不同鼻饲法在老年重型颅脑损伤胃肠内营养并发症的比较

为了预防恶性肿瘤病人高剂量化疗细胞极期(Ⅳ度骨髓抑制)感染，对1998年12月～2003年8月血液内科接受高剂量化疗后出现的120例细胞极期病人进入层流室(LAFR)执行全方位无菌护理措施，保持空间环境和人体环境(体表和体内)的无菌化，避免外源性和内源性感染，效果显著，现报告如下。     

白血病大剂量化疗后骨髓抑制期的处理和康复

大剂量联合化疗主要用于难治性、复发性急性白血病的治疗或对白血病完全缓解后的强化治疗。感染及出血是大剂量化疗后骨髓抑制期最严重的并发症 ,如何保证化疗后患者安全度过骨髓抑制期 ,提高患者耐受性 ,降低化疗毒副反应是化疗顺利进行和平安康复的关键。1　临床资料1.1　一般资料　 1991年 1月至 2 0 0 1年 5月对 4 5例难治性复发性白血病进行大剂量化疗 ,其中急性髓细胞性白血病(AML ) 2 4例 ,急性淋巴细胞白血病 (AL L ) 2 1例 ,男 31例 ,女 14例 ,年龄 14～ 5 4岁 ,中位年龄 36岁 ,实施大剂量化疗 94次 ;AML采用阿糖胞苷 (Ara- C…     

急性白血病化疗后感染的临床分析

在急性白血病的治疗过程中,由于使用较大剂量细胞毒药物,易引起可逆性的骨髓抑制。骨髓抑制期由于全血细胞减少,中性粒细胞极度减少,抵抗力下降,极易引发严重感染,其感染程度、致病菌种、抗感染治疗均与一般内科感染不完全相同。下面就此问题作一初步探讨。1　材料和方法11　观察对象　急性白血病初治病人,病例数25例,其中男18例,女7例,年龄20～66岁,中位年龄35岁。急性淋巴细胞白血病3例,急性非淋巴细胞白血病22例,其中Ｍ2ａ8例,Ｍ2ｂ6例,Ｍ31例,Ｍ44例,Ｍ52例,Ｍ61例。12　化疗方案　急性非淋巴细胞白血病(ＡＮＬＬ)应用ＨＡＤ方案(高三尖…     

儿童急性白血病感染问题的探讨

感染是儿童急性白血病化疗后最常见、最严重的并发症。一旦感染发生 ,则影响化疗的继续进行 ,甚至危及生命。本文总结我院 1995— 2 0 0 0年确诊并接受治疗的 4 1例急性白血病患儿化疗后发生感染 ,及抗生素应用结果分析如下。材料与方法一、一般资料4 1例患儿均由临床、血象、骨髓细胞学检查确诊为急性白血病。其中急性淋巴细胞性白血病 (ALL) 2 9例 ,急性非淋巴细胞性白血病 (ANLL) 12例。男 2 6例 ,女 15例。年龄2岁 9个月～ 12岁 ,平均年龄 5岁 7个月。 5年中共接受化疗 5 84例次。二、感染诊断标准依据 1996年修订第 6版《实用儿科学…     

急性白血病病人医院感染的分析与对策

急性白血病病人由于疾病本身及化疗而致免疫和造血功能抑制 ,极易发生医院感染 ,成为急性白血病常见的并发症和死亡的主要因素。通过收集 5ａ来我院住院急性白血病病人 2 38例 ,对其中发生医院感染的 12 6例病人进行回顾性分析 ,并提出护理对策 ,现报告如下。1　临床资料　　 1997年 3月— 2 0 0 2年 3月我科收治急性白血病 2 38例 ,其中急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 6 7例 ,急性非淋巴细胞性白血病 (ＡＮＬＬ) 171例 ,年龄 3岁～ 72岁 ,均经ＭＩＣＭ诊断标准确诊。其中 12 6例 14 8例次发生医院感染 ,均符合医院感染的诊断标准[1] 。2　…     

血液病患者医院感染的特点及危险因素

目的：分析血液病患医院感染的特点及危险因素。方法：对3年来我院血液内科诊治的1061例血液病住院患中发生医院感染的169例进行回顾性分析。结果：血液系统疾病的医院感染发生率为15．9％，其中急性非淋巴细胞性白血病感染发生率最高(22．1％)，其次是急性淋巴细胞性白血病(21．7％)、淋巴瘤(19．4％)。血液病发生医院感染与患年龄、疾病类型、住院时间、化疗后白细胞数量等因素具有相关性，而与患的性别因素无相关性。结论：及时确诊血液系统疾病的类型，对症治疗原发病，合理使用广谱抗生素，改善患的住院条件，对接受联合化疗后处于骨髓抑制期的患要及时转入层流隔离病房接受治疗，这是预防和降低血液病患发生医院感染的主要措施。     

白血病患者大剂量化疗发生肛周感染的分析和护理对策

大剂量的化疗常引起病人粒细胞缺乏 ,加之白血病患者血液中幼稚细胞大量增生 ,严重破坏了体内正常免疫功能 ,可使患者身体各部器官和组织受到不同程度的损伤 ,尤其肛周是易感部位 ,一旦发生感染难以控制。本文着重介绍了大剂量化疗的患者发生肛周感染的相关因素 ,预防感染措施及发生感染后的护理对策 ,避免和控制了肛周感染 ,降低了因感染所致的死亡率。1　临床资料我科自 1995年～ 1997年共收治大剂量化疗患者 39例 ,发生肛周感染 10例 ,其中男 3例 ,女 7例 ,最大 5 8岁 ,最小 2 9岁 ,急性淋巴细胞白血病 2例 ,急性非淋巴细胞白血病 8例。…     

含有大剂量阿糖胞苷的联合化疗治疗难治和复发急性白血病

为了改善难治和复发急性白血病的疗效 ,我院 1998～2 0 0 2年采用大剂量阿糖胞苷为基础的联合化疗治疗难治和复发的急性白血病共 32例 ,现总结如下。病例和方法1　病例　所有急性白血病患者都经血常规和骨髓检查明确诊断 ,并进行常规染色体和免疫分型检查。共 32例患者 ,包括难治性急性白血病 2 1例 ,诊断依据为经过 2个以上标准诱导方案治疗未缓解 (NR)或经过 1个疗程标准方案诱导后骨髓原始细胞减少指数 (MBDI) <30 % ;复发急性白血病 11例。所有患者既往均未接受过大剂量阿糖胞苷治疗。距前次化疗时间在 3周以上。在治疗开始之前 ,患…     

枢丹在急性白血病化疗中的应用及护理

恶心、呕吐是急性白血病化疗过程中最为常见的胃肠道反应 ,也是严重影响病人化疗耐受性的重要因素。我科于 2 0 0 2年3月对 60例急性白血病病人应用枢丹治疗化疗引起的呕吐 ,疗效满意。现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　选用化疗过程中应用枢丹治疗恶心、呕吐的病人作为观察组 ,应用胃复安的病人作为对照组 ,观察组 60例中男 3 5例 ,女 2 5例 ;年龄 14岁～ 64岁 ;其中急性非淋巴细胞白血病 (ANLL) 3 9例 ,急性淋巴细胞白血病 (ALL) 16例 ,淋巴瘤 5例。对照组 60例中男 3 6例 ,女 2 4例 ;年龄 17岁～ 65岁 ;AN LL3 9例 ,ALL2 1…     

干细胞移植患者的护理

干细胞移植包括骨髓移植和外周血干细胞移植 ,是目前治疗急性白血病、实体瘤及再生障碍性贫血最有效的手段。但不论自体干细胞移植还是异体干细胞移植 ,移植前均需接受预处理[1] ,即超大剂量化疗与致死量的全身照射。由于超大剂量的放疗与化疗的毒副作用 ,患者骨髓造血细胞与免疫细胞受到重度抑制 ,因此 ,患者容易感染出血 ,发生急性移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ )等并发症。我们自1998年 1月至 12月共收治干细胞移植患者 19例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料19例患者确诊为急性淋巴细胞性白血病 8例 ,急性非淋巴细胞性白血病 6例 ,慢性粒…     

成人急性白血病156例临床分析

急性白血病 (ＡＬ)是血液系统的常见恶性肿瘤 ,我院血液内科收治ＡＬ患者 15 6例。所有病例均以细胞形态学、组织细胞化学为基础 ,或加用单克隆抗体进行诊断 ,按ＦＡＢ分型。现对其临床资料分析如下。1　资料与方法1.1　研究对象1990年 1月 1日～ 1995年 12月 31日在我院血液内科确诊的ＡＬ患者 15 6例 ,男 96例 ,女 6 0例 ;年龄 15～ 78岁 ,平均 38岁。 15 6例中原发性ＡＬ(ＰＡＬ) 138例 :急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 33例(2 3.9% ) (Ｌ15例、Ｌ2 2 5例、Ｌ33例 ) ;急性髓系白血病 (ＡＭＬ) 10 5例 (76 .1% ) (Ｍ110例、Ｍ2 2 5例、Ｍ333…     

应用莲心预防白血病化疗病人便秘

便秘是白血病病人化疗期间常见的症状之一 ,不仅增加病人痛苦 ,且可诱发心律失常、心力衰竭、脑血管意外及其他严重并发症。我院血液科于 2 0 0 1年以来应用莲心预防急性白血病化疗病人便秘 ,取得满意效果。1　资料与方法1.1　一般资料　观察组选取 2 0 0 1年我院血液科收治的采用急性白血病标准方案化疗病人 69例 ,男 5 6例 ,女 13例 ,年龄 15岁～ 63岁 ,其中急性淋巴细胞性白血病 8例 ,急性非淋巴细胞性白血病 61例。对照组为 2 0 0 0年收治的急性白血病标准方案化疗病人 74例 ,男 5 3例 ,女 2 1例 ,年龄 14岁～ 5 4岁 ,其中急性淋巴细胞…     

健康教育在白血病患者化疗中的应用

根据白血病患者化疗前后生理、心理的特点不同 ,因人施护 ,开展有针对性的健康教育 ,有助于提高患者对护士的信任度和满意率 ,使患者主动按量化疗 ,生活规律 ,心态平稳 ,具备自我护理的能力 ,提高生存质量。1　临床资料2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 1月我院共收治急性白血病 12 7例 ,男 6 2例 ,女6 5例 ,14～ 6 9岁。ＡＭＬ 92例 ,包括Ｍ 1(急性粒细胞性白血病未成熟型 )2例 ,Ｍ2 (急性粒细胞性白血病成熟型 ) 37例 ,Ｍ 3(急性早幼粒细胞性白血病 ) 2 7例 ,Ｍ4 (急性粒 -单细胞性白血病 ) 7例 ,Ｍ5 (急性单核细胞性白血病 ) 17例 ,Ｍ6 (红白血…     

层流床预防急性白血病患者大剂量化疗期感染的效果评价

目的:探讨应用层流床对预防急性白血病患者大剂量化疗期感染的效果。方法:选择接受大剂量化疗的急性白血病患者301例,169例应用层流床者为试验组,132例住普通床者为对照组,两组患者其他保护性隔离措施相同。结果:试验组感染率为19.9%,对照组感染率为47.3%,两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:层流床能降低急性白血病大剂量化疗期的感染率。     

大剂量化疗、自体外周血干细胞移植、生物治疗、长间歇维持化疗序贯治疗急性白血病的临床观察

目的观察大剂量化疗、自体外周血干细胞移植、生物治疗、长间歇维持化疗序贯治疗急性白血病的临床疗效。方法自2001年3月~2009年12月对第三军医大学新桥医院69名急性白血病患者进行大剂量化疗、自体外周血干细胞移植、白介素-2(IL-2)生物治疗、长间歇维持化疗序贯治疗,其中,急性淋巴细胞白血病(ALL)40例,急性髓细胞白血病(AML)29例,观察临床疗效和并发症。结果除1例ALL外,68名患者移植后造血功能均快速重建。急性淋巴细胞白血病首次完全缓解(ALL-CR1)25例,其中无病存活17例,带病存活2例,死亡6例,急性淋巴细胞白血病再次完全缓解(ALL-CR2)15例,其中无病存活3例,带病存活3例,死亡9例;急性髓细胞白血病首次完全缓解(AML-CR1)17,其中无病存活10例,带病存活2例,死亡5例,急性髓细胞白血病再次完全缓解(AML-CR2)12例,其中无病存活5例,带病存活1例,死亡6例。结论该序贯疗法治疗急性白血病安全有效,CR1患者较CR2患者疗效更好。     

急性白血病化疗期间医院内感染的观察与护理

1997年 6月至 1998年 7月我们对80例白血病住院患者化疗期间医院内感染的情况进行了观察和护理。现报道如下。1　临床资料80例患者均系我院 1997年 6月至1998年 7月住院的急性白血病患者 ,男 5 2例 ,女 2 8例 ,14～ 5 2岁 ,患急性髓性白血病 (ＡＭＬ) 6 0例 ,急性淋巴细胞性白血病 (ＡＬＬ) 2 0例。ＡＭＬ的化疗方案为ＤＡ、ＨＯＡＰ、维甲酸诱导化疗及小剂量三尖杉酯碱或小剂量阿糖胞苷化疗 ,ＡＬＬ化疗采用ＶＰ、ＶＤＰ、ＶＤＬＰ及ＶＤＣＰ方案。患者入院后定期测量体温 ,并做血、尿、便常规检查及痰液、血尿等细菌学培养 ,必要时根据超…     

诱导化疗及放疗并用粒细胞集落刺激因子治疗成人急性淋巴细胞白血病:随机Ⅱ期试验

骨髓抑制是成人急性淋巴细胞白血病(ALL)有效的诱导化疗相关的剂量限制性毒性,是导致感染的重要原因。在诱导化疗期,感染引起的死亡率与年龄有关,年青人约3％,50～60岁的老年人死亡率>20％。细胞减少常常迫使化疗推迟。本研究对成人ALL在诱导化疗时给予粒细胞集落刺激因子(G-CSF),是否可防止治疗相关的中性粒细胞减少和感染的发生以及因而导致的化疗的推迟。 病人与方法 患者是1992年1月～1993年4月来自19个中心的新诊断病人。本文属前瞻性、随机性Ⅲ期研究,按方案完成头4周的Ⅰ期诱导化疗后,达到完全     

白血病大剂量化疗后骨髓抑制的护理对策

白血病是血液系统的恶性肿瘤,大剂量化疗后有7～14d的骨髓抑制期,粒细胞减少是病人并发感染的最主要因素,有时甚至危及生命。我院2008年以来,对85例白血病大剂量化疗后骨髓抑制的患者,实施综合性护理措施后,顺利度过化疗期,现报告如下。     

血液肿瘤化疗期间消化道副作用的综合防治

白血病及恶性淋巴瘤化疗期间尤其是大剂量甲氨喋呤 (ＨＤ -ＭＴＸ)治疗时引起的严重毒副作用之一是消化道粘膜炎 ,影响了化疗计划的按期执行 ,间接影响化疗的疗效。自 1998年以来我们对此类病人采用消化道粘膜保护剂思密达局部留置湿敷及口服 ,并完善综合性防治措施 ,取得良好效果。1　对象与方法1 1　对象　观察组为 1998年以来经住院确诊的血液肿瘤病人 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,年龄 2～ 14岁。急淋 (ＡＬＬ) 13例 ,急非淋 2例 ,非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ) 5例。其中 1例并淋巴瘤白血病 ,2例淋巴瘤细胞中枢浸润。化疗方案分别采用ＣＯＤＰ …     

白血病化疗期病人应用匀浆膳的效果研究

[目的]探讨匀浆膳在急性白血病病人化疗中的应用效果。[方法]对我院血液内科50例初治急性白血病病人分为普通饮食指导组(对照组)及匀浆膳组(试验组),对照组化疗期给予常规饮食指导及普通饮食,而试验组化疗期在对照组基础上加用匀浆膳。比较两组病人骨髓完全缓解率及化疗后不同时间血清总蛋白、血红蛋白含量、血清铁蛋白水平及血清叶酸水平变化。[结果]两组病人化疗第14天、第21天及第28天血清总蛋白及血红蛋白含量差异有统计学意义(P0.05),化疗1个疗程后两组血清铁蛋白及叶酸水平差异亦有统计学意义(P0.05)。[结论]急性白血病化疗期采用高营养支持(给予匀浆膳),可以明显提高白血病病人化疗的承受能力。