转移性骨肿瘤相关分子机制研究进展

转移性骨肿瘤作为最常见的恶性骨肿瘤,近年来逐渐成为肿瘤转移机制研究领域的热点之一.晚期恶性肿瘤最常见的并发症骨转移的发生机制在于肿瘤细胞本身的特性、骨骼局部适宜肿瘤生长的微环境及两者之间的相互作用;溶骨和成骨是转移性骨肿瘤的两种不同病理类型,其发生机制各不相同;骨损害与瘤体生长间存在密切联系是转移性骨肿瘤生长的一个特性,该特性可能成为临床治疗转移性骨肿瘤的理论依据;转移性骨肿瘤的各种生化标记物在诊断与疗效评估上正发挥越来越大的作用.该文就近年有关骨转移部位、骨损害类型及相关机制、转移性骨肿瘤的生化标志物等研究进展作一综述.     

严重多发伤162例临床分析

严重多发伤，通常指未经救治将导致死亡或残疾等严重后果的全身２个以上脏器同时损伤。有发病突然、出血量大、病情发展迅速、处理困难、并发症多等特点犤１犦。按ISS（损伤严重度评分）评估，凡伤处≥１６者为严重多发伤犤２犦。本文收集本院自１９９６年１月至２００１年１２月６年内收治的多发伤患者７８６例，其中，损伤严重者１６２例，占２０．６１％。现对其临床资料进行统计分析，旨在进一步加强对严重多发伤的认识，提高救治能力。１资料与方法１．１一般资料１．１．１本组１６２例。来院时处于昏迷状态者３２例；未昏迷但有昏…     

肺转移瘤的外科治疗(附106例报告)

目的;探讨肺转移瘤外科治疗的指征,术前评价、手术方法及影响预后的因素。方法：对１０６例肺转移瘤的临床资料进行回顾性分析。结果：经手术治疗的肺转移瘤１０６例,其中转移性癌８６例,转移性肉瘤２０例,二者５年生顾率分别为１９．８％和２０％,以原发肿瘤乳腺癌、头颈部癌、泌尿系癌及骨肉瘤的肺转移预后较好,５年生存率分别为３３．３％,２７．３％,２０％及３３．３％。全组１年,３年,５年和１０年生存率分别为８３     

平阳霉素地塞米松联合应用治疗颌面部血管瘤

颌面部血管瘤是儿童的常见病，其发病率占全身血管瘤的６０％犤１犦，因其发生于面部、眼睑、外鼻及唇颊部等重要器官，影响美观及功能，病人及家属求治心切，而手术、冷冻、硬化剂注射等治疗导致瘢痕形成，破坏容貌，国内于１９９０年左右应用平阳霉素局部注射治疗血管瘤均取得了较好的疗效犤２，４犦，但有报道注射后出现高热及恶心、呕吐、食欲减退等消化道反应。为克服上述副作用，我们自１９９８年５月至２００１年１２月采用平阳霉素＋地塞米松联合治疗颌面部血管瘤５４例，取得了满意的临床效果，现报告如下：１资料和方法１．１临床…     

二磷酸盐在转移性骨肿瘤治疗中的作用

随着恶性肿瘤综合治疗的广泛开展,此类患者的临床缓解率和生存期有所提高。从而使晚期恶性肿瘤患者也有增多,转移性骨肿瘤也更常见。据估计,目前在晚期恶性实体肿瘤患者中,４０％～５０％发生了骨转移［１］。因此,转移性骨肿瘤越来越成为骨科临床中常见的棘手问题。...     

骶骨部分切除ISOLA内固定重建治疗骶1-2巨大神经纤维瘤1例

骶骨良性肿瘤并非少见,据统计占全部骨肿瘤发病率的1.16%犤1犦,而神经纤维瘤在骶骨良性肿瘤中则占较大的比例犤2犦。我们收治1例骶1-2巨大神经纤维瘤患者,采用前、后联合入路行骶骨肿瘤切除ISOLA内固定重建骨盆。疗效满意,现报道如下。1病例资料患者,女,33岁,因骶尾部酸胀不适3     

病理性瘢痕的鉴别研究进展

增生性瘢痕（hypertrophicscars）和瘢痕疙瘩（keloids）属于病理性瘢痕，它们是由于结缔组织对创伤的过度增生反应而形成犤１犦。长期以来，临床医生对它们的诊断和鉴别也一直停留在瘢痕的外表，组织学（是否侵犯周围组织），形态学和手术后的复发等有限方面犤２犦；而在治疗上，包括外科手术，放射疗法，药物疗法，机械压迫疗法和激光治疗等，没有一种单独的治疗方法是最有效的犤３犦，而大量的治疗方法正表明了对于病理性瘢痕的形成机制和鉴别上理解的缺乏犤４犦。本文综述了近年来医学界在组织病理学、细胞生物学及分子生物学等方面对病…     

骨肉瘤病因学的研究进展

骨肉瘤病因学的研究进展栗怀广，马忠泰骨肉瘤是一种恶性很高的骨肿瘤，Ｈｕｎｔｅｒ于１７８６年对其作了典型描述。其发病率为０．１／１０万，多发于１０～２０岁的青少年，占骨恶性肿瘤的２０％左右，为第二位，肺转移是其主要死亡原因。人们对其发病机制进行了大量研...     

髋臼骨折内固定材料选择

髋臼骨折是髋部最严重的骨折之一，治疗不当常引起严重的髋关节功能障碍。既往由于认识上的不足，检查手段的滞后，多采取保守治疗，结果听之任之，致残率高犤１，２犦。国外Judet于１９６４年提出了两柱概念及其X线检查法犤１犦，Letournel于１９８０年总结了大量病例后提出了较为完整的分类法犤２犦，随后Matta于１９８６年增加了顶弧角测量法犤３犦。自此，髋臼骨折的诊治从理论到实践操作都日趋完善，积极的手术治疗成为髋臼骨折治疗的主流。而关于内固定材料选择方面报道甚少。我院于１９９７年１月至２００１月间共收治髋臼骨折２６…     

骨盆骨折的诊疗进展

骨盆骨折是常见的损伤,仅次于四肢和脊柱骨折,失血性休克的发生率比后二者高约４０％左右,并发症较为多见,有较高的死亡率,为１０．２％犤１犦,是非骨盆骨折的１．４倍。低能损伤引起的骨盆骨折,多为稳定骨折,临床处理比较容易,病人一般均能顺利康复。高能损伤所致骨折往往复杂而严重,临床处理困难。既往多采取保守治疗,如骨牵引、骨盆悬吊、石膏固定等方法,但畸形愈合、创伤性关节炎等的发生率很高,达５０％～６０％犤２犦。随着对骨盆骨折认识的深入,近年来主张对不稳定性骨盆骨折,采取更加积极的治疗,从而降低了死亡率和…     

颈椎转移性骨肿瘤预后因素的Cox模型分析

目的：探讨影响颈椎转移性骨肿瘤预后的因素。方法：统计48例颈椎转移性骨肿瘤患者的性别、年龄、手术切除方式、KPS评分、内脏转移情况，骨转移情况，肿瘤类型及术后放疗，化疗情况，并应用Cox模型进行生存和预后分析。结果：术后随访6个月至3年，术后1、2、3年的生存率分别是91．67％、38．32％、11．27％，KPS评分≥80、肿瘤生长缓慢，无内脏转移，无骨转移，行广泛切除术，术后行化疗和放疗患者的生存期均明显延长（P＜0．01）。结论：Cox模型分析表明，肿瘤类型，术后化疗，内脏转移情况，术后放疗，术前KPS评分和骨转移情况是影响预后的主要因素，颈椎转移性骨肿瘤的治疗应根据患者的预后情况决定具体的治疗方式，从而减轻患者的经济负担，延长生存期，改善患者的生存质量。     

内固定治疗肱骨近端骨折

肱骨近端骨折系常见的骨折之一，其中８５％左右可保守治疗，但约１５％的移位骨折保守疗法往往不能获得满意的疗效，而需手术治疗犤１犦。自１９９４至２０００年，笔者对３０例肱骨近端二部分以上骨折，采用切开复位、“L”或“T”形钢板内固定治疗，疗效满意。报告如下。临床资料１．一般资料：本组３０例，其中男１５例，女１４例；年龄４０～７１岁，平均５１．３岁。全部病例术前常规行肩关节正位及腋位X线片检查，按Neer＇s骨近端移位性骨折的概念和分类法犤２犦分为：二部分骨折１３例，三部分骨折１３例，四部分骨折骨４例，其中…     

十二指肠损伤的诊治

十二指肠损伤较少见，约占腹部损伤的３％～５％犤１犦，由于其解剖及生理特点，术前诊断困难，术中漏诊率为２５％～３０％犤２犦，其病情往往较重，病死率高，故应引起临床医生的高度重视。资料和方法１．一般资料：本组３２例中男性２４例，女性８例。年龄２１～５９岁，平均３９．５岁。开放性损伤９例，均为刀刺伤，闭合性损伤２３例，其中撞击伤１７例，挤压伤６例。３２例中合并其他脏器损伤２５例，包括肝破裂９例次，空肠破裂７例次，结肠破裂２例次，胃破裂４例次，胰腺损伤４例次，肾破裂、血胸、脑挫伤各１例次。入院前有１１例…     

儿童髋臼发育不良的手术治疗

髋臼发育不良是儿童髋关节的常见病，也是发生退行性骨关节炎的主要原因之一犤１－３犦。Stulberg等犤４犦报告１３０例成人骨关节炎患者中，有４８％继发于婴幼儿时期的髋臼发育不良。正常髋关节的股骨头和髋臼呈同心圆关系。儿童髋臼的正常发育主要依赖于股骨头对“Y”形软骨     

骨肉瘤的肺外转移

骨肉瘤是青少年最常见的原发性恶性骨肿瘤，容易早期发生血行转移，远处转移绝大部分见于肺脏。随着近二三十年骨肉瘤现代治疗的开展，患者无瘤或带瘤生存期的大幅度提高，转移的类型也有所改变，经过原始治疗很少出现的肺外转移（extrapulmonarymetastases）变得相对常见起来［１］。一般认为骨肉瘤肺外转移为肺转移之后的再转移（淋巴系统转移除外）。Hirota等［２］报告的３例脑、肌肉、纵隔和盆腔转移均发生在肺转移之后，并提示肺外转移在肺转移之后变得机会更大。但文献中也不乏肺外转移为第一转移部位的报告。Giuliano等［１］报告…     

超声诊断在皮肤软组织血管瘤中的应用

１前言血管瘤是人体最常见的先天性血管畸形，儿童发病率约为３～８％犤１犦。血管瘤可以出现于人体的各个部位，以皮肤，皮下组织最为多见。尽管血管瘤是良性的，但它能破坏周围组织。另外由于约５０％的血管瘤位于头面部，从而造成儿童的美容缺陷，必将给患儿及其家长带来极大的精神和心理负担。因此对于皮肤软组织血管瘤的诊治越来越受到人们的重视。２血管瘤的分类１８６３年Wirchow犤１犦首先将它分为三类，第一类：单纯型和毛细血管型；第二类：海绵状血管瘤；第三类：蔓状血管瘤。我国沿用Wirchow的三级分类法，一：毛细血管瘤，包…     

后交叉韧带损伤国外研究近况

近年来，随着对后交叉韧带（posteriocruciateligament，PCL）的解剖、生理功能和生物力学研究的不断深入，后交叉韧带损伤日益受到重视，治疗方法的研究也正在不断深入。PCL的功能、解剖与生物力学尽管通过关节镜可以看到PCL，它实际上位于关节外，因它有自己的滑膜犤１犦。PCL起于股骨内侧髁逗号型区域的后外侧面，止于胫骨后面胫骨平台下方１cm的凹处犤１犦。PCL平均长度为３２～３８mm，宽度为１３mm犤２犦。Miller和Olszewski等犤３犦研究表明PCL关节内的长度为３１．７±２．６mm。横截面积各异，在起点和胫骨附着点处的面积…     

创面愈合与肿瘤发生

肿瘤是细胞的修复机制发生障碍，导致新转化的细胞进入无限制生长状态。而机体遭受创伤后组织启动愈合信号，某些基因激活表达，使细胞脱离停滞状态，发生增殖转化。由于机体在进行组织更新和修复的过程中，效应细胞有不停止生长的危险，因而可能造成细胞的致瘤性转化，所以必须启动防治其恶性增殖、侵袭转移的机制，以防止肿瘤的发生犤１，２犦。而少数肿瘤细胞在伤口部位生长、发展的现象似乎也提示人们伤口因素能诱发肿瘤的形成，甚至参与了肿瘤切除术后复发的机制。通过分析肿瘤发生和创面愈合的分子和细胞活动情况及两者间的相互关系与…     

转移性肺癌冷冻外科治疗20年回顾

作者从１９７３年到１９９３年共对ｌ１２例转移性肺癌患者进行了冷冻治疗，总生存率１、３、５、１０年分别为８０．３７％、４１．８１％、２８．０１％和１７．２８％。无瘤间期与术后生存率明显相关，多因素分析也证明无病间期是转移性肺癌冷冻治疗的最重要的影响预后的因素。本组冷冻治疗转移性肺癌５年总生存率较文献报道手术切除肺转移平均生存率高，显示冷冻治疗有一定优越性。本组资料表明，转移性肺癌冷冻治疗安全有效，多数病例可延长生存期。     

腕管综合征内窥镜松解技术及并发症

自从Daget在１８５３年首先认识到腕管综合征是由正中神经受压引起以来,早期处理都是采用保守疗法。直到１９３３年Learmoh才采用腕管切开术对正中神经进行减压,到目前仍然沿用这种方法。据统计腕管综合征的发病率仍然很高,在普通人群发病率为１％犤１犦,４０岁以上者发病率为１０％犤２犦,原因不明者占发病率的４３％,作为一个职业性积累性疾病发病率则更高,因而这种手术开展极为普遍,也就使人对该手术的缺点体会得更加确切,如手术后手部功能恢复期较长,手的握力和捏力明显下降,切口持续性疼,活动时疼加重,又称为柱状痛（pil…