齿状突骨折治疗研究进展

齿状突原为寰椎椎体,发育过程中脱离寰椎而与枢椎体融合,枢椎齿状突骨折是一种严重的颈椎损伤,发生率约占颈椎骨折的10%～14%。由于上颈椎位于枕颈连接部位,解剖结构特殊,手术风险高,同时由于局部解剖学上的特殊性,其不愈合率较高,若未经及时治疗,可导致脊髓高位受压而危及生命。这样导致在治疗齿状突骨折上,存在很多治疗方法,随着解剖学不断研究及新型材料学的进展,     

老年人Ⅱ型齿状突骨折的手术治疗

目的 探讨老年人Ⅱ型齿状突骨折的手术适应证和手术方法。方法 采用5种手术方法治疗60岁以上老年人Ⅱ型齿状突骨折8例，前路齿状突螺钉2例；颈椎1、2后路融合6例，其中Brooks法2例、Magerl螺钉加双侧寰椎椎板钩2例、Magerl螺钉加Brooks法1例、颈椎1、2椎弓根螺钉1例。8例中，合并颈脊髓及神经根症状者2例，寰椎横韧带离断2例。并存Ⅱ型糖尿病2例，高血压1例，脑梗死2例。结果 患者均顺利通过手术，术中无血管神经损伤。住院时间10～22d，平均17d。8例随访1～3年，平均21个月。无内固定脱落及折断，2例前路齿突螺钉固定者骨折愈合，其中1例自觉吞咽不适，1年后2次手术取出内固定；6例颈1、2骨性融合，2例颈脊髓及神经根症状明显改善。住院期间出现脑梗死1例，冠心病发作1例，经治疗症状消失。结论 选择合适的手术适应证及手术方式是治疗老年人型齿状突骨折成功的关键。     

空心加压螺钉治疗颈椎齿状突骨折25例护理体会

2000年1月～2002年8月，我们对25例齿状突骨折患者采用空心加压螺钉治疗，效果显著。现将护理体会报告如下。     

颈前路空心螺丝钉内固定治疗儿童齿状突骨折

经颈前路空心螺丝钉内固定治疗儿童齿状突骨折6例。骨折复位满意。平均随访18个月,骨折一期愈合5例,1例延长外固定时间后达到骨愈合。2例遗留颈部僵硬感,但无活动受限。均未出现并发症。认为颈前路空心螺丝钉内固定治疗儿童齿状突新鲜骨折并发症少,骨折愈合率高。     

手术法对下颈椎骨折合并齿状突骨折的治疗体会

1 资料与方法 1．1一般资料本组患者全部为男性,年龄20～52岁,受伤至就诊时问6h～5d。交通事故伤4例,高处坠落伤2例。损伤节段c4（1例）、c5（3例）、c6（2例）。下颈椎骨折类型根据ALLEN分型,屈曲压缩型4级2例,纵向压缩型3级4例,均伴齿状突骨折,     

21例老年人齿状突骨折的特点

目的探讨老年人齿状突骨折的特点及治疗方法的选择。方法回顾性分析２１例老年人齿状突骨折，其中Ａｎｄｅｒｓｏｎ－ＤＡｌｏｎｚｏⅡ型骨折１４例，Ⅲ型７例。１４例新鲜骨折均采用非手术治疗；７例陈旧性损伤，有６例寰枢椎不稳患者行枕颈融合术。结果１９随访３个月至１１年，平均３年８个月。１４例行非手术治疗患者中，２例失去随访，１０例达到骨性愈合，２例未愈合者无明显症状遗留；６例行手术治疗患者植入骨块均获得骨性愈合，临床症状消失或明显减轻者３例，稍有改善２例，无变化１例。结论对于老年患者的新鲜齿状突骨折可选择非手术治疗，陈旧性骨折引起迟发性寰枢椎不稳及脊髓压迫者则应行融合手术。     

Halo-vest外固定架治疗枢椎齿状突骨折临床观察

Halo-vest外固定架在国外已广泛应用于颈椎损伤的治疗,目前国内使用较少.我科自2001年应用该外固定治疗枢椎齿状突骨折,取得良好疗效.现报告如下.     

老年人Ⅱ型齿突骨折治疗方式的研究进展

<正>齿突骨折(OF)是80岁以上老年人中最易发生的脊柱骨折类型〔1〕。OF分为Ⅰ型,Ⅱ型和Ⅲ型,其中Ⅱ型是最常见的类型,其不稳定程度和死亡率均位列三种类型之首。目前老年人Ⅱ型OF的治疗方式包括保守治疗和手术治疗,但是考虑这两种治疗方式的不同特点和老年人的特殊体质,治疗方案的选择标准在国际上仍然存在很大争议。本文对老年人Ⅱ型OF的分类,治疗方法及不同方法之间的疗效作一综述。     

后路侧块钉板内固定治疗齿状突骨折伴寰枢椎脱位

目的 探讨齿状突骨折伴寰枢椎脱位后路侧块钉板内固定术的适应证与疗效.方法 对齿状突骨折12例(Ⅱ型骨折8例,Ⅲ型骨折4例,均伴有寰枢椎脱位)者,术前予颅骨牵引5～7 d,在全麻下行后路侧块钉板内固定术.结果 12例平均随访16.5个月,齿状突骨折全部骨性愈合,寰枢椎脱位满意复位10例,改善2例,复位满意率为83.33%.结论 后路侧块钉板内固定能使齿状突骨折获得良好的稳定性,与其它术式相比,有着更广的适应证.     

一期前后路手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁疗效观察

目的观察一期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的疗效。方法17例下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的患者,一期行后路复位和前路减压植骨内固定术。结果术后随访6—24个月,骨折均完全复位,损伤节段稳定,颈椎高度和生理曲度维持良好,融合率为100％,内固定物位置良好,无植骨块脱出或钢板、螺钉松动、断裂等并发症,脊髓功能有1～2个级别恢复。结论一期前后路手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁,复位满意、减压彻底,可即刻重建稳定性,有利于脊髓功能的恢复。     

APOFIX内固定系统经颈后路治疗齿状突骨折合并寰枢椎不稳

枢椎齿状突骨折是累及寰枢椎区域稳定性的严重损伤 ,由于其解剖结构特殊 ,不愈合发生率较高 ,故多引起寰枢椎不稳 ,可能导致急性或延迟性颈椎脊髓压迫 ,甚至危及生命。1998年 11月至 2 0 0 2年 1月 ,我们应用 APOFIX内固定系统经颈后路治疗齿状突骨折患者 9例 ,取得满意效果。临床资料 :本组男 8例 ,女 1例 ;年龄 18～ 43岁 ,平均2 5 .7岁 ;病程 6～ 5 8小时。受伤原因为坠落 7例 ,局部直接暴力 2例。患者均有明显颈肩部疼痛 ,颈椎活动受限 ;其中 6例伴四肢肌力减退 ,4例腱反射活跃或亢进 ,7例枕部浅感觉减退。根据 Anderson分类法开口位…     

成人齿突骨折的诊断和治疗

成人齿突骨折在数量上占所有枢椎骨折的一半以上。对齿突骨折的系统诊治和研究已经有超过90a的历史，已经有大量的研究报道出现。近年来齿突骨折的发生数量呈不断上升的趋势。分析其原因，一方面是由于随社会经济进步和人均寿命延长、人口结构老龄化，发生高能量创伤如交通事故和老年性低能量损伤的机会不断增加；另一方面也与受伤后就医率提高及医疗设备技术和诊疗水平不断增高有关。     

尺骨冠突骨折的治疗体会

2003～2006年,我院收治尺骨冠突骨折47例、48侧。现一进行回顾性分析,并探讨尺骨冠突骨折的治疗方法。     

联合入路手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁

目的 观察联合入路手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的临床疗效.方法 颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者27例（均合并不同程度的颈脊髓损伤,脊髓神经功能ASIA分级为A级9例、B级15例、C级3例）,采用后前路联合手术进行治疗.结果 27例术中未出现神经损伤加重及重要血管、脏器损伤.术后脊髓神经功能ASIA分级提高1～3级.感觉及运动功能评分较术前增加（P均＜0.05）.下颈椎骨折脱位均复位并获得骨性融合.术后未见内植物松动、断裂.植骨在术后3～6个月融合.结论 下后路解锁、复位及减压联合前路减压固定融合治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁疗效良好.     

老年人骨折的手术治疗及围手术期处理

老年人骨折的手术治疗及围手术期处理邱雪立，蔡植英，钟志刚，林本丹一、临床资料１９８６～１９９５年我们行各种手术治疗老年人骨折１０９例，男性５６例，女性５３例；年龄６５～６９岁６８例，７０～７９岁２７例，８０～８９岁１２例，９２及９５岁各１例。骨折部位...     

老年人胫骨平台骨折手术治疗进展

胫骨平台骨折属关节内骨折,可合并半月板、十字韧带、侧副韧带等损伤,如复位不良则导致膝关节不稳定,疼痛,关节活动障碍.老年骨质疏松骨折病人常伴有老年性疾病如高血压、心脏病、糖尿病、骨质疏松等,治疗比较棘手.近年来随着微创技术的发展和内固定装置的更新,老年人胫骨平台骨折的手术治疗方式有了更多的选择.本文就老年人胫骨平台骨折的致伤原因、诊断、手术治疗方式及术后功能结果作一综述.     

三种术式治疗老年人股骨颈骨折疗效对比观察

目的比较髋关节置换术、人工股骨头置换术及内固定术治疗老年人股骨颈骨折的疗效。方法172例60岁以上的股骨颈骨折患者分为三组,A组为全髋关节置换组（73例）,B组为人工股骨头置换组（52例）,C组为内固定治疗组（47例）,分别采用相应手术方法治疗。术后随访17—67个月,平均35．3个月。结果A组平均手术时间、术中出血量均高于B、C组,但下地活动时间明显短于B、C组（P均〈0．05）;A、B、C组关节功能优良率分别为89．0％,82．7％,76．6％,A组高于B、C组,B组高于12组（P均〈0．05）。结论人工髋关节置换术与内固定治疗术均为临床治疗老年人股骨颈骨折的有效措施,应该根据骨折类型、患者一般情况及经济条件综合评估,根据个体化原则选择合适的治疗方法。     

老年人髋部骨折的相关因素观察

目的　观察老年人髋部骨折的骨密度 (BMD)值 ,探讨老年人股骨颈骨折和转子间骨折与骨密度的相关性。　方法　将 496例老年髋部骨折住院患者按年龄、性别及骨折类型分组 ,选择性行骨密度检查。对检查结果进行统计学处理 ,并对临床髋部骨折患者分布情况进行分析。　结果　骨折组的骨密度值均低于同性别正常人骨峰值的 2 5s;同性别、同年龄组股骨颈骨折和转子间骨折患者的骨密度间差异无显著性 (P <0 0 1) ;老年人髋部骨折主要集中在 6 0～ 79岁之间 ,占同期髋部骨折的 73 %。　结论　老年人骨量低于同性别骨峰值应视为髋部骨折的危险人群。骨量降低是老年人髋部骨折的前提条件 ,但老年骨质疏松患者发生股骨颈骨折或发生转子间骨折 ,主要决定于受伤时的暴力大小和方向。     

老年人股骨颈骨折治疗原则与治疗方法的选择

目的　探讨老年人股骨颈骨折的治疗原则与治疗方法的选择依据。　方法　回顾性分析老年人股骨颈囊内骨折２４８ 例的临床资料,其中头下型９７ 例,头颈型８３例,经颈型６８ 例。ＧａｒｄｅｎⅠ型６例,Ⅱ型４０ 例,Ⅲ型７３ 例,Ⅳ型１２９ 例。有２０１ 例（８１．０％ ）存在一种以上的并存症。全身健康状况综合评定：良好、中等和差者分别占５０．８％ 、２９．８％ 和１５．７％ ;有手术禁忌证者占３．６％ 。其骨密度（ＢＭＤ）均明显降低。非手术疗法２３例,内固定术８３例,人工股骨头置换术４３例,全髋置换９９例。　结果　经平均５．８年随访,并发症发生率为７．３％ ,无手术死亡。２４８例中,２２７ 例（９１．５％ ）恢复行走功能,达到伤前生活活动能力;非手术治疗组中需手术者２例（８．６％ ）,内固定组需再次手术者８ 例（９．６％ ）,人工股骨头假体松动或中央脱位需再次手术者４例（９．３％ ）。　结论　老年人股骨颈骨折治疗方法的选择取决于患者全身健康状况、年龄、骨折类型及程度、骨的质量等因素,外科治疗的同时不应该忽视全身性并存症的治疗、重要脏器功能的改善以及骨质疏松症的治疗。     

早期手术治疗老年人股骨转子间骨折130例

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折 ,保守治疗卧床时间长 ,全身及骨折并发症多 ,病死率高。自 1994年 6月至 2 0 0 2年 12月我们采用不同固定方法早期手术治疗老年人股骨转子间骨折 130例 ,通过随访 ,疗效满意。现报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :本组男 6 1例 ,女 6 9例 ;年龄 6 0～ 94岁 ,平均71 5岁。致伤原因 :跌伤 89例 ,交通伤 30例 ,坠落伤 11例。左侧 79例 ,右侧 5 1例 ,均为闭合性新鲜骨折。急诊手术 10 8例 ,延迟 1～ 3d手术 2 2例。按改良Evans分型〔1〕的骨折类型及固定物选择详见表 1,其中 ,一类骨折的I型和II型为…