罗红霉素对大鼠内毒素性血症的治疗作用

目的探讨罗红霉素对大鼠急性肺损伤模型的治疗作用.方法动物随机分为⑴正常对照组(NC),经胃灌入生理盐水10mL/kg;⑵内毒素组(LPS),静脉注射lipopolysaccharide(LPS,2mg/kg)建立大鼠急性肺损伤(ALI)模型,5min后灌胃生理盐水10mL/kg;⑶罗红霉素治疗组(Rx),静脉注射LPS2mg/kg5min后,经胃灌入罗红霉素20mg/kg.测定各组平均动脉压、动脉血氧分压、氧饱和度、二氧化碳分压、肺系数、肺水含量、肺通透性指数,观察肺组织病理学变化.结果注射LPS后大鼠平均动脉压立即下降,0.5min降至最低后回升,1.5h升高达峰值,之后逐渐下降,4h后LPS组大鼠平均动脉压[(56.64±7.45)mmHg]与NC组比较[(97.94±7.73)mmHg]显著下降(P＜0.01);而Rx组[(103.40±8.56)mmHg]变化不明显(P＞0.05).Rx组动脉血氧分压[(85.36±7.67)mmHg]、二氧化碳分压[(42.75±4.24)mmHg]和pH(7.37±0.03)分别与LPS组[(52.43±8.25)mmHg,(67.38±7.21)mmHg,7.28±0.06]相比有明显改善(P＜0.05),Rx组与LPS组相比肺系数(0.58±0.03vs0.67±0.04,P＜0.05);肺水含量(78.76±2.13vs82.81±3.87,P＜0.05);肺通透性指数(6.25±0.74vs12.47±0.89,P＜0.05)有明显下降,病理学观察Rx组肺组织病变减轻.结论罗红霉素能改善大鼠内毒素血症时血液动力学变化和气体交换能力,减轻大鼠内毒素造成的肺损伤,该治疗作用是否与罗红霉素调节机体细胞炎性因子与抗炎性因子平衡有关,尚需进一步探讨.     

体外膜肺氧合辅助下急性呼吸衰竭动物模型的远距离转运

目的 介绍一种在体外膜肺氧合(ECMO)辅助下远距离转运急性呼吸衰竭(ARF)动物模型的方法。方法 选用成年泰国小香猪5头,经麻醉诱导后逐层分离股动静脉,制作ARF模型,随后经股动静脉插管予ECMO辅助呼吸、循环,情况稳定后进行远距离转运。期间记录转运距离、ECMO转流时间、转运过程中的突发情况等关键数据。结果 本实验共进行5次,每次均到达计划目的地且能安全返回出发地。制作缺氧模型氧分压35.2～64.5 mmHg,平均(54.7±10.2)mmHg; ECMO辅助后氧分压345～420 mmHg,平均(395.1±45.8)mmHg; ECMO转流时间120～450 min,平均(258.9±67.4)min;转运距离8～70 km,平均(58.5±12.7)km。在5次转运过程中出现了3次突发情况,1次为管道打折、1次为不明原因流量下降、1次为置管处出现渗血。结论 建立ARF模型后在ECMO辅助下进行远距离转运的方法简单实用,可为ECMO辅助下院间转运、战创伤的后方转运等远距离转运提供参考。     

带有弹性外壳的胸腔人工肺设计

这种新型胸腔人工肺(TAL)是用于急性呼吸衰竭治疗和作为肺移植过渡的呼吸辅助。TAL的气体传输介质是200μm外径的聚丙烯中空纤维。其上带有微孔,纤维被捆成2m2的纤维束,置放在BioSpan○R)的弹性外壳内。外壳厚度约0.02"。此装置的静力顺应性为2.0ml/mmHg,在血液速率为4.0L/min时跨越整个装置的压降为9mmHg。采用牛血在流量稳定的条件下进行此装置的体外气体传输功能试验,并利用这些数据进行非容积的气体传输系数计算。根据上述的计算系数预计在标准人体生理条件下血流速率为4.0L/min时氧传输速率为209ml/min。动物体内试验中将此装置…     

体位改变对兔急性肺损伤生理和病理的影响

目的：观察不同体位下兔油酸型急性肺损伤(ALI)模型肺生理功能和肺病理的改变。 方法： 采用油酸型ALI兔模型，分为正常对照组(Ⅰ组)、仰卧位油酸组(Ⅱ组)、俯卧位油酸组(Ⅲ组)、旋转体位油酸组(Ⅳ组)，观察各组兔实验过程中血压、心率和动脉血氧分压、呼吸力学、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的变化以及病理的改变。 结果： 在实验结束时Ⅳ组的心率(176.13±26.55)beats/min低于Ⅲ组(217.75±14.44)beats/min, P<0.05；Ⅲ、Ⅳ组的动脉血氧分压(157.75±51.19和166.08±37.07)mmHg、肺的顺应性（2.75±0.89和2.63±0.74）mL/cmH2O高于Ⅱ组动脉血氧分压（86.59±23.82）mmHg和肺的顺应性(1.63±0.52)mL/cmH2O,P<0.05；Ⅲ、Ⅳ组的肺内分流（20.94±5.23和18.06±5.28）%低于Ⅱ组（29.30±7.54）%,P<0.05； Ⅳ组的气道峰压（19.63±2.45）cmH2O高于Ⅲ组（16.00±2.27）cmH2O，P<0.05；Ⅱ、Ⅳ组TNF-α(3.12±0.83和2.59±0.79)μg/L显著高于对照组(1.36±0.34)μg/L，P<0.05,而Ⅲ组(1.84±0.46)μg/L和对照组差别无显著；3个实验组的动脉血氧分压与肺的顺应性呈明显正相关，与肺内分流呈明显负相关。Ⅱ组光镜下见背侧水肿比腹侧重，Ⅲ组腹侧水肿比背侧重，Ⅳ组腹背侧病变大体一致。 结论： 俯卧位和旋转体位能改善ALI肺的顺应性、减少肺内分流，改善氧合；但俯卧位比旋转体位安全并能减少TNF-α的产生。体位改变可使肺水肿的分布发生变化。     

可穿戴式人工肺

<正>法国玛丽·拉纳隆格外科中心正在开发一种可穿戴式人工肺。它不需要植入患者体内,也不需要摘除患者自身功能衰竭的肺。可穿戴式人工肺将以背带或腰带固定于胸部等高的位置,人工肺上的一根插管由颈部进入患者体内,从右心室内导出含氧量低的静脉血,通过人工肺进行氧交换,即吸入氧气并排出二氧化碳,转变为动脉血,再被输送回左心房。     

双水平正压通气对慢阻肺患者行椎管内麻醉及手术时呼吸功能的影响

目的探讨双水平正压通气对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在椎管内麻醉及手术中呼吸支持的效果。方法选择23例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭拟行下腹部或下肢手术的患者,腰-硬联合麻醉后行双水平正压（BiPAP）通气,BiPAP呼吸机采用S／T模式,设定呼吸频率为15次／min,吸气相压力（IPAP）为10～16cmH2O,呼气相压力（EPAP）为4cmH2O,吸入氧浓度为50％。监测无创血压、呼吸、心电图、脉搏氧饱和度、麻醉前、BiPAP通气后1h及脱机30min后的动脉血气值。结果患者BiPAP通气后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）显著降低,从（62．6±13．1）mmHg降至（51．0±8．7）mmHg（P〈0．01）;动脉血氧分压（PaO2）显著增高,从（54．3±12．2）mmHg升至（71．4±14．5）mmHg（P〈0．01）;动脉血pH显著增高,从（7.31±0．09）升至（7．39±0．07）,（P〈0．01）;脱离BiPAP通气30min后动脉血气比麻醉前基础水平略有改善,但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论双水平正压通气可明显改善COPD患者在低平面阻滞麻醉及手术期呼吸功能。     

高频振荡通气治疗新生儿呼吸衰竭的对比性研究

目的探讨高频震荡通气对新生儿重症呼吸衰竭治疗的疗效。方法对比分析36例新生儿重症呼吸衰竭使用传统机械通气失败后改用高频震荡通气治疗前后动脉血氧分压（PaO2）,二氧化碳分压（PCO2）,血氧饱和度（SaO2）,动脉血氧分压与吸入氧浓度之比（PaO2/FiO2）,动脉-肺泡氧张力比值（a/APaO2）,氧合指数（oxygenation index,OI）。结果改高频通气治疗后二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（OI）下降,（P〈0.01）。动脉血氧分压（PaO2）、动脉血氧分压与吸入氧浓度之比（PaO2/FiO2）、动脉-肺泡氧张力比值（a/APaO2）上升,（P〈0.01）。结论高频震荡通气能更好地改善重症呼吸衰竭新生儿的通气和气体交换,减少气压伤,对治疗新生儿重症呼吸衰竭具有较好的疗效。     

浆液性气胸

20 0 1年 3月一名 4 5岁平素体健的男人因呼吸急促、心悸、恶心、呕吐和左上腹疼痛而来急诊室就诊 .在前天晚饭后开始觉得不舒服 .他有吸烟、长期站立和特发性左侧隔膨升史 .体查病人血压低 (95 / 6 5mmHg) ,颈静脉显露 ,没有吸气性凹陷 ,呼吸是 30次 /分 ,左上肺叩诊音增强 ,左下肺叩诊呈浊音 .心电图显示窦性心动过速 (心率 12 4次 /分 ) .白细胞计数 (12 2× 10 9/L)和肌酐激酶(4 6 0u/L)都升高 .动脉血气显示碱中毒 (pH 7.4 8,PCO2 39mmHg ,PO2 6 7mmHg ,SO2 96 % ,HCO- 32 9mmol/L ,乳酸盐正常 ) .胸部X线照片显示浆液气胸伴…     

便携式富氧机在模拟低氧环境中对机体血气的影响

目的：检测自主研发的便携式富氧机在模拟低氧环境中的应用效果。方法：采用自身前后对照研究,用低压舱模拟海拔4000m的低氧环境,16名受试者分别在使用便携式富氧机前后抽取桡动脉血,检测PH值、氧分压（PaO：）、二氧化碳分压（PaCO：）、碳酸氢根（HCOf）、二氧化碳总量（TCO2）和血氧饱和度（SaO2）等6个主要的血气（BloodGas）指标,进行统计学分析。结果：使用富氧机后,受试者动脉血Pa02和Sa02明显升高（P〈O．01）,PCO2、TCO2、HC03^-的变化没有统计学意义（P〉0．01）。结论：使用便携式富氧机能显著提高低氧环境中机体血液中的氧含量,使用安全有效。     

不同阻断压力和时间对2型糖尿病患者皮肤反应性充血影响的初步比较

目的:观察激光多普勒血流仪(LDF)测定2型糖尿病患者上肢皮肤微血流阻断后反应性充血(PORH)的最佳阻断压力和时间。方法:应用LDF对28例2型糖尿病患者上肢皮肤PORH进行连续三天检测,每天的阻断加压量及持续时间分别为收缩压以上20mmHg/2min、30mmHg/3min以及40mmHg/4min,快速减压,以诱发PORH,比较三种阻断状态对上肢皮肤微血流阻断后最小值PUmin、最大值PUmax及PUmax-PUmin的影响。结果:在以上三种压力和时间状态下,前臂PUmin差异无统计学差异,PUmax及PUmax-PUmin于30mmHg/3min时分别为40.46±17.72和36.04±16.97,与40mmHg/4min时测值(40.39±15.45和36.16±15.56)比较,其差异无统计学意义(P>0.05),但两者明显高于20mmHg/2min时测定结果(28.27±15.48、23.70±15.72,P<0.01)。结论:采用收缩压以上30mmHg/3min,即可使2型糖尿病患者皮肤微血管达到较好的反应性充血效果。