误率明显增加, P300潜伏期明显延长(P<0.05),且no go时P300潜伏期和幅值均与go时相差不显著, no go前部化现象消失.结论抑郁症患者执行go/no go任务有一定困难, 可能存在前额叶功能异常.     

重复经颅磁刺激对首发抑郁症患者执行功能的影响研究

目的 通过采集行为学和脑电数据,考察重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)对首发抑郁症患者的疗效及对执行功能的影响,初步探讨rTMS治疗抑郁症患者潜在的认知神经影响的机制。方法 采用随机数字表法将首发抑郁症患者分为试验组(n=26)和对照组(n=25),试验组患者进行8周的rTMS联合药物治疗,对照组患者仅进行单纯药物治疗。于干预前和干预后采用汉密尔顿抑郁量表24(24-item Hamilton depression rating scale, HAMD-24)、汉密尔顿焦虑量表14(14-item Hamilton anxiety rating scale, HAMA-14)以及行为学工具和事件相关电位(event-related potential, ERP)评估患者的抑郁焦虑状态和执行功能的变化。结果 两组抑郁症患者治疗后的HAMD-24评分和HAMA-14评分较干预前均显著下降(P均<0.001),且试验组患者HAMD-24评分显著低于对照组(P<0.05)。Go/Nogo任务中,两组...     

抑郁症患者治疗前后执行功能变化的研究

目的探讨抑郁症患者治疗前后执行功能的变化。方法 60例抑郁症患者(抑郁组)于治疗前和治疗8周末进行威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop色词测验、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定,同时设健康对照组60例进行比较。结果抑郁组治疗前WCST测查评分较健康对照组差(P<0.01);治疗后较治疗前有显著改善(P<0.01)。Stroop测查抑郁组治疗前Stroop-CW正确数、Stroop-CW改正数较健康对照组差(P<0.05,P<0.01);治疗后有改善,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);Stroop测查抑郁组治疗后Stroop-CW正确数、改正数仍较健康对照组差(P<0.05,P<0.01)。结论抑郁障碍患者发病期存在执行功能障碍,治疗后执行功能障碍随症状改善而改善,但仍低于健康对照组。     

额叶和颞叶癫痫患者执行功能的研究

目的 探讨额叶和颞叶癫痫患者的执行功能障碍状况.方法 选择癫痫患者55例,其中额叶癫痫组25例,颞叶癫痫组30例,对照组50例,其性别、年龄、受教育程度相匹配,采用简明精神状况量表(MMSE)测评患者的定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力以及语言能力,并利用Stroop色词测验和连线测验测评患者的执行功能.结果 额叶、颞叶癫痫患者的MMSE总评分别是[(26.02±0.30)分]和[(25.82±0.67)分],与正常对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).在Stroop色词测验中,额叶、颞叶癫痫组卡片B和卡片C的正确数、3张卡片的耗时数、SIE与正常对照组比较,均差异有统计学意义(P＜0.05),两患者组间差异有统计学意义(P＜0.05).在连线测验中,额叶、颢叶癫痫组TMTA、TMTB及( TMTB-TMTA)与正常对照组比较,差异有统计学意义(p＜0.05),两患者组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 额叶和颞叶癫痫患者存在执行功能障碍,而额叶癫痫患者执行功能障碍较明显.     

不同药物治疗方案对难治性抑郁症患者社会功能的影响

目的 研究不同药物治疗方案对难治性抑郁症(TRD)患者社会功能的影响.方法 对375例TRD患者随机分为帕罗西汀组、文拉法辛组、米氮平组、帕罗西汀+利培酮组、帕罗西汀+丙戊酸钠组、帕罗西汀+丁螺环酮组、帕罗西汀+曲唑酮组及帕罗西汀+甲状腺素组共8组进行双盲对照治疗8周,分别于基线、8周末评定社会功能缺陷筛选量表(SDSS),于基线、4周末及8周末评定健康调查问卷(SF-36)及17项汉密顿抑郁量表(HAMD-17).结果 8组SDSS8周末评分与基线比较均差异有显著性(P＜0.01);SF-36社会功能因子分4周末、8周末与基线比较均差异有显著性(均P＜0.01),SF-36社会功能因子分(除外帕罗西汀组、文拉法辛组)8周末与4周末比较、8周末减分与4周末减分比较均差异有显著性(P＜0.05或P＜0.01).8组SDSS8周末减分[帕罗西汀+利培酮组(7.05±6.39)分、米氮平组(6.53±4.75)分、帕罗西汀+甲状腺素组(5.14±4.94)分、帕罗西汀组(5.13±4.94)分、帕罗西汀+曲唑酮组(5.00±4.94)分、帕罗西汀+丙戊酸钠组(4.60±4.09)分、文拉法辛组(4.57±4.18)分、帕罗西汀+丁螺环酮组(4.24±4.95)分]比较差异有显著性(Z=2.076,P=0.038).两两比较帕罗西汀+利培酮组分别与文拉法辛组、帕罗西汀+丙戊酸钠组及帕罗西汀+丁螺环酮组比较均差异有显著性(P＜0.05),米氮平组与帕罗西汀+丁螺环酮组比较差异有显著性(P＜0.05).多元逐步回归分析显示:SDSS8周末减分与HAMD-17基线分、HAMD-17 8周末减分及本次病期相关.结论 8种药物治疗方案均能显著改善TRD患者的社会功能,但改善程度、改善时序不一;影响社会功能恢复的因素主要是抑郁症状严重程度、药物疗效及本次病期.     

Effects of sleep deprivation on polysomnography and executive function in patients with depression

Anumber of therapies have been developed in the past decades.About two thirds of patients can be seizure free with antiepileptic drugs.1 Other patients are drug resistant,some of whom are good candidates for epileptic focus resection and become seizure free after surgery.2 The treatment for drug-resistant patients who are not eligible for resection is still challenging.Traditionally,these patients can receive palliative surgery such as callosotomy and multiple subpial transection,3,4 but the long-term outcomes of these procedures are not satisfactory.5-7 In the past decades,neuromodulation techniques have been applied in the treatment of epilepsy.Much evidence has been accumulated about the therapeutic effects of vagus nerve stimulation for epilepsy.In contrast to peripheral nerve stimulation,brain stimulation techniques have also been developed for patients with epilepsy recently.     

罗兰多癫痫患者认知执行功能的神经心理学评测

目的研究罗兰多癫痫(RE)患者是否存在认知执行功能障碍,并且验证RE发作变量对认知执行功能的影响。方法用神经心理量表测评评估了35例RE患者和40例正常儿童。结果 RE患者在对威斯康辛卡片排序测验中显示更差的执行能力。而且癫痫发病越早的患者执行能力越差。结论 RE患者尽管有正常的IQ评分,但是存在执行功能缺陷。提示早发的癫痫对大脑的发育有影响。     

抑郁与早期帕金森病患者执行功能损害的相关性分析

目的评估早期非痴呆帕金森病（PD）患者全面认知功能和执行功能,探讨抑郁等相关因素对认知功能的影响。方法41例早期PD患者进行PD统一评分量表（UPDRS）、Hoehn和Yahr分期、老年认知功能量表（SECF）、韦氏成人智力量表（WAIS-RC）操作智商（PIQ）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估。结果较高教育水平、较年轻和发病年龄较早的患者SECF、WAIS-RC测验得分较高,疾病严重程度和认知功能相关。患者出现执行功能减退而并非全面认知功能减退,并与抑郁的严重程度相关。当把患者分为较低教育水平组（≤5年学校教育,n=21）和较高教育水平组（〉6年学校教育,n=20）,PIQ得分仅在较低教育水平组与抑郁存在负相关。结论非痴呆PD患者早期即可出现认知功能障碍。抑郁可能使执行功能减退程度恶化,特别是对于较低教育水平的患者。     

度洛西汀及舍曲林治疗伴躯体症状老年性抑郁症患者疗效及安全性比较

目的探讨度洛西汀及舍曲林治疗伴躯体症状老年性抑郁症患者疗效及安全性。方法以2016年6月～2018年6月在我院治疗的120例伴有躯体症状的老年抑郁症患者为研究对象,将其分为对照组和观察组,每组60例。对照组采用舍曲林治疗,观察组采用度洛西汀治疗,两组均治疗6周。分别于治疗前、治疗3周后、治疗6周后采用汉密尔顿抑郁量表工具(Hamilton depression scale,HAMD)对两组患者的抑郁情况进行评估,并根据HAMD评分减分率评价两组患者的临床疗效。治疗过程中,密切关注患者的不良反应,并采用副反应评分(TESS)对两组患者治疗1周后、3周后及6周后的副反应情况进行评估。结果治疗3周和6周后两组患者的各项抑郁症状因子评分均降低(P0.05),且治疗6周后均低于治疗3周后(P0.05),治疗3周和6周后观察组的评分均低于对照组(P0.05)。观察组患者的不良反应率均低于对照组(P0.05),且在治疗1周、3周、6周后两组的TESS评分均下降,且观察组均低于对照组(P0.05)。两组总有效率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论度洛西汀和舍曲林对伴有躯体症状的老年抑郁症患者均具有良好的临床疗效,可显著降低各项抑郁症状,但度洛西汀的不良反应更少,具有更好的安全性。     

中医特色护理对老年中风后抑郁患者的临床效果

目的探讨中医护理干预对老年中风后抑郁患者的临床效果。方法将2010年4月-2012年7月我院中风后抑郁患者142例随机分为两组各71例,均行常规基础护理,观察组再行中医护理,观察两组护理效果。结果护理后两组患者抑郁评分均有所改善,观察组改善情况显著优于对照组（P〈0.05）。结论中医护理干预对老年中风后抑郁患者临床效果满意,建议推广应用。     

心理干预与心理护理对脑卒中后抑郁的作用效果评价

目的探讨心理干预与心理护理对脑卒中后抑郁情绪的作用。方法对178例脑卒中患者随机：分为心理治疗组及对照组，评定并比较两组SDS及其临床疗效。结果脑卒中后急性期抑郁症状发生率为44．9％～48．8％，心理干预组的第三、四、五次SDS≥50的百分比显著低于第一、二次（P〈0．05）。心理干预能显著降低脑卒中患者伴发的抑郁情绪，缩短住院日及提高临床疗效。由专业心理人员进行心理干预和护士实施心理护理，结果有显著性差异。结论脑卒中后的抑郁情绪常见，专业心理干预能显著减轻脑卒中患者伴发的抑郁情绪，并可提高疗效。护理人员应加强心理学知识的学习和积累。     

丁螺环酮与帕罗西汀联合治疗抑郁症的临床疗效分析

目的：探讨丁螺环酮与帕罗西汀联合方案治疗抑郁症患者的临床效果。方法：随机抽取2013年4月至2015年6月间我院接诊的患抑郁症的60例患者进行临床研究,通过随机分组法将所有患者随机分成对照组与研究组各30例。对照组单纯给予帕罗西丁口服治疗,研究组则在对照组的治疗基础上加用丁螺环酮联合进行治疗。观察和记录两组患者治疗前、治疗后的 HAMD 评分和 HAMD 评分变化情况。结果：经过为期6 w 的治疗后,研究组治疗的总有效率显著高于对照组（P ＜0．05）。结论：对抑郁症患者采用丁螺环酮与帕罗西汀联合进行治疗疗效显著,值得临床进一步推广应用。