糖尿病非酮症高渗综合征10例临床分析

糖尿病非酮症高渗综合征(ＤＮＨＳ)是糖尿病急性严重并发症之一。近年来发病率呈上升趋势,易误诊、漏诊,病死率高达40%～70%[1],是内科急诊处理的重大课题。本文收集我院1998年诊治的10例ＤＮＨＳ病例,复习病历,总结如下。1　临床资料11　一般资料　男性2例,女性8例。年龄在48～78岁,平均68岁,其中60岁以上7例,既往有明确糖尿病史6例,均为Ⅱ型糖尿病。12　诱发因素　其中感染5例(肺部感染并胸腔积液1例,急性阑尾炎穿孔并发腹膜炎2例,皮肤痈疖感染致金黄色葡萄球菌性败血症1例,泌尿系统感染1例);脑血管意外诱发2例(大面积脑梗塞1例,脑出血1例…     

老年人糖尿病非酮症高渗性昏迷8例治疗分析

糖尿病非酮症高渗性昏迷 (ＤＮＨＣ)多见于老年病人 ,如得不到及时诊治 ,病死率极高。多数文献报告病死率在 5 0 %左右[1] 。现将我院自 1995年 1月～ 1999年 12月以来所遇到的 8例病人的治疗分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 3例 ,女 5例。年龄 6 1～ 81岁 ,平均6 7岁。凡血糖≥ 33 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血浆有效渗透压≥ 32 0ｍｍｏｌ/Ｌ诊断为ＤＮＨＣ。合并糖尿病酮症酸中毒者 (ＤＫＡ ) 2例 ,伴尿酮>15ｍｇ/ｄｌ ,血气ＢＥ <-3 .0ｍｍｏｌ/Ｌ。1.2　临床表现　 8例中 6例有意识障碍 ,1例低血压 ,失语或不完全失语 3例 ,癫痫发作 …     

非酮症高渗性糖尿病昏迷的治疗体会

非酮症高渗性糖尿病昏迷 (ＮｏｎｋｅｔｏｔｉＨｙｐｅｒｏｓｍｏｌａｒＤｉａｂｅｔｉｃＣｏｍａ简称ＮＨＤＣ)是糖尿病的急性危重并发症之一 ,本病以严重失水 ,高血糖 ,高血浆渗透压 ,有或无酮症 ,伴不同程度的神经精神系统表现为特征。据报道其病死率高达 40 %～ 70 % ,随着治疗水平的提高 ,目前其病死率降至 10 %～ 2 0 % [1] 。笔者统计了本院自 1985～ 1997年的ＮＨＤＣ62例 ,其中 1985～ 1993年3 6例 ,死亡 2 2例 ,病死率达 61.1% ,自 1994年以来本院采取了较为规范积极的治疗措施后 ,1994～ 1997年ＮＨＤＣ2 8例 ,死亡6例 ,病死率降…     

肾综合征出血热并高渗性昏迷的临床分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)并高渗性非酮症性糖尿病昏迷 (ＮＨＤＣ)是ＨＦＲＳ的严重并发症。临床以高渗、高糖及细胞内脱水为重要特征 ,以意识障碍及循环衰竭为主要表现。我院 1986年～ 1998年共收治ＨＦＲＳ76 3例 ,其中ＨＦＲＳ并ＮＨＤＣ15例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 15例患者 ,男 11例 ,女 4例。年龄 40～6 5岁。病程 10～ 2 0天。符合ＨＦＲＳ诊断标准 ,否认糖尿病史。入院后予血液透析 (ＨＤ)、利尿、调节水盐失衡、补充热量等治疗。1 2　治疗与结果　 15例经 2～ 5次ＨＤ治疗 ,尿量增加 ,患者出现口干、多饮、烦躁…     

小儿大面积烧伤早期SIRS与MODS临床分析

小儿全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)及多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)是小儿大面积烧伤早期的主要并发症 ,有较高的发生率与病死率 ,为进一步了解大面积烧伤早期患儿ＳＩＲＳ与ＭＯＤＳ的发生及预后 ,达到提高救治大面积烧伤患儿成活率的目的 ,现将我院 1996年 1月— 2 0 0 0年 7月收治的 36例大面积烧伤患儿ＳＩＲＳ及ＭＯＤＳ作临床分析如下。1　资料与方法1.1临床资料　 36例中男 2 2例 ,女 14例 ,发病年龄 1.5～14岁 ,平均 7.6岁。烧伤面积 :均 >2 5 % ,其中 2 5 %～ 30 % 8例 ,30 %～ 5 0 % 2 2例 ,>5 0 % 6例 ,最大烧伤面积 6 3% ,…     

手术后成人呼吸窘迫综合征的观察及护理

成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是创伤及手术后严重并发症 ,病死率在5 0 %左右〔1〕,早期诊断 ,及时处理 ,是降低本病病死率的关键。我科于 1995～ 1999年共发生手术后ＡＲＤＳ 5例。现将护理体会报告如下。一、病例资料全组男 3例、女 2例 ,年龄 49～ 6 3岁 ,中位年龄 5 6岁。胸腹复合伤胸腹联合手术后 1例 ;左肺癌行左全肺切除术后 2例 ;肺炎性假瘤肺叶切除术后 2例。发生时间在术后 2 4～ 72小时 ,中位时间 43小时。二、病情观察和ＡＲＤＳ诊断指标的预测术后创伤和麻醉是诱发呼吸道合并症进而发展成ＡＲＤＳ的主要原因。呼吸、脉博和血…     

影响非酮症高渗性糖尿病昏迷患者预后的因素

非酮症高渗性糖尿病昏迷 (ＮＨＤＣ)是糖尿病急性代谢紊乱的一种表现。我院1992～ 1999年收治糖尿病患者 872例 ,其中发生ＮＨＤＣ 6 2例 ,占 7 1%。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 6 2例病例均符合 1985年表 1　预后与年龄、入院血糖、渗透压及器官功能衰竭发生率关系例数 (男 /女 )年龄 (岁 ) 入院血糖(ｍｍｏｌ/Ｌ)入院渗透压(ｍｍｏｌ/Ｌ)器官功能衰竭[例 (% ) ]恶化组 2 4 (1 2 / 1 2 ) 62 .9± 8.740 .2±1 1 .8355 .2± 2 1 .4 2 3(96)治愈组 38(1 8/ 2 0 ) 53 .3± 1 4 .3 38.6±1 0 .9362 .3± 2 0 .7 5(1 3)Ｐ值 <0 .0…     

Bins wanger病36例分析

Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒ病 (ＢＤ)又称皮质下动脉硬化性脑病 (ＳＡＥ) ,随着医疗水平的进步 ,诊断手段的提高 ,特别是ＣＴ、ＭＲＩ的普及 ,本病越将受到人们关注 ,现就我院 1 994～ 1 998年收治 36例报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 36例中男 2 4例 ,女 1 2例 ,年龄 49～ 86岁 ,平均 6 7.3岁。其中 <5 0岁 2例 ,5 0岁～ 1 5例 ,6 0岁～ 8例。出现症状至入院时间 5ｈ～ 1 2年 ,平均 1 .8年。1 .2　临床表现　急性起病 5例 ,亚急性起病 1 4例 ,慢性起病1 7例。高血压病史 2 6例 ( 72 .2 % ) ,冠心病史 2 2例 ( 6 1 .1 % ) ,中风史 2 1例 …     

高渗性非酮症糖尿病昏迷9例误诊分析

高渗性非酮症糖尿病昏迷 (ＮＨＤＣ) ,是以严重高血糖 ,高血浆渗透压 ,严重脱水 ,伴有不同程度神经系统障碍为主要表现的临床综合症 ,常被诱发因素或并发症所掩盖 ,多数无糖尿病史[1] 。极易造成误诊 ,漏诊 ,误治 ,我院 1999年至 2 0 0 0年共收治糖尿病急性并发症 72例 ,其中 9例ＮＨＤＣ误诊 ,误诊率 12 .5 % ,现作临床分析1　临床资料1.1　一般资料 :9例ＮＨＤＣ患者 ,男性 6例 ,女性 3例 ,年龄 6 5～ 78岁 ,平均 72岁 ,按ＷＨＯ糖尿病诊断标准为 2型糖尿病 ,无糖尿病史 ,均因其他疾病入院。误诊时间最短 6ｈ ,最长 5 2ｈ ,平均 2 8ｈ。1.…     

肾移植术后合并急性呼吸窘迫综合征8例临床分析

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是临床上较常见的一种危重病 ,其病死率即使在目前已广泛使用机械通气的情况下仍高达 5 0 %以上。肾移植术后并发ＡＲＤＳ国内外报道均较少。我院 1998年 1月～ 2 0 0 1年 10月共进行肾移植术 2 4 9例 ,其中并发ＡＲＤＳ 8例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 8例中男性 6例 ,女性 2例 ;年龄 37～ 6 3岁 ,平均 (5 2± 6 .5 )岁。ＡＲＤＳ并发于肾移植术后3月内 6例 ,6月内 2例 ;其中死亡 5例 ,好转 3例。所有病例均符合 1992年欧美ＡＲＤＳ联席会议提出的诊断标准[1] 。1.2　临床表现　发热 7例 ,体温…     

2型糖尿病酮症酸中毒42例诊断分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病常见的严重急性并发症之一 ,病死率仍高达 10 %～ 2 0 %。本文回顾性分析 1996年 12月～ 2 0 0 0年 12月我们两所医院 42例 2型糖尿病酮症酸中毒的临床资料 ,探讨其临床特点。1　临床资料1.1　一般资料　 42例病人 ,男性 19例、女性 2 3例 ,年龄 48～ 72岁 ,平均5 8.5 2岁。 38例有糖尿病病史 ,病程0 .5～ 2 4年 ,病前均用口服降糖药治疗(用胰岛素的病人未入选 )。 4例无糖尿病病史 ,体内有较多内源性胰岛素分泌 (Ｃ肽释放试验证实 ) ,随访 0 .5年后口服降糖药。1.2　ＤＫＡ病况1.2 .1　主要诱因　①急性…     

糖尿病酮症酸中毒并多器官功能衰竭23例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)为糖尿病急性严重并发症之一。自从小剂量胰岛素疗法应用以来 ,病死率已降至 1% 〔1〕,但仍有一部分病人由于种种原因而并发多器官功能衰竭(ＭＳＯＦ) ,病死率高 ,按照ＭＳＯＦ诊断标准〔2〕,现将ＤＫＡ并发ＭＳＯＦ 2 3例临床分析 ,报告如下。1　一般资料本组 2 3例 ,男 12例 ,女 11例。年龄 5 2～ 83岁 ,平均 6 5 5岁。诱因 :感染 17例 (上感 3例 ,肺部感染 6例 ,泌尿系感染 4例 ,皮肤感染 2例 ,胆道感染 2例 ) ,停药 2例 ,心肌梗死 1例 ,诱因不明 3例。 2例发病前无糖尿病史 ,其余 2 1例发病前糖尿病史 5～ 40…     

小儿严重感染与多系统器官功能衰竭

临床上小儿严重感染的病人不少并发多系统器官功能衰竭 (ＭＳＯＦ) ,病死率极高 ,国外文献报导 4个脏器衰竭者病死率高达1 0 0 % [1] 。我院自 1 995年至 1 999年共收治ＭＳＯＦ病儿 6 6例 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病人 6 6例 ,男 39例 ,女 2 7例 ,年龄 0～ 6个月 32例 ,～ 1岁 1 2例 ,～ 3岁 1 3例 ,～ 7岁 9例。原发病为呼吸系统感染 36例 ( 5 4.5 4% ) ,中枢神经系统感染 1 0例 ( 1 5 .1 5 % ) ,败血症 1 3例 ,由皮肤粘膜和泌尿感染所致 ( 1 9.6 0 % ) ,消化系统感染7例 ( 1 0 .0 6 % )。临床上出现一个脏器功能衰…     

糖尿病合并消化性溃疡的临床特点

糖尿病合并消化性溃疡临床特点不典型 ,为提高对本病的认识 ,笔者对我院 1990年 2月～ 1998年4月诊治的糖尿病合并消化性溃疡患者的临床特点进行分析 ,现报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料　糖尿病组 4 6例 (男 2 0例 ,女 2 6例 )均按ＷＨＯ标准确诊 ,其中胰岛素依赖型糖尿病 4例 ,非胰岛素依赖型糖尿病 4 2例 ,年龄 18～ 76岁。糖尿病病程 3～ 2 2年 ,空腹血糖 ( 8 6～ 2 2 8)ｍｍｏｌ/Ｌ ,餐后 2小时血糖 ( 12 5～ 2 4 6)ｍｍｏｌ/Ｌ。对照组为随机选择与观察组同期检查纤维胃镜的非糖尿病患者 10 2例 (男 68例 ,女 34例 ) ,年龄 2…     

102例首诊糖尿病病人初诊状况分析

笔者在临床工作期间首诊 型糖尿病 1 0 2例 ,现对其初诊时的状况及临床特点进行分析 ,旨在提高诊治水平。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 0 2例按 1 985年 WHO糖尿病诊断标准 ,其中男 48例 ,女 5 4例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,<35岁 1 2例 ( 1 1 .8% ) ,～ 45岁 2 9例 ( 2 8.4% ) ,～ 5 5岁 37例 ( 36.2 % ) ,～ 65岁者 1 1例 ( 1 0 .8% ) ,有糖尿病家族史者 1 8例 ( 1 7.6% )。文化程度小学以下者2 4例 ( 2 3.5 % ) ,中学、中专者 45例 ( 4 4.1 % ) ,大专以上者 33例 ( 32 .4% )。 BML (体重指数 )≥ 2 5 kg/m2 31例 ( 30 .4% ) ,≥ 30 kg/m2…     

Binswanger病的CT与临床

Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒ病 (ＢＤ)亦称皮质下动脉硬化性脑病 ,由Ｂｉｎ ｓｗａｎｇｅｒ(1894)首先提出 ,Ｆｒｅｅｄｍａｎｎ(1975 )认为是高血压脑动脉硬化性痴呆的一种特殊类型。为提高对本病的认识 ,现将我们自 1992 - 0 2～ 2 0 0 1- 0 2收治的 44例ＢＤ患者 ,结合国内外文献 ,对其病因、发病机理、诊断和治疗等问题进行初步探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 32例 ,女 12例 ;年龄 5 6～ 86岁 ,平均 6 2 .5岁 ,其中 5 6～ 70岁 34例 (77% ) ,71～ 86岁 10例(2 3 % ) ;脑力劳动者 2 8例 (6 4% ) ,体力劳动者 16例 (36 % ) ;全部患者均…     

糖尿病酮症酸中毒42例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病的一种严重并发症 ,由于其临床表现复杂 ,极易致误诊、漏诊、误治。为提高诊治水平 ,现将我院 1992年 1月至 2 0 0 1年 12月诊治的 4 2例ＤＫＡ患者进行临床分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :4 2例ＤＫＡ均为住院患者 ,男 2 4例 ,女18例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均 4 6 .2岁。按 1985年ＷＴＯ糖尿病诊断标准诊断为 1型糖尿病 13例 ,2型糖尿病2 9例。入院时有糖尿病史者 18例 ,有高血压病史者11例 ,有脑出血病史者 5例 ,合并重症肺结核者 3例 ,并发肾功损害者 5例。1.2　临床表现 :意识障碍 2 9例 …     

糖尿病性大疱病10例报告

糖尿病性大疱病 (ＢｕｌｌｏｓｉｓＤｉａｂｅｔｉｃｏｒｕｍ ,ＢＤ)是糖尿病 (Ｄｉ ａｂｅｔｅｓＭｅｌｌｉｔｕｓ ,ＤＭ)的皮肤并发症 ,是ＤＭ的特异性改变。我院 1 990年 1月至 1 995年 6月共收治ＢＤ1 0例 ,报告如下。一般资料 :本组 1 0例均为住院病人 ,ＮＩＤＤＭ8例 ,ＩＤＤＭ2例 ;男 6例 ,女 4例 ;年龄 40～ 5 0岁 2例 ,5 1～ 6 0岁 3例 ,6 1岁以上 5例 ;病程 5～ 1 5ａ3例 ,大于 1 5ａ7例 ;合并周围神经病变8例 ,植物神经病变 5例 ,糖尿病肾病 4例 ,糖尿病酮症酸中毒 2例。ＢＤ分布与大小 :1 0例皆有双下肢远端ＢＤ ,以足趾、背部…     

手足口病1O2例临床分析

手、足、口病 (hand ,footandmouthdisease ,HFMD)于 1982年在我国首次报道 ,1983年在国内有过广泛的流行。我市以往夏秋季有散发病例 ,2 0 0 1年 11月下旬到 2 0 0 2年 1月上旬 ,本病在我市有所流行 ,在此期间 ,我科共诊治手、足、口病 10 2例 ,现将临床资料分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料10 2例均为门诊病人 ,其中男 5 5例 ,女 4 7例。发病年龄 :8月～ 1岁 3例 (2 .9% ) ,>1～ 2岁 17例(16 .7% ) ,>2～ 4岁 6 3例 (6 1.8% ) ,>4～ 6岁 14例 (13.7% ) ,6岁以上 5例 (4.9% )。1.2　临床表现1.2 .1　全身表现 :发疹前无明显症状者 4 6…     

脑出血急性期多器官功能不全综合征42例临床分析

我院于 1997～ 2 0 0 1年共收治脑出血患者 798例 ,并发多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ) 4 2例 ,现将救治经验结合文献 ,总结分析如下。1　临床资料1 1一般资料　脑出血 798例 (ＧＣＳ评分 3～ 8分 ) ,ＭＯＤＳ诊断依文献的诊断标准 ,发生ＭＯＤＳ4 2例 ,发生率 5 .3%。男 30例 ,女 12例。年龄 2 8～ 92岁 ,平均 6 0岁。本组患者出血部位 :丘脑出血 8例 ,内囊出血 2 0例 ,脑叶出血 9例 ,脑干出血 5例 ,其中破入脑室者 10例。既往病史 :高血压 32例 ,糖尿病 12例 ,冠心病 15例 ,陈旧脑血管病 12例 ,肾及消化系统疾病 15例 ,慢支 9例。脑出血…