腹腔镜下输卵管妊娠保守手术治疗的临床疗效评价

目的评价腹腔镜下输卵管妊娠保守手术治疗的临床疗效。方法选择合浦县人民医院妇科2014年1月—2015年9月输卵管妊娠患者,根据治疗方法分为两组,手术组45例行腹腔镜下输卵管妊娠保守手术,药物组40例行甲氨蝶呤联合米非司酮药物保守治疗,比较两组住院时间、治疗前及出院时血β-h CG水平、血β-h CG下降至正常时间、术后输卵管通畅率;所有患者均随访至2016年11月,比较两组宫内妊娠率、再次异位妊娠率。计量资料采用t检验,计数资料采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果手术组治疗有效率为97.78%,药物组有效率为95.00%,对比差异无统计学意义(P0.05)。手术组入院时血β-h CG水平明显高于药物组,出院时血β-h CG水平明显低于药物组,对比差异有统计学意义(P0.05)。手术组平均住院时间、血β-h CG下降至正常时间均显著短于药物组,对比差异有统计学意义(P0.05)。手术组患侧输卵管通畅率为80.00%,药物组为60.00%,对比差异有统计学意义(P0.05)。所有患者均随访至2016年11月,平均随访时间(25.2±6.3)个月,手术组宫内妊娠率为66.67%,药物组为42.50%,对比差异有统计学意义(P0.05)。两组异位妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论输卵管妊娠患者行腹腔镜保守手术较药物保守治疗具有明显的优势,是适合有生育要求女性的安全、可靠的方法。     

输卵管妊娠3种保守治疗方法的比较分析

目的通过比较药物保守治疗、开腹保守手术与腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠的优缺点,为临床医师选择输卵管妊娠治疗方法提供依据。方法对我院妇产科2008年10月至2011年9月收治的异位妊娠患者156例进行回顾性分析,比较药物、开腹及腹腔镜保守手术治疗的情况,并进行术后随访。结果 (1)A组HSG输卵管通畅率高,但适应证较窄,仅适于无明显内出血,输卵管妊娠病灶直径≤4cm,血β-HCG≤2000IU/L的患者。(2)B组与C组相比,手术成功率略低,肛门排气时间、保留尿管时间、下床活动时间、住院天数等均较C组短,差异有显著性(P<0.05);术后随访,2组输卵管通畅率比例无明显差异。结论 (1)药物治疗适用范围较窄,但对于符合适应证的患者不失为一种好的治疗方案,可使患者避免手术干预,最大限度的保留生育功能。(2)腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优点,还有诊断和治疗的双重功效,值得推广。     

腹腔镜术联合甲氨蝶呤注射与非手术方案治疗输卵管妊娠远期效果比较

目的:对比腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤局部注射与非手术方案治疗输卵管妊娠的效果及远期再受孕情况。方法:选择本院2015年1月—2017年4月接诊的100例输卵管异位妊娠患者,根据患者治疗方式不同分为腹腔镜组和药物组各50例,分别给予腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤局部注射治疗,或甲氨蝶呤及米非司酮药物治疗。比较两组治疗效果。结果:腹腔镜组人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)转阴时间、腹痛消失时间、住院时间均短于药物组(10.1±3.1d、14.6±3.6d)(3.9±0.6 d、5.2±0.7 d)(6.0±1.5 d、17.7±2.0d)(P0.05);不良反应总发生率(6.0%、14.0%)无差异(P0.05),输卵管通畅率腹腔镜组高于药物组(84.0%、66.0%)(P0.05)。随访2年后显示,腹腔镜组宫内妊娠高于药物组(66.7%、41.9%),发生再次异位妊娠(6.7%、23.3%)和盆腔炎(6.7%、32.6%)低于对照组(均P0.05)。结论:和非手术方案相比,腹腔镜保守手术联合甲氨蝶呤局部注射治疗输卵管异位妊娠疗效更佳,具有病情恢复快、输卵管通畅率高、远期宫内妊娠率高等特点。     

中西医结合治疗输卵管妊娠临床效果的研究

目的:探讨中西医结合治疗输卵管妊娠的临床效果。方法:采用前瞻性研究方法,对输卵管妊娠412例随机分组,接受中西医结合治疗203例(中西药物组),接受腹腔镜保守手术治疗209例(保守手术组)。比较两组患者β-hCG降至正常的时间、治愈率、输卵管再通率、宫内妊娠率、再次异位妊娠(EP)率及生存质量等情况。结果:中西药物组血β-hCG降至正常的时间、住院时间均长于保守手术组(P0.01),但治疗费用低于保守手术组(P0.01);两组治愈率分别为89.66%和94.26%,差异无统计学意义(P0.05);治疗后两组输卵管通畅率、宫内妊娠率比较,差异均无统计学意义(P0.05),而中西药物组再次EP发生率(12.09%)明显低于保守手术组(19.80%);治疗后生存质量评分显著提高(P0.05),且治疗后中西药物组生存质量明显高于保守手术组(P0.01)。结论:中西医结合治疗输卵管妊娠效果与腹腔镜保守手术治疗效果相当,且治疗费用相对较低,治疗后再次EP发生率相对较小,生存质量相对较高,值得临床应用。     

药物及腹腔镜、开腹保守手术治疗输卵管妊娠的临床疗效比较

目的:探讨药物及腹腔镜、开腹保守手术治疗输卵管妊娠的近远期疗效,选择对有生育要求的输卵管妊娠妇女最适合的治疗方法。方法:选择河北联合大学附属医院2009～2011年收治的124例输卵管妊娠患者,其中药物组44例、开腹组32例、腹腔镜组48例,对3组患者治疗后的疗效进行分析。结果:腹腔镜组术前血β-HCG水平、血HCG下降至正常的天数、月经恢复正常的天数与开腹组比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、抗生素应用时间、住院天数与开腹组比较差异有统计学意义(P<0.05);药物组初始血β-HCG水平、住院天数、血HCG下降至正常的天数、月经恢复正常的天数与保守性手术组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。远期随访结果显示,腹腔镜组输卵管通畅率明显高于药物组和开腹组,药物组与开腹组比较差异无统计学意义。结论:腹腔镜、开腹保守手术治疗输卵管妊娠与药物治疗比较,具有住院时间短、血HCG下降快、输卵管通畅率高等优点,腹腔镜组与开腹组比较,具有术中出血少、手术时间短、抗生素应用时间短、住院时间短、输卵管通畅率高等优点,所以对于有生育要求的输卵管妊娠患者,腹腔镜保守性手术是合适的治疗方法。     

输卵管妊娠不同保守方案治疗后生育结局的效果观察

目的:研究药物保守治疗与保守性手术治疗对输卵管妊娠进行治疗后的生育结局.方法:对2015年3月至2016年3月间于我院进行输卵管妊娠治疗的患者96例进行回顾性分析,采用随机数字表法将以上患者分为试验组与对照组,每组各48例.对照组采用药物保守治疗,试验组采用保守性手术治疗.比较两种治疗方案的治愈率、住院时间、血β-HCG降至正常时间、再次异位妊娠率及妊娠结局.结果:对照组治愈率明显低于试验组,而住院时间、血β-HCG降至正常时间方面,试验组都短于对照组,试验组经治疗后再次异位妊娠率低于对照组,而宫内妊娠率明显高于对照组,以上数据经统计学处理得出P<0.05,存在统计学意义.结论:保守性手术治疗治愈率较高,且治疗过程中患者所受创伤较小,宫内妊娠率较高,是输卵管妊娠治疗中较为稳妥有效的方案.     

异位妊娠保守性治疗的观察

目的通过腹腔镜保留输卵管手术治疗和甲氨蝶呤（MTX）药物治疗的疗效比较,寻找异位妊娠保守治疗的最佳方法。方法86例患者随机分腹腔镜手术治疗（A组）46例,MTX药物治疗（B组）40例进行比较,分别观察其住院时间、出院时血hCG值、术后腹痛、再次宫内妊娠情况。结果A组较B组住院时间短、血hCG下降快、术后腹痛发生率低、再次宫内妊娠率高。结论相对MTX药物治疗,腹腔镜手术治疗异位妊娠有疗效快、住院时间短、再次宫内妊娠率高的优势,是异位妊娠治疗的最佳方式。     

腹腔镜与开腹保守手术治疗异位妊娠对比分析

目的:探讨腹腔镜保守性手术对有生育要求的异位妊娠患者的疗效及再次妊娠的影响。方法:回顾分析264例行保守性手术治疗的有生育要求的异位妊娠患者,其中通过腹腔镜手术136例,开腹手术128例。比较两组手术时间、术后输卵管通畅率、再次妊娠率。结果:腹腔镜组平均手术时间(45·47±17·24)min,开腹组平均手术时间(67·70±15·36)min(P<0·05)。腹腔镜组术后保留输卵管通畅率94·1%,受孕率71·3%,开腹组术后保留输卵管通畅率80·5%,受孕率66·4%(P>0·05)。腹腔镜组与开腹手术组比较手术时间短、恢复快,术后输卵管通畅率与再次妊娠率无显著差异。结论:腹腔镜手术更适用于年轻、有生育要求患者。     

放射性血管性介入治疗与腹腔镜下保守治疗异位妊娠的对比

目的:探讨放射性血管性介入治疗异位妊娠的临床意义。方法:回顾性分析异位妊娠100例,均有生育要求,分为放射性血管性介入治疗组(A组)50例,腹腔镜下保守治疗组(B组)50例,对其治疗前后的血HCG水平及血HCG降至正常的时间,术后3个月子宫输卵管碘油造影检查(HSG)输卵管通畅率,术后15个月内再次妊娠情况等进行对比,综合分析。结果:A组较B组治疗成功率、血HCG下降时间、术后3个月HSG输卵管通畅率、术后15个月再次宫内妊娠率均无明显差异(P>0·05)。结论:放射性血管性介入治疗异位妊娠治疗效果及对远期妊娠的影响,与腹腔镜下保守治疗相比无统计学差异(P>0·05)。放射性血管性介入治疗作为一种微创、低麻醉风险、高疗效的治疗技术,应用于异位妊娠保守治疗,可有效保留患者生育功能,适宜临床推广。     

输卵管妊娠患者术后再次生殖状况分析

目的分析输卵管妊娠患者术后再次生殖状况,为临床医学研究提供参考。方法选取2012年1月-2016年1月在该院接受手术治疗的380例输卵管妊娠患者作为研究对象。随访2年,了解患者的不良病史、手术显示输卵管妊娠状况、输卵管处并存病变、手术方式与类型等一般资料,并比较经腹腔镜手术和开腹手术治疗后患者的再次生殖情况、输卵管通畅情况。结果 380例患者术后宫内妊娠者243例。经腹腔镜手术治疗患者的宫内妊娠率高于经开腹手术治疗者,且再次异位妊娠率、未孕率均低于经开腹手术治疗者,差异有统计学意义(P0.05)。380例患者术后患侧输卵管通畅率为55.5%(211/380),对侧输卵管通畅率为82.1%(312/380);经腹腔镜手术治疗患者的患侧输卵管和对侧输卵管通畅率均高于经开腹手术治疗者,差异有统计学意义(P0.05)。结论经腹腔镜保守手术治疗输卵管妊娠可对患者生育功能进行有效保留,减轻输卵管损害,改善输卵管通畅程度,为有生育要求的患者提供生殖、妊娠机会,提高宫内妊娠率。     

异位妊娠患者腹腔镜手术及药物保守治疗的疗效比较

目的 探讨异位妊娠患者腹腔镜保守手术及药物保守治疗的临床效果。方法 回顾性分析温州市龙湾区第一人民医院收治的80例异位妊娠患者的临床资料,其中接受腹腔镜保守治疗的腹腔镜组与接受药物保守治疗的药物组每组均40例,对两组的临床治疗效果进行分析。结果腹腔镜组患者总有效率显著高于药物组（χ^2=4．1143,P＝0．0425）,腹腔镜组患者血人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）恢复正常时间、腹部包块消失时间、腹部疼痛消失时间、阴道流血消失时间、月经恢复时间及住院时间均明显优于药物组（t值分别为－3．0705、－12．9210、－4．4103、－3．9692、－2．2063、－2．8441,均P＜0．05）。腹腔镜组患者术后1年内再次妊娠18例,宫内妊娠率为47．50％,药物组再次妊娠13例,宫内妊娠率30．00％,两组比较无统计学差异（χ^2=2．5806, P＞0．05）,两组再次异位妊娠率比较也无统计学差异（χ^20．9486,P＞0．05）。结论 腹腔镜保守手术可显著提高异位妊娠的临床治疗效果。     

输卵管妊娠的腹腔镜与开腹保守手术治疗对比研究

目的:探讨腹腔镜保守治疗有生育要求输卵管妊娠患者价值。方法:回顾分析200例保守手术治疗有生育要求输卵管妊娠可患者,其中腹腔镜组100例,开腹组100例。比较两组的手术时间、术中出血量,并于术后第3个月经后行输卵管碘油造影术了解两组异位妊娠输卵管的复通情况。结果:腔镜组平均手术时间(43.98±15.58)min,开腹组平均手术时间(69.25±18.33)min,差异无统计学意义。腔镜组平均出血量(40.25±10.23)ml;开腹组平均出血量(70.68±18.88)ml两者(P<0.05),差异有统计学意义。术后保留输卵管通畅率腹腔镜组90%,开腹组为75%,P<0.05,差异有统计学意义。结论:腹腔镜保守治疗输卵管妊娠疗效确定,有实际意义,更适用于有生育要求的患者。     

子宫腺肌病两种保守治疗方法近期疗效比较

目的:观察宫腔内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNG-IUS)与选择性双侧子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的近期临床效果,探讨保守治疗子宫腺肌病的最佳方案。方法:比较放置LNG-IUS(30例,A组)或行子宫动脉栓塞术(18例,B组)治疗子宫腺肌病患者术后1、6、12个月的痛经改善情况、月经满意度和子宫体积变化。结果:术后1个月A组痛经缓解程度优于B组(P0.001),术后6个月和12个月两组痛经缓解程度无统计学差异(P=0.222和P=0.226)。两组患者术后月经量均减少,随着时间延长,A组患者逐渐出现闭经或淋漓出血,B组患者月经正常,月经满意度较A组高(P0.05)。两组术后子宫体积均较术前明显缩小(P0.001),B组子宫体积缩小较A组更明显(P0.001)。B组有2例术后意外妊娠而行人工流产术。B组治疗费用较A组高(P0.05)。结论:放置LNG-IUS治疗子宫腺肌病较介入治疗方法简单、痛苦小、费用低,但有子宫淋漓出血和闭经的副作用。无生育要求且能耐受闭经者,可选择放置LNG-IUS治疗,效果不理想再行双侧子宫动脉栓塞术治疗。