老年冠心病心力衰竭60例诊治体会

冠心病是老年常见病。据Framingham地区32年的随访研究表明冠心病仅次于高血压,是心衰的第二最常见原因[1]。本文通过分析60例老年冠心病心力衰竭临床资料,旨在探讨老年人心力衰竭的临床表现特点,在治疗方面除常规治疗外主要分析β受体阻滞剂在心衰治疗中的作用和应用中的经验教训。     

短暂性脑缺血发作患者发作前后血浆内皮素和P物质的变化及临床意义

短暂性脑缺血发作（transient ischemia attack）简称TIA,是完全性脑卒中的重要危险因素。它是指在短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍。     

外源性P物质诱导的表皮干细胞P物质自分泌现象研究

目的 研究表皮干细胞P物质(substance P,SP)自分泌特点.方法 体外培养表皮干细胞,给予外源性SP刺激,采用免疫荧光、ELISA、Western blot、定量PCR等方法检测刺激后细胞的SP基因、蛋白以及外周环境中SP蛋白的表达变化.结果 外源性SP刺激后,表皮干细胞及其培养液中SP蛋白表达上调,24 h达到峰值,浓度明显高于外加的SP浓度;SP基因在6 h即已达到峰值;封闭自然杀伤(NK)细胞受体后给予刺激,则SP表达不上调.结论 给予外源性SP能诱导表皮干细胞自身的SP自分泌.     

老年冠心病动态心电图特点

分析老年冠心病184例,年龄60～83岁(平均66.30岁),其中无症状心肌缺血(SMI)组116例(63.04％),有症状组68例(36.90％)。SMI组与有症状组24h动态心电图(DCG)比较,室性心律失常(47.48％:26.32％),Lowm'sⅡ级以上室性心律失常(33.09％:21.50％),短阵室速(10,07％:7.89％)均高于有症状组,两组相比有显著差异(P<0.05)。所以SMI组急性心肌梗塞和心脏猝死发生率均高于有症状组。对缺血型ST—T改变检出普通心电图明显高于DCG,SMI组93.10％:31.03％,有症状组94.12％:36.76％。     

经皮冠状动脉介入治疗老年冠心病180例护理体会

目的：探讨老年冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗术的护理。方法：回顾病例总结老年冠心病介入治疗护理。结果：180例老年冠心病介入治疗,精心护理,效果满意。结论：在老年冠心病介入治疗中采取充分术前准备,积极的术中监护处理,术后做好穿刺处护理、重视并发症观察护理、抗凝护理、加强饮食一般护理及出院指导;实行全方位,全程介入护理对保障病人安全,预防并发症,保证患者手术顺利有重要意义。     

老年冠心病156例心电图与冠状动脉造影分析

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）简称冠心病,又称缺血性心脏病,多发于40岁以上中老年人,且发病率随年龄增长呈升高趋势,是严重危害健康的常见病,也是老年人死亡的主要原因之一。2004年1月～2007年12月,我们共对老年CHD156例的心电图（ECG）ST-T改变和冠状动脉造影（CAG）检查结果进行了分析。现报告如下。     

老年冠心病病人精神抑郁状况分析

目的：分析老年冠心病病人精神抑郁状况,探讨精神抑郁与冠心病的关系。方法：选择60岁以上冠心病105例和同年龄段健康对照组102例,采用Zung抑郁自评量表（SDS）进行调查。结果：冠心病组精神抑郁率33．3％,对照组10．8％,两组比较差异显著（P〈0．05）。冠心病组SDS评分明显高于对照组（P〈0．01）,提示老年冠心病病人存在较严重的心理障碍。精神抑郁率与性别、病程、慢性并发症等密切相关。结论：精神抑郁在老年冠心病病人中发生率高,对老年冠心病的发生、发展及预后有不良影响。     

老年高血压病合并冠心病心率变异性分析

目的 探讨老年高血压病合并冠心病患者的自主神经活动特点。方法 对59例原发性高血压、54例冠心病和38例原发性高血压合并冠心病患者与34例健康老年人的心率变异性进行对比研究。结果 高血压组和冠心病组与对照组除高血压组的R－R间期标准差的平均数外，其余参数差异均有显著性（P＜0．05）；高血压合并冠心病组与对照组比较，参数差异极有显著性（P＜0．01）；但不同疾病组间比较，差异均无显著性（P＞0．05）。结论 高血压病和冠心病患者的自主神经活动受损，当高血压病合并冠心病时这种受损更加明显。其迷走神经张力降低、交感神经紧张性相对增高是导致老年患者心率变异性减低的主要原因。     

老年冠心病患者心力衰竭预后同血脂水平相关性探讨

目的 对老年冠心病患者心力衰竭预后同血脂水平相关性进行研究探讨.方法 选取收治的62例老年冠心病心力衰竭患者为研究对象,并将心脏正常的同期患者59例纳入研究对象,作为对照组.两组患者均按照冠心病分级诊疗指南(2015年版)给予治疗的同时,通过检测、比较两组患者的血脂水平变化,以对冠心病患者心力衰竭预后同血脂水平的相关性进行探讨.结果 经比较,观察组患者血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均优于对照组,其比较差异有统计学意义(P<0.05);甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)与预后患者的生存率成反比,即TG、HDL-C水平升高患者死亡率降低,差异具统计学意义(P<0.05).结论 老年冠心病心力衰竭预后生存率与血脂水平高低具有相关性,所以,血脂水平监测在心力衰竭患者的诊治过程中意义重大.     

老年冠心病患者24小时心率变异性分析

目的分析老年冠心病患者的24小时心率变异性,探讨老年冠心病人的自主神经损害状况。方法应用24小时动态心电图对204例老年冠心病患者的心率变异性进行分析并与同期行健康体检无冠心病史或体检结果排除了冠心病的109例非冠心病老年人进行对比研究,分析长程(24h)时域指标和长程频域指标,包括总体标准差(SDNN),均值标准差(SDANN),标准差均值(SDNNIndex),差值均方的平方根(rMSSD)和差值>50ms的百分比(PNN50)。结果老年冠心病组的长程时域指标和长程频域指标均有不同程度降低,与健康体检组比较,SDNN、总频谱、超低频和低频都有显著性差异(P<0.05)。结论老年冠心病患者心率变异性降低,提示自主神经有一定损害。     

布地奈德对大鼠变应性鼻炎模型鼻黏膜P物质的影响

目的 探讨布地奈德对变应性鼻炎鼻黏膜中P物质的影响.方法将30只Wistar大鼠随机分为正常对照组、变应性鼻炎模型组和布地奈德治疗组(每组10只).采用卵白蛋白腹腔注射十鼻腔局部激发的方法制备大鼠变应性鼻炎模型.取实验动物鼻黏膜进行苏木素-伊红染色及免疫组化染色,观察鼻黏膜的病理组织学改变及P物质的表达.采用计算机图形...     

神经生长因子对糖尿病大鼠背根神经节坐骨神经P物质变化的影响

采用免疫组织化学染色结合电子计算机图像分析，观察了糖尿病大鼠背根神经节、有神经Ｐ物质（Ｐ）的变化及使用神经生长因子ＮＧＦ）对其的影响。结果显示：糖尿病成模后３个月，背根神经节ＳＰ的平均灰度值，糖尿病（ＤＭ）组明显低于正常对照（ＮＣ）组，ＮＧＦ组「ＮＧＦ２００μｇ／（ｋｇ．ｄ）肌肉注射３０天」则明显高于ＮＣ组，坐骨神经ＳＰ改变与背根神经节相似。提示ＮＧＦ可促进感觉神经ＳＰ的表达，对糖尿 病周围神经病     

大鼠骺板软骨细胞P物质的表达

研究P物质 (substanceP ,SP)在不同年龄大鼠骺板软骨细胞中的表达。对 2、4、8、12、16、2 4、30周龄大鼠的胫骨骺板进行免疫组化染色并结合计算机图象分析技术对SP基因表达进行定位与半定量分析。结果发现 ,2周龄大鼠骺板软骨细胞各个区域均未见SP表达 ,4、8、12、16、2 4、30周龄大鼠骺板静止及增殖期软骨细胞未见SP免疫阳性染色 ,肥大区及钙化区软骨细胞可见SP阳性表达 ,其表达强度从 4周龄始随年龄的增长而增强 ,到 12周龄时达峰值 ,16周龄始SP阳性表达强度随年龄增长而逐渐下降 ,30周龄则偶见SP表达。本研究证实生长板肥大区软骨细胞可以表达SP ,SP的表达强度与骨龄有关     

老年冠心病并抑郁障碍88例临床分析

随着我国进入老龄化国家,抑郁症已经成为老年人的精神障碍之一,在这些人群中心血管疾病和抑郁症共患率很高,因此备受临床关注。为了解老年冠心病患者发生抑郁情况及产生原因,以便进行有针对性的治疗,对2008年6月-2012年10月期间,在我院住院60岁以上冠心病患者进行了调查,现将结果报告如下:1资料与方法     

老年冠心病患者阿司匹林应用情况的临床分析

目的 分析老年冠心病患者中阿司匹林临床应用现状及为新剂型研发提供参考依据.方法 对2015年1月-2016年8月收治的400例老年冠心病患者的临床资料进行研究,根据患者阿司匹林服用情况,将上述患者分为三组,统计上述三组患者冠心病住院次数以及严重心血管事件的发生次数.结果 ①观察组住院频次显著低于对照1组、对照2组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).②观察组心肌梗死几率、心脏猝死几率显著低于对照1组、对照2组,组间差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在无绝对禁忌症情况下,老年冠心病病人应坚持服用阿司匹林.