人工流产术的氯胺酮复合芬太尼及丙泊酚麻醉效果

人工流产手术时，山于宫颈扩张牵拉等机械性刺激给受术者带来一定的痛苦，致使患者对此项手术产生恐惧心理。为了减轻患者痛苦及不良反应，为手术提供一个舒适安全的环境。笔者所在医院采用了小剂量氯胺酮芬太尼复合丙泊酚用于人工流产镇痛。现报告如下。     

小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产术

目的　观察小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于人工流产术中丙泊酚的用量和并发症发生情况。方法　将自愿接受无病人工流产术的100例患者，随机分为氯胺酮组（K组）和丙泊酚组（P组），每组50例，二组均开放上肢手背静脉。K组先用1％氯胺酮0．1mg／kg（用O．9％氯化钠注射液稀释至10rod，静注；接着用丙泊酚1．0mg／kg，静注。P组单纯用丙泊酚2．0mg／kg，静注。二组均在患者意识丧失、呼之不应后开始手术。遇肢体活动时，追加丙泊酚每次0．5mg／kg。观察二组患者的SBP、DBP，HR的变化，麻醉诱导时间，丙泊酚给药量，意识消失时间，苏醒时间，离院时间以及术中术后不良反应。结果　K组患者丙泊酚用量明显少于P组；组间比较差异有统计学意义（P〈0．05）；二组患者的清醒时间和离院时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论　小剂量氯胺酮复合丙泊酚用于无病人流术效果较理想。     

丙泊酚联合小剂量氯胺酮用于无痛人工流产术100例

丙泊酚因具有起效快、时效短、苏醒迅速而完全等特点，特别适用于日间小手术的应用。丙泊酚用于人工流产术已在国内外广泛应用，我们采用丙泊酚联合小剂量氯胺酮用于无痛人工流产术，减少了丙泊酚的用量，从而减轻大量应用引起的副作用。效果满意。报告如下。     

小剂量氯胺酮复合丙泊酚麻醉在人工流产术中的应用

门诊无痛人流术的麻醉要求起效迅速 ,苏醒快 ,安全可靠 ,不良反应少。我们采用小剂量氯胺酮复合丙泊酚麻醉应用于人工流产术 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :6 0例早孕妇女 ,年龄 1843岁 ,体重 43 6 9kg ,妊娠 396 5天 ,ASAⅠⅡ级。术前血常规及肝、肾功能检查正常。随机分为丙泊酚组 (Ⅰ组 ) ,氯胺酚—丙泊酚组 (Ⅱ组 ) ,芬太尼—丙泊酚组 (Ⅲ级 )三组 ,每组 2 0例 ,组间一般情况无差异。1 2　麻醉方法 :全部病人术前禁食 6小时 ,无术前用药。入手术室测Bp、心率及SpO2 。Ⅰ组单纯用丙泊酚静脉麻醉 ,Ⅱ组和Ⅲ…     

无痛人工流产术不同药物配伍麻醉的效果观察

目的探讨丙泊酚复合芬太尼、氯胺酮不同配伍麻醉在无痛人工流产（人流）手术中的应用。方法自愿择期人流手术病人320例,ASAⅠ-Ⅱ级,均无全身性疾病和全麻禁忌证,随机分成四组,每组80例。静脉注射阿托品0.5mg后,1组缓慢静脉推注丙泊酚1.5-2 mg/kg诱导,2组缓慢静脉注射芬太尼0.05 mg后静注丙泊酚1-1.5 mg/kg诱导,3组同2组给药,在静脉注射丙泊酚前静脉注射氯胺酮0.5 mg/kg,4组用药同2组,在静注丙泊酚前静脉注射氯胺酮1 mg/kg。各组术中必要时静脉追加丙泊酚。术中持续监测收缩压、舒张压、心率、呼吸、脉搏氧分压（SpO2）,评定镇痛效果,记录清醒时间、离院时间、丙泊酚用量、术后宫缩痛和并发症。结果1、2、3、4组病人的年龄、体重、孕期、手术时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,术中血压、心率、呼吸变化相似,四组中2、3、4组镇痛效果好,1组较差,1组与各组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。丙泊酚用量1组最大,术后宫缩痛明显,与其余3组比较差别亦均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论丙泊酚复合芬太尼0.05 mg,氯胺酮0.5 mg/kg镇痛效果好,可减少丙泊酚用量,缓解术后宫缩痛,麻醉更平稳,加大氯胺酮用量不能增加麻醉效果,副作用有所增加。     

小剂量氯胺酮与丙泊酚合用预防无痛人工流产术躁动的发生

长期以来无痛人工流产已经在临床工作中广为应用，并取得了很好的效果，但是术中患者躁动经常发生，大大影响了手术效果，本文观察丙泊酚复合氯胺酮静脉麻醉用于无痛人工流产术中的麻醉效果及单纯应用丙泊酚比较。     

小剂量氯胺酮麻醉在人工流产术中的应用

目的　探索人工流产术的最佳麻醉方法。方法　采用小剂量氯胺酮联合安定、阿托品麻醉10 0 0例 (Ⅰ组 ) ,2 %利多卡因 1ml及阿托品 0 .2 5mg者 194例 (Ⅱ组 ) ,未使用任何药物而进行手术者 2 44例 (Ⅲ组 )。结果　镇痛有效率Ⅰ组 (10 0 % )与Ⅱ组 (70 .32 % )和Ⅲ组 (2 .0 5 % )比较有明显差异 (P <0 .0 1) ;宫颈松弛率Ⅰ组 (4 7.6 9)与Ⅱ组 (5 2 .80 % )比较无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,与Ⅲ组 (9.43% )比较有明显差异(P <0 .0 1) ;人流综合征发生率Ⅰ组为 0 ,Ⅱ组 17.5 3% ,Ⅲ组 35 .6 4%。结论　小剂量氯胺酮麻醉镇痛效果确切 ,可使宫颈松弛 ,麻醉方法简单 ,诱导迅速、苏醒快。     

丙泊酚伍用小剂量芬太尼麻醉用于人工流产术

目的研究丙泊配合伍用芬太尼用于无痛人工流产手术的麻醉效果。方法选择人工流产患者100例,ASAⅠ～Ⅱ级,无人工流产禁忌症,无药物过敏史,无手术麻醉禁忌证。静注丙泊酚1.5～2mg/kg及芬太尼1ug/kg进行人工流产的麻醉。丙泊酚于30秒左右缓慢注入。观察患者镇痛效果,诱导及苏醒时间,丙泊酚用量,麻醉后呼吸和循环抑制发生率及术后宫缩痛发生率。结果全部病例术中的麻醉效果均尚满意,其中10例出现欣快感;2例出现呼吸暂停,SpO2下降,经托下颌处理后呼吸迅速恢复;2例出现血压下降和心率减慢,但尚在正常范围内,历时1～2min未经处理而自动恢复正常。4例有体动等不良反应;静脉注射丙泊酚部位无疼痛主诉,苏醒过程平稳,无复睡、呕吐及精神症状;清醒后无术中知晓主诉,无回忆和不适。结论丙泊酚伍用芬太尼1ug/kg,用于无痛人工流产麻醉可加强镇痛,减少丙泊酚的总用药量,非常有效地抑制或减轻患者术后宫缩痛,且不影响术后清醒,从而提高了患者的满意度。丙泊酚伍用1ug/kg芬太尼,是一种较为安全有效的配伍方法。但应重视呼吸、循环抑制的监测。麻醉前应常规备好各种抢救药品和用品,以确保病人安全。     

小剂量氯胺酮配伍丙泊酚和芬太尼用于人工流产的疗效观察

目的 探讨小剂量氯胺酮配伍丙泊酚和芬太尼在无痛人工流产术中的临床效果.方法 选择120例门诊无痛人工流产术患者随机分为A、B两组,即丙泊酚复合芬太尼组(A组)、小剂量氯胺酮配伍丙泊酚与芬太尼组(B组),每组60例.麻醉监测指标(SBP、HR及SpO2),监测各组麻醉效果、术中、术后的不良反应.结果 (1)麻醉监测指标(SBP、HR及SpO2)B组较A组组平稳.(2)麻醉效果无统计学差异(P＞0.05).(3)B组静脉注射痛及术中肢体反应明显少于A组(P＜0.05).结论 小剂量氯胺酮配伍丙泊酚和芬太尼用于无痛人工流产术更安全有效,不良反应少.     

宫腔镜辅助下分段诊刮术与单纯分段诊刮术诊断子宫内膜癌价值比较

目的:探讨宫腔镜辅助下分段诊刮术与单纯分段诊刮术在子宫内膜癌诊断中的应用价值,及是否增加腹腔冲洗液细胞学阳性率。方法:回顾性分析病理检查确诊为子宫内膜癌患者168例的临床资料,分为宫腔镜分段诊刮组75例和单纯分段诊刮组93例,比较两组术前病理诊断子宫内膜癌的准确性、判断宫颈受累的可靠性及腹腔冲洗液细胞学的阳性率,并同时分析病灶面积、组织学分级、肌层浸润深度及组织学类型等与腹腔冲洗液细胞学的关系。结果:宫腔镜组术前病理诊断的准确率为96%(72/75),单纯诊刮组为84.9%(79/93),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜组宫颈受累诊断的敏感度、准确率、阳性预测值、阴性预测值分别为75%、97.3%、100%和92%;单纯诊刮组分别为56%、82.8%、73.7%和85.1%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。宫腔镜组腹腔冲洗液阳性率为18.67%(14/75),单纯诊刮组为18.27%(17/93),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔冲洗液细胞学阳性与宫腔病灶面积有关(P<0.05),与组织学分级、肌层浸润深度及组织学类型无关(P>0.05)。结论:宫腔镜下分段诊刮可提高术前子宫内膜癌的病理诊断准确率,可准确评估子宫内膜癌患者宫颈受累情况,并且不增加腹腔冲洗液阳性率。腹腔冲洗液阳性率与宫腔病灶面积有关。     

Endometrial pipelle biopsy compared to conventional dilatation and curettage

Dilatation and curettage (D+C) is the most common operation performed in Britain. The liberal use of D+C has been criticised. The objective of this study was to evaluate the use of outpatient endometrial pipelle biopsy and determine its safety in terms of detecting abnormalities. Complications and financial costs were also evaluated. Data were reviewed from an active gynaecological unit from February 1993 to January 1995. A total of 303 D+Cs and 104 endometrial pipelle biopsies were performed in this period. Nine malignancies were detected by D+C and 1 by pipelle biopsy. A total of 24 and 3 benign abnormalities were detected by each method respectively. There was a higher complication rate in the D+C group but the failure rate was higher in the endometrial pipelle biopsy group. The monetary savings over this period is estimated at ￡20,307. There were no missed malignancies to our knowledge over the 8 yr period since endometrial pipelle biopsy was introduced to the hospital.     

开胸术后静脉小剂量氯胺酮泵注可加强硬膜外镇痛的效果

目的考察静脉小剂量氯胺酮能否加强开胸手术后病人硬膜外镇痛的效果。方法45例病人随机分成两组：氯胺酮组（n=23）,硬膜外镇痛泵使用至术后2d,同时以0．05mg／（kg．h）的量静脉持续给药至术后3d;安慰剂对照组妇=22）,仅硬膜外镇痛泵使用至术后2d。之后分别在术后6h、12h、24h、48h、7d、1个月、3个月行疼痛评分,同时在7d、1个月、3个月等时问点询问病人切口的异常感觉。结果无论是在休息还是咳嗽状态下,术后24h、48h氨胺酮组的VAS评分明显少于对照组（P≤0．01）,同样在术后第7d、1个月、3个月,与对照组相比,氯胺酮组病人中NRS评分大于1的人数明显减少（P〈0．05）。结论静脉小剂量氯胺酮能加强开胸手术后病人吗啡布比卡因硬膜外镇痛的效果。     

氯胺酮联合乙醇在手术实验犬中的麻醉效果观察

目的:总结氯胺酮联合乙醇在手术实验犬中的麻醉效果。方法:对260只杂种犬给予氯胺酮基础麻醉后进行股静脉切开插管术,然后联合乙醇静脉滴注维持麻醉,对麻醉效果进行总结。结果:氯胺酮基础麻醉维持时间为(17±3)min,乙醇麻醉效果优235只(90.4%),良24只(9.2%),差0只(0%),麻醉过程中死亡1只(0.4%)。结论:氯胺酮基础麻醉能够保证股静脉切开插管术的顺利完成,乙醇能够保证手术犬的持续麻醉,氯胺酮联合乙醇进行手术犬麻醉具有安全、省时、易调节等优点,完全可以满足动物外科教学中实验动物犬的麻醉。     

小剂量氯胺酮复合七氟烷用于无肌松气管插管患者的临床观察

目的 探讨小剂量氯胺酮复合七氟烷吸入诱导对手术患者气管插管条件及血流动力学的影响.方法 选择择期行腹部手术的患者56例,随机分为观察组(24例)和对照组(32例).麻醉诱导前,观察组静脉注射氯胺酮负荷量0.3 mg/kg并以14 μg·kg-1·min-1维持,对照组静脉输注等量0.9%氯化钠注射液.两组麻醉诱导均采用8%七氟烷潮气量诱导法,气管插管成功后使呼气末七氟烷浓度达到并维持在1.8%.气管插管条件评估采用哥本哈根评分(Copenhagen Score),所有评分条件达到优秀或良好被界定为插管满意.监测、记录并比较入手术室后(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后1min(T3)、5min(T4)、10min(T5)等时点收缩压、舒张压、心率.结果 观察组的插管满意率较对照组高,差异有统计学意义(P＜0.05).两组收缩压、舒张压在T2时点较T1下降,差异有统计学意义(P＜0.01).两组间收缩压、舒张压在T2、T3时点比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组T3、T4、T5时点的心率均较对照组慢,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 小剂量氯胺酮可改善手术患者七氟烷诱导气管插管的条件,并且使血流动力更稳定.     

Endogenous Candida endophthalmitis after two consecutive procedures of suction dilatation and curettage

Endogenous Candida endophthalmitis (ECE) is a rare disease. We present a patient with Candida endophthalmitis after two consecutive procedures of suction dilatation and curettage for elective abortion. A 24-year-old single woman who received a suction dilatation and curettage one week ago developed pain and blurred vision in the right eye. Endogenous Candida endophthalmitis was diagnosed and treated with oral fluconazole and pars plana vitrectomy with adjunction of intravitreal amphotericin B injection. The vitreous culture revealed Candida albicans. The vitreous inflammation subsided greatly after the initial treatment but flared up after the second dilatation and curettage for incomplete abortion 5 days after the vitrectomy. The oral fluconazole was replaced by intravenous amphotericin B, and a second vitrectomy with injection of intravitreal amphotericin B was performed. Postoperatively, the intraocular inflammation resolved gradually. Six months after the second vitrectomy, the best-corrected visual acuity in the right eye was 20/25. The excellent visual acuity of this patient was attributed to the early diagnosis and aggressive treatment. For patients with mild disease, less toxic oral fluconazole as the systemic antifungal agent instead of more toxic intravenous amphotericin B has been recommended. For those with advanced disease, intravitreal amphotericin B in conjunction with vitrectomy has been advocated by many eye surgeons.     

小剂量氯胺酮防治瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏的临床研究

目的 观察小剂量氯胺酮是否能抑制瑞芬太尼复合吸入麻醉所致的痛觉过敏.方法 腹腔镜下胆囊切除术患者60例,随机分为3组,对照组（C组）术中吸入麻醉七氨烷;瑞芬太尼组（R组）术中持续输注瑞芬太尼;氯胺酮组（K组）术中持续输注瑞芬太尼,缝皮时给予氯胺酮0.5 mg/kg.记录拔管后的口述疼痛评分与VAS评分.结果 R组和K组患者苏醒和拔管时间显著短于C组（P〈0.05）.术后R组口述疼痛评分与VAS显著高于K组和C组（P〈0.01）,R组要求镇痛者比较多.结论 小剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏具有明显的抑制作用,且不增加不良反应.     

氯胺酮与小剂量地西泮对介入实验犬麻醉效果的观察

目的 对比实验犬单纯麻醉与复合麻醉的效果,探讨一种理想的介入实验犬麻醉方法.方法 选取拟行建立房间隔缺损模型手术的成年健康杂种犬36只,分成单纯麻醉组(氯胺酮组,18只)和复合麻醉组(氯胺酮与地西泮组,18只),采用肌内注射麻醉.记录手术时间、首次麻醉起效时间、首次麻醉持续时间、追加麻醉次数、麻醉药物用量、术后苏醒时间、死亡率,并观察镇痛效果、呼吸频率和心率变化.结果 与单纯麻醉组相比,复合麻醉组氯胺酮用量明显较少,首次麻醉起效时间快,麻醉维持时间长,手术中追加麻醉次数较少,两组相比均有显著的统计学差异(P<0.05).单纯麻醉组手术时间、术后苏醒的时间略长,但与复合麻醉组无统计学意义(P>0.05).结论 氯胺酮与小剂量地西泮复合麻醉效果好,药物用量少,追加麻醉次数少,术后苏醒快.复合麻醉能让药物发挥相互拮抗和相互增强作用,起到更好的麻醉效果,是一种较理想的介入实验动物麻醉方法.     

小剂量氯氨酮复合芬太尼术后静脉镇痛在老年病人中的应用

目的观察小剂量氯氨酮复合芬太尼术后静脉镇痛应用于老年病人的临床效果和并发症,并与单纯芬太尼进行比较。方法选择行胸腹部手术后老年(年龄≥65岁)患者80例,随机分为两组,每组40例。氯氨酮-芬太尼组(联合组):氯氨酮0.5mg/ml 芬太尼5.0μg/ml 咪唑安定50μg/ml;单纯芬太尼组:芬太尼7.5μg/ml 咪唑安定50μg/ml。各组镇痛泵中药物均用生理盐水稀释至200ml。观察各组患者术后镇痛48h内的静息镇痛评分、镇静评分以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、幻觉的发生情况。结果两组用药总量及PCA量均相似(P>0.05)。两组术后各时段静息镇痛评分均无显著性差异(P>0.05)。联合组在各时段的镇静效果明显地优于单纯芬太尼组(P<0.05)。在术后镇痛48h内,联合组的恶心、呕吐、皮肤瘙痒发生率明显低于单纯芬太尼组(P<0.05),两组患者均无幻觉发生。结论小剂量氯氨酮用于老年病人术后镇痛可明显减少芬太尼的剂量,并使恶心呕吐、皮肤瘙痒的发生率降低,而镇痛效果并无差异。