蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛的相关影响因素研究

目的：分析研究蛛网膜下腔出血（ SAH）后脑血管痉挛（ CVS）发生与各项指标的内在关系，找出其中有明显相关关系的危险因素和保护因素，从而指导临床治疗与预防，降低SAH后因CVS所致病死率与致残率。方法经过筛选，获得118例符合研究标准的SAH患者临床资料，利用患者入院CT资料统计SAH的出血量和位置、动脉瘤类型，并记录、分析各自入院时的性别、年龄、吸烟史、Hunt－Hess分级、发病与术后意识、是否有过钙离子拮抗剂干预、白细胞计数、血钾、血钠、血钙等相关指标，应用统计学方法对数据进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果患者SAH的量与位置、发病与术后意识、白细胞计数、血钙水平、尼莫地平钙离子拮抗剂使用、Hunt－Hess分级有统计学意义（P均＜0．05）。结论因SAH导致CVS发生的独立危险因素除年龄因素外，Hunt－Hess分级、白细胞计数与CVS的发生率也有明显相关性。尼莫地平之类钙离子拮抗剂的使用可在一定程度上减少因为SAH所致的CVS发生率。发病意识与SAH后CVS的发生率呈正相关。而血钙水平则与SAH后发生CVS呈负相关关系。临床上要尽早地针对这些因素对患者进行治疗与预防。     

222例脂肪肝患者相关致病因素分析／胡于健…／／中国医学文摘

222例患者，高甘油三酯、慢性酗酒、肥胖症、糖尿病患病率均高于对照组100例(P＜0．01-0．05)，脂肪肝患者喜欢高脂类及甜食类食品较多(P均＜O．05)。患者组家族成员有肥胖者72人，患脂肪肝者14人；对照且分别为4人及1例(P＜O.05)，睡眠时间在8h以上，且易入睡者患者组76例t对照组14例(P＜O．01)，患者组睡眠质量较好。     

安脑平冲汤治疗蛛网膜下腔出血临床研究

目的:观察蛛网膜下腔出血(SAH)患者应用安脑平冲汤治疗的临床疗效。方法:将43例SAH患者随机分为对照组19例和治疗组24例。对照组采用西医治疗,治疗组在西医治疗基础上,加服安脑平冲汤。观察治疗前和治疗7天、14天、28天后患者神经功能缺损评分、病死率及意识障碍存活患者恢复清醒时间,在治疗前和治疗14天、28天后对患者行头颅CT检查并对其影像进行Fisher分级,观察并发症的发生情况。结果:2组在治疗7天、14天、28天后临床疗效总有效率均有提高,与对照组比较,治疗组提高总有效率更明显(P0.01);2组均存活率高,病死率低,但治疗组意识障碍恢复清醒时间早(P0.05)及存活意识障碍患者恢复清醒时间快(P0.01);治疗组在治疗7d就开始明显促进蛛网膜下腔积血吸收(P0.05),2组在治疗14d、28d与治疗前比较,均能促进蛛网膜下腔积血吸收,治疗组与对照组比较,吸收更加明显(P0.01);治疗组在预防再卒中、便秘、低钠血症、应激性溃疡、脑血管痉挛、心电异常等并发症方面优于对照组(P0.05)。结论:提出了脑为脏,脑室为腑的观点,SAH为冲气上逆,扰乱脏腑。安脑平冲汤平冲降逆、镇肝熄风、宁血安脑,为治疗SAH的有效经验方。     

蛛网膜下腔出血致脑血管痉挛的相关影响因素研究

目的分析研究蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛(CVS)发生与各项指标的内在关系,找出其中有明显相关关系的危险因素和保护因素,从而指导临床治疗与预防,降低SAH后因CVS所致病死率与致残率。方法经过筛选,获得118例符合研究标准的SAH患者临床资料,利用患者入院CT资料统计SAH的出血量和位置、动脉瘤类型,并记录、分析各自入院时的性别、年龄、吸烟史、Hunt-Hess分级、发病与术后意识、是否有过钙离子拮抗剂干预、白细胞计数、血钾、血钠、血钙等相关指标,应用统计学方法对数据进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果患者SAH的量与位置、发病与术后意识、白细胞计数、血钙水平、尼莫地平钙离子拮抗剂使用、Hunt-Hess分级有统计学意义(P均<0.05)。结论因SAH导致CVS发生的独立危险因素除年龄因素外,Hunt-Hess分级、白细胞计数与CVS的发生率也有明显相关性。尼莫地平之类钙离子拮抗剂的使用可在一定程度上减少因为SAH所致的CVS发生率。发病意识与SAH后CVS的发生率呈正相关。而血钙水平则与SAH后发生CVS呈负相关关系。临床上要尽早地针对这些因素对患者进行治疗与预防。     

蛛网膜下腔出血的护理

蛛网膜下腔出血 (SAH)多因位于颅内脑底的先天性脑动脉瘤和脑浅表部静脉畸形破裂 ,血液直接流入蛛网膜下腔所致。高血压性动脉硬化、颅内肿瘤、颅脑外伤、血液病等 ,则多引起脑实质出血间接流入蛛网膜下腔 ,引起继发性SAH[1] 。现将对我院收治的 6 0例SAH患者的护理体会总结如下。1　临床资料6 0例SAH患者中 ,男 36例 ,女 2 4例 ;年龄 34～ 75岁 ,平均 5 5岁。先天性动脉瘤 17例 ,高血压性动脉硬化 2 9例 ,颅脑外伤 14例。2　护　　理2 1　严密观察意识、瞳孔变化　SAH起病急骤 ,如突然发生剧烈的头痛、恶心、呕吐 ,有不同程度的意识…     

血塞通注射液治疗原发性蛛网膜下腔出血46例

原发性蛛网膜下腔出血(SAH),是由脑底部或脑及脊髓表面血管破裂,血液直接流入蛛网膜下腔所致。2003年8月至2006年6月,我们在治疗原发性SAH中应用血塞通注射液收到了满意疗效,现报告如下。1一般资料本文92例均为住院病人,且为非昏迷患者,均经颅脑CT确诊,并排除继发性SAH及外伤性     

复方丹参注射液配合脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血疗效观察

目的 :探讨复方丹参注射液配合脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法 :观察采用复方丹参注射液合脑脊液置术治疗蛛网膜下腔出血 75例 (治疗组 )与未加用复方丹参注射液合脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血 5 3例 (对照组 )的治疗效果、头痛消失时间、脑血管痉挛 ( CVS)、脑积水、再出血发生率、心电图异常发生率、心电图异常恢复时间。结果 :治疗组总有效率较对照组高 ( P <0 .0 5 ) ;头痛缓解时间缩短 ( P <0 .0 5 ) ;再出血率 ( P >0 .0 5 )、脑血管痉挛发生率 ( P <0 .0 5 )、脑积水发生率 ( P <0 .0 5 )、心电图异常率 ( P <0 .0 1)降低 ;心电图异常恢复时间缩短 ( P <0 .0 5 )。结论 :复方丹参注射液合脑脊液置换术能有效地改善蛛网膜下腔出血的症状 ,提高治愈率 ,保护心肌 ,预防脑血管痉挛 ,减轻蛛网膜粘连 ,防止脑积水 ,对降低病死率具有重要意义。     

脑脊液置换治疗对颅内动脉瘤填塞术后脑血管痉挛的影响及护理

<正>蛛网膜下腔出血(SAH)是神经内科常见危急症,占急性脑血管疾病的10%～15%。且易出现再出血、脑积水、继发性脑血管痉挛等主要并发症,影响患者的治疗预后。以往多采用脱水降颅压、止血、解痉及保护脑细胞等对症治疗。我院2004—2010年对SAH颅内动脉瘤填塞术后继发脑血管痉挛(CVS)患者在常规治疗基础上,早期予脑脊液置换治疗,并给予综合护理,取得了满意的疗效,现报道如下。     

内皮素-1与脑血管痉挛缺血性脑损害的关系及银杏叶制剂的保护作用

目的 :探讨内皮素 1 (endothelin 1 ,ET 1 )与蛛网膜下腔出血 (subarachnoidhem orrhage,SAH)后缺血性脑损害的关系和银杏叶制剂 (ginkgobilobaextract,GBE)的防治作用。方法 :应用非开颅大鼠模型 ,对SAH组和GBE组测量基底动脉 (basilarartery ,BA)管径并观察2 4h内微区脑血流量 (regionalcerebralbloodflow ,rCBF)和颅内血浆ET 1水平动态改变 ,3天后对海马CA1区行病理检查。结果 :SAH后rCBF迅速而持续降低 ,血浆ET 1浓度显著增加 ,BA痉挛 ,海马CA1区神经元明显受损。GBE使上述改变均减轻。结论 :SAH时ET 1增加是导致缺血性脑损害的重要因素 ,GBE通过拮抗ET 1病理性增多而减轻缺血性脑损害。     

动脉瘤性蛛网膜下腔出血后患者低钠血症发生情况分析

目的观察自发性蛛网膜下腔出血（SAH）中颅内动脉瘤破裂出血后低钠血症发生情况。方法2000年1月-2007年8月收治动脉瘤性SAH患者100例。按解剖部位分成大脑前及前交通（ACA及ACoA）组、后交通（PCoA）组和大脑中动脉（MCA）组,分析其低钠血症的发生率。结果动脉瘤性SAH患者低钠血症总的发生率为29．0％。ACA及AcoA组、PcoA组、MCA组低钠血症发生率分别为47.5％、15．0％和20．0％。ACoA组中Fisher分级Ⅲ级～Ⅳ级和Ⅰ级～Ⅱ级低钠血症的发生率分别为72．0％和20：0％;有脑血管痉挛低钠血症的发生率明显高于无脑血管痉挛患者低钠血症的发生率（P〈0．05）。结论ACoA动脉瘤破裂出血Fisher分级Ⅲ级～Ⅳ级或并发脑血管痉挛患者低钠血症发生率高,应注意观察并及时纠正。     

端粒酶测定对恶性与结核性胸液的鉴别诊断价值／罗艳蓉…／／中国医学文摘

检测恶性组14例，结核组13例。结果：恶性组胸液中端粒酶阳性率显著高于结核组(P＜O.01)，恶性胸液端粒酶阳性率显著高于CEA和肿瘤细胞阳性率(P＜O．05)。胸液端粒酶诊断恶性胸液的特异性与CEA和肿瘤细胞检查(P＜O.05)，表明其对恶性胸液的诊断和鉴别诊断有较好的实用价值。     

脑脉解痉汤对动脉瘤性蛛网膜下腔出血阳类证患者脑脊液中内皮素1和一氧化氮含量的影响

目的:观察蛛网膜下腔出血(SAH)后脑脊液内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)水平的变化,探讨脑脉解痉汤对SAH后脑血管痉挛(CVS)的防治作用。方法:采用前瞻性的随机对照试验设计,60例患者分为实验组及对照组,实验组给予西医治疗及脑脉解痉汤口服,对照组给予西医治疗,用酶标记免疫吸附测定法(ELISA法)检测发病后3天和7天脑脊液ET-1和NO水平,多普勒检测出血后第7天脑血管痉挛的发生率。结果:①实验组CVS发生10例(33.3%),对照组CVS发生17例(56.7%),有统计学差异(P﹤0.05);②对照组和实验组脑脊液ET-1水平在出血后3天无明显差异(P>0.05),对照组和实验组的ET-1水平随时间递增(P<0.05),但对照组增加更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。③对照组和实验组脑脊液NO水平在出血后3天无明显差异(P>0.05),对照组和实验组的NO水平随时间递减(P<0.05),但对照组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用脑脉解痉汤治疗后,SAH患者脑脊液中ET-1水平下降,而NO水平则上升,脑血管痉挛的发生率下降,提示脑脉解痉汤对SAH后CVS有较好的防治作用。     

脑脊液置换术治疗脑基底节出血破入脑室19例临床观察

目的:观察脑脊液置换术治疗脑基底节出血破入脑室的临床治疗效果,总结其临床价值。方法:选取脑基底节出血破入脑室的患者,随机分为观察组和对照组,各19例,对照组采取常规治疗,观察组在对照组的基础上加用脑脊液置换术治疗,观察对比两组治疗效果,进行统计学分析。结果:两组脑膜刺激征的持续时间、持续头痛的时间、脱水剂应用的时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,观察组无1例复发,经颅脑CT复查无脑积水征象,出现头晕1例,并发症发生率为26.3%;对照组复发2例,经颅脑CT复查有轻度的脑积水征象,头晕2例,头痛3例,视力下降1例,复视1例,并发症发生率为36.8%,两组治疗后并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑脊液置换术治疗脑基底节出血破入脑室的临床治疗效果显著,明显优于单纯常规治疗,能有效降低并发症的发生,减少复发,安全可靠,值得在临床上合理推广应用。     

蛛网膜下腔再出血的护理51例

我院自1990年8月～2001年12月共收治了自发性蛛网膜下腔出血(SAH)279例，其中住院期间发生再出血者51例(18．3％)。本文就再出血的护理谈谈体会。     

蛛网膜下腔出血脑CT影像分型对颅内动脉瘤栓塞治疗时机选择的意义

蛛网膜下腔出血(SAH)具有发病急、病死率高、致残率高的特点,SAH的预后及并发症发生情况与其发病情况、出血部位、CT表现、发病年龄有密切关系,明确以上因素,对于早期诊断,进一步行DSA及动脉瘤栓塞治疗,改善预后、降低病死率非常重要.根据患者早期脑CT影像分型表现选择介入手术的时机,这是SAH早期行DSA检查及颅内动脉瘤介入治疗提高其治愈率的关键,笔者收治200例此类患者,现分析报道如下.     

散血明目片治疗玻璃体积血的实验研究

目的：观察散血明目片对家兔实验性玻璃体积血的作用。方法：32只家兔用自体血造成右眼玻璃体积血模型，随机分成散血明目片治疗组（A），血塞通治疗组（B），沃丽汀治疗组（C）及模型对照组（D1），并D1组的左眼用同等量的生理盐水注射作为D2组，连续灌胃4周后，观察眼底可见度和病理改变，检测玻璃体蛋白浓度和超氧化物歧化酶（SOD）活性的变化。结果：散血明目片治疗组眼底可见度的恢复较血塞通组及沃丽汀治疗组快（P＜0．05）；且红细胞溶解程度，巨噬细胞计数及SOD活性也显著高于其他药物组及模型组（P＜0．01或P＜0．05），玻璃体蛋白浓度各治疗组改变差异无显著性（P＞0．05），结论：散血明目片能明显促进溶血，提高巨噬细胞噬血能力和SOD活性，明显促进玻璃体积血的吸收。     

大蒜素对实验性蛛网膜下腔出血后皮层脑血流量及脑组织病理形态学的影响

目的观察大蒜素对蛛网膜下腔出血(SAH)后继发性缺血性脑损伤的保护作用。方法采用枕大池注入自体动脉血建立大鼠SAH模型。测定假手术组、模型组、大蒜素3个剂量组及尼莫地平组造模前后皮层脑血流量的动态变化。SAH造模2h后,取材光镜下观察脑组织的病理形态学变化。结果模型组枕大池注血后,皮层脑血流量立即大幅度下降,2h内脑血流量无恢复趋势,维持在注血前的40%左右;大蒜素各剂量组SAH后皮层脑血流量均增加,以2.5ml·kg-1·h-1为最佳剂量。形态学观察显示,大蒜素各剂量组缺血性神经元损伤减轻。结论预防性应用大蒜素能够增加SAH后皮层脑血流量,减轻缺血性神经元损伤,这种作用可能是通过缓解急性脑血管痉挛来实现的。     

TCD评估动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

目的探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛发生的相关因素和对预后的影响。方法TCD检测28例病人的脑血流动力学变化的情况,并与SAH程度(Fisher分级)、发生时间和预后进行比较分析。结果脑血管痉挛明显受SAH程度、发生时间影响(P<0.05),并可明显影响病人预后(P<0.05)。结论TCD脑血流检测在动脉瘤性蛛网膜下腔出血的脑血管痉挛程度评估和预后判定方面具有重要意义。     

中西结合保守治疗重症蛛网膜下腔出血1例报告

<正>蛛网膜下腔出血(SAH)通常为脑底部动脉瘤或脑动静脉畸形破裂,血液直接流入蛛网膜下腔所致,又称自发性SAH。因脑实质或脑室出血、外伤性硬膜下或硬膜外出血流入蛛网膜下腔为继发性SAH[1]。笔者采用中西结合内科保守治疗一例重症蛛网膜下腔出血患者,疗效甚好,特报道如下:1诊治经过患者王某,男性,64岁。因"突发神志不清2小时"于2012年10月8日上午11时入院。当日上午8是因情绪激动突发头     

中西医结合治疗创伤性蛛网膜下腔出血疗效观察

目的观察舒血宁注射液治疗创伤性蛛网膜下腔出血的临床效果。方法将180例创伤性蛛网膜下腔出血患者随机分为治疗组和对照组各90例。2组均给予止血、解痉、营养神经及腰大池引流术治疗,治疗组同时给予舒血宁注射液静脉滴注。比较2组大脑中动脉血流速度、临床疗效及并发症发生情况。结果治疗后治疗组大脑中动脉血流速明显低于对照组(P均0.05)。治疗组的临床治愈率和显著好转率及总有效率均明显高于对照组(P均0.05),脑血管痉挛、脑梗死、脑积水发生率均低于对照组(P均0.05)。结论舒血宁注射液联合腰大池引流术治疗创伤性蛛网膜下腔出血疗效更稳定可靠,可降低不良反应发生率,提高治愈率。