韦登斯基现象1例

患者女性,17岁,因发热2天伴反复抽搐入院.临床诊断:病毒性心肌炎,阿-斯综合征.入院时心电图Ⅱ导联连续记录(附图)示:P-P间距相等,频率为113次/min,为窦性心律.QRS波有二种形态,一种较宽呈左束支传导阻滞型,另一种时限正常,呈RS或qRs型,P波与QRS波无关,为完全性房室传导阻滞,R＇_9     

间歇性双束支传导阻滞1例

患者男,72岁。临床诊断:原发性高血压,冠心病。曾描记心电图为窦性心律,完全性右束支传导阻滞。入院前因情绪激动突然出现心悸、胸闷、气促及头昏,但无晕厥。当即描记心电图为三度房室传导阻滞。给予扩张冠状动脉、营养心肌及地塞米松等治疗,病情好转。在治疗期间检查心电图发现房室传导及束支传导情况多变。入院时V_1导联心电图(附图上)见P波规律出现,P-P间期0.72s,心房率83次/min,心室率40次/min,每2个P波有1个P波下传心室,P-R间期0.12s,下传的QRS呈右束支传导阻滞型。心电图诊断:莫氏Ⅱ型房室传导阻滞(2:1下传)伴完全性右束支传导阻滞。附图中见P-P规则,P-P间期0.48s,心房率125次/min;R-R间期不等,分别为1.08s、1.20s、1.40s,平均心室率49次/min,房室传导比例为2:1—3:1。QRS波群呈3种形态:第2、5个QRS形态正常,呈rS型,P-R间期0.12s;第3、6个QRS呈左束支传导阻滞型,P-R0.44s;第1、4个QRS呈右束支传导阻滞型,P-R间期0.12s。心电图诊断:高度房室传导阻滞(2:1—3:1),间歇性双束支传导阻滞。附图下见P波规律出现,心率88次/min,P-R间期0.12s,QRS波群呈rsR＇型。心电图诊断:窦性心律,完全性右束支传导阻滞。     

三分支阻滞中的Ⅱ°二型左后分支阻滞1例报告

患者女性,49岁。因头昏伴反复晕厥6天,于1984年12月17日入院。既往有胸闷、心悸、气促史。临束诊断:1.病态窦房结综合征;2.室内三分支阻滞;3.阿-斯综合征。入院时描记的心电图(附图)示:窦性节律,P-P间距不等,为l.03—1.20s,心率50—58次/min,为窦性心动过缓及不齐。QRS有3种不同形态,(1)I导联呈qRs型,Ⅲ导联呈rS型,V_1呈rsR′型,时限0.13s,额面QRS电轴-72°,其前P-P间期固定,为0.16s,窦性P波下传,表现为完全性右束支阻滞合并左前分支阻滞;(2)V_1导联呈rS型,S波粗钝,时限0.12s,节律缓慢而又规则,室率37次/min,其前P与R无固定关系,此种QRS波为室性逸搏;(3)Qr型的室性早博。房室传导方式是下传心搏P-R间期固定,各组逐组增加1次下传心搏,固定连续3个窦性P波下传受阻,形成文氏型心室反应,变化是下传1个脱落3个,出现2     

心房扑动伴表现特殊的预激综合征1例

患者男,57岁。临床诊断:冠心病。既往有预激综合征、阵发性室上性心动过速史。入院心电图示心房颤动伴间歇性预激综合征。口服胺碘酮治疗第9天心电图(附图上)示:V_1导联有规整的F波,F波频率280次/min,QRS波群呈室上性,R-R间期规则,R波频率70次/min,房室传导1:1。心电图诊断:心房扑动伴4:1房室传导。第10天(附图中)心房率、心室率同附图上,QRS波群时间0.14—0.15s,QRS波群初始6波不明显,QRS波群畸形程度比附图下典型预激综合征更为显著。心电图诊断:心房     

全传导系统病变伴快心率依赖性阵发性完全性房室传导阻滞

患者女性,3(1/2)岁,主诉:低热2天伴反复短暂昏厥、抽搐4h,拟诊病毒性心肌炎伴阿-斯综合征,于1982年7月26日急诊入院。ECG记录(附图)示:图A各导联P-P、R-R规则出现,P-P间距1.0s,窦性频率60次/min,P-R恒定0.34 s,QRS 0.12s,电轴-70°;Ⅱ呈Rs,aVL呈qRs,Ⅲ、Ⅳ、aVF呈rS,V_1呈qR,各     

室性早搏代偿间歇揭示3相右束支阻滞1例

患者男性,54岁,临床诊断:扩张型心肌病.入院时心电图(附图A)示窦性心律,P-P间距0.66s,频率91次/min,P-R间期0.18s.窦性心搏呈两种形态和时限的QRS,一种在V_1呈qRs型,时限0.10s;另一种宽大畸形,在V_1呈qR型,时限>0.12s,呈完全右束支阻滞型,Q-T间期0.38s.各导联还可见到提前出现的宽大畸形QRS,其前面无P波,为代偿间歇完全的频发室性早搏,早搏后的窦性QRS时限0.10s,R’-R间距0.84—0.94s.服用胺碘酮(600mg/天)5天后的心电图(附图B)示窦性心律,P-R间期0.24s,为Ⅰ度房室传导阻滞.P-P     

文氏型房室传导伴4相左束支传导阻滞1例

1 临床资料及心电图分析 患者男,43岁,风湿性心肌炎。因高热、胸闷、全身酸痛入院。入院时心电图:P—P间距约0.67s,P—R间期0.26s,QRS波形态正常,心室率90次/min,律齐。心电图诊断:窦性心律,Ⅰ°AVB。入院后第三天心电图(附图A)窦性P—P间距0.62s,97次/min,R—R间距不等,P—R间期逐渐延长直至P波后QRS波脱落,房室传导比例呈2:1至4:3。每次P波脱落后的第一个“P—R”。固定为0.24s,     

房室交界性逸搏心律伴文氏型4相右束支阻滞

患者女,68岁,因晕厥、阿-斯综合征频繁发作1天入院.有高血压病及冠心病史20余年.心电图Ⅱ导联连续记录(附图)示:P波规律出现,P-P间距相等,为0.74s(频率81次/min),多数P波与QRS波无固定关系.以Ⅱ为例QRS有以下3种形态:(1)R_(3、8、13)形态时限正常,P-R间期恒定为0.19s,为窦性激动下传夺获心室.(2)R_(2、12)提早出现,宽大畸形,形态迥异,联律间期基本固定(0.56—0.58s),为多形     

Ⅲ度房室传导阻滞伴文氏型传出阻滞的室性心律

患者女,26岁。临床诊断:病毒性心肌炎。心电图(附图)示窦性频率为115次/min(P-P间距0.52s),P波与QRS波无关,QRS时限增宽为0.14s,R'-R'间距呈规律性短、长交替,短R'-R'间距为1.32s,长R'-R'间距为1.80s。心电图诊断:窦性心动过速,完全性房室传导阻滞,室性自主性心动过速呈3:2文氏型传出阻滞。     

隐匿性交界性早搏酷似Ⅱ度Ⅱ型窦房阻滞1例

患者男,47岁。临床诊断为高血压病,以往心电图为完全性右束支传导阻滞。附图是入院时首次心电图。图示Ⅱ、V_1、V_2导联为同次记录,Ⅱ导联两行为连续记录。图中可见多数P波规则出现,为窦性心律,P-P间距0.72s,心率83次/min,P-P间期固定为0.19s,QRS形态呈完全性右束支阻滞型,时间0.12s。全图仅于V_2导联可见提前出现的交界性早搏(R_2),QRS     

RBBB伴LPBB型分支型室速1例

患者男性,40岁,临床诊断:病毒性心肌炎.何萨奇病毒抗体血清滴度1:132O,其它各项实验室检查均正常.常规心电图(附图)各导联均见窦性搏动和不规则出现的室性异位节律,窦性P-P规则,频率64—72次/min,P-R间期O.14s、QRS时间O.08s,心电轴 80°.异位搏动的 QRSv-1呈rsR’型,时间宽达0.12s,同时在相应导联可见典型右束支合并左后分支阻滞图形.心电轴偏移至 100°.这些异位搏动的联律间期不等.下行Ⅱ导联可见窦性P波,P-P间距固定为0.64,心房率91次/min,大部分与不规     

三元双重室性并行心律1例

患者男性,68岁,临床诊断:冠心病,急性前间壁心肌梗塞,心律失常,慢性粒细胞性白血病。心电图为Ⅱ、V_1的连续记录(附图,见第104页),心电图特点为:1.P波直立规则,P-P间距0.92-O098s,频率61-66次/min。P-P间期0.15s,后有正常的QRS波群,为窦性心律。2.除窦性QRS波群外,还见到2类宽大畸形的QRS波群,时间均大于O.12s,其中之一(E_1)配对时间0.46-1.16s,最短R-R     

直接显示性右束支双向文氏周期

束支传导阻滞表现为双向文氏周期者较少见,最近我们遇到1例,报道如下。患者男性,83岁,因慢性咳嗽、咳痰4年症状加重伴畏寒、发热7d于1989年2月19日入院。经检查诊断为:慢性支气管炎伴肺部感染。附图为动态心电图V_1导联连续记录:窦性P波规则出现,P-P间距0.50s,心率120次/min,P-R间期固定0.16s,R-R间期也固定为0.50s。QRS波群呈两组规律性变化:①上行QRS_(1、6、12)呈rs形(QRS时间0.07s),QRS_(2-7)呈rsR’形,但其形态     

窦房交界区双径路伴快径路2∶1传导阻滞

患者男性,69岁,临床诊断冠心病。心电图(附图)为Ⅱ导联连续记录。A 行窦性 P 波规整,P-P 周期0.81s,频率74次/min。P-R 间期0.26s。由于左前分支阻滞(LAH),QRS 呈 rS型。B 行第7个 P 波前的 P-P 间距同 A 行。第8个 P 波突然后延0.10s,由此开始 P-P 间距呈长、短交替,差别为0.12s;P 波的频率70次/min,经过8次心搏达 C 行第4个 P 波后,频率恢复为74次/min;但 P-P 间距持续呈长、短交替。对这一现象,结合梯形图作如下解释:患者     

间歇逆向隐匿性交界区反复搏动

患者男性,58岁,间歇性胸闷、心悸10年,加重2天.临床诊断:冠心病,心绞痛,心律失常.入院时心电图(附图)P_(v_5)呈两种形态,前段P波直立,为窦性P波,P-P间距0.70s,频率86次/min,大多数未下传,与QRS波无关,部分P融合在QRS和ST-T中,其中R_3、4为窦P下传,P-R间期0.18s.后段P倒置,为交界区逸搏逆传夺获心房,R-P’间期0.16s;QRS波呈R型,振幅略有差异,分析有3种来源.梯形图     

三度房室传导阻滞伴室性逸搏心律1例

患者男性，70岁。反复心悸、胸闷、呼吸困难、间歇性晕厥2次入院。临床诊断：冠心病，病态窦房结综合征。查心电图（图1）示：窦性P—P间距相等，频率89次／分，P波与QRS波群无关，R—R间距相等，频率42次／次，房率〉室率，QRS波群时限为0．13s。心电图诊断：①窦性心律；②三度房室传导阻滞；③室性逸搏心律。患者入院后曾发生过阿-斯综合征。     

双侧束支 I°传导阻滞1例

患者女性,57岁,宫颈癌术后心电图(附图)P-P 间距相等,心率54次/min,P-R 间期大部份为0.16s,少数为0.22s。正常 P-R 者,其QRS 波增宽,呈完全性左束支传导阻滞图形;P-R 延长者,其 QRS 波呈不完全性右束支传导阻滞图形。心电图诊断:窦性心动过缓,Ⅰ°左束支传导阻滞,间歇性Ⅰ°右束支传导阻滞。     

室早揭示3相左束支阻滞及左室肥大劳损

患者女,64岁。因心悸、胸闷3天就诊。临床诊断:冠心病。入院即刻心电图示窦性心律,心率83次/min,P-R间期0.18s,完全性左束支阻滞。约30min后心电图(附图)QRS波呈3种形态,在2次完全性左束支阻滞图形后,出现1次提前的宽大畸形的QRS波,为室性早搏,R′-R间距0.94—1.04s,在此长间歇后出现1次     

短阵房性心动过速伴完全或不完全性反复心搏

患者男,23岁。因心悸、胸闷、头晕半月入院。临床诊断:病毒性心肌炎。附图为入院时Ⅱ导联,可见两种心房波,一种为直立,窦性P波,P—R间期0.16s,QRS0.08s,呈qR型,另一种为房性P’波,呈短阵出现,频率176—250次/min(P’—P’间距0.34—0.24s),P’     

交替性室内差异性传导所致双向性心动过速1例

患者女,25岁,因活动后心慌、气短1年,加重1月入院.临床诊断:原发性扩张型心肌病,心衰Ⅱ度.入院时心电图(附图)各导联P波消失,代之以大小不等f波,R-R间距均匀,心室率150次/min,QRS时间为0.10和0.16s交替出现.一种0.10s的QRS电轴为-73°,Ⅰ呈qRs型、aVR呈qR型,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型,