三孔法腹腔镜胆囊切除1400例体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）以其创伤小、痛苦轻、恢复快已成为治疗胆囊良性疾患的首选方法。LC的优势主要体现在微创方面,三孔法是在标准的四孔法基础上减少右侧腋前线与右肋缘交叉点的第二辅助操作孔,可进一步减轻病人的痛苦,并有利于手术美观。我院普外科从2003年3月至2009年4月开展了三孔法腹腔镜胆囊切除术（TPPLC）1400例,成功1275例,改为标准四孔法75例,中转开腹50例。现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术的护理体会

我科采用腹腔镜行胆囊切除术(LC)共20例,经过严格护理,均痊愈出院。现将护理体会总结如下。 一、临床资料:本组病例共20例。男8例,女12     

腹腔镜胆囊切除术4420例治疗体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）并发症的预防及处理。方法回顾分析2002年2月至2010年10月我院4 420例LC的临床资料,分析手术并发症发生的原因,并发症的预防及治疗措施。结果 4 420例中实施4 332例LC,中转开腹88例,中转率2%;发生术后并发症8例,其中钛夹误夹胆总管2例,迷走胆管漏2例,肝右管损伤1例,胆总管损伤2例,钛夹致胆囊管坏死穿孔1例;全组无手术死亡病例。结论提高手术操作技巧及高度责任感是保障LC手术安全的前提,注重并发症的预防和正确处理是手术成功的关键,适时中转开腹可减少或避免并发症的发生。     

老年人腹腔镜胆囊切除术体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）具有损伤小，术后恢复快，痛苦轻，住院时间短，高危病人能耐受等优点，随着LC技术不断成熟，高龄老年患者的手术指征放宽，手术风险也随之加大，因此做好老年患者的围手术期处理和熟练的技术操作是确保手术成功的关键。我们2002年1月至2008年6月收治106例65岁以上老年胆囊结石病人并施行腹腔镜胆囊切除术，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术的护理体会

目的 探讨经腹腔镜下胆囊切除患者的术前、术后护理.方法 回顾分析74例腹腔镜胆囊切除的护理过程.结果 通过认真仔细的护理,74例患者平均5天痊愈出院,无一例患者发生护理并发症.结论 加强术前及术后护理,对可能出现的并发症进行预防性处理,有利于病人术后康复,从而提高治愈率.     

腹腔镜胆囊切除术的护理体会

腹腔镜胆囊切除术是在电视腹腔镜直视下施行胆囊切除术治疗胆囊良性疾病（胆囊结石、胆囊息肉）等胆囊疾病,此手术具有切口小、恢复快、并发症少等优点.我科自2004年1月至12月收治胆囊结石、胆囊息肉病人174例,现将此病手术前后的护理体会总结如下.     

腹腔镜胆囊切除术后护理体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术病人的护理体会.方法 回顾总结我院2008年1月～2010年1月256例腹腔镜胆囊切除术患者的资料.结果 腹腔镜胆囊切除术的患者应做好心理护理、术前准备、术后并发症的观察及护理,促使患者早日康复.结论 腹腔镜胆囊切除术,具有创伤小、痛苦轻、瘢痕小、住院时间短和术后恢复快等优点.     

三孔操作腹腔镜胆囊切除术(1 500例报告)

目的探讨三孔操作腹腔镜胆囊切除术的方式方法,进一步提高腹腔镜操作技术.方法对1500例三孔操作腹腔镜胆囊切除术进行回顾性分析.结果1466例腹腔镜胆囊切除成功,34例中转开腹,均治愈出院.结论三孔操作腹腔镜胆囊切除是完全可行的,降低了对患者的创伤,使微创技术有了进一步提高.     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎45例体会

目的 总结急性胆囊炎行腹腔镜切除术的经验.方法 2006年5月～2010年5月间收治的45例急性胆囊炎行LC术的病例.结果 45例急性胆囊炎患者3例中转开腹,3例为胆囊三角结构严重粘连,其余均行腹腔镜胆囊切除术,1例术后胆漏,保守治疗痊愈.结论 术前注意病例选择,术中注意仔细操作,及时正确判断术中情况,腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全可行的.     

腹腔镜胆囊切除术的手术配合体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）是一项外科新技术，它同传统的开放性术式相比，具有创伤小、恢复快、切口小等优点，良好的护理配合是该手术的成败及患者术后顺利康复的重要环节。我院2003年6月至2006年2月采用腹腔镜进行胆囊切除术184例患者，现将手术配合体会报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术608例临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊手术切除预防并发症发生的措施。方法回顾分析1999年11月至今早期开展LC手术治疗的608例临床资料。结果4例探查，4例中转开腹，其余全部顺利完成，未发现明显并发症。结论早期LC必须高度重视，成立专科小组严格人员培训，专业医生带教，手术前严格筛选病人，术间重视胆囊三角解剖，精细操作，严防副损伤，适时中转开腹。     

腹腔镜胆囊大部切除术的应用

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中某些特殊情况的处理方法.方法 回顾分析总结我院从1997年至今,共施行3187例LC术,其中33例行腹腔镜胆囊大部切除术的原因、方法、经验和体会.结果 33例均顺利完成,无术后出血、胆漏及肝外胆管损伤,平均手术时间53min(31min～73min),术后恢复顺利,无严重并发症.平均住院时间5.41天(3天～11天),随访3月～2年,均无症状复发,效果满意.结论 在化脓性、亚急性、萎缩性胆囊炎等胆囊三角致密粘连不能常规施行胆囊切除的病例,行腹腔镬胆囊大部切除术简便而且安全可行,不但能够达到胆囊切除的目的 ,又能减少肝外胆管、血管或其它粘连脏器的损伤,避免了中转开腹.但必须严格掌握适应症,正确处理胆囊残余部分.     

逆行胆囊切除术在腹腔镜胆囊切除术中的应用研究

目的：研究逆行胆囊切除术在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果。方法选取我院在2011年1月~2013年12月收治的46例由于胆囊三角区结构模糊不容易进行分离,从而把进行逆行切除胆囊手术的患者作为研究对象,根据入院的次序将其分为两组。即对照组和观察组,对照组患者采用腹腔镜顺行胆囊切除术,而观察组患者采用逆行胆囊切除术,对比两种治疗方法的治疗效果。结果两组患者在手术时间、术中转开腹手术患者等方面,观察组均优于对照组,两组数据差异比较具有统计学意义,<0.05。结论在进行胆囊切除手术中对于胆囊三角区模糊的患者采用逆行腹腔镜胆囊切除术更加安全可靠,治疗效果非常好,值得在临床上大力推广。     

126例腹腔镜胆囊切除术的护理体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的护理措施及疗效。方法对我院126例行腹腔镜胆囊切除患者的临床资料、护理措施及护理效果进行回顾性分析。结果 126例行腹腔镜胆囊切除患者手术时间平均为45min;术中出血少,术后生命体征平稳,部分患者出现皮下气肿和呕吐;患者平均住院5d,均痊愈出院,术后恢复良好,生活工作正常。结论做好患者术前、术后护理和出院指导,是保证患者手术成功、早日康复的重要前提。     

不同气腹压行腹腔镜胆囊切除术时术后苏醒特征的比较

目的比较在不同气腹压力下腹腔镜胆囊切除术患者术后的苏醒特征。方法随机将40例患者维持CO2气腹压力分别为12mmHg（A组）和15mmHg（B组）两组,比较两组病人的平均动脉压（MAP）、HR、脉搏氧饱和度（SpO2）,同时比较术毕停药后呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、定向力恢复时间、Aldrete评分≥9分时间;观察病人拔管后即刻、拔管后10、30和60min的意识状态评分（OAAS评分）和伤口疼痛评分（VRS评分）。结果气腹后30min,A组SpO2、MAP明显升高（P〈0.05）,HR明显降低（P〈0.05）。A组患者术后呼之睁眼时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间、Aldrete评分≥9分时间较B组短,差异有显著性（P〈0.05）,A组拔管时间早于B组（P〈0.05）。A组患者在拔管后30和60min OAAS评分较B组高,差异有显著性（P〈0.05）,且拔管后即刻、拔管后10、30和60min VRS评分较B组高,差异有显著性（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术患者气腹压力维持在12mmHg,对患者呼吸循环的影响小,而病人清醒速度快。     

腹腔镜胆囊切除术的应用解剖

在３０例成人肝外胆道标本上解剖观察了胆囊管与邻近的结构，胆囊淋巴结，胆囊动脉的动源，行程以及与肝脏的关系，提出了腹腔镜胆囊切除术中胆囊淋巴结可作为了寻找胆囊管的标志，结扎胆囊管的位置宜选择在离胆囊颈左侧６ｍｍ以外处，而结扎担囊动脉的部位应在胆囊体浆膜下，距胆囊颈６．３ｍｍ范围内，在处理胆囊窝时应注意有胆囊动脉的肝支和胆囊下肝管的存在。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗

目的 避免腹腔镜行胆囊切除术并发症的发生. 方法 回顾性总结分析笔者所在医院从1996年5月至2005年5月行腹腔镜胆囊切除术病例,共计3000例.其中男性1 876例,女性1 124例,年龄23～91岁.胆囊息肉920例,慢性胆囊炎并结石1 743例,急性胆囊炎256例,胆囊中占位病变81例.病程1天～28年,既往有手术史15例,术前均经2次B超或B超＋CT明确诊断.全部患者均行腹腔镜胆囊切除术,临床治愈,无死亡.手术时间15～100 min,平均40 min;术中出血2～500 ml,平均35 ml;术后无并发症者住院时间2～5 d,有并发症者住院7天～6个月. 结果 共处理并发症27例,其中中转开腹手术13例,保守治疗10例,再次手术2例,介入治疗2例.包括胆管横断损伤6例（发生率为0.20%）,术中及时发现并转开腹手术行胆管对端吻合T管引流术;胆囊动脉出血转开腹手术止血7例（发生率为0.23%）;胆瘘10例（发生率为0.33%）,经保守治疗均治愈;术后腹腔反复感染1例（发生率为0.03%）,经保守治疗3个月后,再次手术证实为胆囊结石遗留在胆囊窝引起;术后黄疸3例（发生率为0.10%）,其中1例为反复腹腔感染引起,行胆肠吻合术,另2例为术中损伤胆总管中转开腹手术行T管引流术后T管过早脱落或拔除,行DSA下PTC后,胆管球囊扩张支架置入术.治愈率100%. 结论 合理选择适应证和熟练规范的操作可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症.     

腹腔镜胆囊切除术中转小切口胆囊切除术临床应用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）中转小切口胆囊切除术（MC）临床应用。方法对2 235例LC中转56例MC作回顾分析,LC改MC主要技术是将原剑突下斜行10 mm戳孔沿肋缘下向右延长至5～6 cm进行直视下小切口操作。结果 56例LC例中转为MC操作后均比较顺利切除胆囊,仅4例急性胆囊炎炎症明显,出血量300～400 mL,全组无严重并发症。结论 LC中转MC后操作容易、安全,而且不失微创的理念,对患者有利。