新生儿高胆红素血症远期预后的因素及预测

目的：探讨影响新生儿高胆红素血症远期预后的高危因素,及急性期临床表现的预测价值。方法：对６３例血清总胆红素水平≥３４２μｍｏｌ／Ｌ的高胆红素儿,分别在６、１２个月,应用Ｉｎｆａｎｔｓ Ｍｏｔｏｒ Ｓｃｒｅｅｎ（ＩＭＳ）和婴幼儿应物、应人和言语能发育的“里程碑”进行监测。结果：６３例中６个月１０例、１２个月５例（其中脑性瘫痪３例）生长发育异常,无死亡。同正常组比较,１２个月早期高胆儿的发育水平明显落后于正常后（Ｐ〈０．０５）,以早期新生儿因感染所致者发育水平较低（Ｐ〈０．０１）。结论：黄疸原因、新生儿日龄是影响高胆儿远期预后的重要参数;急性期拥抱反射等５项临床表现有较高的预测价值,动态观察对脑性瘫痪的预测价值大。     

低Apgar评分足月儿动态随访和脑性瘫痪的预测

目的探讨影响足月、低Apgar评分儿远期预后的危险因素及预测因素,和脑性瘫痪(CP)的预测.方法分别在6、12个月,应用Infants Motor Screen(IMS)和婴幼儿应物、应人和言语能发育的"里程碑"对1年内低Apgar评分儿进行前瞻性研究.结果252例中失访7例,6个月异常24例(其中死亡5例)、12个月异常20例(其中死亡5例、CP 5例),同正常组比较有显著性差异(P值均＜0.05).影响因素主要是1、5分钟Apgar评分均低,脑损伤,宫内窘迫和脐带绕颈.急性期临床表现有预测价值(如眼球凝视,肌张力增高等).判别分析表明:惊厥,呼吸暂停,眼球凝视和主动运动少4项对CP的判断符合率为91.3%,6个月特定的神经行为反应(如坐位时躯干控制能力,拥抱反射等)对CP的判断符合率97.9%.结论严重窒息持续时间和窒息后脑损伤是影响预后的主要危险因素;急性期临床表现对远期预后有预测价值,系列观察对CP的预测价值高.     

NBNA评分在新生儿窒息预后预测中的应用

目的 :探讨新生儿 2 0项行为神经测定 ( NBNA)对新生儿窒息预后的预测价值。方法 :对 82例窒息新生儿进行NBNA评分及远期随诊 ,定期进行智力测查 ,选择同期出生的正常新生儿进行跟踪随访。结果 :NBNA评分无论是 7d评分还是12～ 14 d评价 <35分智能落后发生率均高于 >35分组 ,P<0 .0 1。窒息儿与正常足月新生儿 (对照组 )智能发育比较 ,NBNA评分 <35分组及 >35分组精神发育均低于对照组 ,P<0 .0 1。结论 :NBNA评分是一种简便有效的临床测定方法 ,对早期发现新生儿脑功能异常效果非常好 ,通过研究窒息儿行为表现可预测预后 ,对及时采取干预措施减少伤残率具有很大的应用价值     

新生儿行为神经测定对高危儿预后评估的价值

围生期高危儿常因脑损伤而遗留各种后遗症。对其远期预后进行预测，是抢救治疗及早期干预的重要参考依据。新生儿行为神经评分(neonatal behavioral neurological assessment．NBNA)可全面评价新生儿的行为能力，早期发现新生儿的脑功能异常及预测预后。本研究采用NBNA对高危儿从新生儿期开始干预，用婴幼儿智能发育量表(CDCC)评估其发育商，旨在研究NBNA对高危儿预后的预测意义。     

新生儿行为神经测定在新生儿重症监护病房的应用

围生期高危儿常因颅脑损伤而遗留各种后遗症,对其远期预后进行评估,是抢救治疗及早期干预的重要参考依据〔1〕。新生儿行为神经评分(NBNA)可全面评价新生儿的行为能力,早期发现新生儿的脑功能异常及判断预后〔2〕。本研究采用NBNA评分对高危儿从新生儿期开始进行干预,用婴儿智能发育量表(CDCC)评估其发育商。1对象与方法1.1对象选用2000年3月~2002年3月在我院出生的高危新生儿共108例。男78例,女30例。孕周(37.3±2.7)周,体重(2638±640)g,早产儿12例,颅内出血患儿16例,缺氧缺血性脑病患儿51例,高胆红素血症患儿25例,化脓性脑膜炎患儿2…     

全身运动质量评估对足月脑损伤儿脑瘫发育结局的预测价值

目的 研究全身运动(general movements, GMs)质量评估技术在足月脑损伤儿脑瘫发育结局中的预测价值。方法 回顾性纳入在复旦大学附属儿科医院康复科就诊的足月脑损伤儿55例, 所有研究对象均进行GMs评估并至少有一次不安运动阶段的评估, 随访至1周岁后根据临床神经学表现及Peabody运动发育量表(PDMS-2)明确其运动发育结局, 分析GMs评估对脑性瘫痪发育结局的预测敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果 纳入研究的55例足月脑损伤儿的GMs评估中, 20例为不安运动缺乏, 35例为不安运动存在。随访结局:1周岁后19例临床诊断为脑性瘫痪, 36例临床诊断为非脑性瘫痪。GMs评估(不安运动阶段)对足月脑损伤儿是否发展成为脑性瘫痪的预测效度为:敏感性89%、特异性92%、阳性预测值85%、阴性预测值94%。结论 GMs评估对于足月脑损伤儿的远期运动发育结局(是否发育为脑性瘫痪)具有良好的预测价值, 作为一种非侵入性、非干扰性的新型神经运动评估工具, GMs评估适合在足月脑损伤儿随访工作中推广应用。     

NBNA评分在新生儿窒息预后预测中的应用

目的探讨新生儿20项行为神经测定(NBNA)对新生儿窒息预后的预测价值.方法对82例窒息新生儿进行NBNA评分及远期随诊,定期进行智力测查,选择同期出生的正常新生儿进行跟踪随访.结果NBNA评分无论是7 d评分还是12～14d评价<35分智能落后发生率均高于>35分组,P<0.01.窒息儿与正常足月新生儿(对照组)智能发育比较,NBNA评分<35分组及>35分组精神发育均低于对照组,P<0.01.结论NBNA评分是一种简便有效的临床测定方法,对早期发现新生儿脑功能异常效果非常好,通过研究窒息儿行为表现可预测预后,对及时采取干预措施减少伤残率具有很大的应用价值.     

新生儿高胆红素血症G6PD活性检测及临床意义

目的:通过新生儿G6PD活性检测,了解该地区高胆红素血症(简称高胆)的新生儿G6PD缺乏情况,为高胆的临床诊断及治疗提供科学依据。方法:采用美国Bio-Rad公司生产的新生儿G6PD微孔板测定系统,比色分析法定量测定高胆和非高胆的新生儿G6PD活性。结果:检测新生儿111例,其中60个高胆患者G6PD阳性率为10%,51个非高胆的新生儿G6PD阳性率为0%。患高胆的新生儿G6PD活性较低,阳性率明显高于非高胆的新生儿(u=2.78,P<0.05;χ2=5.39,P<0.05)。结论:G6PD缺乏为新生儿高胆的重要原因,对G6PD缺乏的高胆新生儿进行早期干预,能有效减轻G6PD缺乏新生儿溶血的程度和避免发生核黄疸。     

82例新生儿高胆红素血症听力损伤早期康复效果分析

目的探讨新生儿高胆红素血症（高胆血症）听力损伤的早期筛查与康复的效果。方法对82例新生儿高胆听力损伤给予早期诊治，20d一疗程。分析新生儿高胆血症的高危因素及早诊治与迟早诊治的关系。结果1个月内诊断康复者有效率达97．5％，6个月内诊断康复者有效率达50％（Х^2=9．45，P〈0．01），单纯高胆血症导致听力损伤康复有效率达96．72％，高胆血症＋宫内感染导致听力损伤康复有效率63．64％，高胆血症＋极低出生体重儿（VLBW）导致听力损伤康复有效率达50％，高胆血症＋VLBW＋宫内感染导致听力损伤康复均无效。结论高胆血症听力损伤，早期诊治，康复效果越好。高胆血症合并宫内感染，VLBW等高危因素时，听力损伤的程度越重，康复的效果越差。     

振幅整合脑电图对急性胆红素脑病不良预后的预测价值

目的分析振幅整合脑电图对足月儿急性胆红素脑病神经系统不良预后的预测价值。方法收集2014年9月-2015年8月在该院住院的重度高胆红素血症患儿75例,早期行振幅整合脑电图(aEEG)检查,依据胆红素致神经功能障碍(BIND)评分,完善头颅核磁共振(MRI)及脑干听觉诱发电位(BAEP)检查,随访至生后18个月,并对随访结果进行比较分析。结果重度异常aEEG对新生儿重度高胆红素血症远期不良预后的预测灵敏度为61.5%,特异度为96.3%,阳性预测值为80%,阴性预测值为91.2%,aEEG重度异常者出现神经系统不良预后风险较高(OR=35.322,95%CI为3.002~415.538,P<0.05)。重度异常aEEG联合中重度异常BIND评分对新生儿重度高胆红素血症远期不良预后的预测灵敏度为84.6%,特异度为75.9%,阳性预测值为45.8%,阴性预测值为95.3%。结论aEEG联合BIND评分可协助胆红素脑病分级,对其远期神经系统不良预后有较大的预测价值。     

西宁地区窒息新生儿早期干预效果评价

目的 :了解早期干预 (早期教育 )对于防治西宁地区 (高原 )窒息所致脑损伤新生儿智力低下的效果。方法 :对于西宁地区出生在我院的足月窒息儿按收治先后分别随机分配原则 ,分为早期干预组 (30例 ) ,常规育儿组 (2 8例 ) ,并设正常小儿为对照组 (32例 )。早期干预组从新生儿期开始采取早期干预措施。 3组小儿在体格发育、家庭环境、父母文化程度等方面没有明显差别。结果 :6个月时早期干预组和常规育儿组婴儿智力发育差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,早期干预组和正常小儿对照组差异有显著性 (P<0 .0 1) ,18个月时智力发育指数早期干预组明显优于常规育儿组 (P<0 .0 1) ,完全赶上正常小儿发育水平 (P>0 .0 5 )。结论 :早期干预对于防治西宁地区窒息新生儿智力低下是有效的     

脐血胆红素和经皮测胆红素对早期预测新生儿高胆红素血症的价值

目的:结合脐血胆红素浓度测定和经皮测胆红素早期预测和诊断新生儿高胆红素血症(高胆)。方法:采集408例足月新生儿脐静脉血检测总胆红素浓度,用经皮胆红素测定仪动态监测生后3天内新生儿的TCB值,与其后发生高胆红素血症的患儿进行对比分析。结果:新生儿高胆组的脐血总胆红素平均浓度为41.61μmol/L。高胆发生率随脐血总胆红素浓度的增加而升高,当浓度≤50μmol/L时高胆阳性预测值均较低,≥50.1μmol/L时高胆发生率最高(62.07%),其阳性预测值(62.07%)、阴性预测值(81%)和特异度(96.54%)均优于其他各组,但其敏感度仅为20%。高胆组TCB日均值在生后24 h、48 h、72 h分别为13.65、17.19、19.54,TCB日均差值72~24 h(3~1天)、72~48 h(3~2天)、48~24 h TCB(2~1天)分别为5.98、2.5、3.52,均高于非高胆组(P<0.01)。结论:脐血总胆红素浓度测定可早期预测高胆的发生,但敏感度低,结合动态监测TCB有助于早期诊断和早期干预高胆。     

定期发育监测和早期干预对正常新生儿和高危儿智能发育的影响

目的分析定期发育监测及早期干预对正常新生儿和高危儿智能发育的影响。方法选取2018年1月-2019年6月在嘉兴市妇幼保健院参加健康管理的新生儿501例为研究对象,其中正常新生儿401例、高危儿100例。按不同护理方案分为对照组(251例)和观察组(250例),对照组予以常规喂养及家庭运动训练,观察组在对照组基础上行定期发育监测及早期干预。比较两组新生儿干预前、干预3个月及6个月的智能发育状况。结果观察组新生儿干预3个月、6个月的DQ和MI评分均高于对照组,大运动、精细动作、适应、语言及个人-社交评分均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。观察组高危儿干预3个月、6个月的DQ、MI评分高于对照组高危儿,大运动、精细动作、适应、语言及个人-社交评分均高于对照组高危儿,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论对正常新生儿及高危儿行定期发育监测及早期干预,可促进智能发育,改善预后,值得推广应用。     

120例微量血胆红素高值新生儿的早期干预临床分析

目的 :探讨早期干预微量血胆红素高值的新生儿对减轻新生儿高胆红素血症的效果。方法 :190例微量血胆红素 (简称微胆 ) 2 4h内≥ 10 3 μmol/L或 48h内≥ 15 4μmol/L (称高值 )的新生儿 ,随机分为观察组 12 0例 ,对照组 70例。观察组予光疗 ,使用微量法胆红素测定仪测定光疗前后 3d龄、 5d龄微胆 ,并与对照组作比较。结果 :观察组新生儿高胆发生率明显低于对照组 ,高胆程度也较低。结论 :对微胆高值新生儿行预防性光疗等早期干预措施 ,可减轻新生儿高胆发生率 ,效果良好。     

392例新生儿高间胆红素血症的病因及临床特点分析

目的 :探讨新生儿高间胆红素血症 (简称高胆 )的病因和临床特点。方法 :对该院新生儿病房 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的 392例高胆病例按其病因分成五组 ,进行回顾性分析。结果 :392例中高胆的病因依次为不明原因 136例 ,占34.6 9% ,围产因素 88例 ,占 2 2 .4 5 % ,ABO血型不合溶血病 75例 ,占 19.13% ,感染性黄疸 5 5例 ,占 14 .0 3% ,母乳性黄疸 38例 ,占 9.6 9%。ABO血型不合溶血病黄疸出现时间最早 (P<0 .0 0 0 5 ) ,而黄疸消退时间最晚 (P<0 .0 0 0 5 )。母乳性黄疸总胆红素值较其他各组有差异 (P<0 .0 0 0 5 )。结论 :除不明原因的高胆外 ,围产因素是高胆的主要原因。不同原因的高胆的临床特点不同 ,应熟练掌握其特点 ,早诊断、早治疗 ,防止胆红素脑病的发生。五组胆红素均值均高于胆红素脑病的临界值 ,建议修改高胆的诊断和干预标准     

行为测定在评价新生儿高胆红素血症脑损伤中的意义

【目的】　了解行为测定在新生儿高胆红素血症脑损伤中的临床意义。　【方法】　采用NBNA测定法对 3 5例新生儿高胆红素血症 (以后简称新生儿高胆 )患儿和 3 0例足月正常新生儿进行 3次行为测定 ,7个月时采用CDCC进行测定 1次。　【结果】　高胆组 3次NBNA测定均值都低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,有 10例总分 <3 7分 ,而对照组无 1例 (P <0 .0 1)。高胆组黄疸高峰期NBNA均值明显低于生后 2 8d者 (P <0 .0 5 ) ,总分 <3 7分的例数在出生2 8天明显少于黄疸高峰期 (P <0 .0 1)。CDCC测定MDI和PDI得分结果高胆组均值明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) .　【结论】　NBNA在评价新生儿高胆患儿早期轻微脑损伤中有重要的临床意义。     

早期干预促进窒息新生儿智力发育的研究

目的:评价早期干预对改善窒息新生儿智力发育的效果。方法:以93例足月窒息儿(Apgar评分5min≤6分)随机分为干预组45例和常规育儿组48例,另设同期正常新生儿45例为对照组。干预组从新生儿期开始接受为期24～30个月的以家庭为中心的干预治疗,所有病例均于生后每隔3～6个月进行智能发育检测。结果:干预组1岁、2岁时智力发育指数(MDI),运动发育指数(PDI)比常规育儿组高(P<0.01),可达正常对照组水平(P>0.05),干预组康复率为93%,而常规育儿组仅为72%。结论:早期干预可促进窒息儿智力发育,有利于防治其智力低下。     

新生儿行为神经测查异常儿的早期干预研究

目的:探讨早期干预对新生儿行为神经测查异常儿智力发育的影响。方法:通过对33例新生儿行为神经测查异常儿实施1年的早期干预,与对照组25例新生儿行为神经测查异常儿(未实施早期干预)于生后12个月比较智能运动发育指数MDI及PDI,并与神经测查正常儿比较。结果:MDI早期干预组(108·4±2·6),对照组(87·9±3·0),PDI早期干预组(110·2±1·4),对照组(80·5±0·2),两组进行统计学比较,t分别为9·68和10·45,2组P值均<0·001,发现两组比较有显著差异;与未实施早期干预新生儿行为神经测查正常儿的MDI及PDI比较无统计学差异,但平均分数高于后者。MDI早期干预组(108·44±2·6),NBNA评分正常组(99·8±7·3),PDI早期干预组(110·24±1·4),NBNA评分正常组(104·5±6·2),t分别为2·37、2·06,2组P值均>0·05。结论:通过对新生儿行为神经测查异常儿实施1年的早期干预,可以达到甚至超过新生儿行为神经测查正常儿的智能发育指数。早期干预可以提高儿童的神经运动发育水平。     

武进市0～6岁儿童脑性瘫痪流行病学调查及相关因素分析

为了解武进市 0～ 6岁儿童脑性瘫痪患病情况 ,分析脑性瘫痪的致病因素 ,提出防治措施 ,开展了 0～6岁儿童脑性瘫痪流行病学调查。结果 :脑性瘫痪患病率为 1.0 2‰ ,与脑性瘫痪有明显相关的因素依次有胎儿期异常 ,新生儿高胆红素血症 ,双胎儿 ,低出生体重儿 ,早产儿 ,产前、产时、产后窒息 ,家族史等     

早期综合干预对新生儿高胆红素血症智能的影响

【目的】探索早期综合干预对新生儿高胆红素血症(以下简称高胆儿)智能的影响,为制订更有效的高胆儿的随访干预措施提供理论依据。【方法】将高胆儿(均没有合并核黄疸)随机分为干预组及对照组,同时随机选取正常对照组进行随访。干预组出生后即从产科和新生儿科开始建立专科档案,进行规范管理和早期综合干预。各组均在1岁时用Gesell婴幼儿发育量表进行智能监测。【结果】①1岁时高胆对照组5个能区和平均发育商(develop-mental quotient,DQ)均低于正常对照组,差异有非常显著性(P<0.01);②高胆干预组的5个能区和平均DQ均高于高胆对照组,差异有非常显著性(P<0.05);③高胆干预组的精细动作和适应行为DQ均比正常对照组儿童低,差异有显著性(P<0.05);大运动、语言、个人社交和平均DQ两组差异无显著性(P>0.05)。【结论】高危儿规范管理和早期综合干预能促进高胆儿的智能发育,到1岁可赶上正常儿童,尤其在大运动、语言和个人社交方面,今后干预的重点是精细动作和适应行为。