早产孕妇产前应用地塞米松对早产儿影响的临床分析

目的探讨不同孕周早产孕妇产前使用地塞米松及不同给药途径对早产儿的影响。方法对入我院治疗的300例早产孕妇随机分组,治疗组产前地塞米松治疗超过24h,对照组产前地塞米松治疗不到24h或未使用地塞米松治疗;其中治疗组200例早产儿210例,对照组100例早产儿108例。结果产前使用地塞米松治疗可使早产儿RDS发生率显著降低（P〈0.05）,并且显著能改善胎龄小于34周早产儿的阿氏评分。结论产前应用地塞米松治疗,可促胎肺成熟并减少NRDS的发生提高早产儿存活率。     

早产前应用不同疗程地塞米松对于早产孕妇母儿预后的影响

目的探讨产前应用不同疗程地塞米松对于早产孕妇母儿预后的影响。方法回顾性分析85例28-34周早产母儿临床资料。结果在≤34周早产孕妇产前应用地塞米松可以显著降低新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的发生率（P〈0.05）,多疗程与单疗程治疗组之间无明显差异（P〉0.05）;地塞米松未增加新生儿缺血缺氧性脑病,新生儿感染及新生儿死亡率,对孕妇产褥感染也无明显的影响（P〉0.05）;伴胎膜早破应用多疗程地塞米松组产褥感染率明显增加,高于对照组及单疗程治疗组（P〈0.05）。结论在≤34周早产孕妇应用地塞米松可预防NRDS发生,多疗程应用未增加对NRDS保护作用,对胎膜早破者增加产褥感染机率。     

产前地塞米松预防早产儿呼吸窘迫综合征131例自然早产分析

分析了131例自然早产病例，其中早产自然临产50例（38．17％），合并胎膜早破81例（61.83％）．产前静脉推注地塞米松距分娩的时间、分娩孕周及股股早破与早产儿RDS的关系．结果：共发生4例RDS（2.21％），均见于用药距分娩时间＜6小时，分娩孕周＜34周者，而用药距分娩时间＞6小时，分娩孕周＞34周老，无RDS发生．胎膜早破组新生儿RDS及新生儿肺炎的发生率、围产儿死亡率与自然临产组相比均无显著差异（P＞0．05）．结论：治疗早产应尽量延长孕周至34周，不足34周者均应及早促胎肺成熟治疗，使用皮质激素应争取在分娩前6小时以上；对妊娠32至34周合并胎膜早破者，使用皮质激素应慎重，治疗的重点在于对感染的监测和预防．     

产前应用沐舒坦预防早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨产前应用沐舒坦对早产儿RDS的预防作用.方法孕27～34w面临早产或计划分娩的妇女80例,随机分为沐舒坦组和激素组各40例,观察早产儿RDS的发生率及严重程度,以及母婴感染等不良反应发生率.结果 (1)沐舒坦组早产儿RDS发生率为15.9 %,激素组为34.1 %,两组有显著性差异(P＜0.05);(2)沐舒坦组RDS的严重程度较激素组轻,有显著差异;(3)沐舒坦组早产儿获得性肺炎明显低于激素组(P＜0.05).结论产前预防性应用沐舒坦能减少早产儿RDS的发生率,与肾上腺皮质激素比较有减轻RDS严重程度,减少早产儿获得性肺炎的优越性.     

应用糖皮质激素产前干预对早产儿预后的影响

目的了解产前应用糖皮质激素干预对早产儿结局的影响。方法对我院230例早产病例的临床资料和随访结果进行回顾分析。结果早产因素中胎膜早破占首位,不同孕龄组早产儿的近、远期预后有显著差异,产前使用糖皮质激素干预能显著改善早产儿的近、远期预后。结论健全围生保健,积极产前干预,尽量延长孕周,提高新生儿存活率,改善早产儿的近、远期预后。     

干预性早产的临床分析与探讨

目的 分析及探讨干预性早产的因素构成、分娩时机的选择、新生儿预后。方法 对本院33例干预性早产者的早产因素构成、不同孕周新生儿并发症进行临床分析。结果 干预性早产最常见因素为妊高征(48．48％)；其次为前置胎盘(24.24％)、试管婴儿合并多胎妊娠(15．15％)，以及妊娠合并内科疾病：心脏病、肾炎等。RDS仅发生于孕周小于32w者，出生时窒息多见于孕周32—34w。肺炎、颅内出血、新生儿黄疸可发生于各个孕周。结论 干预性早产最常见因素为妊高征、其次为前置胎盘、试管婴儿合并多胎妊娠；分娩时间以治疗后选择34—36w为最佳，早产儿常见并发症以呼吸系统疾病常见，产前促胎肺成熟极为重要。     

孕妇产前应用地塞米松与早产儿上消化道出血的关系探讨

目的探讨孕妇产前一周内应用地塞米松(DXM)与早产儿上消化道出血的关系.方法对453例早产儿中其母亲产前用DXM 240例为研究组(A),而无用DXM 213例为对照组(B),比较两组上消化道出血的发生及有关因素.结果①A组出现上消化道出血24.6%(59/240),B组为3.2%(7/213),两组差异有显著性意义(p<0.001);②DXM的总用量≥40mg出现上消化道出血的机率与总量<40mg之间差异有显著性意义(p<0.001);③孕妇产前最后应用DXM与早产儿临产的时间间隔<24小时早产儿出现上消化道出血的机率与时间间隔≥24小时差异有显著性意义(p<0.001).结论①孕妇产前应用DXM与早产儿上消化道出血的关系密切;②DXM的用量≥40mg上消化道出血的机率较总量<40mg大;③用DXM与临产的时间间隔<24小时出现上消化道出血的发生率较≥24小时者明显增高.     

孕妇产前应用地塞米松与早产儿上消化道出血的关系探讨

目的：探讨孕妇产前一周内应用地塞米松（DXM）与早产儿上消化道出血的关系。方法：对453例早产儿中其母亲产前用DDXM 240例为研究组（A），而无用DXM 213例为对照组（B），比较两组上消化道出血的发生及有关因素。结果：（1）A组出现上消化道出血24．6％（59／240），B组为3．2％（7／213），两组差异有显著性意义（P＜0．001）；（2）DXM的总用量≥40mg出现上消化道出血的机率与总量＜40mg之间差异有显著性意义（P＜0．001）；（3）孕妇产前最后应用DXM与早产儿临床的时间间隔＜24小时早产儿出现上消化道出血的机率与时间间隔≥24小时差异有显著性意义（P＜0．001）。结论：（1）孕妇产前应用DXM与早产儿上消化道出血的关系密切；（2）DXM的用量≥40mg上消化道出血压的机率较总量＜40mg大；（3）用DXM与临床的时间间隔＜24小时出现上消化道出血的发生率较≥24小时者明显增高。     

孕妇应用硫酸镁对早产儿生长及预后的合理性评价

目的调查在孕妇应用硫酸镁和早产儿发生大脑性瘫痪及死亡等的关联，评价产前应用硫酸镁对早产儿的安全性及可行性。方法检索有关产前使用硫酸镁与早产儿发生大脑性瘫痪及死亡的病例对照研究文献进行Meta分析。结果符合研究纳入标准的文献9篇，共3800个研究例数，其中有5项研究是对孕妇应用硫酸镁有无导致早产儿发生死亡进行病例对照分析，4项研究对孕妇应用硫酸镁有无导致早产儿发生大脑性瘫痪进行病例对照分析。通过Meta分析，发现产前使用硫酸镁可以降低早产儿发生死亡的概率（OR：0．75；95％CI：0．59—0．95），而与早产儿发生大脑性瘫痪则无相关（OR：0．79；95％CI：0．60—1．04）。结论研究提示产前应用硫酸镁对早产儿发生死亡的几率有降低作用。     

呼吸窘迫综合征对中期早产儿潮气呼吸肺功能指标影响研究

目的探讨呼吸窘迫综合征(RDS)对中期早产儿潮气呼吸肺功能指标的影响。方法选择2013年7月至2015年7月株洲市妇幼保健院新生儿科早产儿65例,胎龄32~34周;体质量1.235~1.856 kg,平均体质量1.510 kg;身高42~49 cm,平均身高45.0 cm。其中无RDS中期早产儿(无RDS组)35例,RDS中期早产儿(RDS组)30例。分别进行潮气呼吸肺功能指标检测,包括潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)。并在纠正胎龄达40周时与同期产科分娩的40周正常足月儿(正常组)进行潮气呼吸肺功能相比较。结果无RDS组体质量、身高分别为(1.57±0.43) kg、(43.45±0.89) cm,RDS组分别为(1.53±0.48) kg、(45.13±1.96) cm;两组比较,差异无统计学意义(t=1.026,P=0.23、0.07 0.05)。无RDS组、RDS组在出生4周内VT、RR、TPTEF/TE、VPEF/VE等指标变化明显,差异有统计学意义(P 0.05)。在出生后第4周,无RDS组VT、TPTEF/TE、VPEF/VE均高于RDS组[(5.5±0.4) mL/kg vs(4.8±0.4) mL/kg,(36.24±4.18)%vs (32.34±5.35)%,(35.34±5.35)%vs (31.24±4.18)%],差异有统计学意义(P 0.05);无RDS组RR低于RDS组,差异有统计学意义(P 0.05)。无RDS组早产儿、RDS组早产儿与正常组新生儿在胎龄达40周时VT [(7.4±1.2) mL/kg、(6.7±0.9) mL/kg、(8.5±1.3) m L/kg]、RR [(36.9±4.1)次/分、(45.2±6.4)次/分、(37.5±4.43)次/分]、TPTEF/TE [(55.76±8.28)%、(48.17±7.32)%、(60.28±8.27)%]、VPEF/VE [(53.38±7.14)%、(46.13±6.29)%、(59.17±8.92)%]等肺功能指标比较,各项指标均明显偏低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论中期早产儿肺功能参数随日龄增加可逐渐改善,RDS可显著影响中期早产儿的潮气呼吸肺功能指标,在纠正胎龄达40周时仍达不到正常足月儿。新生儿肺功能监测有助于评估中期早产儿特别是患有RDS的中期早产儿肺脏发育。     

Outcome of pregnancy in women requiring corticosteroids for severe asthma

We report on the outcome of 56 pregnancies in 51 women with severe asthma requiring prednisone and/or beclomethasone dipropionate. There were no malformations, neonatal deaths, or maternal deaths. The overall incidence of premature (less than 37 weeks gestational age) and low birth-weight infants (less than or equal to 2500 gr) was slightly higher than would be expected in the general population. These findings appeared attributable in part to infants of gravidas whose asthma was complicated by emergency room visits or status asthmaticus. There was a statistically increased incidence of low birth weight and small size for gestational age infants in the eight infants born to women who experienced status asthmaticus when these infants were compared to the 41 infants born to women who did not require emergency room therapy or develop status asthmaticus. Our data confirm that prednisone and beclomethasone dipropionate are appropriate therapy for pregnant women with severe asthma and suggest that the prevention of status asthmaticus may result in a favorable outcome for the fetus. The current study confirms previous evaluations of pregnant women with severe asthma conducted by Northwestern University Allergy Service and extends the series to 171 pregnancies.     

Antenatal glucocorticoid treatment and cystic periventricular leukomalacia in very premature infants.

BACKGROUND: Antenatal glucocorticoid therapy decreases the incidence of several complications among very premature infants. However, its effect on the occurrence of cystic periventricular leukomalacia, a major cause of cerebral palsy, remains unknown. METHODS: We retrospectively analyzed a cohort of 883 live-born infants, with gestational ages ranging from 24 to 31 weeks, who were born between January 1993 and December 1996 at three perinatal centers in the Paris area. The mothers of 361 infants had received betamethasone before delivery, the mothers of 165 infants had received dexamethasone before delivery, and the mothers of 357 infants did not receive glucocorticoids. We compared the rates of cystic periventricular leukomalacia among the three groups of infants in bivariate and multivariate analyses after adjustment for confounding factors. RESULTS: The rate of cystic periventricular leukomalacia was 4.4 percent among the infants whose mothers had received betamethasone, 11.0 percent among the infants whose mothers had received dexamethasone, and 8.4 percent among the infants whose mothers had not received a glucocorticoid. After adjustment for gestational age, the mode of delivery, and the presence or absence of chorioamnionitis, prolonged interval between the rupture of membranes and delivery (>24 hours), preeclampsia, and the use of tocolytic drugs, antenatal exposure to betamethasone was associated with a lower risk of cystic periventricular leukomalacia than was either the absence of glucocorticoid therapy (adjusted odds ratio, 0.5; 95 percent confidence interval, 0.2 to 0.9) or exposure to dexamethasone (adjusted odds ratio, 0.3; 95 percent confidence interval, 0.1 to 0.7). The adjusted odds ratio for the group of infants whose mothers had received dexamethasone as compared with the group of infants whose mothers had not received a glucocorticoid was 1.5 (95 percent confidence interval, 0.8 to 2.9). CONCLUSIONS: Antenatal exposure to betamethasone but not dexamethasone is associated with a decreased risk of cystic periventricular leukomalacia among very premature infants.     

足月新生儿呼吸窘迫综合征危险因素及肺表面活性物质疗效评估

目的 探讨足月新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的危险因素,观察肺表面活性物质（PS）的疗效,为足月儿RDS的防治提供依据.方法 选取2007年1月至2011年12月郑州大学第三附属医院NICU收治的足月儿RDS为RDS组,以同期入院的非RDS足月儿为对照组,对两组性别、胎龄、分娩方式、宫内窘迫、出生窒息、母亲妊高症、糖尿病、胎膜早破进行单因素方差分析和Logistic多因素回归分析;并以RDS组中是否给予PS治疗分为应用PS亚组和未应用PS亚组,评估PS的疗效.结果 RDS组和对照组各106例进入分析.①RDS组发病时间为生后5 min至18 h,平均（4.9±3.4）h,其中生后6 h内发病87例（82.1%）,～12 h 16例（15.1%）,〉12 h 3例（2.8%）;X线胸片分级Ⅰ级28例（26.4%）,Ⅱ级36例（34.0%）,Ⅲ级23例（21.7%）,Ⅳ级19例（17.9%）;②Logistic回归分析显示男性（OR=10.35,95%CI：1.94～15.26）、胎龄〈39周（OR=6.59,95%CI：2.33～36.51）、剖宫产（OR=7.26,95%CI：11.61～23.22）、择期剖宫产（OR=13.14,95%CI：3.55～21.84）和出生窒息（OR=4.33,95%CI：2.74～27.39）是足月儿RDS的危险因素;③应用PS亚组72例,未应用PS亚组34例.机械通气发生率、机械通气天数、氧疗时间、住院天数和呼吸机相关性肺炎发生率应用PS亚组均显著低于未应用PS亚组（P〈0.05）;两亚组气胸、肺出血、持续性肺动脉高压和动脉导管未闭发生率差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 男性、胎龄〈39周、剖宫产尤其是无医学指征的择期剖宫产、出生窒息是足月儿RDS的危险因素,PS治疗足月儿RDS疗效较好.     

解脲支原体感染与早产儿呼吸系统疾病的相关性

目的探讨解脲支原体定植在早产儿肺部疾病中的作用。方法对胎齢小于32w的行机械通气的早产儿的气道吸引物进行培养,查找分离解脲支原体,并对阳性组和阴性组进行对照分析。结果143个病例中有39例(27%)分离培养阳性。阳性者呼吸窘迫综合征发生率明显低于阴性者(P=0.002)。多元回归分析显示,在单胎儿中,只有解脲支原体定植是呼吸窘迫症(RDS)的独立预测因子(OR=0.38;P=0.02),胎龄(OR=0.47;P=0.006)和解脲支原体阳性(OR=3.1;P=0.05)都是慢性肺部疾病(CLD)的独立预测因子,这里的CLD是按新法定义的:纠正胎龄达到36周仍需要氧疗。结论解脲支原体气道内定植能预防早产儿发生RDS,但却使早产儿CLD的发病率增加。     

孕妇早产社会因素及后果分析

目的通过调查早产妇的基本情况以及早产婴儿的生存能力,探讨新形势下我国城市计划生育,优生优育工作面临的问题.方法通过病案信息库,收集早产妇的病案资料,分析早产妇的文化程度、是否接受过产前检查、营养状况等,跟踪调查这批早产婴儿的出生体重、治疗情况及死亡率.结果随着孕周增加早产发生人数逐渐增多,早产婴儿死亡率逐渐下降,早产婴儿死亡率与出生体重呈负相关.早产妇的血红蛋白、血浆蛋白水平均明显低于足月对照,差别有显著性.早产妇的基本构成(文化程度、产前检查、外地户口、职业),与足月对照比较,差别有高度显著性.结论早产妇的受教育程度,生活背景以及营养状况与早产有一定关系.早产婴儿生存能力与胎龄大小、出生体重有关.     

A controlled trial of dexamethasone in preterm infants at high risk for bronchopulmonary dysplasia

We evaluated the use of dexamethasone in preterm infants to decrease morbidity associated with bronchopulmonary dysplasia in a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Thirty-six preterm infants (birth weight, less than or equal to 1250 g and gestational age, less than or equal to 30 weeks) who were dependent on oxygen and mechanical ventilation at two weeks of age received a 42-day course of dexamethasone (n = 13), an 18-day course of dexamethasone (n = 12), or saline placebo (n = 11). The starting dose of dexamethasone was 0.5 mg per kilogram of body weight per day, and it was progressively lowered during the period of administration. Infants in the 42-day dexamethasone group, but not those in the 18-day group, were weaned from mechanical ventilation significantly faster than control infants (medians 29, 73, and 84 days, respectively; P less than 0.05), and from supplemental oxygen (medians 65, 190, and 136 days, respectively; P less than 0.05). No clinical complications of steroid administration were noted. Follow-up of all 23 survivors at 6 and 15 months of age showed good outcome (normal neurologic examinations and Bayley Developmental Indexes greater than or equal to 84) in 7 of the 9 infants in the 42-day dexamethasone group, but in only 2 of the 9 infants in the 18-day dexamethasone group and 2 of the 5 in the placebo group (P less than 0.05). We conclude that dexamethasone therapy for 42 days improves pulmonary and neurodevelopmental outcome in very-low-birth-weight infants at high risk for bronchopulmonary dysplasia.     

早产儿视网膜病发病情况及高危因素的探讨

目的 探讨早产儿视网病（retinopathy of prematurity，ROP）的发病率、高危因素及防治措施。方法对194例早产儿生后72h内及生后4w开始定期检查眼底，发现ROP者密切随访至生后1年。结果72h内早期眼底检查眼底异常包括视乳头水肿、视网膜水肿、视网膜血管改变及出血等。生4w后检出ROP患儿12例（6．2％），高危因素分别为低出生体重，小孕周、长期或高浓度吸氧。结论建议出生体重小于2000g和／或孕周小于35w的早产儿，在生后第3w或胎龄达34w时常规行首次眼底检查，以早期发现ROP并给予及时治疗。     

经腹羊膜腔灌注术治疗妊娠32周前合并羊水过少的临床研究

目的探讨妊娠32周前发生羊水过少的孕妇进行经腹羊膜腔灌注术后的围生儿结局及安全性评估。方法对81例32周前发生羊水过少的孕妇按自愿原则分组进行经腹羊膜腔灌注术及传统的补液治疗,观察围生儿结局及产科并发症情况。结果 81例患者中,有11例在羊膜腔灌注后B超诊断胎儿畸形。灌注组的新生儿平均出生周数为（37.1±2.47）周,出生体重为（2738.95±385.90）g,均大于补液组（P〈0.05）;而早产、胎儿窘迫、新生儿畸形、新生儿黄疸、缺血缺氧性脑病、肺透明膜病、组织学绒毛膜羊膜炎发生率低于补液组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）。两组在分娩方式、宫内感染、胎膜早破等并发症的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对孕32周前发生羊水过少的孕妇进行经腹羊膜腔灌注术能及时排除胎儿畸形,并有效改善围生儿预后,操作安全性高。     

经鼻间歇正压通气防治早产儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨经鼻间歇正压通气(NIPPV)在防治早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)中的应用价值。方法选择2017年6月至2018年12月梧州市人民医院RDS早产儿90例,其中男性48例,女性42例;胎龄(29.03±0.58)周;出生体质量(996.91±98.52)g;病程(3.48±0.56)h;临床分级Ⅰ级58例,Ⅱ级32例;Apgar评分(6.85±1.06)分。依据随机数字表分为NIPPV组和持续气道正压通气(NCPAP)组,每组45例。NIPPV组给予NIPPV治疗,NCPAP组给予NCPAP治疗,若两组治疗后不能维持患儿生命体征则使用肺表面活性物质(PS)或行有创机械通气。结果NIPPV组和NCPAP组治疗12、24 h后和治疗结束时动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数(OI)明显高于治疗前。NIPPV组治疗12、24 h后PaO2、OI明显高于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。NIPPV组和NCPAP组治疗结束时PaO2、OI比较,差异无统计学意义(P>0.05);NIPPV组PS使用率(22.22%vs 44.44%)、有创通气率(17.78%vs 40.00%)、氧疗时间[(71.42±7.62)h vs(85.62±9.24)h]、有创通气时间[(46.78±5.32)h vs(55.27±6.14)h]、住院时间[(30.42±3.65)d vs(35.62±3.89)d]、并发症率(31.11%vs 53.33%)明显低于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论NIPPV可有效改善RDS早产儿通气功能,有利于减少PS使用、有创通气及并发症,值得临床推广。