后颅窝肿瘤术后缄默症38例报告

小脑缄默症在 1985年被首先描述 ,为可逆性的综合症 ,多发生于儿童后颅窝肿瘤术后。我院在 1988～ 2 0 0 2年共遇到 38例 ,现将其临床特点介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院自 1988～ 2 0 0 2年共遇到后颅窝肿瘤术后缄默症患者 38例 ,男 2 2例 ,女 16例 ,年龄 2～ 5 8岁 ,平均 9 4岁。儿童 (2～ 13岁 ) 35例 ,占 92 5 % ,潜伏期 0～ 5d ,平均潜伏期 1 4d ,16例术后出现脑干受损症状 ,占 4 5 7% ,31例术后出现小脑蚓部受损症状 ,占 89 5 %。成人 3例 ,潜伏期 0～ 4d,平均潜伏期 2d ,出现术后脑干受损症状及小脑蚓部受损症状者各 1…     

五例颅脑枪伤的治疗经验

一、资料与方法 1.一般资料:1998年-2006年枪伤5例,男4例,女1例.年龄7～48岁,平均21岁.就诊时间2h-3d,平均10.5h.贯通伤2例,盲管伤2例,深切线伤1例.伤后原发昏迷4例,GCS评分4～7分.嗜睡1例,GCS评分12分.     

24例重型颅脑创伤术后坠积性肺炎的治疗体会

我院2004年2月至2008年4月治疗重型颅脑创伤术后坠积性肺炎24例,报告如下. 一、资料与方法 男15例,女9例;年龄53～75岁,平均67岁.术前GCS评分3～7分,均行标准外伤大骨瓣减压术.同时行对侧开颅血肿清除11例;合并外伤性气胸创伤性湿肺3例,脾破裂切除1例.术后常规治疗,第2-3天行气管切开术,术后9-17 d发生坠积性肺炎.肺部X线拍片CT检查确诊.     

颅骨缺损修补术后的癫痫发作

我院 1 996年 1月～ 1 998年 4月 ,收治了只在术后才出现癫痫发作的 1 0例病例 ,现报告如下 :临床资料本组男性 7例 ,女 3例 ,年龄 32～ 44岁 ,平均37.5岁。均系颅脑损伤术后致颅骨缺损 ,额部 2例 ,颞顶部 4例 ,额颞顶部 4例。缺损区直径约 8～1 0 cm。所有病例在伤后的开颅手术治疗过程中发现其局部的脑组织均有明显的挫裂伤 ,并且有脑内血肿 35～ 80 ml,术中均予以清除。术后一直未见癫痫发作。颅骨缺损存在的时间为 3～ 1 0月 ,平均 6.4月。在修补手术前 3～ 5d,所有病例均行 2 4 h动态脑电图连续监测和头颅 CT检查。未见到明显癫痫波出…     

重型脑外伤后低钠血症的护理体会

重型颅脑外伤后常常会导致低钠血症并发症,若处理不当会引起脑水肿,致颅内压增高,进一步发展有可能造成脑疝,甚至危及生命。现将68例重型脑外伤后低钠血症的护理经验总结如下。1资料与方法1.1一般资料本组68例,男55例,女13例;年龄16～72岁,平均44.8岁;病程2～21d,平均3.43d。开颅血肿清除减压术42例,未经手术治疗26例。患者伤后或术后早期血生化检查均正常,伤后或术后5d内常规复查血生化,低钠血症发生于伤后3～18d,平均6.8d。     

开颅术后低钠血症的治疗

2002年1月至2006年4月我科开颅术后病人并发低钠血症16例,15例治愈,1例死亡,现将其治疗情况报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男11例,女5例;年龄21～79岁,平均41.5岁;入院时GCS评分4～10分。入院后均在10d内手术。颅脑损伤术后7例,颅内肿瘤术后2例,脑血管病术后4例,颅内感染术后1例,脑积水2例。     

颅内血肿微创清除术治疗大量脑出血20例分析

1　临床资料1 1　一般资料　全组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 3 8～ 76岁 ,平均 5 8岁 ,均有高血压病史。嗜睡 4例 ,意识模糊 5例 ,浅昏迷6例 ,昏迷 5例。轻偏瘫 4例 ,完全性偏瘫 16例。头颅CT扫描、壳核出血 17例 ,脑叶出血 3例 ,出血量最小 3 8～ 70ml,平均5 6ml。1 2　方法　均在发病后 6～ 12h内采用北京万福特公司YL -1型微创颅内血肿粉碎穿刺针 ,按颅内血肿微创清除技术操作常规作血肿清除。首次抽取液体血量占血肿量的 1/ 3～ 1/ 4。术后第 2d血肿内注入含尿激酶 2万～ 3万U的生理盐水液化血肿 ,2～ 3次 /d ,引流时间 5～ 10d ,…     

中、重度颅脑外伤并发低钠血症的治疗体会

一、资料与方法 1.一般资料:2006年7月至2008年3月收治的82例中重度颅脑损伤.其中男51例,女31例;年龄14～67岁,平均年龄(35.3 ±42.8)岁;GCS计分3～8分29例,9～12分53例;患者伤后早期血生化均正常,伤后5 d内常规复查血生化,低钠血症发生于伤后2-15 d,平均7.1d.     

神经内镜手术治疗非交通性脑积水

我科于2003年10月至2007年5月应用神经内镜第三脑室底造瘘术治疗非交通性脑积水52例,疗效满意,现报告如下. 资料与方法 1.一般资料:本组52例,男29例,女23例;年龄59 d～68岁,平均11岁.病程5 h-3年.临床症状、体征:头痛、呕吐或视力下降38例,智力下降、行走不便及小便失禁6例,癫痫3例,意识障碍(浅昏迷)5例(其中4例此前曾分别在外院行2～7次脑室-腹腔分流术,1例系小脑蚓部出血破入脑室,行开颅血肿清除术后4 d,血块堵塞中脑导水管).     

外伤性硬膜下积液58例治疗体会

一、资料与方法 1.一般资料:我院自2003年1月至2009年6月,共治疗脑外伤引起的硬膜下积液58例.其中男35例,女23例.年龄35～79岁,平均46.7岁.车祸伤36例,跌伤10例,坠落伤7例,打击伤5例.急性型(伤后3 d内)2例,亚急性型(伤后3-21 d)30例,慢性型(伤后21 d以后)26例.     

腰穿置管引流辅助治疗后颅窝术后发热及伤口感染并脑脊液漏20例分析

3年来我科应用腰穿置管持续外引流的方法辅助治疗后颅窝术后发热及伤口感染并脑脊液漏 2 0例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 8例 ,女 12例 ,年龄 18～ 5 5岁 ,平均 3 2 4岁 ;小脑肿瘤 16例 (合并脑积水 14例 ) ,小脑血肿 2例 ,Arnold Chiari畸形 2例。1 2　临床表现　于术后 3～ 8d出现发热伴头痛 ,体温 3 7 5℃～ 3 9 8℃ ,于术后 9～ 12d拆线后出现部分伤口脑脊液漏 ,加缝伤口后因继续漏液而不易生长。行腰穿脑脊液检查均可发现有核细胞 ,生化检查提示蛋白高 ,糖及氯化物低。1 3　方法　患者取侧卧位 ,从腰 3 …     

脑卒中合并酒戒断综合征39例临床分析

现对我院2008年1月～ 2012年6月收治的脑卒中合并酒戒断综合征患者39例的临床资料分析如下. 1 临床资料 1.1一般资料 本组患者均为男性;年龄37 ～ 75岁,平均(59.3±9.6)岁;脑卒中病程4 ～48 h,平均(14.5±8.2)h;均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准,并经头颅CT或MRI检查证实.其中脑梗死26例、脑出血13例.既往有高血压病23例,糖尿病7例,高血脂12例,冠心病2例,梅毒史2例.饮酒史8 ～ 32年,平均(26.2±9.4)年,饮白酒量300～ 1000 g/d,平均550g/d.入院后均停止饮酒,5～20 h后发生酒戒断综合征,符合《中国精神疾病分类与诊断标准第3版(CCMD-3)》[1]的诊断标准.     

离体保存自体颅骨瓣修补儿童颅骨缺损

1986年7月～1994年7月,我们采用自体颅骨瓣离体保留7～14d后,修补9例儿童颅骨缺损,取得良好效果。现报告如下: 临床资料 1.一般资料 男5例,女4例。2.5～5.5岁,平均4.1岁,均为急性颅脑损伤手术。其中,硬膜下血肿4例,硬膜外血肿3例,脑内血肿2例,皆行去骨瓣减压术。颅骨缺损面积4.5cm×5cm～8cm×8cm。     

宫腔镜手术患者的围手术期护理

我院自2007-12～2009-06共行宫腔镜手术62例,均取得良好的疗效.现将护理经验总结如下. 1 临床资料 宫腔镜手术62例,年龄24～56岁,平均36.5岁;其中黏膜下子宫肌瘤35例,子宫颈内膜息肉13例,宫腔粘连6例,子宫纵隔切除4例,宫腔内胚胎残留1例,宫内节育环嵌顿1例,宫颈病变切除术2例,均一次完成宫腔镜手术,平均住院6 d,术后平均住院2.55 d.本组患者住院及出院随访,未发现术后出血、感染等并发症.     

血液透析疗法治疗卒中后高渗状态分析

现将我科2004年以来收治的21例卒中后高渗状态病人分析如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料 21例,男18例,女3例,年龄23～65岁;大面积脑梗死13例,高血压脑出血8例,入院时平均GCS积分6.5分,开颅去前瓣减压,颅内血肿抽吸术,及颅内血肿清除术19例,保守治疗2例,高渗状态最早出现在发病后第2d,最晚10d,大多在3～5d出现,高渗状态出现前均用甘露醇治疗,每次250ml静滴,3～4次/d,部分病人术前首次给500ml/d,液体量1500ml/d,糖盐水500ml,5%GS500ml,生理盐水500ml,另外给抗生素,保护胃黏膜药物等支持疗法.     

局麻下小骨瓣开颅治疗硬膜外血肿

自1996年以来,我们对14例硬膜外血肿采用“局麻下小骨瓣开颅血肿清除术”,疗效满意,现总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 男9例,女5例。年龄16～65岁,平均31.3岁。车祸伤7例,摔伤3例,刀伤2例,枕叶胶质瘤术后1例,硬膜下血肿术后1例,确诊至手术时间4h～21d,平均31h。1.2 临床表现 原发昏迷者5例,时间20min～3.5h。有中间清醒期2例。头痛8例,呕吐6例,嗜睡2例。术前GCS10～13分5例,14～15分9例。1.3 CT表现 血肿位于额部5例,颞部6例,顶枕部3例;     

经颅视神经管减压术(附4例报告)

作者采用翼点开颅视神经管减压术治疗视神经损伤 4例 ,疗效良好 ,现报告如下。一、对象与方法1.一般资料 :本组病例共 4例 ,其中男性 3例 ,女性 1例。年龄 13～ 5 5岁 ,平均 32 .5岁。车祸致伤 3例 ,摔伤 1例。伤后短暂意识丧失 2例 ,无昏迷史 2例。除患侧眼部症状外 ,均未见明显的其它神经定位体征。外伤后立即发现视力完全丧失 2例 ,立即呈现弱光感 1例 ,12h后渐进性视力减退至左眼颞侧和右眼全部无光感 1例。外伤至手术时间 6 .5h～ 5d,平均 2 .3d。2 .影像学表现 :4例影像检查结果分别为 :①CT示蛛网膜下腔少量出血、右颞叶挫裂伤、右…     

36例后颅窝肿瘤术后非典型性颅内感染诊治体会

发热是术后最常见的症状,大部分患者在术后1 ～3 d内体温逐渐恢复正常.但部分后颅窝肿瘤的病人在术后7 d左右会出现再次发热.江苏省人民医院神经外科2007 年1月～2010 年6 月一共收治172 例后颅窝部位肿瘤病人,其中36 例发生术后颅内感染,现将其诊治体会总结如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料男73 例,女99 例.年龄4 ～ 84 岁.其中脑膜瘤49 例,神经鞘瘤及听瘤43 例,血管母细胞瘤26 例.胶质瘤16 例.     

急性颅脑损伤并发神经源性肺水肿的临床分析

颅脑损伤并发神经源性肺水肿(NPE)发病急骤、治疗困难,死亡率高达90％。我院1987年至2000年共收治12例,现报告如下。1 临床资料 本组男8例,女4例,年龄2～73岁,平均38.5岁。主要为车祸伤、坠落伤及跌伤。发病时间为伤后或术后2h～9d,平均     

异位垂体瘤的影像学表现及临床分析

异位垂体瘤(ectopic pituitary adenoma,EPA)临床较为少见,影像学容易误诊.本文回顾性分析我院神经外科2009年3月至2011年11月间收治异位垂体瘤5例,报告如下. 资料与方法 1.临床资料:男3例,女2例.发病年龄28～71岁,平均48.2岁.病程10d～3年,平均9.6个月.发作性头痛3例,其中1例兼有手、脚、唇、鼻肥大及声音低沉,另1例性功能下降.