广西综合ICU现状调查分析

目的了解广西二级以上医疗机构综合ICU现状,为广西ICU的建设与发展提供参考。方法采用现场问卷调查方式,对申报广西重症医学科准入评审的93个二级、三级医疗机构综合ICU进行调查。结果 (1)ICU组织管理及规模:ICU平均床位数为(9.41±5.53)张,ICU床位数占医院总床位数的(1.69±0.52)%。(2)设备设施配置:床旁多功能持续心电监护仪、呼吸机、微量泵与ICU平均床位数比值分别为(1.10±0.38)∶1、(1.09±0.31)∶1、(4.23±1.54)∶1。血液净化仪、纤维支气管镜及床边X光机的配置分别为(0.78±0.70)、(1.01±0.80)、(0.90±0.30)台。(3)三级医院综合ICU高级职称医师、护士的比例明显多于二级医院(P<0.05)。(4)绝大多数ICU均能独立开展机械通气技术和深静脉置管术,89.25%的ICU独立开展了纤维支气管镜检查。(5)实行急性生理学和慢性健康状况评分的ICU占100%。结论广西综合ICU规模及性质、设备、人员配置和技术开展情况基本符合《重症医学科建设与管理指南(试行)》,但综合ICU床位数需进一步增加,一些特殊监测治疗技术尚有待普及。     

广西综合ICU发展现状调查分析

目的:了解广西二级以上(含二级)医院综合重症加强治疗病房(ICU)发展现状.方法:采用问卷调查的方式,调查对象为参加2007年第2届广西重症医学会的二级及二级以上医院.结果:共调查39家医院的34个ICU,各ICU的床位数与所在医院规模、总床位数成正比;ICU平均床位数(8.26±4.03)张,占医院总床位数的(1.37±0.50)%;医师、护士人数与床位数的比例分别为(0.9l±0.37):l、(1.89±0.51):l;ICU中每床用房面积(16.79±3.63)m2,感应式洗手盆:床位数为(0.40±0.29):l,空气层流系统、正/负压病室配备率分别为52.9%、14.7%.多功能心电监护仪、多功能床、呼吸机、复苏呼吸气囊、微量泵与床位数的比例依次为:(1.06±0.26):l、(0.98±0.11):1、(0.79±0.25):1、(0.6l±0.30):l、(1.47±0.59):l;纤维支气管镜、持续性肾脏替代治疗机、血气分析机的配备率为55.9%、20.6%、38.2%.所有ICU都能开展呼吸支持治疗,97.1%与76.5%的ICU独立完成气管插管与纤支镜检查,连续性血液净化、床边临时起搏技术、Swan-Ganz漂浮导管监测、危重度评分、镇静药物使用评分、颅内压监测的开展率分别为:70.6%、70.6%、26.5%、82.4%、26.5%、14.7%.结论:我区三级医院综合ICU已形成一定规模,大多数项目达到或接近ICU建设和管理指南要求,但全区ICU发展距指南要求仍有差距.     

营养教育对老年住院患者知信行的影响

调查120例平均年龄78岁的老年住院患者,在接受营养宣传教育前后知识、态度、行为的变化。结果显示,接受教育前后知识知晓分数分别为46±21和85±18（P〈0．01）,80岁以上患者的知晓分数从入院时的41±21升至83±18（P〈0．01）;教育前治疗饮食执行率、普食执行率、医院就餐率分别为48．9％、57．7％和50．8％,教育后分别为93．6％、100．0％和95．O％,差异均有统计学意义（P〈0．01）。建议将营养教育纳入老年住院患者的常规治疗措施。     

呼吸机相关性肺炎经验性治疗

目的 研究呼吸机相关性肺炎（VAP）用抗生素的经验性治疗。方法将有创机械通气患者随机分成两组,按不同诊断标准,疑似VAP共83例患者进入研究。只要诊断考虑疑似VAP即联合应用广谱强力抗生素。痰细菌培养结果出来后,再改用窄谱、针对性强抗生素治疗。结果经验性抗生素治疗组应用抗生素平均时间比对照组提早14．7h,结果28d死亡率分别为30．9％（13／42）、46．3％（19／41）,P=0．032,差异有统计学意义;总抗生素应用天数分别为（8．0±4．9）d、（10．0±5．6）d,P=0．027,两组差异有统计学意义;呼吸机治疗天数分别为（4．8±3．4）d、（8．5±6．2）d,P=0．017;ICU住院天数分别为（14．1±6．1）d、（17．0±7．3）d,P=0．029。结论疑似VAP患者应尽早经验性使用抗生素治疗。争取早日让患者撤离呼吸机,控制VAP,降低死亡率。     

丹红注射液对柯萨奇病毒 B3 所致病毒性心肌炎血清单核细胞趋化蛋白-1 及心肌型脂肪酸结合蛋白的影响及临床意义

目的探讨丹红注射液对柯萨奇病毒B3（CVB3）所致病毒性心肌炎患者血清单核细胞趋化蛋-l（MCP-1）及心肌型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）水平的影响及其临床意义。方法收集2011年10月-2013年10月解放军第四七六医院收治的CVB3病毒性心肌炎患者90例,随机分为观察组和对照组．每组各45例。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用丹红注射液治疗,治疗前后均以酶联免疫吸附法测定患者血清MCP-1及H-FABP水平,并比较两组治疗效果。结果观察组治疗前后血清MCP-1水平分别为（157．45±13．87）Dg／mL和（76．14±9．53）pg／mL,明显降低（P〈0．05）,较对照组的（159．33±14．62）pg／mL和（97．32±10．45）pg／mL疗效更优（P〈0．05）,而H-FABP水平治疗前后分别为（2．12±0．33）ng／mL和（1．08＋0．12）ng／mL,降低明显（P〈0．05）,较对照组的（2．09±0．42）ng／mL和（1．41±0．11）ng／mL,改善更显著（P〈0．05）;观察组和对照组总有效率分别为91．11％和80．00％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论丹红注射液藉由对血清MCP-1与H-FABP的有效清除,得以改善CVB3病毒性心肌炎患者的心功能,临床疗效肯定。     

SICU严重脓毒症患者血清PCT与预后关系探讨

目的：探讨SICU严重脓毒症患者降钙素原与APCHEII评分以及预后的关系。方法回顾性分析2012年12月至2013年12月中山大学附属第一医院SICU住院的严重脓毒症患者64例,记录患者入SICU的第1、3、7天PCT、超敏C－反应蛋白（ CRP）、生命体征、血常规等指标,并计算急性生理与慢性健康状况（ APACHEII）评分,建立ROC曲线观察PCT及APA-CHEII对预后评估的临床价值。结果64例患者死亡33例（死亡组）,存活31例（存活组）;死亡组第1、3、7天血清PCT水平（78．49±193．77） ng／mL、（61．55±176．70） ng／mL、（61．68±197．89） ng／mL高于存活组（10．70±15．44） ng／mL、（10．60±21．80） ng／mL、（5．67±8．94）ng／mL, P＜0．05;死亡组第1天APACHE II 评分（21．15±6．93）高于存活组第1天（18．06±5．40）, P＜0．05。 PCT与APACHEII存在相关性。入ICU第一天PCT水平和APACHEII评分预测死亡的ROC曲线下面积分别为0．625（95％CI 0．49－0．76）和0．623（95％CI 0．49－0．78）。结论严重脓毒症患者入ICU第一天PCT水平判断预后与APACHEII评分相当。     

β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭改善左室收缩功能的影响因素的临床研究

目的应用心脏超声技术观察接受β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭左室收缩功能的转归,分析影响预后的临床因素。方法观察44例慢性心力衰竭患者,在经利尿剂和(或)洋地黄和(或)血管紧张素转换酶抑制剂和(或)血管紧张素受体拮抗剂治疗,病情相对平稳后(心功能Ⅱ-Ⅲ级,无浮肿、水钠潴留),从小剂量起分别逐步加用三种不同的β受体阻滞剂治疗至达标剂量(康忻10 mg／d,倍他乐克200 mg／d,达利全50-100 mg／d)或最大耐受剂量,为时6个月至2年,应用超声心动图观察治疗前后左室舒张末期内径(LVIDd)、左室收缩末期内径(LVIDs)、左室射血分数(LNEF)的变化。结果1．按扩张型心肌病与缺血性心肌病分组:扩张型心肌病组治疗前后LVIDd缩小(65．8±5．65比61．3±8．98,P<0．05),LVIDs明显缩小(53．9±6．78比47．1±11．3,P<0．01)。缺血性心肌病组治疗前后LVIDd(64．1±4．59比64．3±4．95, P>0．05)、LVIDs(49．6±5．63比48．6±6．49, P>0．05)无显著性差异;治疗前后两组LVEF(36．6％±6．96％比47．7±12．3％:36．3％±5．92％比43．4±7．36%)均显著改善(P<0．01)。2．按房颤与否分组:房颤组治疗前后LVIDd(63．9±3．21比61．4±7．66)、LVIDs(49．9±5．72比45．1±10．1)的改变均无统计学差异,但LVEF改善(39．7±8．24比48．7±13．1,P<0．05)。窦律组治疗前后LVIDd的改变无统计学差异(65．9±6．02比62．7±8．23),LVIDs有统计学意义(53．8±6．83比48．7±9．94,P<0．05),LVEF显著改善(35．0±5．13．比45．2±10．0, P<0．01)．3．按二尖瓣反流程度分组,反流重组治疗前后LVIDd缩小(65．3±4．82,60．1±9．17, P<0．05),LVIDs明显缩小(53．8±6．84比46．3±11．5, P<0．01),LVEF(35．6±5．17比47．8±11．7,P<0．01)显著改善,反流轻组治疗前后LVIDd(63．9±3．21比61．4±7．66)、LVIDs(49．9±5．72比45．1±10．1)改变无统计学意义,LVEF有改善(37．6±7．95比44．5±10．3,P<0．05)。4．按症状出现至开始β受体阻滞剂治疗的时间长短分组:5年以上组治疗前后各指标的改善均未达统计学意义(LVEF为34．2％±4．37％比38．7±7．67％,P>0．05);2-5年组治疗前后LVEF显著改善(39．1％±8．47％比48．0％±7．63％, P<0．01),而LVIDd、LVIDs未达统计学差异;2年以内组治疗前后各指标均改善,其中LVIDd (65．6±4．77比61．9±8．83,P<0．05)、LVIDs (51．3±7．44比41．9±10．3,P<0．01)、LVEF (36．0％±5．68％比50．1％±13．0%,P<0．01)的改善皆有显著性差异。结论β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭患者疗效肯定,非缺血性病因左室重构的改善好于缺血性心肌病;左室重构和收缩功能的改善与是否伴有影响血流动力学的心律失常、瓣膜反流量的大小以及出现症状至开始治疗的时间相关。     

TC—X血凝仪性能评价及肝病中的应用

目的评价TC—X血凝分析仪性能和观察其在肝脏疾病中的应用。方法通过TC—X仪批内和批间精密度、准确性、携带污染率和抗干扰实验,了解其基本性能;观察急性肝炎32例、慢性迁延性肝炎63例、肝硬化14例和重症肝炎11例,共120例和健康人群30例;检测APTT、PT、Fib和TT共4项指标。结果批内精密度CV值在1．12—1．97之间,批间CV值在2．23-4．89之间;准确性在均值±15％内;携带污染率（％）在0．10—0．92之间;仪器抗干扰能力CV在±3．10％范围内。正常对照组、急性肝炎、慢性迁延性肝炎、肝硬化和重症肝炎各组的APTT（S）分别为30．26±2．15、41．28±5．12、45．15±6．24、48．17±12．38和64．23±15．61;PT（S）分别为12．38±0．68、15．45±2．66、17．56±4．56、22．49±8．23和28．56±13．68,TT（S）分别为13．1±0．45、15．6±0．72、18.6±1．13、19．4±1.85和22．35±2．56,Fib（g／L）分别为3．12±0．55、2．76±0．79、1．93±0．98、1．46±1．89和1．15±2．65,各值与正常对照相比P〈0．05。结论TC—X血凝分析仪的性能良好,能够满足临床需求;肝病患者血凝异常,其异常程度与肝细胞损伤程度相关。     

老年急性阑尾炎特点临床分析

目的：探讨老年急性阑尾炎的临床及病理特点。方法：比较60例老年及810例中青年阑尾炎患者的临床资料,比较两组患者临床及病理上的差异。结果：老年组患者合并症75．00％、误诊28．33％、起病至确诊时间（16．12±6.34）h、化脓坏疽穿孔45．00％、术后并发症31．67％、住院时间（13．98±4．45）d、死亡6．67％,高于中青年组的17.90％、8．40％、（6．12±3．34）h、18．02％、6．91％、（10．23±3．34）d、0．12％;而转移性右下腹痛53．33％、麦氏点压痛56．67％、白细胞增高63．33％低于中青年组的82．47％、83．83％、86．05％（ P＜0．05）。结论：老年急性阑尾炎临床及病理有其特点,预后较差,应提高早期诊断准确性,积极手术治疗。     

成年人腰臀比与人体反应速度的相关性分析

目的：探讨腰臀比（wHa）与人体反应速度的相关性。方法：收集8630例健康体检者的体检资料,对WHR和反应时进行相关性检验和线性回归分析。结果：成年男性与女性的WHR分别为0．89±0．05、0．87±0．05;反应时分别为（0．45±0．05）、（0．46±0．05）S;无论男女,WHR与反应时均具有相关性（分别r=0．071、1．003,均P〈0．05）。对于WHR升高的男性和女性,反应速度与WHR的直线回归方程分别为Y=0．3807＋0．075x、Y=0．3209＋0．1569x。结论：WHR与反应速度具有一定相关性。男女wHR每升高0．1,反应时分别会增加0．0075s、0．0157S;WHR升高会导致身体素质下降,须预防WHR升高。     

规范化培训教程在ICU新护士培训中的应用及效果分析

目的：探讨综合ICU新护士规范化培训的方法。方法：制订规范化培训教程,对2010年新人科的15名护士进行系统的业务素质、专科理论、操作技能培训,并对培训效果进行总结分析。结果：新人科护士在培训前,理论考核成绩为（65．64±3．91）分,操作考核成绩为（75．27±3．47）分;经过5个月的新护士培训与考核,有1名护士不能胜任ICU的工作而被淘汰,有3名护士因为个人原因辞职,未完成培训计划,其余11名均顺利通过培训,理论考核成绩为（88．18±2．40）分,操作考核成绩为（91．46±2．12）分。培训后的成绩较培训前有了显著提高（P〈0．05）。培训后,进入临床工作的11名护士均掌握了ICU专科护理基本技能（P〈0．05）。结论：规范化培训能尽快使新护士适应综合ICU高强度的工作性质,应对ICU的常规工作,但培养成熟型的ICU护士还需要后续较长时间的不断地、规范化的培训。     

不同类型的气管切开插管对呼吸机相关性肺炎影响的比较

目的 比较传统气管切开插管、带有引流管的气管切开插管与带有冲洗引流管的气管切开插管在改善呼吸机相关性肺炎（ VAP） 发生率及其预后方面的作用。方法 纳入2010 年7 月至2012 年9 月入院治疗需要接受气管切开插管的300 例患者, 按照1∶2∶2的比例随机分配到传统气管切开插管组（ n= 60） 、带有引流管的气管切开插管组（ n = 120） 和带有冲洗引流管的气管切开插管组（ n =120） 。观察3 组患者在机械通气时间、VAP发生率、气管切开后VAP 发生时间、ICU住院时间、28 d 病死率以及总住院费用等方面的差异。结果 传统组、引流管组和冲洗引流管组患者在机械通气时间[ （ 11. 3 ±3. 2） d、（ 10. 1 ±2. 7） d 和（ 8. 4 ±2. 1） d, P 〈 0. 01] 、VAP 发生率[ （ 35. 4 ±8. 3） % 、（ 31. 5 ±9. 4） %和（ 22. 7 ±6. 8） % , P 〈0. 01] 、气管切开后VAP 发生时间[ （ 4. 5 ±1. 2） d、（ 5.4 ±1. 2） d和（ 7. 2 ±1. 9） d, P 〈0. 01] 、ICU住院时间[ （ 14. 4 ±4. 2） d、（ 12. 6 ±3. 4） d 和（ 9. 3 ±2. 8） d, P 〈0. 05]上差异均有统计学意义, 冲洗引流管组明显优于其他两组。结论 应用带有冲洗引流管的气管切开插管有利于清除气囊上滞留物, 方法安全、简便、经济、实用, 可有效地预防VAP的发生并改善其预后。     

持续高水平PEEP治疗肺内源性ARDS的临床价值研究

目的：探索持续高水平呼气末正压通气（PEEP）治疗肺内源性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床价值,为机械通气治疗ARDS提供依据.方法：收集70例肺内源性ARDS患者的临床资料,根据其PEEP是否＞12 cmH2O,分为观察组和对照组,比较两组患者的机械通气后PaO2和PaCO2的改善情况、气压伤发生率、住ICU时间、机械通气时间以及病死率.结果：两组患者机械通气0h、24 h、72 h后PaO2和PaCO2的改善情况无差异（P＞0.05）,1周后观察组PaO2为（159.41±29.16）、PaCO2为（44.51士10.23）,对照组PaO2为（286.14±38.46）、PaCO2为（40.21±8.97）,两组对比差异显著（P＜0.05）;观察组住ICU时间、平均机械通气时间和病死率为（11.78±9.86）d、（7.56±6.09）d、34.51％,对照组为（6.51±8.97）d、（3.98±5.76）d、18.76％,两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组有3例气压伤,对照组无气压伤发生.结论：持续高水平PEEP治疗肺内源性ARDS患者并不能有效改善氧合,但延长患者住ICU时间,增加病死率.     

工作压力及性格特征对儿科护士主观幸福感的影响

目的探究儿科护士工作压力与性格特征对其主观幸福感的影响,并为医院人力资源管理的优化策略制订提供依据。方法以广东省惠州市二级以上医院儿科为样本点,采取整群随机抽样方法,选取15家综合医院及2家妇幼保健院的252名儿科注册护士进行调查评估。所有护士均接受以中国护士工作压力量表、Campbell幸福感量表和A型行为类型问卷调查。记录数据并做好分析。结果三级医院儿科护士总主观幸福感评分为（8．3±1．2）分,高于二级医院[（7．1±1．1）分],差异有统计学意义（P〈0．05）。三级医院工作压力总分为（87．0±7．3）分,低于二级医院[（103．2±6．7）分],差异有统计学意义（P〈0．05）。A型儿科护士主观幸福感总分为（7．9±1．4）分,低于B型[（9．2±2．3）分],差异有统计学意义（P〈0．05）。A型护士工作压力总分为（109．2±9．7）分,高于B型[（99．2±8．4）分],差异有统计学意义（P〈0．05）。儿科护士工作压力总分与主观幸福感总分呈负相关（r=-0．19,P〈0．05）,与时间匆忙感、争强好胜及敌意、A型行为类型总分呈正相关（r=0．34、0．30、0．39,P〈0．05）。结论三级医院儿科护士的工作压力低于二级医院．主观幸福感高于二级医院,而A型行为性格特征易会降低主观幸福感,医院管理者需给予这类群体足够的关心和重视。     

心脏不停跳下双桥技术治疗冠状动脉前降支弥漫性病变

目的：评价心脏不停跳冠脉搭桥“双桥”技术在冠状动脉前降支弥漫性病变治疗中的安全性和有效性。方法2008年10月-2012年12月,我院对36例前降支弥漫性病变患者在心脏不停跳下采用“双桥”技术治疗,其中男26例,女10例;年龄46~78（63.8±7.3）岁;双支病变3例,三支病变33例,其中合并左主干病变8例;术前欧洲心血管手术危险因素评分系统（European system for cardiac operative risk evaluation,EuroSCORE）评分为2~7（5.2±1.4）分;左心室射血分数为32.8%~65.0%（49.4±12.2）%。结果所有患者手术均成功,无住院死亡。其中左乳内动脉与前降支狭窄近端搭桥26例,桡动脉和大隐静脉与前降支狭窄近端搭桥分别为3例和7例;大隐静脉与前降支狭窄远端搭桥20例,桡动脉与前降支狭窄远端搭桥16例。平均搭桥3~5（3.2±0.6）支。术后平均呼吸机辅助通气时间、监护室停留时间和住院时间分别为6~16（11.3±2.9） h、9~22（16.5±4.2） h和5~9（6.9±1.4） d。平均随访0.5~4.8（2.8±1.4）年,所有患者均存活,无心绞痛发作。结论前降支“双桥”技术可以安全用于冠状动脉前降支弥漫性长病变患者的不停跳冠脉搭桥手术治疗,疗效可靠。     

三级甲等精神病专科医院护士职业紧张和紧张反应的研究

目的：评价三级甲等精神病专科医院护士职业紧张和紧张反应强度。方法：应用职业紧张量表修订版（OSI-R）对96名三级甲等精神病专科医院护士（护士组）和72名非卫生部门脑力劳动者（对照组）进行了测试。结果：职业任务得分护士组为146.06±15.83,对照组为127.04±14.17,差异有显著性（P〈0.01）,主要紧张源为责任感、任务过重和任务不适应。心理紧张反应因子得分护士组为26.25±7.14,对照组为21.06±6.60,差异有显著性（P〈0.01）。女护士心理紧张反应因子得分为27.31±6.35,男护士为22.04±6.39,差异有显著性（P〈0.05）;职业任务总分男护士为155.31±15.24,女护士为142.73±15.82,两者之间差异有显著性（P〈0.05）。结论：三级甲等精神病专科医院护士存在明显职业紧张和紧张反应,男女护士职业紧张源不同。     

快速康复外科理念在普外科围术期健康教育中的应用

目的 探讨在快速康复外科理念下围术期健康教育内容改变后的效果。方法 选取2012年10月~2013年4月湖北省宜昌市中心人民医院普外3科住院并手术治疗的乳腺癌、直肠癌、结肠癌、甲状腺癌4种疾病的患者120例,采用随机平行对照的方法将其分为观察组和对照组各60例,观察两组患者对疾病相关知识的了解程度、术后下床活动时间、平均住院天数、并发症、患者满意率。结果 观察组对疾病相关知识的了解率为86.7%,术后下床活动时间为（1.65±0.50）d,平均住院天数为（5.8±1.5）d,无并发静脉血栓患者,并发肺部感染1例,并发症总发生率为1.7%,患者满意率为100.0%;对照组对疾病相关知识的了解率为33.3%,术后下床活动时间为（4.50±2.50）d,平均住院天数为（10.0±2.2）d,并发静脉血栓为2例,并发肺部感染为4例,并发症总发生率为10.0%,患者满意率为89.5%。两组患者对疾病相关知识了解率、患者满意率、并发症发生率、平均住院天数、术后下床活动时间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 快速康复外科理念指导下的健康教育更有利于患者术后康复,从护士、患者两方面改变观念,并建立完善的随诊机制,才能使快速康复外科更好地发挥其作用。全面优质的健康教育会取得护患双赢的效果。     

某武警部队三甲医院护理人员心理健康状况调查

【目的】了解某武警部队三甲医院护士心理健康状况,为有针对性的实施心理健康干预打下基础。【方法】采用症状自评量表（sol-90）对某武警部队三甲医院的618名护士进行问卷调查,与全国护士常模及中国人常模比较。对调查组不同身份护士、不同科室护士心理健康水平进行比较。【结果】本研究与全国护士常模比较,躯体化因子（1．34±0．39）、抑郁因子（1．47±0．48）、焦虑因子（1．44±0．45）较好。与中国人常模比较,人际关系因子（1．55±0．50）较好。研究组内不同身份护士心理健康水平比较,助理护士最差,依次为合同制、非现役文职、最好是军人护士。不同科室护士心理健康水平比较,ICU护士最差,依次为外科、内科、最好是非临床护士。【结论】武警部队三甲医院护士心理健康水平不同于全国护士常模、全国正常人常模。不同身份、不同科室护理人员心理健康状况存在明显差异,应从管理角度有针对地给予政策支持,给予更多的相关心理健康教育。关键词：武警部队;护理人员;心理健康;症状自评量表（SCL-90）     

经脐单孔腹腔镜与开腹阑尾切除术的单中心回顾性研究

目的 探讨经脐单孔腹腔镜阑尾切除术的安全性及可行性。方法 回顾分析该院普外科2012年1月—2013年12月,共计541例阑尾炎患者行手术治疗,其中311例行经脐单孔腹腔镜阑尾切除术,95例行传统腹腔镜下阑尾切除术,135例行开腹阑尾切除术。对比分析经脐单孔腹腔镜与开腹阑尾切除术患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、卧床时间、术后住院时间、术后切口感染等情况。结果 单孔腹腔镜组的手术时间较开腹组明显缩短（47.5±15.1）min vs（55.3±18.2）min,P〈0.05,出血量明显减少（9.8±3.5）ml vs（24.6±10.4）ml,P〈0.05。在术后排气时间、术后卧床及术后住院时间方面,单孔腹腔镜组较开腹组明显缩短,分别为（18.6±5.9）h vs（30.1±10.6）h,P〈0.05、（13.5±3.2）h vs（20.5±7.6）h,P〈0.05及（5.2±2.1）h vs（7.6±2.8）h,P〈0.05。单孔腹腔镜组的术后切口感染率、术中发现阑尾坏疽穿孔率较开腹组明显降低（1.6%vs 8.9%,P〈0.05）及（9.3%vs 20%,P〈0.05）。结论 经脐单孔腹腔镜阑尾切除术是一安全、有效的手术方法,具有术后胃肠道功能恢复快、术后卧床及术后住院时间短及形体美观等优点,同时可以进行广泛的腹腔探查,协助急腹症的早期诊断及治疗。     

多学科组织化治疗重型颅脑损伤的临床效果研究

目的 探讨采用多学科组织化的医疗方式治疗重型颅脑损伤(SCCI)的临床效果.方法 整合神经内科、神经外科、神经监护、神经康复及神经护理等医疗资源,建立多学科一体化治疗的组织化医疗小组,对重型颅脑损伤患者68例,根据入院先后随机分为治疗组(采用组织化方式治疗)32例和对照组(采用以往常规方法治疗)36例.观察指标为神经功...