替牙期下颌后缩畸形的两期矫正

目的　介绍利用两期矫治方法治疗替牙期下颌后缩畸形。方法　Ⅰ期治疗应用肌激动器加口外弓矫治 ,改善下颌后缩状况。Ⅱ期用方丝弓矫治器进一步稳定上下颌骨关系 ,精确调整牙位与牙合位。结果　经X线头颅侧位片头影测量 :GO -PG增加 2 .5mm ,Z角增加 3 .99° ;ANB减少 2 .8°;1-SN减少 6 .1° ;1-MP减少3.2 6°。结论　两期治疗替牙期下颌后缩畸形有明显的效果     

推杆式下颌前移矫治器的研制与临床应用

目的 :评估经国产推杆式下颌前移矫治器治疗的生长期下颌后缩患者的颌骨和牙列的变化。方法 :经方丝弓固定矫治器大致排齐上、下牙列后 ,用国产推杆式下颌前移矫治器对 8例生长发育期安氏Ⅱ1下颌后缩儿童进行临床矫治 ,并于治疗前后拍摄头颅定位侧位片 ,进行测量和分析。结果 :国产推杆式下颌前移矫治器治疗 5 7个月 (平均 6个月 )后 ,磨牙Ⅱ类关系矫治为I类关系 ,深覆盖减少了 6 .9mm ,下颌骨的变化最为显著 ,其中SNB角增加了 2 .5 0 ,下颌升支高度 (Co Go)、下颌总长度 (Co Pg)、下颌体长度 (Go Pg)以及Pg到OLp平面的距离分别增加了 3.8mm、6 .5mm、3.8mm和 3.1mm。另外 ,上颌骨的生长受到一定抑制 ,SNA角由 82 .4°减少到 81.0°。矢状方向上ANB角减少了 3.7°,Wits值减少了 1.7mm。结论 :国产推杆式下颌前移矫治器治疗促进了下颌骨生长 ,抑制了上颌骨生长 ,使得下颌骨长度得以增加 ,再加上上颌牙列的远中移动 ,下颌牙列的近中移动 ,从而实现了Ⅱ类错的根本改正 ,其远期疗效尚有待进一步研究。     

下颌后缩畸形的联合功能矫治及固定矫治

目的探讨第Ⅰ期采用双阻板矫治器(twin block appliance,TBA)联合肌激动器矫治生长发育期下颌后缩畸形,第Ⅱ期进行固定矫治的临床效果。方法1例下颌后缩的骨性Ⅱ类错患者,第Ⅰ期第1阶段采用TBA矫治,使上下颌骨呈骨性Ⅰ类关系;第2阶段采用肌激动器使后牙建。第Ⅱ期采用直丝弓矫治技术排齐牙齿、整平曲线、以及调整磨牙至中性关系并维持之。结果第Ⅰ期第1阶段,TBA矫治后下颌后缩得到纠正,上下颌骨呈骨性Ⅰ类关系,前牙覆盖变小,面型明显改善;第2阶段肌激动器可使后牙建良好,并能维持第1阶段达到的牙、颌关系;第Ⅱ期直丝弓矫治结束时牙齿排列整齐、曲线平整、磨牙呈中性关系。结论矫治下颌后缩畸形,TBA联合肌激动器较使用单一功能矫治器有明显的优势;必要时,应作Ⅱ期固定矫正。     

MBT直丝弓矫治器与SUS^2下颌前伸矫治器治疗安氏Ⅱ类下颌后缩错[牙合]12例报告

目的：采用MBT直丝弓矫治器与SUS^2下颌前伸矫治器治疗安氏Ⅱ类下颌后缩错[牙合]畸形,观察其临床疗效。方法：对12例安氏Ⅱ类下颌后缩错胎病例应用MBT直丝弓矫治器常规排齐整平上下牙列,再装配SUS^2下颌前伸矫治器进行矫治,对治疗前后面[牙合]像及头颅侧位定位片进行分析。结果：SNB增加2．2°,ANB减少2．5°,SNA无明显变化,前牙覆盖减小4．4ram,MP-FH增加1．2°,NP-FH增加1．6°。结论：用MBT直丝弓矫治器与SUS^2下颌前伸矫治器治疗安氏Ⅱ类下颌后缩错[牙合]畸形可以有效地利用下颌骨向前生长的潜力,刺激下颌骨的生长,抑制上颌骨的生长,同时可以使上颌磨牙远中移动,下颌磨牙近中移动,改善骨性及牙性矢状关系不调,从而达到矫治Ⅱ类错[牙合]的目的,取得明显的骨骼和侧貌改变。     

直丝弓滑动技术拔牙矫治骨性Ⅱ类错的Steiner分析

目的 :探讨直丝弓滑动技术拔牙矫治骨性 类错牙合的治疗变化和代偿机制。方法 :选择 16例骨性 类错牙合患者 ,平均年龄 12 .1岁。拔除 4个第一前磨牙 ,应用直丝弓滑动技术治疗。进行治疗前后 X线头影测量Steiner分析 ,并做配对 t检验和逐步回归分析。结果 :SNA角减少 1.1°,SNB角增加 1.3°,上切牙回收 4.1mm,下切牙回收 1.3mm。治疗后 U1NA角为 2 1.3°,L1NB角为 33.0°。得到回归方程 :ANB=0 .19× L1NB-0 .10× U1NA 0 .2 7。结论 :直丝弓滑动技术拔牙矫治骨性 类错牙合 ,可使上切牙大量的内收 ,下切牙少量后移 ,同时上下颌骨发生了生长或改建。矫治骨性 类错牙合的代偿机制主要依靠下切牙一定程度内的唇倾 ,而上切牙牙轴的代偿作用不太明显 ,其倾斜角度基本上在正常值范围内     

2×4矫治技术结合垫矫治替牙期前牙反

目的　探讨 2× 4技术结合磨牙牙合垫矫治替牙期前牙反牙合的效果及特点。方法　通过对 2 5例 7～ 11岁替牙期前牙反牙合患儿采用 2× 4技术结合磨牙牙合垫矫治 ,观察治疗前后颅面硬组织X线测量值的变化。结果　SNA角增加 1 87°,ANB角增加 2 82°,U1-NA角增加 2 6 1°;SNB角减少 1 13°,L1-NB角减少 1 2 4°,MP -SN角减少 1 14° ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　 2× 4技术结合磨牙牙合垫能有效地调整上下颌矢状方向的生长 ,是矫治替牙期前牙反牙合的有效方法。     

2×4矫治技术结合hé垫矫治替牙期前牙反hé

目的探讨2×4技术结合磨牙(牙合)垫矫治替牙期前牙反(牙合)的效果及特点.方法通过对25例7～11岁替牙期前牙反(牙合)患儿采用2×4技术结合磨牙(牙合)垫矫治,观察治疗前后颅面硬组织X线测量值的变化.结果 SNA角增加1.87°,ANB角增加2.82°,U1-NA角增加2.61°;SNB角减少1.13°,LI-NB角减少1.24°,MP-SN角减少1.14°,差异有显著性(P＜0.05).结论 2×4技术结合磨牙(牙合)垫能有效地调整上下颌矢状方向的生长,是矫治替牙期前牙反(牙合)的有效方法.     

粘接牙合垫伴前方牵引矫治替牙期骨性反牙合

目的探讨替牙期骨性反牙合的矫治方法与效果.方法对13例替牙期骨性反牙合儿童,采用牙列粘接牙合垫联合上颌前方牵引进行矫治,进行治疗前后X线头影测量分析.结果 13例患儿均取得满意的治疗效果.SNA平均增加了2.47°±0.43°,ANB平均增加4.01°±0.27°,MP-SN平均增加1.06°±0.67°.结论牙列粘结牙合垫联合上颌前方牵引矫治替牙期骨性反牙合是一种行之有效的方法.     

直丝弓滑动技术拔牙矫治骨性Ⅱ类错He的Steiner分析

目的探讨直丝弓滑动技术拔牙矫治骨性Ⅱ类错的治疗变化和代偿机制.方法选择16例骨性Ⅱ类错患者,平均年龄12.1岁.拔除4个第一前磨牙,应用直丝弓滑动技术治疗.进行治疗前后X线头影测量Steiner分析,并做配对t检验和逐步回归分析.结果SNA角减少1.1°,SNB角增加1.3°,上切牙回收4.1mm,下切牙回收1.3mm.治疗后U1NA角为21.3°,L1NB角为33.0°.得到回归方程ANB=0.19×L1NB-0.10×U1NA+0.27.结论直丝弓滑动技术拔牙矫治骨性Ⅱ类错,可使上切牙大量的内收,下切牙少量后移,同时上下颌骨发生了生长或改建.矫治骨性Ⅱ类错的代偿机制主要依靠下切牙一定程度内的唇倾,而上切牙牙轴的代偿作用不太明显,其倾斜角度基本上在正常值范围内.     

改良多用弓与肌激动器联用治疗替牙期反牙合26例临床疗效观察

目的    观察改良多用弓与肌激动器联合治疗替牙期反牙合畸形的临床疗效。方法    选择2011年3月至2013年3月滕州市中医医院口腔科收治的替牙期反牙合患者26例,应用改良多用弓与肌激动器联合进行矫治,并观察疗效。结果    采用改良多用弓与肌激动器联合矫治后,上颌骨前方生长明显增加,下颌骨向前方生长被抑制,面型明显改善。结论    改良多用弓与肌激动器联合应用可刺激上颌骨发育,抑制下颌骨向前方发育,可有效矫治替牙期反牙合畸形。     

改良型Bionator矫治反牙合的头影测量研究

目的　研究改良型Bionator矫治器矫治早期反牙合颅颌面的改变。方法　采用改良型Bionator矫治器矫治乳牙期及替牙期前牙反牙合88例 ,对治疗前后的头颅侧位片头影侧量分析研究。结果　矫治后上颌长度及突度增大 ,上切牙唇倾 ;下颌髁突后退至正常位 ,上下颌基骨关系明显改善 ,乳牙反牙合改变最明显 ,矫治后呈Ⅰ类骨面型。替牙期反牙合矫治后仍遗留骨骼异常 ,骨面型仍属Ⅲ类 ,下切牙舌倾及颏角变小更趋严重 ;下面高及后面高增加。结论　改良型Bionator矫治反牙合 ,能有效促进上颌生长 ,抑制下颌生长 ,使颅颌面的生长方向趋向正常     

上颌第一、第二磨牙间腭侧微种植支抗钉植入安全位置的CBCT研究

目的应用锥形束CT(cone beamCT,CBCT)测量在上颌第一、第二磨牙间腭侧以不同角度植入微种植支抗钉时上颌第一、第二磨牙腭根间近远中向宽度,以及微种植支抗钉植入路径的黏膜厚度和骨组织厚度,为临床选择微种植支抗钉植入位置提供参考。方法选取90例成人患者,以其颌骨进行扫描重建的CBCT资料为研究对象,在上颌腭侧,第一磨牙和第二磨牙之间选取距上颌第一磨牙腭尖12、14、16、18 mm的软组织标志点作为测量位置,分别测量与牙长轴成30°、45°、60°、90°时上颌第一、第二磨牙腭根之间的近远中向宽度及微种植支抗钉植入路径的黏膜厚度和骨组织厚度。采用SPSS 26.0软件进行单因素方差分析及LSD法两两比较。结果植入微种植支抗钉角度越大,上颌第一、第二磨牙腭根间的近远中向宽度越小,差异具有统计学意义(P<0.05),与90°方向相比,以60°方向植入时近远中向宽度更大,接触相邻牙根的概率更小;植入角度越大,黏膜厚度越小,结果具有显著性差异(P<0.001),与30°、45°方向相比,以60°方向植入时黏膜厚度更小,微种植支抗钉进入骨组织内的长度更大更稳定。植入微种植支抗钉位置越高,近远中向宽度越大,差异具有统计学意义(P<0.05),与12、14 mm位置相比,距上颌第一磨牙腭尖16 mm植入时近远中向宽度更大,接触相邻牙根的概率更小;植入位置越高,黏膜厚度越大,差异具有统计学意义(P<0.001),与18 mm位置相比,距上颌第一磨牙腭尖16 mm植入时黏膜厚度更小,微种植支抗钉进入骨组织内的长度更大,更稳定。结论在上颌第一、第二磨牙间腭侧,距上颌第一磨牙腭尖16 mm以60°方向植入微种植支抗钉较为安全。     

Tip-Edge力系后倾曲对上颌磨牙初始位移影响的三维有限元分析

目的 研究Tip-Edge力系中上颌第一磨牙在后倾曲作用下的初始位移情况,探讨后倾曲曲度和位置对上颌第一磨牙初始位移的影响。方法 采用牙列完整的干颅,用CT扫描建立Tip-Edge差动直丝弓三维有限元模型,模拟5种后倾曲曲度（20°、30°、40°、50°、60°）以及4种后倾曲位置（2、4、6、8 mm）对模型进行加载,计算上述情况下磨牙的初始位移情况。结果 在后倾曲作用下,上颌第一磨牙出现远中方向移动以及伸长移动。当后倾曲曲度增加时,磨牙的远中初始位移以及伸长位移增加;当后倾曲距离增加时,磨牙的远中初始位移以及伸长位移减少。结论通过改变后倾曲的曲度和位置,可以有效地控制Tip-Edge力系下上颌磨牙的初始位移方式以及移动量。     

后牙反[牙合]骨性安氏Ⅲ类错[牙合]早期矫治后腭的变化

目的：探讨以乳磨牙为支抗的上腭快速扩大联合前牵引矫治早期骨性Ⅲ类错[牙合]合并后牙反[牙合]畸形患者腭形态的变化。方法：12例替牙早期骨性Ⅲ类错[牙合]合并后牙反[牙合]病例,第一阶段Hyrax支架式上腭快速扩大器扩大2—3周至上颌牙舌尖咬在下颌牙颊尖。第二阶段前牵引至前牙覆盖2～4mm,对矫治前后模型进行腭形态测量。结果：腭底宽增加1．98mm±0．97mm,磨牙距增加5．04mm±1．30mm,腭底宽增加量／磨牙距的增加量为41％,上颌牙槽突夹角增加8．57°±4．05°,左磨牙的倾斜角颊倾8．99°±4．06°,右磨牙的倾斜角颊倾8．34°±3．94°,变化均有显著性差异。腭深度改变无显著性差异。结论：上腭快速扩大联合前牵引是矫治替牙早期骨性Ⅲ类错[牙合]合并后牙反[牙合]畸形的较好方法,腭底宽、磨牙距、上颌牙槽突夹角、磨牙倾斜角的增加均有显著性差异。腭的明显变化使畸形的上腭趋向正常。     

种植体支抗前牵上颌体的三维有限元分析

目的：探讨对上颌种植体支抗施加不同大小和方向的前牵引力时颅面复合体骨缝处的应力变化。方法：用螺旋 CT扫描安氏Ⅲ类患者颅面部以获取原始二维图像 DICOM数据,建立颅面复合体的三维有限元模型,种植支抗设计在3223间。模拟前牵引力值1～10 N,1 N 递增,方向平行于眶耳平面向前下呈0°～60°,10°递增,两两组合共70种工况。分析各工况下颅面复合体各骨缝处第一主应力及 Von Miese 等效应力分布情况。结果：牵引角度相同力值不同时,各骨缝应力变化规律相同;牵引力值相同角度不同时,不同区间各骨缝应力变化不同。当牵引角度小于30°时,应力变化分析提示上颌体向前生长并向上旋转;等于30°时上颌体出现向前生长;在40°～50°时,上颌体向前生长方向与牵引方向大致相同;大于50°时,上颌体出现向前生长并向下旋转。结论：种植体支抗眶耳平面向前下30°～50°牵引加载力1～10 N 利于上颌体向前生长。     

上颌中切牙间微种植体植入可靠性的CBCT测量研究

目的：通过锥形束CT（CBCT）测量分析，研究上颌中切牙间微种植体植入区的唇舌向牙槽骨量，探讨合适的植入高度与角度。材料与方法：选取80例年龄12~25岁正常人的CBCT影像资料进行三维重建，矢状面测量上颌中切牙间在距离参考平面14.0mm、16.0mm、18.0mm、20.0mm的四个植入高度上，分别以与骨皮质表面成60°、75°、90°的三个方向共12个植入路径的唇舌向骨质厚度。结果：微种植体不同植入部位唇舌向骨质厚度均大于7.0mm。相同高度水平，唇舌向骨量均为60°时最大，差异有统计学意义。大部分测量部位骨量男性大于女性。结论：上颌中切牙间可植入骨内长度为6mm的微种植体，微种植体与牙槽骨表面呈60°斜行植入可获得更多的骨量，高度的选择则建议按临床需要及患者的软组织状况而定。     

微型种植体支抗治疗上牙弓前突的临床研究

目的：研究微型种植体作为强支抗解决上牙弓前突的有效性。方法：选择严重上牙弓前突的患者12例,减数拔除上颌双侧第一前磨牙,种植体植入上颌第一磨牙和第二前磨之间膜龈结合处,以滑动法整体内收6颗上前牙。通过X线头颅定位侧位片的测量方法,观察切牙和磨牙的位置变化。结果：牙弓突度均得到明显改善,治疗后上颌切牙切端水平内收7.49mm,上切牙牙轴平均减少12.46°,上颌第一磨牙平均前移0.32mm。上颌切牙治疗前后差异有统计学意义（P〈0.05）,上颌磨牙近中位移治疗前后差异无统计学意义。全部病例均获得理想的侧貌改变,前牙覆覆盖正常,建立上下磨牙的中性关系和良好的尖窝锁结关系。结论：微型种植体作为强支抗解决上牙弓前凸效果显著。     

Morphological changes in the pharyngeal airway of female skeletal class III patients following bimaxillary surgery: A cone beam computed tomography evaluation

Using cone beam computed tomography (CBCT), the present study compared three-dimensional (3D) changes in the pharyngeal airway and surrounding tissues in female skeletal class III patients treated with bimaxillary surgery. Twenty-nine female skeletal class III patients with both maxillary hypoplasia and a mandibular excess underwent bilateral sagittal split ramus osteotomy for mandibular setback combined with Le Fort I osteotomy for maxillary advancement. Volumetric measurements were performed using CBCT scans taken at 1 week presurgery and 6 months post-surgery. The oropharynx volumes and the cross-sectional area behind the soft palate decreased significantly. There was an insignificant change in the volume of the nasopharynx (P > 0.05). The hyoid bone moved downward and posteriorly after surgery. The morphology of the soft palate also changed dramatically, with an increase in the length and thickness. Negative correlations were found between the pharyngeal airway space and the position of the hyoid bone. The change in morphology of the soft palate was significantly correlated with the changes in hyoid bone position. These 3D results suggest that bimaxillary orthognathic surgery significantly changes the position of the hyoid bone and the soft palate together with a significant decrease in the pharyngeal airway space in the correction of skeletal class III malocclusion.     

头影测量中冠长轴与牙长轴倾斜在正常 的表现

目的 本研究通过测量并分析正常头影测量中的切牙冠长轴与牙长轴的倾斜角度,以期为错畸形的方案选择及疗效评判提供参考。方法 按照Andrews正常六项标准纳入120名受试者,于自然头位下拍摄头颅侧位片,并测量其上下颌切牙冠长轴与真性垂线（TV）、平面（OP）及牙长轴的交角。结果 上颌切牙冠长轴与TV交角为11.72°±4.71°,与OP交角为73.29°±5.69°,与上颌切牙长轴交角为20.04°±3.71°;下颌切牙冠长轴与TV、OP和牙长轴的交角分别为16.03°±5.40°、81.76°±4.81°和14.82°±4.01°。多数上颌切牙冠长轴与牙长轴夹角分布于15°~25°之间,多数下颌切牙冠长轴与牙长轴夹角分布于10°~20°之间。结论 在使用头颅侧位片制订治疗方案和评估疗效时,除了关注上下颌切牙的牙长轴倾斜程度,还应考虑上下颌切牙的冠长轴倾斜情况。     

Combined rapid maxillary expansion and protraction facemask in the treatment of class III malocclusions in growing children: A prospective long-term study

A prospective study of 28 growing children (mean age of 8 years 3 months) with Class III malocclusions was consecutively treated using rapid maxillary expansion and maxillary protraction. All patients were treated from a negative overjet to a positive overjet and from a Class III dental malocclusion to a Class I dental relationship. For each patient, a lateral cephalogram was taken before treatment (T1), immediately posttreatment (T2), and after an observation period (T3) averaging 2 years 5 months. Using analysis of variance, the cephalograms were analyzed to determine skeletal and dental changes resulting from treatment. Long-term changes (2 years 5 month observation period) were also evaluated. Results showed that immediately posttreatment, the maxilla moved anteriorly a mean of 1.54 mm and Sella-Nasion-A point increased 0.87°. The maxillary teeth moved anteriorly 2.73 mm and proclined 5.23°, while the mandible rotated in a downward and backward direction. Long-term, the anterior position of the maxilla was maintained, but some of the Class III correction was lost because of mandibular growth. Comparison of this study's results to Riolo's longitudinal Class I data showed that, overall, rapid palatal expansion and maxillary protraction produced a small orthopedic effect with a moderate dentoalveolar effect which together contributed to the correction of the Class III malocclusion.