凝血酶胸腔内注入治疗顽固性气胸23例

1997年 2月～ 1999年 11月 ,我们应用凝血酶胸腔内注入治疗顽固性气胸 2 3例 ,取得较好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 3例均为男性 ;年龄 18～ 6 8岁。特发性气胸 5例 ,继发性气胸 18例 ;其中肺结核 15例 ,慢性支气管炎、肺气肿 2例 ,肺感染 1例。气胸类型 :闭合型 5例 ,开放型 13例 ,张力型 5例。复发性气胸 11例 (包括住院过程中再发者的 ) ,局限性气胸 9例 ;左侧 14例 ,右侧 9例。肺组织压缩 2 0 %～ 90 %。1.2　治疗方法　入院后对症常规治疗外 ,均予以胸腔肋间插管闭式引流。 11例复发性气胸于插管第 3天后给予胸腔内…     

继发性自发性气胸误漏诊46例分析

我院自 1985 - 0 7～ 2 0 0 1- 0 2共收治自发性气胸 (以下简称气胸 ) 336例 ,其中继发性气胸 46例在首诊时误诊或漏诊。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 31例 ,女 15例 ,年龄 2 1～ 72岁。病因 :慢性支气管炎、肺气肿 2 5例 ,肺炎 7例 ,肺大泡 5例 ,肺癌 3例 ,肺结核 2例 ,特发性肺纤维化 4例。部位 :右侧气胸 2 6例 ,左侧气胸 19例 ,双侧气胸 1例。气胸气量 :患侧肺组织被压缩 <30 例 ,30 %～ 5 0 % 17例 ,>5 0 % 15例 ,>80 % 4例。1.2　临床表现　慢性 (气 )支气管炎、肺气肿患者出现气胸时均有咳喘加重 ,其中 2 0例出现呼吸困难 ;…     

超短波治疗特发性气胸临床观察

资料和方法　　符合特发性气胸诊断住院患者 38例 ,均为首次发生气胸。按Ｋｉｒｃｈｅｒ[1] 计算方法计量气胸面积 ,Ｘ线检查肺压缩面积在 4 0 %以下 ,或面积较大经抽气治疗后肺压缩面积仍在 30 %以下。超短波组 18例 ,年龄 16～ 4 8岁 ,平均 ( 2 5.4± 10 .7)岁 ;病程 2～12ｄ ,平均 ( 5.2± 3.6)ｄ ;肺压缩面积 ( 2 5.3±9.2 ) %。对照组 2 0例 ,年龄 15～ 4 2岁 ,平均( 2 6.9± 8.6)岁 ;病程 1～ 14ｄ ,平均 ( 5.30± 4 .1)ｄ ;肺压缩面积 ( 2 3.0± 7.1) %。两组患者的年龄、病程和肺压缩面积经统计学处理 ,ｔ值分别为 0 .83,0 .11和 0 …     

老年人自发性气胸16例

自发性气胸是内科常见病 ,根据症状、体征及Ｘ线检查 ,诊断不难。但老年 ( >6 0岁 )自发性气胸 ,因症状不典型 ,易误诊。我院 1996年 10月～ 2 0 0 0年 12月收治老年自发性气胸 16例 ,均误诊 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 11例 ,女 5例 ;年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 5 6岁。原发病 :慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ) 12例 ,肺结核 3例 ,肺癌 1例。诱因 :剧烈咳嗽 8例 ,排便用力、抬重物各 2例 ,原因不明 4例。1 2　临床表现　呼吸困难 16例 ,咳嗽 15例 ,发绀 8例 ,胸痛 4例 ,上腹痛、心律失常各 2例 ,呼吸衰竭 1例。Ｘ线胸片检…     

慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸26例误诊分析

我院自 1996年 1月～ 2 0 0 0年 10月共收治慢性阻塞性肺疾病 (chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)并发自发性气胸患者 48例 ,误诊 2 6例 ,误诊率为 5 4.17%。为减少临床误诊发生 ,提高诊断符合率 ,现结合我们的经验 ,将误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 2 6例患者均符合 COPD的诊断标准。其中男 2 1例 ,女 5例 ;年龄 5 3～ 73岁 ,平均 5 9.4岁。基础疾病慢性支气管炎 4例 ,慢性阻塞性肺气肿 16例 ,慢性肺源性心脏病 6例。左侧 18例 (6 9.2 3% ) ,右侧 8例 ;闭合型 10例 (包括 4例局限性气胸 ) ,交通型 16例 ,…     

早期大剂量凝血酶治疗慢阻肺合并非闭合性气胸的临床价值

慢性阻塞性肺病 (简称ＣＯＰＤ)并自发性气胸为一临床常见急症 ,特别是交通性与张力性等非闭合性气胸 ,危害更大 ,如何尽快使被压缩之肺早日复张 ,具有重要意义。1　资料与方法1 1　一般资料　 1 997年 7月至 2 0 0 0年 4月在我院呼吸内科住院并诊断为ＣＯＰＤ(均符合 1 997年 8月新制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》标准 )其中自发性非闭合性气胸患者 5 4例 ,其中交通性气胸 48例 ,张力性气胸 6例。男性 46例 ,女性 8例 ,年龄最大的 83岁 ,最小 44岁 ,1例为双侧气胸 ,其余均为单侧气胸。肺组织压缩 30 %以下者 6例 ,压缩 30 %～5 5 % 34…     

老年人颅脑损伤合并胸部损伤的临床特点与处理

我们自 1998- 0 7～ 2 0 0 3- 0 7收治老年人颅脑损伤合并胸部损伤 79例 ,就临床特点及抢救处理方法总结报道如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 4 1例 ,女 38例 ,年龄 6 0～ 90岁 ,平均 6 6 .5岁。损伤原因 :交通事故 5 6例 ,坠落伤 2 0例 ,击伤 3例。既往患心脑肺疾病 5 1例 ,占 6 4 .6 %。临床特点 :来院时 GCS3～ 8分34例 ,9～ 12分 32例 ,13～ 15分 13例。脑挫裂伤 6 1例 ,硬脑膜下血肿 72例 ,硬脑膜外血肿 37例 ,蛛网膜下腔出血 4 3例 ,颅底骨折 18例 ;血压升高 2 2例 ,血压降低 15例 ;肺挫伤 38例 ,肋骨骨折 39例 ,气胸 2 5例 ,…     

直肠癌46例延误诊断原因分析

我院 1983年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治 112例直肠癌 ,其中 4 6例曾被延误诊断 ,误诊率 4 1 1%。现就延误诊断原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 31例 ,女 15例 ;年龄 2 0～ 79岁 ,其中 35岁以下 6例 ,35～ 5 0岁 14例 ,5 0岁以上 2 6例 ;病程 2～ 4 2个月 ,平均 15个月。1 2　临床表现　粘液脓血便 37例 ,大便频次 4例 ,粪便外形变细 2 9例 ,排便困难、里急后重 15例 ,肛门胀满感 6例 ,伴体重减轻 12例 ,贫血 9例1 3　误诊情况　误诊次数 :1～ 3次 2 3例 ,4～ 6次 2 1例 ,6次以上 2例 ,部分病例先后误诊为多种疾病。误诊病…     

慢性阻塞性肺部疾病并发自发性气胸误诊12例分析

我院于 1993～ 2 0 0 0年收治的慢性阻塞性肺病并发自发性气胸 12例误诊情况 ,本文针对这个问题 ,认真分析其误诊原因。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 3例。年龄 40～ 75岁 ,平均 6 4岁。12例均为慢性阻塞性肺病患者 ,3例并发肺心病。均经 X线胸片检查 ,右侧气胸 7例 ,左侧气胸 4例 ,双侧气胸 1例 ,肺组织压缩 <30 % 9例 ,30 %～ 35 % 2例 ,>5 0 % 1例。患者均在咳嗽、咯痰、气促基础上气促症状加重。闭合性气胸 7例 ,交通性气胸4例 ,张力性气胸 1例。全部病例确诊后 ,即行胸腔排气治疗 ,其中胸穿抽气 4例 ,胸腔闭式引流 8例。…     

经皮肺活检术所致医源性气胸9例

在肺部病变的诊治中 ,经皮肺活检早已成为重要的诊疗方法 ,现将我院自 1991～ 2 0 0 0年因胸部疾病而行经皮肺活检术所致的 9例气胸报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　共做经皮肺活检 112例 ,活检时使用 2 1～2 3号穿刺针 ,其中并发气胸 9例 ,发生率 8.0 %。 9例中男 6例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 70岁 ,平均 5 0 .6岁 ,均为住院患者 ,其原发病肺癌 4例 ,肺结核 2例 ,慢性炎症 1例 ,胸膜间皮瘤 1例 ,未确诊 1例。1.2　临床经过　 9例气胸中 ,右侧 4例 ,左侧 5例。所有病例中 ,有 6例在术后即出现胸痛、胸闷、刺激性咳嗽 ,但无明显呼吸困难 ,…     

老年人自发性气胸49例临床治疗体会

我院近 1 0年来共收治 6 1岁以上的老年人自发性气胸 49例 ,现分析如下。1　临床资料本组 49例老年人自发性气胸均为住院患者 ,年龄 6 1～ 83岁 ,男 41例 ,女 8例 ;原发病为慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ) 3 9例 ,肺结核 5例 ,肺癌 4例 ,肺部无明显病变 1例。诱因为急性呼吸道感染剧咳 3 6例 ,大便用力 6例 ,抬重物 2例 ,诱因不明 5例。左侧气胸 2 1例 ,右侧气胸 2 4例 ,双侧气胸 4例。临床类型 :闭合型 1 1例 (2 2 %) ,张力型2 4例 (49%) ,交通型 1 4例 (2 9%)。临床表现 :胸闷、呼吸困难 46例 ,咳嗽 45例 ,紫绀 2 9例 ,胸痛 6例 ,休克 3例 ;肺…     

自发性气胸致心电图改变56例分析

本文收集 5 6例自发性气胸对心电图改变的观察与分析 ,现报告如下。1　临床资料本组男 38例 ,女 18例 ,年龄最大 78岁 ,最小 16岁 ,平均年龄 47岁。本组肺部正常因劳累感冒剧咳发病者 9例 ,肺部结核11例 ,支气管哮喘 2 1例 ,其它肺部疾患者 5例。有吸烟史者 35例 ,无吸烟史者 2 1例 ,其中吸烟 1～ 5 a者 16例 ,5～ 10 a以上者 40例。肺组织萎缩程度与心电图的变化 :本组左侧气胸 34例 ,右侧气胸 2 2例。肺组织萎缩 2 0 %以下者 2 2例 ,左肺 18例 ,右肺 4例 ,心电图出现低电压 16例 ,轻度顺时钟转位 2 1例 ,正常心电图 1例。肺组织萎缩在 2 0…     

腋下小切口治疗老年人自发性气胸

老年人自发性气胸多伴有慢性肺部疾病 ,保守治疗后易复发。我们于 1992年 1月～ 1998年 10月经腋下小切口治疗老年人自发性气胸 32例 ,效果满意。1　资料与方法1.1　一般资料　男 2 1例 ,女 11例 ;年龄 6 0～ 72岁。右侧气胸 12例 ,左侧气胸 18例 ,双侧并发气胸 2例。初次发作 3例 ,2 9例以往发作 1～ 4次。就诊时肺压缩均≥ 6 0 %。术前行多次胸穿抽气 ,胸腔闭式引流及负压引流 ,无明显效果。保守治疗4～ 9天 ,平均 6 .7天。均有慢性支气管炎病史 3～ 12年 ,平均6 .5年。X线胸片及 CT检查都有不同程度的肺气肿 ,2 5例为多发性肺大疱不规…     

肺结核并发呼吸衰竭12例临床分析

肺结核在合理治疗下可完全治愈。近年来 ,结核病疫情回升 ,耐药结核增多 ,少数肺结核患者因病情重或未及时治疗 ,并发呼吸衰竭甚至多脏器功能衰竭而死亡。现就我科 1987～ 1998年住院肺结核 70 1例中并发呼吸衰竭的 12例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 2岁 ,<6 0岁 4例 ,6 0～ 6 9岁 6例 ,>70岁 2例。肺结核类型 :粟粒型肺结核 1例 ;慢性纤维空洞型肺结核 10例 ;浸润型肺结核 1例。痰菌阳性 9例 ,痰菌阴性 3例。X线胸片上病灶范围大于 4/ 6肺野 9例 ,病灶以干酪空洞、纤维化及增殖病灶为主 …     

外伤性乳糜胸误诊为创伤性湿肺1例

1　临床资料患者 ,男 ,39岁 ,2 0 0 0年 3月 17日因车祸致右胸部挤压伤疼痛、呼吸困难 2小时入院。查体 :强迫坐位 ,胸廓对称无畸形 ,无反常呼吸 ,右胸呼吸动度减低 ,右肩胛部可见 4cmⅹ 3cm皮肤擦伤 ,右腋后线 6～ 10肋处广泛压痛 ,扪及骨擦感 ,右肺呼吸音略减低 ,左肺呼吸音清 ,双肺无罗音。心脏听诊无异常 ,腹部及其他未见异常。胸部X线片示 :右侧 6、8、9肋腋后线处骨折 ,右肺组织被压缩约 10 % ,右肺下野可见片状密度增高影。胸椎正侧位片未见异常。入院诊断为 :外伤性气胸 (右 ) ,多发肋骨骨折 ,创伤性湿肺 (右 )。入院后给予吸氧、…     

多极肿瘤消融针治疗肺癌病人的护理

近年来 ,由于多极消融针治疗利用生物高热效应使肿瘤组织凝固、坏死 ,并可重复治疗 ,创伤极少 ,所以 ,用于晚期癌症病人[1] ,尤其在肝癌病人的治疗中取得很好的疗效。我院于 1999年 12月— 2 0 0 1年 5月应用多极肿瘤消融针 ,对 5 2例肺癌病人施行肺癌肿块消融术 ,现将护理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　临床确诊肺癌病人 5 2例 ,年龄 3 8岁～ 72岁 ,平均 5 8岁 ;男 3 7例 ,女 15例 ;左肺上叶癌 13例 ,左肺下叶癌 5例 ,右肺上叶癌 6例 ,右肺中叶癌 9例 ,右肺下叶癌 19例。病理报告 :腺癌 2 9例 ,肺肉瘤样变 4例 ,鳞癌 15例 ,细支气管…     

针刺引起创伤性气胸9例

笔者遇针刺引起的气胸9例,其中8例原发病为肩背腰痛,1例为肺心病。其中左侧气胸4例,右侧气胸4例,双侧气胸1例。针刺部位:锁骨上凹4例,左前胸部1例,左背部2例,右背部2例。气胸程度:肺压缩30%以下者1例,肺压缩30～50%者3例,肺压缩     

细管引流治疗气胸的护理

总结 1994年以来 ,我院应用细管引流法治疗气胸 ,显著缩短了肺复张和住院时间 ,减轻了病人的痛苦 ,取得良好效果。特别是对病人实行术前心理护理 ,术中病情及引流过程观察、术后护理等 ,是细管引流治疗气胸比较关键之外 ,现将我们治疗及护理体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 5例 ,男 5 0例 ,女 5例。年龄 15岁～75岁 ,平均 35 .7岁。其中闭合性气胸 31例 (5 6 % ) ,交通性气胸 13例 (2 0 % ) ,张力性气胸 11例 (2 0 % )。肺压缩 5 0 %以下 14例 ,5 0 %～ 90 % 2 6例 ,超过 90 % 15例。1.2　细管引流的方法　常规用 16号穿刺…     

巨大先天笥肺囊肿影像学误诊

1　 病例资料男 ,4 2岁。因左胸痛 2 0天 ,加重 3天 ,于 2 0 0 0年 3月 7日以“左侧液气胸”收入院。患者 2 0天前无明显诱因突发左胸刺痛 ,深吸气加重 ,伴活动后气促、低热 ,无咳嗽、咯血、心悸。外院Ｘ线胸片示左下肺弧形低密度影 ,诊断为局限性气胸 ,给予抗炎、对症治疗 2周 ,症状无缓解。近 3天胸痛加重 ,我院门诊Ｘ线胸片示左下胸局限性液气胸。无特殊既往史。查体 :左肺呼吸动度减弱 ,左下肺语颤消失 ,叩诊浊音 ,呼吸音消失 ;右肺正常。诊断性胸腔穿刺未抽出气体及液体。食管钡剂造影未见异常。胸部ＣＴ示 :左肺下叶背段 7 1ｃｍ× 9 …     

自发性食管破裂23例分析

自发性食管破裂是临床上少见的急性胸部疾病 ,早期误诊率 74%～ 84% ,误诊死亡率达 2 5%～ 1 0 0 % [1 ] 。我院自 1 990 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 6共收治 2 3例 ,现就诊断、误诊原因、手术方法等分析如下。1　临床资料本组男 2 2例 ,女 1例。年龄 2 2～ 62岁 ,平均年龄 38.5岁。发病 :酒后和餐后呕吐 2 1例 ;干吐 2例。临床表现 :胸背痛 1 3例 ;剧烈腹痛 1 0例 ;颈部皮下气肿 2例。发病至确诊时间 <6h 4例 ;6～ 2 4 h1 4例 ;2 4～ 48h3例 ;>48h2例 ,其中 1例 76h。除 2例被立即确诊外 ,其余 2 1例均延误诊断 ,其中误诊为自发性气胸 5例 ;胃溃…