晚期癌痛家中治疗效果观察

目的观察晚期癌痛患者在家中实施综合治疗的可行性、有效性和安全性。方法由专业医护人员组成治疗小组，对226例晚期癌痛患者在家中实施规范疼痛处理。对有精神、心理障碍的病人定期到患者家中进行心理康复治疗。并随时接受患者和家属电话咨询。结果226例晚期癌痛患者经家中综合治疗后，疼痛程度明显缓解。有效率达97．8％。其中69％有精神、心里障碍病人的症状得到控制或消失。患者的生活质量明显提高。结论晚期癌痛家中综合治疗是一种安全、有效的医疗方法，可方便病人和家属，明显减轻患者的躯体痛苦，缓解其精神、心理压力，提高病人的生活质量。并可降低医疗费用的支出，适合我国国情。     

234例首发精神分裂症患者就诊途径调查

目的:调查首发精神分裂症患者的就诊途径,使精神疾病患者能得到早期而正确的治疗。方法:完成对234例首发患者及家属调查,包括一般情况、非精神病专科就诊情况、延迟至精神科求助原因、精神科就诊途径及原因、精神病未治疗期病程等;以PANSS评估患者就诊时症状的严重程度。结果:非精神科的求助方式主要为社区精神病防治医生、宗教或迷信、综合医院非精神科医生、中医药或偏方、普通心理咨询等;到精神科求助的原因主要为患者出现了家属不能接受的行为;延迟至精神科求助的主要原因是患者及家属的精神卫生知识比较匮乏;精神病未治疗期病程(DUP)中位数为7个月,短DUP组的阳性症状总分比长DUP组高,差异有统计学意义(t=4.19,P<0.01),短DUP组的阴性症状总分比长DUP组低,差异有统计学意义(t=3.32,P<0.01)。结论:加强社区精神卫生知识的宣传,建立社区精神疾病防治网络,充分发挥社区精神病防治医生的作用,有利于早期发现及治疗,缩短DUP,对改善疾病的预后有重要作用。     

关于抑郁症病人的躯体症状分析

近年来许多研完已证明抑郁症是高患病率，高慢性复发率、高疾病负担及高自杀死亡率的精神疾患，但过去常局限于精神病学范畴，习惯强调病人的精神症状。然而，相当一部分的抑郁症病人就诊的主诉并非情感或精神症状，而是躯体方面的症状，本文对此加以分析，以期为临床医生对抑郁症的早期识别及治疗提供帮助。     

黛力新治疗神经症50例疗效观察

神经症是一组精神活动能力降低，常伴有焦虑、烦恼或各种躯体不适的疾病。起病往往与个体素质、人格性格或精神应激因素有关。据WHO多中心研究报告，在综合性医院各科就诊的病人中，有9．5％的病人存在明显的心理障碍，且符合各类神经症的诊断标准。黛力新是丹麦灵北制药公司研制生产，能有效地抗抑郁、抗焦虑、改善躯体化症状。我们在2006年1月～12月治疗50例明显抑郁症状的神经症病人，对其疗效进行总结。     

首发精神分裂症病人的早期识别调查

目的：调查了解家属对首发精神分裂症病人的临床表现和症状的认知度及是否可早期识别。方法：对首次就诊的150例精神分裂症患者应用BPRS量表，GAS量表对其病情及严重程度进行评估。用自制问卷调查主要送诊者对患者识别依据和以知程度。结果：送诊者对急性起病，以阳性症状为主，或亲属中、周围人群中有类似病人者较易识别，对缓起以阴性症状为主者识别较差，但总体上多数病人未能获得及时系统的治疗。结论：多数病人早期未被识别，故应加强精神卫生工作的普及知识教育。     

全科医生对躯体症状障碍的识别与处理

以躯体不适为主诉就诊于全科门诊的躯体症状障碍(somatic symptoms disorder,SSD)患者越来越多,这些患者常年受痛苦的躯体症状所困扰而就诊于各个综合医院的专科或全科门诊,但却无法得到正确地识别与处理.在西方大多数国家,全科医生提供大多数精神心理卫生服务.全科医生对于此类疾病的识别具有重要意义,更早...     

晚期癌痛家中治疗效果观察

目的观察晚期癌痛患者在家中实施综合治疗的可行性、有效性和安全性。方法由专业医护人员组成治疗小组,对226例晚期癌痛患者在家中实施规范疼痛处理。对有精神、心理障碍的病人定期到患者家中进行心理康复治疗。并随时接受患者和家属电话咨询。结果 226例晚期癌痛患者经家中综合治疗后,疼痛程度明显缓解。有效率达97.8％。其中69％有精神、心里障碍病人的症状得到控制或消失。患者的生活质量明显提高。结论晚期癌痛家中综合治疗是一种安全、有效的医疗方法,可方便病人和家属,明显减轻患者的躯体痛苦,缓解其精神、心理压力,提高病人的生活质量。并可降低医疗费用的支出,适合我国国情。     

青少年抑郁症的首诊状况调查与临床特征分析

目的:调查分析青少年抑郁症的首诊状况与临床特征,为早期诊断提供借鉴。方法:回顾分析我院就诊的115例青少年抑郁症患者的临床资料,所有患者均采用密尔顿抑郁量表(HAMD)和自制躯体症状调查表进行评定。结果:(1)115例青少年抑郁患者中初次发病就到精神专科就诊者33例(28.70%),其他82例(71.30%)均为到非精神科就诊;(2)82例在非精神专科就诊患者主要被误诊为植物神经功能紊乱、神经性头痛;(3)所有患者就诊时均有躯体不适的突出主诉,11例(9.57%)患者伴有≤11个躯体症状,104例(90.43%)患者伴有>11个躯体症状。结论:青少年抑郁症以躯体症状为主诉,多数患者在综合医院的非精神科首诊,误诊、漏诊率较高,临床医师应加强及提高对抑郁症的躯体症状特征的认识,及时采取合理科学的处理,提高临床医生对该病的识别率、诊断率、治疗率。     

识别躯体化障碍

据世界卫生组织的统计数据，全球约有１０％的人存在心理问题，其中躯体化障碍的终生患病率为０．２％～２％，经研究发现，综合性医院大约有９％的病人符合其诊断标准，躯体化障碍的病人中大约有９９％首先到综合性医院就诊。究竟什么叫躯体化障碍呢？其实，它是一种心理障碍，可反复出现，呈多种多样并时常变化的躯体症状，症状可涉及全身的任何系统和部位，病程常呈慢性波动，女性多见，常用躯体的症状来处理应激或冲突，表现出过分担心自己的身体状况，反复就诊及要求做医学检查，虽检查结果阴性，经医生的合理解释仍不能打消其疑虑，常…     

家庭医生的新挑战——躯体化障碍

有研究提示,在初级保健中,有20%~25%的就诊者可能有心理或精神方面的问题,也就是说这些病人的症状不是真正的病理问题,而是情感上或是行为上的问题。美国Oliver Oyama等提出约有50%的病人具有不能用医学解释的症状,其中某些病人为躯体化障碍,首先要排除病人是否存在着躯体疾病,来就诊的病人可为器官疾病与心理问题共存,这时,我们要下两个诊断;有些人因为心理问题长期未得到解决,而转化为躯体症状。如何应对这些病例或案例对全科医生来说是一种挑战。     

首发精神分裂症病人的早期识别调查

目的 调查了解家属对首发精神分裂症病人的临床表现和症状的认知度及是否可早期识别.方法 对首次就诊的150例精神分裂症患者应用BPRS量表,GAS量表对其病情及严重程度进行评估,用自制问卷调查主要送诊者对患者识别依据和认知程度.结果送诊者对急性起病,以阳性症状为主,或亲属中、周围人群中有类似病人者较易识别,对缓起以阴性症状为主者识别较差,但总体上多数病人未能获得及时系统的治疗.结论多数病人早期未被识别,故应加强精神卫生工作的普及知识教育.     

精神病患者的早期症状

众所周知,精神病给患者及家属所带来的痛苦是难以言状的,所以早期发现,早期治疗就显得特别重要。对于那些起病急、精神症状又很突出的病人,家属和周围的人都能觉察到;但对于那些逐渐起病、精神症状不很突出或者暴露不明显的病人,就不易及时察觉,等到症状明显时,病情已经很严重,这时再进行治疗效果就不够理想。因此,明了精神病的早期症状是很重要的。     

110例住院精神病人留家属与不留家属陪护比较分析

本文比较４７例留家属与６３例不留家属陪护两种处理方法，发现症状控制，症状消失，在院巩固治疗平均无数等三项指标不留家属者少于留家属者（Ｐ＜０．０５）。提示：似乎精神分裂症，情感性精神病患者以不留家属为宜；对少数有躯体疾患的病人，年老体弱，生活不能自理的重症患者可适当考虑留家属陪住。     

黛力新治疗神经症50例疗效观察

神经症是一组精神活动能力降低,常伴有焦虑、烦恼或各种躯体不适的疾病.起病往往与个体素质、人格性格或精神应激因素有关.据WHO多中心研究报告,在综合性医院各科就诊的病人中,有9.5%的病人存在明显的心理障碍,且符合各类神经症的诊断标准.黛力新是丹麦灵北制药公司研制生产,能有效地抗抑郁、抗焦虑、改善躯体化症状.我们在2006年1月～12月治疗50例明显抑郁症状的神经症病人,对其疗效进行总结.     

抑郁症患者的首次就诊模式选择及临床特点研究

目的探讨抑郁症患者首次就诊模式的选择及临床特点。方法选择2011年1—12月就诊于我科门诊或住院的确诊为抑郁症的患者160例,对每位确诊的抑郁症患者进行深入访谈,并采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行评分。将160例患者根据发病至就诊的时间分为两组,及时就诊组62例:发病≤3个月到精神科就诊;非及时就诊组98例:发病>3个月到精神科就诊。结果两组患者的年龄、受教育程度、婚姻状况、就诊意愿、病耻感、家族史、既往史、首次就诊医院等方面差异均有统计学意义(P<0.05)。首诊综合医院的107例患者,以躯体症状为第一主诉者占86.9%;而首诊精神专科医院的53例患者,以躯体症状为第一主诉者占22.3%。首诊综合医院的107例患者HAMD评分为(21.4±4.8)分,首诊精神专科医院的53例患者HAMD评分为(23.2±5.1)分,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。首诊于不同医院的患者对疾病的认知情况比较,差异有统计学意义(P<0.05);对抑郁诊断的接受率比较,差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论抑郁症患者多首诊于非精神科,健康知识、躯体症状、受教育程度、婚姻状况、病耻感、家族史、躯体症状、居住地、既往史等是影响患者就诊模式的主要因素。     

综合性医院儿科门诊就诊者心理行为问题调查

目的了解综合性医院儿科门诊就诊患者中有关心理行为问题,以及家长们对待儿童心理问题的态度及诊治需求。方法对2006年12月至2007年1月在本院儿科门诊就诊的4~15岁儿童的家长或监护人进行问卷调查,采用自行设计问卷及儿科症状检查表(PSC),对结果进行统计学分析。结果39.2%的家长认为患躯体疾病会使儿童产生心理行为方面的影响,如睡眠不好、易激惹发脾气等。16.6%的家长认为孩子平时有心理行为方面的问题,然而其中只有39.4%的家长与医师讨论过这些问题,与此相比78.8%的家长能与自己的亲友讨论这些问题。如果发现孩子有心理行为问题,55.8%的家长选择在心理门诊就诊,32.2%的家长选择在儿保门诊就诊,8.5%的家长选择在普通儿科门诊就诊,3.5%的家长选择在精神科门诊就诊。结论患躯体疾病会对孩子产生一些心理行为方面的影响,儿科门诊医师在诊治儿童的躯体疾病时不应忽略这些影响,应予早期的处理,问题严重时转诊到精神专科。虽然家长已经发现孩子平时存在心理行为方面的问题,真正与医师讨论过的家长还不到一半,这影响了儿童心理行为方面的问题的解决。与在精神专科就诊相比,家长们更愿意在心理门诊及儿保门诊就诊,但选择在普通儿科门诊就诊的家长不多,应该充分利用普通儿科门诊这个解决儿童心理行为问题的最便利的资源,改善我国儿童的精神健康服务。     

综合医院抑郁症的诊断及治疗

随着社会经济高速发展,生活节奏不断加快,社会竞争日益激烈,各种因素所致心理负荷逐渐增加,抑郁症发病率呈现逐年上升趋势,世界卫生组织估计全世界抑郁障碍患病率约3%～5%,即约有(1～2)亿人.由于文化水平所限、传统观念影响、躯体疾病和抑郁症状并存以及抑郁症状躯体化,仅仅10%的病人到精神科就诊,而其他约90%的病人就诊于综合性医院.内科医师未经专业的心理训练,识别能力有限,尤其是病人往往诉述躯体不适,容易被普通临床医师所忽视,使这部分病人的病程趋向慢性.因此,加强综合性医院抑郁症的诊断及治疗成为当务之急.     

躯体化障碍与护理对策

躯体化障碍又名Briquet综合征,是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症,躯体症状可涉及多个系统器官,患者常常反复就诊于综合医院。据世界卫生组织的统计数据,综合性医院大约有9％的患者符合其诊断标准,躯体化障碍的患者中大约有99％首先到综合性医院就诊^[1]。     

躯体形式障碍45例就诊状况分析

躯体形式障碍的主要特征为反复诉述躯体不适,四处求医,却未能发现器质性病变,或即使有某种器质性病也不能用以解释躯体主诉的严重度、性质及由此产生的观念和烦恼.躯体形式障碍是一组综合症,这些病人多就诊于内外各科,少数转诊到精神科,而直接来精神病院者少见[1].本文对45例躯体形式障碍病人就诊状况进行了分析.     

躯体化障碍与护理对策

躯体化障碍又名Briquet综合征,是一种以多种多样、经常变化的躯体症状为主的神经症,躯体症状可涉及多个系统器官,患者常常反复就诊于综合医院.据世界卫生组织的统计数据,综合性医院大约有9%的患者符合其诊断标准,躯体化障碍的患者中大约有99%首先到综合性医院就诊[1].