腹腔镜胆囊切除术的血气观察

对２１例施行腹腔镜胆囊切除术患者进行了血气观察。结果发现，为显露手术视野而持续注人腹腔的ＣＯ２可吸收进入血循环，造成呼吸性酸中毒。因此术前存在心肺功能障碍的病人不宜选用腹腔镜胆囊切除术。     

全麻下气管插管和喉罩通气道在腹腔镜胆囊切除术中应用的比较

全麻下气管插管和喉罩通气道在腹腔镜胆囊切除术中应用的比较李素苓，黄伶本文选择３０例患者随机分组，观察对比了气管插管和喉罩通气道在腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）中对血流动力学的影响。报告如下。资料和方法选择无心肺疾患择期行ＬＣ术的患者３０例随机分两组，气管插...     

高龄急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术的治疗体会

目的 研究高龄急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除的可行性和相关处理。方法 对65例高龄急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除患者的临床资料进行回顾性分析。结果 本组患者经腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗后，除3例中转开腹手术外，其余均镜下手术成功，无手术并发症。结论 高龄急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除是可行的，关键在于手术者是否具备熟练的镜下操作技巧、正确的处理方法和手术时机的选择。     

悬吊式免气腹三孔腹腔镜胆囊切除术的应用体会

目的:探讨悬吊式免气腹三孔腹腔镜胆囊切除术的可行性及临床应用价值。方法:回顾分析2014年9月至2015年12月为26例患者(高龄或合并心肺功能不全)行悬吊式免气腹三孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料,术中使用框架拉钩、克氏针作为腹壁悬吊装置,应用腹腔镜操作器械完成手术。结果:26例手术均获成功,无一例中转开腹,手术过程顺利,手术时间50~70 min,平均(56.4±2.6)min;无腹腔及脐部切口感染;平均住院(7.0±1.6)d,患者均顺利出院。结论:对于年老体弱、合并心肺功能不全的患者,悬吊式免气腹三孔腹腔镜胆囊切除术优势明显,具有临床推广价值。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理

目的:总结老年胆囊良性疾病50例腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理经验。方法:为50例60岁以上的老年胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术。术前除常规检查外,特别注意心、肺功能及血糖的检查和治疗术中监测血气和血氧饱和度;术后侧重观察心肺功能和测定血糖。结果:45例完成腹腔镜胆囊切除术,5例中转开腹;腹腔镜胆囊切除患者术后24h均恢复胃肠道功能,除1例因切口感染外,余顺利康复出院,平均住院5.2d。结论:合理且周密的围手术期处理是保证老年患者耐受腹腔镜胆囊切除术的重要环节。     

急诊高龄患者腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床对比研究

目的探讨急诊高龄患者腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床治疗效果。方法 101例高龄急诊胆囊炎患者分别施行腹腔镜胆囊切除(LC)和开腹胆囊切除(OC)两种手术方法治疗,LC组53例,OC组48例,观察手术恢复及并发症等情况。结果在手术时间、术中出血量、术后疼痛、肠道功能恢复时间、住院时间、并发症发生率等方面,LC组明显优于OC组。结论高龄患者急性胆囊炎行LC并发症少,创伤小、痛苦小、恢复快,高龄患者急性胆囊炎行LC是安全可行的,并具有微创的优势。     

高龄患者电视腹腔镜手术循环稳定性的观察

<正> 腹腔镜下胆囊切除术(LC),已在临床广泛应用,但术中CO_2气腹对循环系统干扰甚大,CO_2吸收后所致高碳酸血症对心血管也有影响,对高龄患者的影响尤甚。为观察LC中高龄患者循环的稳定性,我们对46例70岁以上患者的资料进行了总结。     

免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值

目的探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2006年3月至2008年3月间38例免气腹腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果38例患者均顺利完成手术．手术成功率100％,无血管损伤、脏器穿孔、胆道损伤、胆漏或者中转开腹等并发症发生。8例患者术后出现右肩背酸痛,对症治疗好转。结论免气腹腹腔镜胆囊切除术扩大了腹腔镜胆囊手术的范围,避免了气腹对人体的影响,尤其是针对心肺功能不全的老年患者,有不可取代的作用,是值得推广的。建立手术空间牵拉膈肌可能是造成腹腔镜术后肩背疼痛的重要原因。     

免气腹三孔法腹腔镜胆囊切除术的探讨

目的:探讨硬膜外阻滞下免气腹三孔法腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)在临床上的应用。方法:回顾性分析2002年4月~2006年10月386例胆囊结石或胆囊息肉患者在连续硬膜外阻滞下施行免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:386例中除5例中转手术外,381例均顺利完成LC。术后无酸中毒、肩痛、心肺功能的进一步损伤及其他并发症发生。结论:免气腹三孔法LC非常适用于心肺功能差、肾功能不全及肝硬化等不能耐受气腹的老年患者,手术费用降低,并发症发生率下降。     

电视腹腔镜胆囊切除术后肝右动脉胆管瘘一例

电视腹腔镜胆囊切除术后肝右动脉胆管瘘一例王正茂，南禾，候明星患者男，５３岁。因胆石症在外地行电视腹腔镜胆囊切除术，术后经过良好。于术后第１４天出现剑突下，右上腹阵发性绞痛，伴有恶心呕吐，吐物为胃内容。次日呕血，量约８００ｍｌ，经输血对症治疗而好转。认...     

免气腹腹腔镜胆囊切除36例临床应用体会

目的探讨免气腹腹腔镜胆囊切除术的临床应用价值。方法回顾性分析2010年3月～2012年3月我院36例免气腹腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果全部患者均顺利完成手术。无血管损伤、脏器穿孔、胆道损伤、胆漏或者中转开腹等并发症发生。结论免气腹腹腔镜胆囊切除术是一种安全、有效的手术方式,是合并心肺功能不全等疾病的老年患者较理想的术式选择。     

高龄急性化脓坏疽性胆囊炎患者行腹腔镜手术与开腹手术的对比分析

目的:对比分析腹腔镜手术与开腹手术治疗高龄急性化脓坏疽性胆囊炎患者的优越性。方法:回顾分析115例急性化脓坏疽性胆囊炎高龄患者的临床资料。其中60例行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC组),55例行开腹胆囊切除术(open cholecystectomy,OC组),对比分析两组患者术中与术后等情况。结果:115例手术均获成功。两组手术时间、术中出血量、住院时间及术后恢复情况差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆囊切除术治疗高龄急性化脓坏疽性胆囊炎具有手术时间短、术中出血少、术后肠道功能恢复快、痛苦轻及住院时间短等优点,临床经验丰富、腹腔镜技术掌握熟练的术者首选腹腔镜手术治疗。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期处理体会

目的:探讨老年(＞60岁)患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理.方法:对行腹腔镜胆囊切除术的827例老年患者的临床资料进行回顾性分析.结果:827例患者全部治愈,术后无严重心肺并发症,无死亡病例.结论:充分做好围手术期处理,熟练手术技巧,腹腔镜胆囊切除术对老年患者是安全可靠的.     

腹腔镜胆囊切除术中气腹后中心静脉压的变化

目的观察腹腔镜下胆囊切除术中气腹后中心静脉压的变化情况,探讨其临床意义。方法无其他因素影响中心静脉压的30例病例行腹腔镜下胆囊切除术,观察二氧化碳气腹前、中、后中心静脉压的变化情况。结果二氧化碳气腹后中心静脉压明显升高,但仍在正常范围内,停止气腹后,中心静脉压快速恢复至术前水平。结论行腹腔镜下胆囊切除术时,二氧化碳气腹后的中心静脉压增加对循环系统功能影响不明显,仍在机体代偿范围,无常规检测的必要。     

腹腔镜下左侧入路胆囊切除术在急性胆囊炎患者中的应用

目的探讨腹腔镜下左侧入路胆囊切除术在急性胆囊炎患者中应用的安全性及疗效。方法回顾性收集2015年1月至2017年5月期间于笔者所在医院住院且接受手术治疗的急性胆囊炎患者120例,按所施行的手术方式分为对照组和观察组,每组60例。对照组患者入院后急诊行常规腹腔镜胆囊切除术,观察组患者入院后急诊行腹腔镜下左侧入路胆囊切除术。比较2组患者的术中情况、术后恢复情况和并发症发生情况。结果观察组的手术时间、术后肛门首次排气时间、术后住院时间、白细胞恢复至正常时间和凝血功能恢复至正常时间均明显短于对照组(P0.05),术中出血量也明显少于对照组(P0.05),总并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论本研究的初步研究结果提示,腹腔镜下左侧入路胆囊切除术能明显改善急性胆囊炎患者的术中情况,促进患者恢复,降低术后并发症发生率,安全可靠。     

腹腔镜联合加速康复外科理念在高龄急性胆囊炎治疗中的应用

<正>随着医学技术及设备的不断发展,以腹腔镜外科技术为代表的微创外科已广泛开展,,并使传统外科发生了历史性变革。腹腔镜胆囊切除术已成为慢性胆囊良性疾病治疗的金标准,但目前医学界对高龄急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的手术方式及时机仍存在较争议~([1])。由于高龄急性胆囊炎患者器官功能减退,机体反应减弱,发病隐匿,常合并     

开腹胆囊切除术后上腹疼痛的临床分析——附33例报告

目前常用的胆囊切除术式包括开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。尽管后者日益普及,但临床上仍有部分病人,因心肺功能障碍无法耐受气腹,或因慢性萎缩性胆囊炎致腔镜下手术解剖存在困难,或存在腹腔镜胆囊切除禁忌证等诸多原因,而需接受开腹胆囊切除术。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术围手术期治疗

目的分析老年患者在腹腔镜胆囊切除术围手术期的治疗。方法回顾性分析1993年1月至2010年4月间我院行腹腔镜胆囊切除术(LC)的老年患者病例,对围手术期原发病及合并不同程度的心、肺、脑等疾患在术前采取防治措施和术后临床观察进行分析。结果老年患者行LC 454例,围手术期因心肺脑疾患停止手术6例,术后心脏猝死1例,心衰7例,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)2例,余患者均痊愈出院。结论对于老年患者要常规进行术前心肺功能及全身情况评估,必要时进行药物控制和纠正。术后严密的观察和及时处理可以预防和减少各项并发症的发生。     

腹腔镜下胆囊切除日间手术临床护理路径的实施

目的探讨腹腔镜下胆囊切除日间手术临床护理路径的效果。方法对96例腹腔镜胆囊切除术患者采用日间手术临床护理路径(观察组),与采用常规临床护理路径的80例腹腔镜胆囊切除术患者(对照组)进行住院费用、并发症及患者满意度的比较。结果两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组住院费用显著少于对照组,患者对住院日的满意度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论对腹腔镜下胆囊切除术患者采用日间手术的临床路径在保证手术安全的前提下有利于缩短住院日和减少住院费用。     

腹腔镜胆囊切除术对血流动力学及通气功能影响的分析

腹腔镜胆囊切除术对血流动力学及通气功能影响的分析计根林，曾祥龙，吴宝林，白晓光腹腔镜下胆囊切除术（ＬＣ）具有损伤轻、痛苦少、恢复快等优点，已在临床广泛开展。然而较长时间腹腔内灌注ＣＯ２对患者的血流动力学及通气功能的影响为人们所关注。为此，作者对１００...