高血钾致房颤f波完全消失1例

患者女性,64岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史34年,以往 ECG 示持续房颤。1990年8月18日再度因心悸、气短、双下肢水肿而入院,双肺可闻及湿性罗音,积极给予强心利尿剂及口服氯化钾。人院第2天血钾5.3mmol/L,血钙2.3mmol/L。心电监护Ⅰ导联示房颤(附图 A)。第3天血钾6.2mmol/L,血钙1.9mmol/L,BUN14.7mmol/L,心电监护示房扑(附图 B)。当     

Q-T间期动态缩短改变的临终观察2例

例1 患者男性,45岁.临床诊断:2型糖尿病.体检:BP130/85mmHg.心界不大,心率70次/min,心律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音.双肺呼吸音清.实验室检查:血糖22mmol/L,血清钾4.1mmol/L,血清钙2.1mmol/L.入院心电图(图lA)示:窦性心律,心率88次/min,低电压,不完全性右束支传导阻滞,Q-T间期0.36s.     

高血钾致Ⅱ度二型房室传导阻滞伴完全性左束支阻滞1例

患者男,52岁.临床诊断:肝硬化失代偿期,肝性脑病,上消化道出血,呼吸道和腹腔内感染,肝肾综合征,高血钾症(血钾8.3mmol/L),低血钙症(血钙2.0mmol/L),多器官功能衰竭.ECG(附图)示窦性P波,P-P间距0.4s,频率150次/min,p波后QRS呈2:1脱落,下     

小心脏综合征的心电图特点

小心脏综合征为先天性小心脏,临床上极易误诊为心肌炎,甚至冠心病。现根据我们所遇到的3例小心脏综合征中的一典型病例加以分析,旨在对其心电图(ECG)改变进行深入的探讨。该病例临床诊断条件均符合:①活动时心悸、气短、无力;②由卧位变立位时心率增加>20次/min;③X线心影小,心脏横径在<12cm、心胸比率<0.40;④除外其它心脏病。 1 心电资料 患者女,31岁。身高170cm、体重57kg。预计心脏横径11.4cm,实测心脏横径10.4cm,心胸比率0.39。ECG示窦性心律,心率78次/min,近似肺型P波、QRS_(Ⅰ、aVF)明显低电压,R_(Ⅱ,Ⅲ、aVF)电压相对较高。胸导联逆钟向转位R/S V_3>1,R_(V_5)电压为8mm,R_(V_6)     

颈脊髓损伤致心电图巨大J波1例

患者男,37岁.因车祸致四肢瘫痪、感觉丧失、阴茎勃起,于1991年3月12日9:40入院.入院体检:T35.6℃,P68次/min,R18次/min,BP10/7kPa(75.0/52.5mmHg).临床诊断:第4—6颈椎粉碎性骨折.颈脊髓完全性损伤.11:30心电图(附图A)示窦性P波,频率42次/min P-R间期0.18s,Q-T间期0.56s,QRS-ST段连接处巨大J波,T_(Ⅱ、Ⅲ)、aVF、V_6直立增宽,Tv_2深倒置,Tv_(4、5)高尖耸立.血钾3.77mmol/L,血钙2.2mmol/L,CO_2结合力22.1mmol/L.给予阿托品肌注.20:30心脏骤停,心电图(附图B)示心室扑动和颤动.即进行心脏复苏处理.20:35心跳、呼吸相继恢复,心电图(附图C)示心房颤动,室性早搏,J波明显变小.     

青霉素过敏性休克致长Q-T间期1例

患者女,28岁。因流鼻涕、发烧2天,口服感冒冲剂无效而入院。查体:T38.5℃,BP120/75mmHg,P80次/min,咽部充血;X线透视心肺无异常;实验室检查:WBC 12×0.9mmol/L;心电图(ECG)示正常(附图略)即用10％生理盐水250ml,青霉素480万~uq 12h,静脉点滴,10min后,患者出现烦燥、呼吸急促、心悸、面色苍     

瘦肉精中毒心电图改变1例

患者男性,16岁.因晚饭1h后感手抖、头胀、面红、出汗、心悸及胸闷,逐渐加重2h前来就诊.查体:血压 120/70mmHg;皮肤潮湿;心界不大,心律不齐,心尖区第一心音亢进,可闻及Ⅰ、Ⅱ级收缩期吹风样杂音;四肢肌张力正常,双手震颤.血清钾2.7mmol/L,其余均在正常范围.查心电图(ECG)示:P波消失,代之一系列形态、频率、电压均不相等的f波,R-R间距绝对不等,平均心室率99次/分,V4～V6导联ST段水平型下移0.05mV,Ⅰ、V5～V6导联T波低平.     

高血钾致窦-室传导1例报告

患者男性,71岁。因排尿困难7个月,头痛肢体震颤2个月,嗜睡,恶心,乏力2周,加重2d入院。临床诊断:①慢性肾功能不全;②前列腺肥大。入院后实验室检查:血K~ 9.51mmol/L。B超示:左肾积水。心电图(附图A)示:①高血钾图象;②窦-室传导。经血液透析治疗后第2d复查心电图(附图B)示:大致正常范围。复查血K~ 3.84mmol/L,病情明显好转。     

心电图与血清测定显示低血钾的不一致性分析

1 临床资料 患者女,60岁。因腹痛、腹泻20余年,加重4个月,而入院。查心肺正常。下腹部轻度压痛。极度疲乏,四肢无力,呈轻度脱水状。急查血电解质示:钾4.3mmol/L、钠 144mmol/L、氯 113mmol/L、钙2.2mmol/L。临床诊断:慢性结肠炎。即查床边心电图(见附图)示:窦性心律,心率94次/min,各导联T波低平,U波增高,U波>同导联T波,以V_(2-4)导联最明     

高血钾症致窦房结-房室结-心室传导伴特宽型QRS 2例

例1　男,70岁。因排尿困难1年加重1个月伴纳差、乏力、恶心4d入院。BP 1 80 /1 1 0mmHg ( 1mmHg =0 .1 33kPa ) ,实验室检查:K+6.69mmol/L ,Na+1 2 0mmol/L ,Cl- 1 0 0mmol/L ,Ca2 +1 .68mmol/L ,BUN 2 1 .46mmol/L ,Cr85 6.38ummol/L ,UA75 7.7ummol/L ,pH 7.2 8。临床诊断①前列腺增生伴尿潴留;②原发性高血压肾功能不全。ECG(图1A)示,窦性P波消失,R R基本规则,间期0 .64～0 .69s (心率88～93次/min) ,QRS增宽,时限0 .1 8s,QT间期0 .5 4s,T波高耸。ECG诊断:①高血钾症致窦房结 房室结心室(窦室)传导;②心室内传导阻滞。经…     

血钾正常服用小剂量地高辛引起QT间期延长并尖端扭转性室性心动过速和心室颤动二例

报告两例血清钾浓度正常患者 ,服用小剂量地高辛(0 1 2 5mg/次 ,2次 /d)引起QT间期延长并扭转性室性心动过速 (室速 )和心室颤动 (室颤 )。例 1 ,女性 ,54岁 ,有风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全病史 1 5年。心悸、气短伴咳嗽 ,痰中带血 1个月入院。入院时心功能为Ⅲ级 (NYHA分级 ) ;入院后查血清钾为 3 5mmol/L ,Na+ 、Ca2 + 、CO2 结合力均正常 ;心电图示心房颤动 ,QT间期 0 36s,心室率 1 1 4次 /min ;心脏三位片 (正位、左前斜、右前斜 )示 ,心胸比率为 0 65 ;彩色多普勒超声心动图示左心室射血分数为 0 46。患者长期服用地高…     

磷化锌中毒引起左房心律伴文氏型传出阻滞

患者女性,17岁。于1986年11月18日4时自服磷化锌10g。5小时后开始恶心呕吐,吐出黑灰色胃内容物,量较多,即来院抢救。入院体检:T36.5℃,P72次/分,BP110/70;神志清,心肺正常;腹软,剑突下轻度压痛,确诊为磷化锌中毒。入院后大便4次,首次呈黑色,后3次为黄色稀便。次日实验室检查:三大常规正常,血钾4mmol/L,钠128mmol/L,氯99.7mmol/L,BUN4.7mmol/L,CO_2CP25.16mmol/L。入院当天15时心电图(附图)示:各导联均以     

以重度顺钟向转位为表现的左心室肥厚

传统心电图(ECG)诊断左心室肥厚诸条件，以QRS高电压为最重要。国内外文献报道均以右胸导联深S波(V1)和左胸导联呈高R波(V5，V6)为准。本研究以2000-01—2003-08住院和门诊患者，ECG和超声心动图(UCG)对照检查，发现30例左心室肥厚ECG表现呈顺钟向转位。     

射频消融治疗右室流出道起源室性心律失常的临床分析

目的:总结射频消融治疗右室流出道起源的室性心律失常的疗效、安全性;分析其ECG特征及心脏转位对其初步定位的影响。方法:入选右室流出道起源的室性心律失常射频消融患者246例,其中顺钟向转位30例,逆钟向转位99例,通过同步12导联ECG,分析ECG特征及进行初步定位,在Ensite velocity 3.0Nav标测系统指导下,结合激动标测、起搏标测进行靶点定位消融。结果:本组手术成功率为96.3%,复发率3.7%,并发症发生率0.4%,右室流出道起源室性心律失常的ECG有一定的特征性。结论:射频消融治疗右室流出道起源的室性心律失常是有效及安全的;体表发作图分析对其初步定位有一定帮助;心脏转位对于ECG初步定位鉴别右室流出道起源部位(间隔部/游离壁)没有影响。     

高钾血症的ST段抬高心电图表现

钾是人体内最重要的电解质之一，临床上血钾对心脏的影响最明显。正常情况下体内98％的钾存在于细胞内，细胞外液含钾极微，一般血清钾浓度反映细胞外钾浓度。正常血清钾浓度为3．5-5．5mmol/L，当血清钾浓度〉5．5mmol／L时即为血钾过高，心电图上即可出现反应。     

其他危急值解读

<正>一.提示严重低钾血症的心电图表现正常人体中血清钾浓度参考范围为3.5~5.5mmol/L,当血清钾浓度3.5 mmol/L,称为低钾血症。低钾血症的心电图表现包括:(1)U波增高,振幅0.1m V;(2)U波≥同导联T波,有些T-U融合形成假性双峰T波;(3)T波低平或倒置,ST段轻度压低≥0.05m V;(4)P波振幅及宽度增加;(5)PR间期延长;(6)早搏及持续性快速     

缓释二氢奎尼丁过敏致短阵室性心动过速1例

患者女,55岁。发作性心悸、胸闷5月,每次发作持续14h至5天(28.2±17.6h),发作间歇期10—30天(15.1±4.6天),每次发作心电图或动态心电图检查均证实为心房颤动。入院体检:BP16/12kPa(120/90mmHg),心率82次/min,心律规整。血清钾4.6mmol/L,血清游离三碘甲状腺原氨酸7.2pmol/L,血清游离四碘甲状腺原氨酸13.04pmol/L,超声心动图未见异常,X线胸片示心肺正常。心电图示窦性心律,心率63次/min,Q-T0.38s,Q-T_c0.40s,Q-U0.56s,Q-U_c0.59s,U波高度约0.3mm。临床拟诊:冠心病,心房颤动。为预防心房颤动复发,于上午试服缓释二氢奎尼丁300mg,8h后病人觉心悸。心电图(附图)示Q-T0.44s,Q-T_c0.50s,Q-U0.61s,Q-U_c0.69s,均较用药前明显延长;U波高度1mm,较用药前明显增高;室性期前收缩呈R-on-U现象,短阵室性心动过速。急查血清钾为4.6mmool/L。即予停药、吸     

急性腹泻伴巨大J波

某男 ,8 0岁 ,因便秘在外院服用中药 (具体药物不详 ) ,服后出现腹泻 ,于次日来我院就诊。体查 :T36 .8℃ ,P30次 /分 ,BP39/30mmHg。神志恍惚 ,瞳孔等圆等大 ,对光反射迟钝 ,心律齐 ,未闻及心脏杂音 ,听诊两肺无异常。实验室检查 :血K+ 4 .3mmol L ,Na+ 14 0mmol L ,Cl- 99mmol L ,Ca2 + 2 .5 2mmol L ,Mg2 + 1.1mmol L ,尿素氮 6 .3mmol L。心电图 :窦性心动过缓 ,心率 30次 /分 ,肢体导联低电压 ,各导联均可见巨大J波 (见附图 )。住院期间心电监护未发现有室早及室速等恶性心律失常发生。临床诊断 :急性药物性腹泻 ,重度脱水 ,低…     

低血钾引起双束支传导阻滞

患者女,74岁。因恶心、呕吐3天,伴心慌、头晕入院。高血压病史20余年,6年前ECG示左心室肥大伴劳损。体检:BP22.5/12.0KPa,(169/90mmHg)。心率70/分,心律不齐,未闻及杂音。实验室检查:血、尿常规正常;血K~+2.4mmol/L、N_a~+127mmol/L、Cl~-115mmol/L;血尿素氮5.5mmol/L(15.5mg/dl)、肌酐70.4umol/L(0.8mg/dl)。ECG(图1,2VF及V_1导联)示:P-P间期相等,P波频率97/分,呈4∶3下传心室,QRS波呈三个一组,每组第1、3个QRS波呈不完全性右束支阻滞型,P-R间期0.20s;第2个QRS波呈完全性左束支阻滞型,P-R间期0.17s;第4个QRS波脱漏,系双束支同时阻滞使P波下传受阻所致。ECG诊断:窦性心律,双束支不同比率(右侧4∶1传导,左侧2∶1传导)不等速2°传导阻滞。另心电监护见     

右束支传导延迟致QRS-T波电交替

患者,男,16岁。因系统红斑性狼疮累及心脏及肝脏而入院治疗。入院时ECG(附图A)示:窦性心动过速(120次/分)伴QRS-T波电交替。在V_1导联交替出现两型心搏.“A”型,S波较深,T波低平;“B”型,S波较浅,T波浅倒。两型心搏QRS时限均正常。入院后第8日复查ECG(附图B)示;窦性心动过速(124～136次/分)伴快频率依赖性右束支阻滞.在V_1导联,当P-P 0.44s时呈