鼻咽血管纤维瘤手术疗效观察

目的探讨鼻咽血管纤维瘤手术治疗的疗效. 方法回顾性分析1970～2000年间收治的18例患者的临床资料. 结果18例患者中,12例为T2肿瘤,6例为T3肿瘤.绝大多数经硬腭径路手术,术中平均出血895ml.术后5例复发. 结论该病以手术治疗为主,选择合适的手术径路、减少术中出血为彻底摘除肿瘤、降低复发率提供重要的保证.     

鼻咽血管纤维瘤术前动脉栓塞术一例报告

鼻咽血管纤维瘤手术时,由于术中出血凶猛,常给彻底切除肿瘤带来困难。本文报告1例病人,术前行经皮股动脉穿刺插管,选择性颌内动脉造影及动脉栓塞,术中失血比预期大为减少,从而简化了手术。     

鼻咽血管纤维瘤术前动脉栓塞效果分析

目的分析鼻咽血管纤维瘤术前栓塞的效果。方法回顾性分析44例鼻咽血管纤维瘤手术治疗效果，其中鼻内镜手术16例，经腭进路21例，鼻侧切开5例，面中部掀翻入路联合鼻内镜下手术2例。其中23例行术前栓塞。结果术前栓塞组患者术中出血量200～870ml，平均485ml。未栓塞组出血量500～3500ml，平均1600ml，差异有统计学意义t=7．48，P〈O．05），栓塞组一次复发率明显低于明显低于未栓塞组（PtO．05）。结论术前行血管造影及血管栓塞明显减少术中出血量，提高肿物的切除率。     

鼻咽血管纤维瘤手术疗效观察

目的 探讨鼻咽血管纤维瘤手术治疗的疗效。方法 回顾性分析1970-2000年间收治的18例患者的临床资料。结果 18例患者中，12例为T2肿瘤，6例为T3肿瘤。绝大多数经硬腭径路手术，术中平均出血895ml。术后5例复发。结论 该病以手术治疗为主，选择合适的手术径路、减少术中出血为彻底摘除肿瘤、降低复发率提供重要的保证。     

鼻咽血管纤维瘤22例报告

鼻咽血管纤维瘤２２例报告广州市第一人民医院（５１０１８０）赵宏辉关键词鼻咽血管纤维瘤鼻咽血管纤维瘤是由结缔组织和血管构成的混合型真性肿瘤。组织构成属良性，但此瘤内含有大量血管，极易大量出血，且易向周围侵犯。术后复发亦多，根治较难。我院收治２２例。现报...     

鼻咽血管纤维瘤诊疗新进展

鼻咽血管纤维瘤(angiofibroma of nasopharynx)好发于青年男性,以出血为主要症状,病理上属良性,但临床属恶性的肿瘤疾病.本文对该病命名、临床表现、诊断、分型、病理及治疗等方面进行综述.     

术前血管栓塞在鼻咽血管纤维瘤治疗中的应用(附4例报告)

1985年至今,我科共收治鼻咽血管纤维瘤16例,其中4例术前行DSA检查并行血管栓塞,现报告如下. 1临床资料 例1,男,25岁.因右侧鼻塞,反复鼻出血1年入院.入院前病人曾发现鼻腔及鼻咽部肿物,活检后鼻腔出血不止,行鼻腔填塞后转入我院.体检:右侧鼻腔凡士林纱条填塞,有少量渗血.鼻咽腔右侧及顶后壁被肿物占据,左侧咽鼓管口及圆枕可见.肿物表面黏膜光滑,有明显的血管网.CT检查示右侧鼻腔后端及鼻咽部有一约5cm×3cm×3cm大的软组织包块,边缘清晰,周边骨质无破坏.平扫CT值31.3～51.6Hu,增强后包块明显均匀强化,CT值为125.4～159.6Hu.手术前1d行DSA检查,常规消毒下腹部及腹股沟周围,行股动脉穿刺,置入5F或6F Cobra导管,先端置于一侧颈外动脉,以5mL/s流速注入300g/L泛影葡胺10mL,进行DSA检查,发现瘤体主要供血动脉为右侧颌内动脉,经导管注入1mm×1mm×1mm明胶海绵适量,见供血动脉远端血管栓塞后拔管,局部加压包扎,全麻下行经腭进路鼻咽血管纤维瘤切除术,术中出血600mL,术后痊愈出院.     

鼻咽血管纤维瘤的超微结构

目的在亚显微水平上观察鼻咽血管纤维瘤的血管性及纤维性成分的变化规律及相互关系，进一步探讨该肿瘤的本质。方法５例患者肿瘤瘤标本常超薄切片行透射电镜观察结果血管成分由内皮细胞和周细胞组成，血管周围并有未分化细胞，纤维性成分中有纤维母细胞和肌纤维母细胞，随着时间推移，血管及纤维性成分同步出现组织学成熟现象。结论：鼻咽血管纤维瘤并非真性肿瘤，本质上属血管性错构瘤或血管成分的病理性或反应性增生。     

鼻咽血管纤维瘤39例临床分析

目的 :探讨鼻咽血管纤维瘤的 CT表现、手术效果、影响出血量和复发的因素。方法 :回顾分析了 39例鼻咽血管纤维瘤 ( NPAF)的临床表现、分期及手术方法。结果 :CT显示大多数 NPAF密度增高、边界清晰、并伴有骨质吸收 ;39例中复发 1 1例 ,复发率为 2 8.2 % ,平均复发时间为 6个月 ,肿瘤的复发与肿瘤分期有关 ( P<0 .0 5 ) ;术中出血量与患者的年龄、病程、肿瘤分期及手术进路的选择有关 ( P<0 .0 5 )。结论 :CT对 NPAF的诊断、范围确定及手术进路的选择具有重要的价值 ;复发的主要原因是手术中残留 ;硬腭进路具有暴露广泛、易寻找肿瘤根部、便于止血及面部不留切痕的优点 ,对于侵入翼腭窝内的肿瘤可采用硬腭 -齿槽后联合进路     

鼻咽血管纤维瘤术式改进

例鼻咽血管纤维瘤手术治疗中，24例经腭入路，2例由鼻侧切开入路，2例由腭部结合唇龈沟入路。结果9例复发。另12例将腭部入路的方法进行了改进，根据肿瘤范围，将患侧跨部切口在后磨牙后方延长，去除翼内板，扩大鼻咽部的手术野，肿瘤侵犯翼颌间隙者，去除翼外板，将肿瘤切除，结果仅2例复发。肿瘤的复发实为病灶未彻底切尽。术野的充分暴露为关键。     

中晚期肝癌介入治疗结合三维适形放疗53例临床观察

目的观察介入治疗结合三维适形放疗治疗中晚期肝癌疗效。方法2003年1月-2006年6月采用3DCRT结合TACE治疗中晚期原发性肝癌53例。KPS评分≥60;肝功能Child—pughA级或B级;门静脉主干无癌栓;白细胞和血小板均在正常范围;患者不愿手术或外科医生会诊无手术指征者。按全国肝癌诊疗规范临床诊断原发性肝癌53例,其中12例有肝穿刺病理或细胞学结果,肿瘤〈3cm5例,3～5cm23例,〉5cm25例。结果CR9例（17％）,PR28例（54％）,NC9例（17％）,PD5倒（11％）,总有效率（CR＋PR）为71％。结论三维适形放疗结合TACE为中晚期肝癌提供了一条有效的治疗方法。可有效控制肿瘸,解除患者痛苦,提高患者的生存质量和生存期。     

硬化剂和电灼治疗鼻咽部血管纤维瘤(附5例报告)

鼻咽部血管纤维瘤因位置较深,不能直视,过去采取的各种疗法治疗往往不够彻底,常在手术中发生大出血和手术后肿瘤复发。目前我们采用的新方法操作简便易行,在治疗过程中出血甚少。本文报告5例,术后随访无一例肿瘤复发。     

放置滤器行下肢深静脉血栓的介入治疗

目的　探讨下肢深静脉血栓导管溶栓的方法和治疗前放置下腔静脉滤器的临床应用价值。方法　 2 0例下肢深静脉血栓患者行导管溶栓前先经右侧股静脉 ( 1 7例 )和右颈内静脉 ( 3例 )置入下腔静脉滤器 ,后用尿激酶 1 0 0 - 1 5 0万u进行溶栓介入治疗。结果滤器置入全部成功 ,经右侧股静脉溶栓的 1 7例成功率达 4 7% ,右颈静脉溶栓 3例 ,均成功达 1 0 0 %。全部病例无一例肺栓塞并发症。结论下肢深静脉血栓的导管溶栓是有效的治疗方法 ,治疗前放置下腔静脉滤器是溶栓治疗的根本保证 ,对防止肺栓塞有肯定的临床价值。     

经腭及颊龈联合进路鼻咽巨大纤维血管瘤摘除术

在控制性低血压全身麻醉下采用经腭及颊龈粘膜联合进路,一次性彻底切除 １ 例鼻咽巨大纤维血管瘤,并在鼻内窥镜下取软腭鼻侧面粘膜修补了海绵窦。术后患者恢复良好,未遗留面部疤痕,无术后并发症,随访半年无复发。     

介入化疗在局部晚期乳腺癌治疗中的应用

目的：评价介入化疗治疗局部晚期乳腺癌的效果。方法：应用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术经股动脉插管至锁骨下动脉,对１３例局部晚期乳腺癌按ＣＭＦ方案加阿霉素进行灌注化疗。结果：完全缓解（ＣＲ）３例,部分缓解（ＰＲ）７例,稳定（ＳＤ）３例,有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为７６．９％,３例获得根治性切除,５例获得姑息性切除。结论：介入化疗是一种能提高局部晚期乳腺癌的手术切除率和疗效的有效方法。     

生白灵对放疗化疗引起白细胞减少的治疗作用

目的观察生白灵（Ｈｅｍａｒｉｓｉｎ）对放疗（化疗）引起白细胞减少的治疗作用。方法对由放疗／化疗引起的白细胞减少到３．５×１０９／Ｌ以下的１２例病人，给予生白灵（５０μｇ，一次／ｄ，肌肉注射，连用５ｄ）治疗。结果用药第４ｄ时，治疗组白细胞升至４．６４×１０９／Ｌ，第１０ｄ达到７．５０×１０９／Ｌ，与惠尔血（７５μｇ／日，连用３ｄ）的作用相当，对照组１０ｄ以后才恢复至正常（≥４．０×１０９／Ｌ），治疗组未见明显副作用。结论生白灵可作为恶性肿瘤放疗（化疗）的一种更为经济的辅助药物。     

盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的介入性超声治疗

目的：探讨介入性超声治疗淋巴囊肿的方法及其临床应用价值。方法：采用不同的介入性超声方法治疗盆腔淋巴囊肿,以淋巴囊肿缩小1／2以上或消失,且临床症状缓解为有效标准,评价介入性超声对盆腔淋巴囊肿的治疗价值。结果：37例盆腔淋巴结清扫术后患者,共48个淋巴囊肿,其中7个行超声引导下置管引流术,29个行超声引导下穿刺抽液硬化治疗,12个行超声引导下穿刺置管引流术加硬化治疗,三种介入性超声治疗方法的有效率分别为71．4％、89．7％、91．7％。结论：介入性超声是治疗盆腔淋巴结清扫术后淋巴囊肿的一种简便、有效的方法,尤其是酒精硬化治疗,可作首选。     

60例双侧无菌性股骨头坏死的介入治疗

目的 比较两种穿刺途径在双侧无菌性股骨头坏死介入治疗中的优缺点.方法 统计双侧无菌性股骨头坏死作一次介入治疗所需费用、效果、并发症及患者痛苦程度.结果 两种穿刺途径疗效及并发症相同,但经肱动脉入径治疗费与材料费大约能节约50%,而且患者痛苦小.结论 经肱动脉穿刺介入治疗双侧无菌性股骨头坏死是安全、有效、患者痛苦小而且治疗费用低的一种方法.     

后程立体定向γ射线放射治疗食管癌的临床研究

目的：评价后程大分割立体定向γ射线放射治疗食管癌的近期疗效和放射反应。方法：将2003—01～2005—03收集的61例完成治疗食管癌病人，分常规放射治疗组（CRT）30例和后程立体定向放射治疗组（LCHSRT）31例。CRT组，2Gy／次，5次／wk，总剂量为66～70Gy／6．5～7wk。LCHSRT组，先常规放射治疗到剂量36～40Gy／3．5～4wk，再进行大分割体部伽玛刀治疗，3．6～5Gy／次，3次／wk，20～32Gy／I．5～2．5wk，总剂量达到66～70Gy／5．5～6wk。结果：CRT组和LCHSRT组急性放射性气管炎、放射性肺炎发生率分别为40．0％和16．1％（x^2=4．322，P〈0．05）、26．7％和6．5％（x^2=4．546，P〈0．05），两组急性放射性气管炎、放射性肺炎差异有显著性意义；急性放射性食管炎的发生率分别为36．7％和48．4％（x^2=1．086，P〉0．05），两组急性放射性食管炎差异无显著性意义。CRT组和LCHSRT组疗后ImoCR率分别为33．3％和61．3％（x^2=4．788，P〈0．05）、局控率分别为90．0％和93．5％（x^2=0．218，P〉0．05）；3mo局控率分别为83．3％和90．0％（x^2=0．577，P〉0．05），两组差异无显著性意义；6mo局部控制率分别为56．7％和83．3％（x^2=5．079，P〈0．05），两组6mo局部控制率差异有显著性意义；1a局控率为45．8％和76．2％（x^2=4．301，P〈0．05），两组1a局部控制率差异有显著性意义。1a生存率分别为41．7％和76．2％（x^2=5．472，P〈0．05），两组1a生存率差异有显著性意义。结论：LCHSRT提高了食管癌的局部控制率、1a生存率，近期疗效高于CRT。LCHSRT的放射反应小。远期疗效及晚期并发症有待进一步随访。