液基涂片细胞学检查联合高危型HPV检测在宫颈病变诊断中的价值

目的:探讨液基涂片细胞学(TCT)检查联合高危型HPV检测在宫颈病变诊断中的价值。方法:对在该院就诊或体检的妇女,宫颈细胞学检查、HR-HPV DNA检测或以上两种方法联合检查后,选择所有的HR-HPV阳性和TCT报告为ASC-US以上者555名,均通过阴道镜取活检,以组织学诊断为金标准,比较宫颈细胞学检查、HR-HPV DNA检测或以上两种方法联合检查与组织病理学诊断的符合率。结果:209名TCT报告为ASC-US以上者,与组织病理学诊断的符合率为82.3%。179名妇女检测结果为HR-HPV DNA阳性,与组织病理学诊断的符合率为77.1%。两种方法联合检查妇女167名,与组织病理学诊断的符合率为94.0%。TCT联合HR-HPV DNA检测与单纯HR-HPV DNA检测比较,差异有统计学意义(χ2=19.67,P<0.01);TCT联合HR-HPV DNA检测与单纯TCT比较,差异有统计学意义(χ2=11.34,P<0.01)。结论:TCT联合HR-HPV DNA检测在宫颈病变筛查中比单纯TCT或单纯HR-HPV DNA检测更具有实用价值。     

HPV检测、液基细胞学及阴道镜下组织活检在宫颈病变普查中的应用价值

目的:探讨HPV检测、液基细胞学及阴道镜下组织活检在宫颈病变普查中的应用价值。方法:2010年1月～2011年12月对接受宫颈病变普查的已婚妇女进行HPV检测,并对其中HPV阳性的患者进行液基细胞学及阴道镜下组织活检。结果:液基细胞学诊断与以组织病理学结果进行比较,HPV阳性患者细胞学LSIL阳性率为66.67%(104/156),组织学CIN I以上阳性率为72.44%(113/156)。两种检查诊断方法的符合率比较有统计学差异(χ2=1.23,P<0.05)。不同年龄组患者的患病率明显不同,CIN主要集中在31～40岁生育及性活跃年龄段。从患者的病变程度来看,只有HPV感染而未发展成为CIN者居多,其次是CINⅠ。结论:液基细胞学和阴道镜检查是两个互补的检查项目,液基细胞学检查辅以HPV检测及阴道镜下活检可以大大提高宫颈病变的诊断率。     

HPVL1壳蛋白检测、宫颈液基薄层细胞学检查、HPV分型检测在宫颈病变筛查中的临床意义

目的探讨HPVL1壳蛋白检测、宫颈液基薄层细胞学(TCT)检查、HPV分型检测在宫颈病变筛查的临床意义,为临床宫颈病变筛查提供参考依据。方法选取2017年1月-2018年1月在四川省第四人民医院行HPV筛查的患者424例为研究对象,对其临床资料及宫颈脱落细胞标本进行回顾性分析,所有患者均经HPVL1壳蛋白检测、TCT检查、HPV分型检测,以病理学检查结果作为标准,对3种检测方法的临床应用价值进行分析比较。结果TCT阳性检测率与HPV分型检测阳性率分别为30.3%、93.8%,其中低危亚型(LR-HPV)主要见于非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)与低度鳞状上皮内病变(LSIL)等低度病变细胞中,随着TCT检测病变级别升高,高危亚型(HR-HPV)检测阳性呈现逐渐增加的趋势。病理学检测阳性率为38.2%,以病理学检查结果作为标准,HPV分型检测阳性诊断符合率明显高于HPVL1壳蛋白检测和TCT检测,且HPVL1壳蛋白检测阳性诊断符合率高于TCT检测,差异均有统计学意义(P<0.05);随着宫颈病变等级的升高,HPVL1壳蛋白检测诊断的阳性符合率呈现逐渐下降趋势。与HPVL1壳蛋白检测、TCT检查、HPV分型检测单独应用相比,三者联合诊断CINⅡ以上病变的灵敏度、特异度及阳性预测值等均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在宫颈癌筛查中,TCT与HPV分型检测是重要指标,HPVL1壳蛋白检测能够对宫颈病变风险进行一定程度评估,三者联合检测在宫颈病变筛查方面具有重要价值。     

宫颈薄层液基细胞学联合HPV检测与宫颈组织病理学的相关性

目的分析宫颈薄层液基细胞学(TCT)联合HPV检测在宫颈病变诊断中的应用价值。方法回顾性分析2016年3月-2019年3月在该院就诊的2 850例宫颈病变患者的临床资料,其中行TCT联合HPV检测者1 500例,行单纯TCT检测者1 350例,以最终行阴道镜下组织病理活检结果为金标准,宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)及以上为阳性结果,对比单纯TCT检查结果与HPV联合TCT检测结果的差异,分析TCT检查结果与阴道镜下组织病理检查的相关性。结果 TCT联合HPV检测阳性患者132例,阳性率为8. 8%(132/1 500),TCT检测阳性患者54例,阳性率4. 0%(54/1 350);TCT联合HPV阳性患者行阴道镜下组织病理检查,组织病理阳性者(CINⅠ,CINⅡ,CINⅢ,宫颈鳞癌) 86例(65. 2%)。相对于单纯TCT筛查,TCT联合HPV诊断敏感度更高(P<0. 05),TCT联合HPV检测结果与组织病理活检结果具有相关性(P<0. 05)。结论 TCT检查联合HPV检测的诊断效能更高,且费用相对较低,值得临床大力推广。     

高危型HPV检测联合细胞学对宫颈病变的诊断价值

目的:评价单独和联合高危型人乳头状瘤病毒(HPV-DNA)检测和宫颈液基细胞学检查(TCT)对宫颈癌及癌前病变筛查的效果。方法:对885例妇女进行HPV分型基因检测技术检测高危型HPV和TCT检查,248例在电子阴道镜下进行可疑病灶定位活检,以宫颈活检的组织病理学结果为确诊标准。结果:经病理确诊为宫颈病变的患者,高危型HPV阳性率分别为CINⅠ45.00%、CINⅡ84.00%、CINⅢ93.00%、SCC100.00%,且HPV感染与CINⅡ/Ⅲ正相关(r=0.801,P0.01)。HPV检测CINⅡ、Ⅲ的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为90.12%、71.72%、5.13%、98.26%;宫颈细胞学筛查CINⅡ、Ⅲ,以LSIL为分界点的上述4值分别是89.35%、83.66%、21.52%、99.52%;高危型HPV检测联合细胞学检查的上述4值分别是98.72%、73.48%、51.52%、100.00%。结论:HPV高危型检测是有效的宫颈癌筛查方法,联合应用TCT后敏感度和阴性预测值进一步提高,但特异度未能提高。     

细胞学联合HPV检测在宫颈病变筛查中的应用

目的:评价细胞学联合HR-HPV检测对宫颈病变筛查的效力。方法:对173例细胞学异常(TBS系统≥ASC-US)的患者同时用HC-Ⅱ(Hybrid CaptureⅡ)方法检测高危型HPV(HR-HPV)阳性,并与仅行细胞学检查的149例患者进行比较,以病理学为金标准,比较两种方法在宫颈病变筛查中的意义。结果:在173例细胞学≥ASC且HPV阳性者中,病理学为NILM39例,占22.5%;病理学≥LSIL/HPV139例,占80.3%,而单纯细胞学≥ASC共149例,病理学为NILM48例,占32.2%;≥LSIL101例,占67.8%。经统计学处理,HPV+细胞学检查与单纯细胞学异常比较,对低度宫颈病变(病理学≥CINⅠ/HPV)前者的敏感性、特异性均高于后者;对高度宫颈病变(CIN≥Ⅱ/Ⅲ),HPV+细胞学检查与单纯细胞学异常比较,敏感性无显著性差异,而特异性低于后者。结论:细胞学、HPV检测是有效的宫颈低度病变筛查方法,二者联合应用更有利于科学地管理宫颈病变。     

HPV与TCT联合检测对宫颈病变的筛查作用

目的:评价液基细胞学检测(TCT)联合人乳头瘤病毒(HPV)检测在宫颈病变筛查中的应用价值。方法:选取女性患者240例,其中70例行TCT检测阳性、80例行HPV检测阳性、90例行TCT联合HPV检测阳性,3组均经阴道镜取活检,以组织学为金标准对其检测结果进行分析。结果:TCT诊断、HPV诊断及TCT联合HPV诊断与组织病理学诊断的符合率分别为82.86%、76.25%、95.56%。TCT联合HPV诊断与TCT组比较差异有统计学意义(P<0.01),与HPV组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:TCT联合HPV检测在筛查宫颈病变中比单纯TCT或者HPV检测更准确,符合率更高。     

宫颈细胞学、HPV检测配合阴道镜对宫颈病变筛查的结果分析

目的:评价宫颈细胞学检查、HPVDNA检测配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值。方法:2004年3月～10月对来站体检妇女行宫颈细胞学检查、HPVDNA检测配合阴道镜检查,对子宫颈病变进行筛查,以组织学为金标准对结果进行分析。结果:宫颈涂片4092例,异常涂片222例(5.43%);宫颈HPVDNA检测4092例,阳性71例(1.74%);行阴道镜检查79例,62例在阴道镜指引下行宫颈活体组织检查。病理结果显示:宫颈上皮内瘤样变(CIN)52例,其中CINⅠ19例(0.47%),CINⅡ8例(0.20%),CINⅢ25例(0.61%),HPV感染2例(0.05%),宫颈慢性炎症8例(0.19%)。宫颈细胞学检查异常、HPVDNA检测阳性,活检确诊为CIN与宫颈细胞学检查异常,HPVDNA检测阴性活检确诊为CIN,两者比较差异有显著性(P<0.05)。阴道镜诊断CIN的敏感性为98.08%,特异性为80.00%。结论:采用宫颈细胞学检查、HPVDNA检测配合阴道镜下病理检查能及早发现宫颈癌前病变。     

HPV L1壳蛋白联合高危型HPV检测在宫颈病变中的应用价值

目的探讨HPV L1壳蛋白联合高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测在细胞学异常分流管理及宫颈病变进展评估中的应用价值。方法选择2013年5月—2014年10月收治的液基细胞学(thinprep cytologic test,TCT)结果异常且高危型HPV HC2阳性患者144例作为研究对象,同时行HPV L1壳蛋白检测及宫颈活检,病理检查结果为诊断的金标准。计数资料采用χ2检验,HPV L1壳蛋白阳性率与宫颈病变严重程度的关系采用Spearman相关分析,P0.05为差异有统计学意义。结果 TCT结果为意义未明的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)、不能排除高度上皮内瘤变的不典型鳞状细胞(atypical squamous cells cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion,ASC-H)、轻度鳞状上皮内病变(lower-grade squamous intraepithelial lesions,LSIL)、高度鳞状上皮内病变(high-grade squmous intraepithelial lesions,HSIL)、鳞癌(squamous cell carcinoma,SCC)的HPV阳性率分别为52.78%、57.89%、75.61%、86.67%、100.00%,TCT不同结果患者HPV阳性率比较差异有统计学意义(P0.05)。HPV L1壳蛋白在宫颈炎、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(cervical intraepithelial neoplasiaⅠ,CINI)、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(cervical intraepithelial neoplasiaⅡ,CINⅡ)、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(cervical intraepithelial neoplasiaⅢ,CINⅢ)、SCC中的表达阳性率分别为52.63%、63.27%、23.08%、9.09%、0,不同病理阶段HPV L1壳蛋白的表达阳性率比较差异有统计学意义(P0.05)。HPV L1壳蛋白阳性率与宫颈病变严重程度呈负相关(r=-0.912)。结论 HPV L1壳蛋白对宫颈病变风险的评估有重要的指导意义。HPV L1壳蛋白联合高危型HCV检测能对细胞学异常患者进行有效的分流管理与治疗。     

人乳头状瘤病毒感染与新疆地区宫颈病变的关系

目的:分析HPVDNA分型与负荷量,探讨新疆地区HPV感染与宫颈病变的关系。方法:选取2008年9月～2009年8月于新疆肿瘤医院因宫颈病变就诊的144例患者临床资料进行统计分析,每一病例同时采用导流杂交基因芯片技术(HybriMax)和第二代杂交捕获(HC-Ⅱ)方法检测HPVDNA,观察HPV分型和负荷量与宫颈癌及其前期病变的关系。结果:144例患者最终组织病理学诊断为慢性宫颈炎21例、CINⅠ21例、CINⅡ～Ⅲ50例、宫颈癌52例。4组宫颈病变的HPV分型和负荷量分别与宫颈病变程度呈正相关;HPV多重感染与其负荷量值无关。结论:①HPV感染与宫颈癌及其前期病变存在明显相关性;②HPV检测阴性者仍有致病可能;③检测HPV对宫颈病变有良好的预见作用。     

延边地区人乳头瘤病毒感染与宫颈病变相关性分析

目的探讨延边地区妇科门诊患者人乳头瘤病毒(HPV)感染亚型分布与宫颈病变的关系。方法选取2011年6月-2017年5月在延边大学附属医院门诊行宫颈HPV分型及薄层液基细胞学(TCT)筛查的患者13 720例,其中HPV分型检测呈阳性者4 219例,细胞学阳性者[≥未确定意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)] 1 209例;对薄层液基细胞学阳性结果者行阴道镜下组织病理学检查,共1 209例。根据病理检测结果,分析HPV感染亚型与宫颈病变的相关性。结果 HPV阳性率为30. 75%(4 219/13 720),其中最常见的基因型为HPV16、52、58、53及39型。各年龄组HPV阳性率比较,差异有统计学意义(χ~2=126. 681,P<0. 01),其中≤20岁年龄组阳性率最高。TCT阳性率为8. 81%(1 209/13 720例),共1 209例患者进行了病理检测,504例病理诊断阳性。按TCT和不同病变类型分组,将高危亚型HPV (HR-HPV)阳性率进行趋势χ~2检验,结果均显示随病变程度增加,HR-HPV阳性率呈增高趋势,差异均有统计学意义(均P<0. 01)。以病理诊断为金标准,HR-HPV DNA检测的灵敏度、特异度、阳性预测值分别为88. 70%(102/115)、80. 00%(20/25)、95. 33%(102/107)。结论延边地区妇科门诊患者高危型HPV感染的主要型别依次为HPV16、52、58、53及39。HR-HPV在宫颈癌及癌前病变的发生和发展中起关键作用。高危型HPV基因分型诊断在宫颈癌筛查及防治过程中具有重要意义。     

Human Papillomavirus (HPV) type as an important determinant of the natural history of HPV infections in uterine cervix

The present report summarizes our current observations on the natural history of cervical HPV (Human papillomavirus) infections, based on data from 418 women prospectively followed-up in our clinic for a mean of 20±15 (M±SD) months. On each attendance at the clinic (at 6-month intervals), the patients are subjected to colposcopy accompanied by PAP smears and/or punch biopsy, both being analysed for the cytopathic changes of HPV, and for concomitant CIN (cervical intraepithelial neoplasia). In the biopsies, the expression of HPV structural proteins was assessed using an indirect immunoperoxidase (IP-PAP) technique. HPV typing was accomplished by spot hybridization with the DNA probes for HPV 6, 11, 16 and 18. During the follow-up, 24% of the HPV lesions regressed, 55% remained persistent, and 21% progressed, 10.6%% having been coned due to progression into CIS. The clinical progression was significantly associated with the grade of HPV-associated CIN. On DNA hybridization, HPV 6 was found in 8%, HPV 11 in 36%, HPV 16 in 11% and HPV 18 in 8% of the 103 lesions typed for HPV DNA so far. HPV-CIN lesions were more frequently than HPV-NCIN associated with HPV 16 and HPV 18, as was the expression of HPV structural proteins. The progression rate was highest (45.5%) in HPV 16 lesions, followed by that (27.3%) in HPV 18 lesions, as contrasted to 0% and 13.3% for HPV 6 and 11, respectively. The natural history of cervical HPV lesions seems to be identical with that of classical CIN lesions. The inherent potential of HPV 16 and HPV 18 lesions to progress into CIS was clearly established, warrating their consideration as precancerous lesions, and supporting the concept on HPV 16 and HPV 18 as the high risk HPV types in cervical carcinogenesis. The present results also have obvious implications in the clinics of cervical HPV infections, suggesting that whenever the high risk types HPV 16 and 18 are disclosed, the lesions should be promptly eradicated, if not a careful prospective follow-up can be guaranteed.Corresponding author.     

宫腔镜电切术在治疗宫颈良性病变中的应用

目的:探讨宫腔镜电切术治疗宫颈良性病变的疗效及价值。方法:2001年12月~2004年6月在我院门诊妇科检查或宫腔镜检查诊断为宫颈重度糜烂、宫颈肥大伴那氏囊肿、宫颈管息肉、宫颈管息肉样增生及宫颈肌瘤共380例。年龄25~45岁,宫颈细胞学检查Ⅰ~Ⅱ。应用宫腔镜锥形电切宫颈炎性组织或直接切除病变赘生物,切除组织全部行病理检查。术后全部随访2个月。结果:手术时间5~25 m in,术中出血2~20 m l,380例术后2个月检查创面愈合100%,宫颈恢复正常大小、光滑、润泽。结论:宫腔镜电切治疗宫颈良性病变,尤其是宫颈重度糜烂、颈管内病变,治愈率高,操作简单、安全,病人痛苦小、损伤小,术中出血少,目的性强,精确度高,术后并发症少。     

宫颈糜烂患者人乳头状瘤病毒感染状况分析

目的　研究超薄液基细胞学技术检测(TCT)结果正常的宫颈糜烂患者人乳头状瘤病毒(HPV)的感染情况.方法　选取2009年2月-2011年2月TCT结果正常的宫颈糜烂患者243例,对其进行HPV基因分型检测.结果　重度糜烂比轻度糜烂和中度糜烂组的HPV感染率高;乳突型宫颈糜烂比较单纯型宫颈糜烂、颗粒型宫颈糜烂组的HPV的感染率高,差异均有统计学意义(均P＜0.05);HPV感染的100例患者中,单一型感染的患者73例;多重感染27例,其HPV感染亚型最高者为HPV 16型.结论　对TCT正常的宫颈糜烂患者,仍然存在较高的HPV感染率,应对其进行严密的检测,预防宫颈癌的发生.     

HPV多重感染与宫颈癌及癌前病变发生、发展的关系研究

目的:探讨HPV多重感染与宫颈癌及癌前病变发生、发展的关系。方法:收集2006~2008年在广东省妇幼保健院行HPV分型检测及宫颈组织病理检查的病例1 451例,以宫颈组织病理检查结果为依据,将宫颈病变分为慢性宫颈炎(炎症)229例、鳞状上皮轻度上皮内瘤变(CINⅠ及湿疣)644例、鳞状上皮中度上皮内瘤变(CINⅡ)200例、鳞状上皮重度上皮内瘤变(CINⅢ)102例、鳞状细胞癌(SCC)68例等5个级别,另设正常对照组208例。运用卡方趋势检验比较HPV在不同病变中的总感染率、单一感染及多重感染的分布及变化。HPV检测用HPV-DNA核酸分子快速杂交基因分型方法。结果:正常对照组、慢性宫颈炎、CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、SCC组的HPV总感染率分别为20.7%、72.0%、67.4%、84.0%、87.3%、98.5%,呈上升趋势(P<0.01);单一型感染率分别为13.5%、48.5%、44.9%、57.0%、66.7%、83.8%,亦呈上升趋势(P<0.01);多重感染比例分别为34.9%、32.7%、33.4%、32.1%、23.6%、15.0%,呈下降趋势(P>0.05)。结论:随着HPV总的感染率上升,宫颈病变程度加重。宫颈病变的严重程度不依赖于感染HPV亚型的多少,而更取决于HPV亚型的致病力。多重感染不增加宫颈癌机率,宫颈癌更趋于单一高危型所致。     

TCT联合HPV在宫颈病变诊断中的价值

目的:探讨液基细胞学检查(TCT)和HPVDNA检测在子宫颈病变的诊断价值。方法:对某医院宫颈门诊1391例患者作TCT检测,所测阳性结果行HPV DNA检测以及阴道镜活检病理组织学检查,并以病理结果为金标准。对218例TCT阳性的患者,比较TCT、HPVDNA两种检测方法的敏感度。结果:TCT检测阳性者218例中,HPVDNA检测的敏感度为87.25%,TCT检测的敏感度为71.56%。两者相比差异有统计学意义(P0.05)。随着TCT及病理级别的升高,HPV阳性率也在升高。结论:对于宫颈癌及其癌前病变的筛查及早期诊断,TCT存在一定的假阳性和假阴性率,结合HPV检测可以提高宫颈异常细胞检出率,降低假阴性。     

HPV感染患者宫颈液基细胞学检测及组织活检在宫颈病变诊断中的价值

目的:评估HPV检测、液基细胞学及阴道镜下组织活检在宫颈病变普查中的价值及意义。方法:对在我院妇产科门诊就诊病人进行液基细胞学检查,对宫颈细胞学阳性者进行HPV检测,并对其中HPV阳性的患者进行阴道镜下宫颈组织活检,分析我院门诊HPV感染患者宫颈病变的发病情况。结果:我院门诊就诊患者HPV的感染率为8.03%(846/10542),HPV阳性患者细胞学LSIL以上阳性率为66.1%(559/846),组织学CINⅠ以上阳性率为72.6%(614/846),两者统计学比较无显著性差异(P>0.05)。结论:宫颈病变的发生集中在生育及性活跃期,即年龄31～40岁为发病高峰。宫颈病变的发生与高危型HPV感染密切相关,HPV高危型以HPV16、18型为最常见类型。液基细胞学检查辅以HPV检测及阴道镜下活检可以大大提高宫颈病变的诊断率。     

生殖道HPV感染合并HCMV、HSV、UU、CT感染情况分析

目的:对比HPV感染组与HPV未感染组之间合并HCMV、HSV、UU、CT四种病原体的感染情况,探讨生殖道HPV感染合并其它病原体感染对宫颈癌的发生、发展的影响。方法:收集经检测已知为HPV分型一种亚型或合并多种亚型呈阳性的宫颈分泌物DNA提取液87例,及HPV分型亚型呈阴性的宫颈分泌物DNA提取液43例,应用PCR结合反向寡核苷酸探针杂交技术检测(RDB);应用实时荧光定量PCR扩增检测技术(FQ-PCR)对上述标本进行了测定。结果:①HPV阳性组(87例)和HPV阴性组(43例)合并HCMV、HSV、UU、CT病原体感染的综合检出率分别为74.71%和49.42%;②HPV阳性组(87例)中合并HCMV、HSV、UU、CT感染的单项检出率分别为22.99%(20例)、1.15%(1例)、57.47%(50例)、24.13%(21例),HPV阴性组(43例)合并HCMV、HSV、UU、CT感染的单项检出率分别为9.3%(4例)、0%(0例)、41.86%(18例)、6.98%(3例);③HPV阳性组按亚型不同可分为高危型组和低危型组。其中高危型组(78例)中合并HC-MV、HSV、UU、CT感染分的单项检出率分别为19.23%(15例)、1.28%(1例)、52.56%(41例)、17.94%(14例),低危型组(9例)中合并HCMV、HSV、UU、CT感染的单项检出率分别为55.56%(5例)、0%(0例)、100.00%(9例)、77.78%(7例);④HPV阳性组中以分型为16亚型的合并感染率最高;HCMV、UU、CT分别为40.00%(8/20)、28.00%(14例)、19.05%(4例);⑤在87例HPV阳性组的病例中,查到30例有宫颈上皮内瘤样变(CIN)病例资料。这30例中有23例合并HCMV、UU、CT感染,其单项检出率分别为21.08%(6例)、69.57%(16例)、30.43%(7例);有7例HPV阳性CIN病例不合并HCMV、HSV、UU、CT感染。结论:宫颈上皮细胞HPV感染与宫颈癌的发生、发展有密切关系,HPV感染者也可同时合并其他泌尿生殖道常见病原体感染。多种病原体同时感染宫颈与宫颈癌的发生、发展及预后的关系有待进一步研究。     

HPV单一高危感染与多重感染对宫颈病变影响的临床分析

目的探讨人乳头瘤病毒(HPV)多重感染与宫颈病变的关系。方法对2013年1月—2016年12月闵行区115 463例妇科普查妇女的宫颈细胞标本采用巴氏涂片法联合HPV基因分型检测法行宫颈癌筛查,宫颈病变根据组织病理学诊断,比较不同类型宫颈病变HPV多重感染的比例及基因型分布。结果普查人群HPV感染率为11.18%,高危型HPV感染率10.93%,其中多重感染占21.02%,二重感染最常见,最多亚型是六重。604例宫颈病变者HPV感染率为94.21%,均为高危型,其中多重感染占23.73%,二重感染最常见,最多亚型是四重。多重HPV感染与单一HPV感染宫颈癌前病变/宫颈癌的发病率比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。随着感染亚型的增加宫颈病变例数趋于减少,病变级别越高减少越明显,宫颈鳞癌组多重感染率仅为15.69%,与LSIL组及HSIL组比较HPV多重感染率差异有统计学意义(P＜0.05)。宫颈病变HPV单一感染亚型位于前5位的依次是HPV16、52、58、18、33型,HPV16型占38.71%。多重感染以合并HPV16型感染为主,占56.30%,宫颈鳞癌占比达100%。结论HPV多重感染不增加宫颈病变的机会,宫颈病变的严重程度与HPV感染型别无相关性,而与感染HPV的基因型有关。HPV16型的致癌性最强,普查后需严密随访和管理HPV16型特别是包含有HPV16型的多重持续性感染者。     

HR-HPV在农村宫颈癌前病变高危年龄妇女中的感染状况调查

目的:探讨高危型人乳头瘤病毒(High risk-human papilloma virus,HR-HPV)在中国农村宫颈癌前病变高危年龄妇女中的感染状况,为宫颈癌前病变的防治及宫颈癌筛查方案的制定提供客观依据。方法:对宫颈癌高发区江西修水县人桥乡2499例年龄为30~49岁农村已婚妇女进行以人群为基础的宫颈癌及癌前病变筛查的横断面研究。采用了目前被普遍认可的多种筛查技术的联合筛查:包括宫颈薄层液基细胞学检查(TCT)、宫颈脱落细胞HPV DNA检查、醋酸染色肉眼观察(VIA)、碘染色肉眼观察(VILI)以及阴道镜检查等方法。不同方法间遵循独立、双盲原则。对其中任何一项检查异常的妇女进行宫颈活组织病理检查,以宫颈活组织病理检查作为诊断金标准。HPV DNA检测采用第二代杂交捕获实验(Hybrid capture-2,HC-Ⅱ)对受检妇女宫颈脱落细胞行HPV DNA半定量检测。观察农村宫颈癌前病变高危年龄妇女病变程度与HR-HPV感染的关系以及HR-HPV在宫颈癌前病变高危年龄妇女人群中的感染状况。结果:2499例受检妇女中,352例妇女因HPV DNA缺失被排除,其余2147例妇女纳入本研究,共检出无宫颈病变1966例、宫颈鳞状细胞化生81例、慢性宫颈炎271例、CINⅠ82例,CINⅡ37例、CINⅢ59例、宫颈癌3例。HR-HPV在不同程度宫颈病变的感染率分别为5.1%、54.9%、66.9%、80.5%、94.1%、98.1%、100.0%。HR-HPV检出妇女中总阳性率为20.63%,在30~34岁、35~39岁、40~44岁、45~49岁各年龄组的阳性率分别为21.07%、19.66%、21.29%及20.54%。宫颈癌前病变妇女HR-HPV感染率与慢性宫颈炎妇女比较,差异有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌前病变高危年龄妇女不同年龄组HPV感染率无统计学差异(P>0.05)。结论:HR-HPV感染与宫颈病变程度呈正相关,与年龄无明显相关性。