甲状腺全切除术后甲状旁腺素测定的意义

目的探讨行双侧甲状腺全切+Ⅵ区淋巴结清扫术术后甲状旁腺素测定预防低钙血症的价值。方法选择术后发生低钙血症(轻度口周及手足麻木感)的患者108例,记录术后1,2,3 d患者甲状旁腺素及血清钙浓度的变化及出现低钙血症症状的情况,计算甲状旁腺素及血清钙浓度预测术后出现低钙血症症状的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。结果术后第3天甲状旁腺素15 pg/m L 30例(28%),血清钙浓度1.8 mmol/L 46例(42%)。甲状旁腺素15 pg/m L预测术后出现低钙血症症状的灵敏度为63%,特异度为68%,阳性预测值为40%,阴性预测值为85%。血清钙浓度1.8 mmol/L预测术后出现低钙血症症状的灵敏度为37%,特异度为32%,阳性预测值为15%,阴性预测值为60%。甲状旁腺素15 pg/m L预测术后出现低钙血症症状的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值均高于血清钙浓度1.8 mmol/L预测值。结论甲状腺癌行双侧甲状腺全切+Ⅵ区淋巴结清扫术,术后甲状旁腺素的测定能早期预测低钙血症的发生,且优于血清钙浓度的测定,较为准确。通过其指标可以早期对患者进行钙剂等治疗,避免发生严重低钙血症。     

黄芪桂枝五物汤加减治疗甲状腺全切术后甲状旁腺功能减退症临床研究

目的:观察黄芪桂枝五物汤加减治疗甲状腺全切术后甲状旁腺功能减退症的临床疗效。方法:选取60例甲状腺全切术后并发甲状旁腺功能减退症患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各30例。2组术后均给予预防性补钙治疗,对照组术后第3天给予口服药物补钙,观察组在对照组基础上给予黄芪桂枝五物汤加减口服。比较2组临床疗效,检测术后不同时间点血清甲状旁腺激素(PTH)及钙值。结果:观察组总有效率为93.3%,高于对照组70.0%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组和对照组术前、术后第1、3、5天血清PTH、钙水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术后第9、15、21天血清PTH、钙水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤加减能够减轻甲状腺全切术后甲状旁腺的缺血再灌注损伤,缩短患者术后甲状旁腺功能的恢复时间,改善低钙血症状,疗效显著。     

甲状腺癌术后低钙血症病因及相关因素分析

目的：探讨甲状腺癌术后低钙血症的病因及其相关临床病理因素.方法：回顾分析本科诊治的80例甲状腺癌患者术后血钙水平,探讨其病因并分析血钙水平与临床病理因素间的相关性.结果：甲状腺癌患者术后出现低钙血症49例,发生率为（61 3%）,其中无症状低钙血症32例（40.0%）,明显低钙血症临床表现17例（21.3%）.单纯口周和指（趾）尖麻木或针刺感6例（7.5%）,同时具有手足抽搐表现11例（13.8%）.给予支持对症及口服和（或）静脉补充钙治疗后1～5d缓解,平均3.7±1.2d.甲状腺癌术后血钙水平与性别和年龄无相关（P〉0.05）,与病理组织学恶性程度、手术切除范围、淋巴结清扫、甲状旁腺损伤及二次手术负相关（P〈0.05）.结论：甲状腺癌术后低钙血症发生率高,与病理组织学恶性程度、手术切除范围、淋巴结清扫、甲状旁腺损伤及二次手术负相关.     

普外科病人术后低磷血症发生和防治的临床研究

目的：探讨普外科病人术后低磷血症的发生率,补磷的时机、剂量及其在术后康复中所起的作用.方法：检测补磷组和无补磷组病人术前及术后第1、3、5、7天的血磷浓度.结果：未补磷组术后91.1%的病例发生低磷血症,补磷组术后57.8%的病例发生低磷血症.补磷组补磷后（术后第3、5、7天）的血磷浓度均较同时期未补磷组的为高（P〈0.001,P〈0.05,P〈0.01）;补磷组补磷前后Apache Ⅱ评分均值比较有降低（P〈0.001）.结论：术后补磷可有效地纠正普外科病人术后低磷血症的发生,改善Apache Ⅱ评分.     

甲状腺癌手术与甲状旁腺损伤的临床分析

目的探讨在甲状腺癌手术中减少甲状旁腺损伤的方法。方法将303例甲状腺癌患者分为2组,A组147例保留甲状腺下动脉主干+切除喉返神经入喉处的脂肪组织,B组156例保留甲状腺下动脉主干+保留喉返神经入喉处的脂肪组织,术中均无喉返神经入喉处肿大淋巴结比较2组治疗效果。结果 A组术后发生低钙血症89例(60.5%),术后病理示有甲状旁腺组织50例(34.0%),永久性甲状旁腺功能低下8例(5.4%)。B组发生低钙血症48例(30.8%),术后病理示有甲状旁腺组织19例(12.2%),永久性甲状旁腺功能低下1例(0.6%)。2组比较均有显著性差异(P0.05)。结论在甲状腺癌手术中,注意保留甲状腺下动脉主干及喉返神经入喉处的脂肪组织,可很好地预防甲状旁腺的损伤。     

甲状旁腺腺瘤5例诊治分析

目的探讨甲状旁腺腺瘤(PTA)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析5例行甲状旁腺手术治疗患者的临床资料。结果本组5例患者血钙和血清甲状旁腺素(PTH)均高于正常;4例行单侧甲状旁腺探查,均发现单侧腺瘤,1例行双侧甲状旁腺探查发现双侧病变。术后均出现低钙血症症状。结论手术切除是治疗甲状旁腺腺瘤唯一有效的方法;术后给予口服及静脉补充钙剂治疗可有效预防和治疗低钙血症的发生。     

维持性血液透析患者甲状旁腺切除术的围手术期护理

目的：回顾分析11例三发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺切除术（PTX）的围手术期护理体会。方法：术后在做好围手术期的常规护理外,特别注意抽搐等低钙症状及其他并发症,严格执行护理规范静脉输入钙剂、预防骨折。结果：11例患者术后甲状旁腺功能亢进症的临床症状明显缓解,全段甲状旁腺激素、血清钙和磷明显下降;无伤口感染、骨折等,5例（45．5％）患者术后手足搐搦、不同程度的口唇麻木感,及时静脉补钙后缓解。结论：有针对性的护理措施可减少围手术期的并发症。     

左新河运用益气养阴法治疗甲状腺癌术后验案一则

随着甲状腺癌发病率的逐年升高,甲状腺癌术后患者的生活质量越来越受到重视。甲状腺切除术后最常见的并发症之一是低钙血症引起的肌肉痉挛,其处理多为术后监测血清钙及补钙治疗,但目前对于无低钙血症仍肌肉搐搦的患者缺乏较理想的治疗方案。摘录左新河教授运用益气养阴法治疗甲状腺癌术后无低钙血症仍手足搐搦患者验案一则,该患者治疗取得了满意的疗效,表明益气养阴法是治疗甲状腺癌术后的良好选择。     

甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的手术效果观察

目的探讨甲状腺全切除或近全切除术治疗甲状腺癌的手术效果。方法选取2015年6月~2019年10月本院收治的甲状腺癌患者92例作为研究对象,根据随机数表法分为对照组(n=46)与观察组(n=46),对照组应用甲状腺全切除术,观察组行甲状腺近全切除术。比较两组患者术后甲状旁腺激素和血清钙离子变化,并发症的发生率以及临床疗效。结果观察组患者的并发症发生率明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组的甲状旁腺激素及血清钙及甲状旁腺激素水平均低于同组术前水平,对照组甲状旁腺激素和血清钙水平低于同组术前和观察组的术后的水平(P<0.05);观察组疗效有效率明显高于对照组,差异具有统计学的意义(P<0.05)。结论甲状腺癌患者行近全甲状腺切除术不仅提高治疗效果与临床疗效,而且能减少术后并发症,值得临床应用。     

4例甲状旁腺全切除加前臂移植治疗肾性甲状旁腺功能亢进症的围手术期护理

目的：总结4例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺全切除加前臂移植手术的围术期护理体会。方法：术前心理护理,注意纠正低蛋白血症、合理饮食和预防骨折;术前及术后做好全段甲状旁腺激素、血清钙和磷的动态监测,密切观察术后低钙血症及其他并发症;监测移植腺体功能,预防出血及感染。结果：4例患者术后临床症状均明显改善。高钙高磷血症均得到明显改善。结论：此类手术前后患者病情变化大,手术风险高,应加强围手术期护理,提高手术的安全性,减少术后并发症的发生。     

甲状腺术后低钙血症的探讨

目的：探讨甲状腺全切及中央组淋巴结清扫术后甲状旁腺功能低下与手术方式以及手术操作的关系。方法：回顾性分析2009年1月～2013年6月间本院收治的125例甲状腺疾病手术治疗临床资料并术后随访,结果：暂时性出现低钙症状35例（28％）,无永久性甲状旁腺功能低下,甲状腺全切术并中央区颈清扫术后出现低钙症状25例（71．4％）明显高于甲状腺全切除术。结论：甲状腺全切除及中央区颈清扫术影响甲状腺旁腺功能,提高术者素质,遵循精确的手术操作是减少甲状旁腺功能低下的关键。     

甲状腺乳头状癌根治术后低钙血症发生状况及其影响因素

目的：探讨甲状腺乳头状癌根治术后低钙血症发生状况及其影响因素。方法：回顾性分析2019年1月至2021年1月在南阳市第二人民医院行甲状腺乳头状癌根治术治疗的80例患者临床资料,统计术后低钙血症的发生状况,并依据结果分组,收集所有患者的临床资料,分析甲状腺乳头状根治术后低钙血症发生的影响因素。结果：80例甲状腺乳头癌根治术患者术后发生低钙血症29例（36.25%）,术后未发生低钙血症51例（63.75%）;经单因素分析,体质量指数、癌灶数量、手术时间、手术方式、手术清扫情况、甲状旁腺切除与甲状腺乳头状癌根治术后低钙血症发生有关,差异具有统计学意义（P <0.05）;经多因素logistic回归分析,体质量指数≤18.5 kg·m-2、癌灶数量> 2个、手术时间> 100 min、甲状旁腺切除手术方式为双侧腺叶手术、进行手术清扫、甲状旁腺切除是甲状腺乳头状癌患者根治术后低钙血症发生的危险因素（P <0.05）。结论：甲状腺乳头状癌根治术后易发生低钙血症,其发生与体质量指数、癌灶数量、手术时间、手术方式、手术清扫情况、甲状旁腺切除有关,临床可据此制定干预措施,降低低钙...     

心肌梗死后顽固性呃逆与血钙血镁关系探讨

心肌梗死后，常继发呃逆，多呈顽固性，临床上治疗颇为棘手。曾有报道，顽固性呃逆主要系因低钙血症，其次是低镁血症所致。本院2002年6月-2004年6月对30例住院后出现顽固性呃逆的急性心肌梗死患者常规做血清钙、镁检查，发现患者普遍存在低钙血症、低镁血症，给予静脉补钙、补镁治疗后疗效显著，现分析探讨如下。     

海牡降磷散治疗5期慢性肾脏疾病血透病人高磷血症的随机对照临床研究

目的:初步评估海牡降磷散治疗5期慢性肾脏疾病血透患者高磷血症的临床疗效和安全性。方法:将5期慢性肾脏疾病血透病人高磷血症80例随机分为两组,各40例,治疗组予以海牡降磷散口服,对照组予以爱西特口服,给药治疗12周后观察两组相关指标变化情况。结果:治疗后治疗组血磷、血清全段甲状旁腺素(iP TH)、钙磷乘积水平值分别为(1.59±0.18mmol/L、227.7±39.80pg/ml、36.87±7.11mmol~2/L~2);对照组值分别为(1.97±0.03mmol/L、249.2±50.03pg/ml、44.42±5.97mmol2/L2),两组均较治疗前降低,其中治疗组血磷下降明显优于对照组;血清全段甲状旁腺素下降与对照组比较差异无统计学意义;血钙、血镁治疗前后均无明显变化。结论:海牡降磷散能在短期内明显降低5期慢性肾脏疾病血透病人高磷血症的血磷及钙磷乘积水平。     

中西医结合治疗慢性肾功能衰竭伴继发性甲状腺旁腺功能亢进骨病的临床疗效观察

[目的]观察中西医结合治疗慢性肾功能衰竭伴继发性甲状腺旁腺功能亢进骨病的临床疗效。[方法]选取本院2016年1—6月收治的80例慢性肾功能衰竭伴继发性甲旁亢骨病临床稳定期患者,将其按照随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组40例,对照组给予常规西药进行补钙,纠正酸中毒和水、电解质紊乱,降低血磷等治疗,观察组在对照组基础上给予补肾健骨方药进行治疗,1个月为1个疗程,两组均治疗3个疗程,观察治疗前后甲状旁腺素、碱性磷酸酶、钙、磷、血清肌酐、血尿素氮的变化。[结果]观察组和对照组两组患者血清钙水平及总体症状明显改善,观察组血清钙水平较对照组升高,血磷水平较对照组降低,总体症状较对照组明显改善,差异有统计学意义。[结论]在常规西药基础上配合补肾健骨方药治疗慢性肾功能衰竭可以有效升高血清钙以及降低血磷水平,改善患者的整体症状,提高其生活质量,且未见明显不良反应,值得临床推广。     

1例甲状腺癌术后低钙血症的护理

1例甲状腺癌术后引起甲状旁腺损伤而引发的低钙血症,行甲状旁腺癌切除术后的监测及护理.其措施主要包括:围手术期动态监测血钙、甲状旁腺激素,加强营养和心理支持,手术后及时发现处理低钙的发生,防止切口出血等并发症.由于监测严密抢救及时,患者病情稳定康愈出院.     

1例甲状腺癌术后低钙血症的护理

1例甲状腺癌术后引起甲状旁腺损伤而引发的低钙血症,行甲状旁腺癌切除术后的监测及护理。其措施主要包括：固手术期动态监测血钙、甲状旁腺激素,加强营养和心理支持,手术后及时发现处理低钙的发生．防止切口出血等并发症。由于监测严密抢救及时,患者病情稳定康愈出院。     

新生儿低钙血症的临床特点分析

目的分析新生儿低钙血症的影响因素及临床特点,为早期诊断及治疗提供方案。方法选取NICU收治的47例新生儿低钙血症患儿,记录其性别、分娩方式、胎儿宫内窘迫情况等以及并发症,低钙血症的临床表现;并根据原发病给予营养支持、纠正酸碱平衡紊乱、维持水电解质平衡、补镁、抗惊厥、营养神经等对症治疗;均采用个体化补钙方案,根据血钙值、病情确定补钙剂量以及时间,一般采用10%葡萄糖酸钙1-2 mL/kg,以5%葡萄糖液稀释1倍后缓慢静注,1~2次/d,连用3 d。结果新生儿低钙血症的相关因素包括早产、低出生体质量、新生儿高胆红素血症、胎盘早剥、代谢性碱中毒,而性别、羊水粪染、颅内出血等与低钙血症无关。本组小于30周患儿9例,31~36周20例;早产儿29例(62%),足月儿18例(38%),二者比较有显著性差异(P<0.05)。胎龄与低钙血症的关系提示胎龄越小,低钙血症发生的几率越高,患儿血钙水平越低,且发生低钙血症的时间越早。临床患儿无症状低钙血症最多见,占51%;早产低钙血症患几与足月低钙血症患儿相比呼吸暂停明显增加。结论钙离子是维持机体正常的各项生理活动不可缺少的离子,对于新生儿低钙血症在治疗原发病基础上尽早给予诊断和进行静脉补钙,防止与原发病形成恶性循环,同时注意血镁的检查和补充。     

纳米碳甲状旁腺负显影在甲状腺癌手术中的应用分析

目的:探讨在甲状腺癌手术中采用纳米碳淋巴示踪剂保护甲状旁腺的作用。方法:245例甲状腺癌患者随机均分为常规组和纳米碳组,比较两组中央区淋巴结脂肪组织中误切的甲状旁腺检获情况及术后血钙、甲状旁腺素(PTH)改变情况。结果:纳米碳组一过性低钙血症症状发生率13.33%明显低于常规组32.90%,差异具有统计学意义(P0.05);纳米碳组永久性低钙血症发生率0,常规组1.29%,差异无统计学意义(P0.05);纳米碳组PTH暂时性减低发生率11.11%低于常规组29.68%,差异具有统计学意义(P0.05)。PTH永久性减低纳米碳组未发生,常规组1.29%,差异无统计学意义(P0.05)。病理检查证实纳米碳组检获误切甲状旁腺率4.44%明显低于常规组12.90%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:应用纳米碳负显影在甲状腺癌手术中可起到辨认和保护甲状旁腺的作用。     

综合性护理干预预防维持性透析患者甲状旁腺次全切除术后低钙血症观察

目的:观察综合护理干预预防维持性透析患者甲状旁腺次全切除术后低钙血症的效果。方法:78例随机分为观察组和对照组各39例,两组术后均用常规护理,观察组加用综合性护理干预措施。结果:钙、磷、iPTH水平观察组显著优于对照组(P0.05);并发症发生率观察组显著低于对照组(P0.05)。结论:综合性护理干预措施能预防维持性透析患者甲状旁腺次全切除术后低钙血症的发生。