鼻内镜下鼻窦手术中对异常中鼻甲处理的探讨

中鼻甲作为窦口鼻道复合体（OMC）的重要组成部分,生理功能逐渐被揭示,随着鼻内镜手术的发展与成熟,中鼻甲异常的手术处理方式越来越受到重视。中鼻甲异常可导致鼻腔、鼻窦通气引流的功能障碍,嗅觉减退或消失,最终成为鼻窦炎的发源地。关于术中如何处理中鼻甲是目前争论的一个焦点,多数学者从微创外科角度认为,在去除病变的基础上,     

中鼻甲成形术在经鼻内镜鼻窦手术中的临床意义

目的 施行经鼻内镜鼻窦手术的患者，术中对病变中鼻甲行成形术的临床意义。     

鼻内镜鼻窦手术156例临床疗效分析

目的探讨提高内镜鼻窦手术疗效的措施。方法对行内窥镜鼻窦手术的156例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的临床资料进行回顾性总结。结果术后随访1年以上的156例病例，治愈135例（87％），好转15例（9％），无效6例（4％），总有效率96％。结论恰当合理的手术操作，彻底清除病灶，正确处理中鼻甲和鼻中隔偏曲，定期的术后随访可提高手术疗效。     

功能性内镜鼻窦手术中中鼻甲的处理

目的总结鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术的疗效以及相关影响因素。方法应用功能性内镜进行鼻窦手术，中鼻甲成形和去除鼻道窦口复合体病灶，开放各组鼻窦治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉86例，并对术中处理中鼻甲的方法及对治疗慢性鼻窦炎的影响进行分析。结果痊愈71例（82．5％），好转11例（12．8％），无效4例（4．7％）。嗅觉功能恢复或改善74例。结论在功能性内镜鼻窦手术中，彻底清除病变，恰当取舍黏膜，合理处理中鼻甲，使窦口及邻近鼻道保持通畅的引流和通气，恢复鼻腔和鼻窦的生理功能是鼻内镜下治愈慢性鼻窦炎的关键，加强术后随访及处理对提高慢性鼻窦炎的治愈率有临床意义。     

鼻内镜鼻窦手术对下鼻甲的处理

慢性鼻窦炎是耳鼻喉科常见病、多发病。鼻内镜外科手术的应用明显提高了各种类型鼻窦炎的治愈率,但鼻内镜手术时对下鼻甲的处理,仍然困扰着术者,影响疗效甚至可能引起鼻腔粘连、鼻窦炎复发等并发症。如何在鼻内镜手术中妥善处理下鼻甲成为临床工作中至关重要的问题。     

鼻内镜手术中鼻甲及上颌窦口不同处理的疗效比较

目的 观察鼻内镜手术中不同的中鼻甲及上颌窦口处理方式对远期疗效的影响。方法 对391例慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行内镜鼻窦手术，术后随访0．5～2.5年。结果 治愈328例(83．9％)，好转53例(13．6％)，无效10例(2．6％)，总有效率97．5％。术后并发症主要为鼻腔粘连。结论 鼻内镜术中鼻甲及上颌窦口的正确处理、术后综合治疗能提高治愈率，减少并发症。     

中鼻甲切除术联合功能性内镜鼻窦手术治疗难治性鼻-鼻窦炎的效果

目的 探究中鼻甲切除术(MT)联合功能性内镜鼻窦手术(FESS)治疗难治性鼻-鼻窦炎的效果.方法 选取2017年3月至2019年3月安阳市第三人民医院收治的106例难治性鼻-鼻窦炎患者作为研究对象,依据随机数字表法分为研究组与对照组,各53例.对照组接受FESS,研究组接受MT联合FESS.采用Lund-Keneedy...     

鼻内镜手术病变中鼻甲不同处理方法与疗效的关系

目的探讨鼻内镜手术病变中鼻甲不同处理方法与慢性鼻窦炎、鼻息肉手术疗效及鼻功能恢复之间的关系。方法为60例慢性鼻窦炎和(或)鼻息肉患者行鼻内镜手术,对不同病变的中鼻甲进行适当的处理。分为中鼻甲成形术组和中鼻甲部分切除术组,术后对中鼻甲形态、术后清理时间、鼻腔粘连情况、手术前后嗅觉变化进行随访观察。结果术后6个月中鼻甲成形术组中鼻甲形态恢复正常27例(90.0%),水肿或息肉样变2例(6.7%),发生粘连1例(3.3%),术后嗅觉明显改善24例(80.0%),无变化6例(20.0%),术后清理时间为6～10天,平均(7.1±0.3)天。中鼻甲部分切除术组中鼻甲形态恢复正常20例(66.7%),水肿或息肉样变4例(13.3%),发生粘连6例(20.0%),术后嗅觉明显改善23例(76.7%),无变化7例(23.3%),术后清理时间为8～12天,平均(9.4±1.1)天。结论鼻内镜鼻窦手术中,对病变中鼻甲进行成形术比对中鼻甲进行部分切除术可以缩短术后鼻腔清理时间,促使鼻腔尽快上皮化,对防止术后粘连及提高临床治愈率有积极作用。     

内镜下鼻窦手术对病变鼻甲的处理

我们于 1999年 12月至 2 0 0 2年 6月对 78例慢性鼻窦炎鼻息肉并伴有中鼻甲病变的患者行内镜鼻窦手术 ,术中适当处理病变的中鼻甲 ,疗效较佳 ,报告如下。对象与方法1.一般资料 :本组 78例 ,男 5 7例 ,女 2 1例 ;年龄 2 3～ 6 5岁。均伴有中鼻甲病变 ,Ⅰ型 2期 5例 ,Ⅰ型 3期 2例 ,Ⅱ型2期 4 6例 ,Ⅱ型 3期 13例 ,Ⅲ型 12例。经鼻窦CT及鼻内镜检查 ,诊为泡性中鼻甲 12例 ,反向弯曲 11例 ,炎性肥大 2 5例 ,息肉样变及息肉形成 30例。2 .手术方法 :全麻下采用Messerklinger术式 ,行鼻窦内镜手术 ,术中适当处理病变的中鼻甲。若中鼻甲息肉样变…     

中鼻甲在功能性鼻内镜手术中的浅探

中鼻甲是鼻腔外侧壁一结构，鼻窦手术中鼻甲的保留与切除长期存在着争论。在手术过程中怎样处理中鼻甲是手术成功的关键。中鼻甲具有重要的生理和解剖功能，保留中鼻甲是功能性鼻窦手术的重要内容。笔者查询近时期文献认为，在切除中鼻甲病变的前提下，应尽可能保留中鼻甲，使之维持原有的解剖、生理功能。手术创面小、恢复快、不粘连。     

内窥镜鼻窦手术中中鼻甲的处理

在内窥镜鼻窦手术中,关于中鼻甲的处理一直存在争议,一些学者认为,中鼻甲部分切除具有改善手术视野,消除鼻道阻塞,防止术后粘连等优点。也有学者认为中鼻甲具有重要的生理和解剖功能,应尽量保留。对此我们就80例内窥镜鼻窦手术中的中鼻甲处理与否进行形态和功能方面的探讨。1　资料与方法1.1　临床资料　将1996年10月～1998年10月在我科进行内窥镜鼻窦手术的80例鼻窦炎、鼻息肉进行统计分析,诊断按照1997年海口会议标准(其中2型1期28例,2型2期32例,2型3期20例),男48例,女32例,年龄16～62岁,依手术中是否部分切除中鼻甲随机选择,分为中鼻甲部…     

鼻内镜下气化中鼻甲的处理体会

中鼻甲内有气腔形成时称中鼻甲气化.我科自1997年开展鼻内镜手术以来对41例(65侧)气化中鼻甲进行处理,疗效良好,现报告如下.     

鼻内镜手术中鼻甲及上颌窦口不同处理的疗效比较

目的 观察鼻内镜手术中不同的中鼻甲及上颌窦口处理方式对远期疗效的影响。方法 对391例慢性鼻窦炎鼻息肉患者进行内镜鼻窦手术,术后随访0.5~2.5年。结果 治愈328例(83.9%),好转53例(13.6%),无效10例(2.6%),总有效率97.5%。术后并发症主要为鼻腔粘连。结论 鼻内镜术中鼻甲及上颌窦口的正确处理、术后综合治疗能提高治愈率,减少并发症。     

功能性鼻内镜手术中下鼻甲的处理与疗效分析

目的探讨功能性鼻内镜手术处理下鼻甲的方法及其临床效果。方法对来我院诊治的426例患者入院资料进行分析,将其随机分为两组。对照组采用药物治疗,实验组采用手术治疗,比较两组治疗效果。结果实验组手术后5例出现鼻中隔粘连,占2.3%;2例窦口粘连,占0.9%,4例下鼻甲粘连,占1.8%,低于对照组(P0.05);实验组169例治愈,占79.3%,10例无效,占4.7%,治疗治疗总有效率为95.3%,高于对照组(84.5%)(P0.05)。结论手术处理下鼻甲是治疗鼻窦炎等疾病的有效方法,临床上诱因复杂,病因依次为慢性鼻窦炎、鼻息肉、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎,手术治疗效果较好,治愈率较高,值得临床推广使用。     

鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术在慢性鼻-鼻窦炎治疗中的应用效果

目的:研究鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的应用效果.方法:2019年1月-2020年2月收治慢性鼻-鼻窦炎患者200例,根据治疗方法不同分为两组,各100例.研究组采用鼻内镜鼻窦手术联合鼻甲射频消融术治疗,对照组采用鼻内镜鼻窦联合下鼻甲骨折外移术治疗,比较两组治疗效果.结果:研究组治疗总有效率高于对...     

修正性鼻内镜鼻窦手术与初次鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效比较

目的通过比较修正性鼻内镜鼻窦手术（RESS）与初次鼻内镜鼻宴手术（PESS）后的主客观疗效,了解既往鼻窦手术史是否会影响RESS的术后疗效,RESS是否能取得与PESS术同样的临床疗效。方法采用视觉模拟量表（VAS）、鼻腔鼻赛结局测试20条（SNOT-20）、医学结局研究简表36项健康训查（SF-36）、慢性鼻-鼻窦炎（CRS）诊断和治疗指南（2012年,昆明）以及LundandKennedy内镜评分系统对45例RESS患者和59例初次鼻内镜鼻窦手术患者进行主客观疗效评价,并将结果进行比较。结朵两组患并VAS评分、SNOT-20评分和SF-36评分术后均得到湿著改善（P〈0．05）,两组患者手术有效率、手术前后生活质齄评分和改善情况以及LundandKennedy内镜评分差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论在正确掌握遁应证及允分合理的嗣手术期综合治疗处理前提下,结合熟练正确的手术操作可消除既往鼻部手术史对RESS疗效的不良影响,RESS能够取得上亍PESS相似的主客观疗效。     

功能性鼻内镜鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎220例疗效分析

应用功能性鼻内镜鼻窦术(FESS)，切除中鼻甲外侧部分和鼻道窦口复合体病灶、开放各组鼻窦治疗慢性鼻窦炎和鼻息肉220例，并对慢性鼻窦炎的治疗效果与鼻窦开放率的关系，以及无效病例进行随访观察，分析原因。结果：上颌窦、蝶窦、额窦开放良好201例(91．3％)，狭窄、闭锁19例(8．6％)。治愈187例(85％)，好转28例(12．7％)，无效5例(2．3％)。认为在FESS中，切除中鼻甲外侧部分和鼻道窦口复合体病灶，扩大各鼻窦窦口，保持鼻窦的良好通气引流，对提高慢性鼻窦炎的治愈率有临床意义，且符合人体生理功能。     

鼻窦内镜鼻窦手术的术中监护

目的 探讨局麻下鼻窦内镜手术中各环节的监护重点，为手术的顺利进行提供有力保障。方法 对1000例在局麻下行鼻窦内镜手术病人进行术中监护，逐一记录局部麻醉剂用量、术中出血量、监护仪持续监测心率、血压及血氧饱和度等指标。结果 1例出现轻度丁卡因中毒症状；951例出血量为80－400ml，占95.1%，47例为500-600ml，4.7％，2例出血量为820ml，占0.2%。心动过速2例，占0.2%。结论 严密的术中监护是保障手术成功的要素之一。     

鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察

目的观察鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法选择2016年7月至2018年2月新乡医学院第一附属医院耳鼻喉科收治的96例慢性鼻-鼻窦炎患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组48例。对照组患者行鼻内镜鼻窦手术,观察组患者行鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术。采用视觉模拟评分法(VAS)对患者术前和术后3个月的主观症状进行评估,采用Lund-Kennedy量表评价患者术后3个月恢复情况,观察2组患者手术前后鼻腔黏膜结构及鼻道黏液纤毛清除速率(MTR)。比较2组患者手术相关指标及术后3、6个月的临床疗效和并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。对照组患者术后3、6个月总有效率分别为83.33%(40/48)和81.25%(39/48),观察组患者术后3、6个月总有效率分别为97.92%(47/48)和95.83%(46/48),观察组患者术后3、6个月总有效率均高于对照组(χ~2=6.008、5.051,P<0.05)。2组患者术前VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患者术后VAS评分均低于术前(P<0.05),且术后观察组患者VAS评分低于对照组(P<0.05)。术后观察组患者Lund-Kennedy评分低于对照组(P<0.05)。术后3个月,2组患者上颌窦鼻黏膜结构完整,表面覆有假复层柱状纤毛上皮,上皮间有大量分泌黏液的杯状细胞,炎性细胞较少;且观察组患者的黏膜上皮恢复好于对照组。术前2组患者MTR比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后6个月MTR显著高于术前,对照组患者术后6个月MTR与术前比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,观察组患者MTR显著高于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者并发症发生率分别为4.16%(2/48)、16.65%(8/48),观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(χ~2=4.018,P<0.05)。结论鼻内镜鼻窦手术联合低温等离子下鼻甲射频消融术能够减少对患者的创伤,提高了慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。