血小板平均容积对老年血小板减少的诊断价值

自动血液分析仪提供的参数多达 2 0多个 ,其中血小板平均容积 (ＭＰＶ) ,有些临床医生对其作用还比较陌生 ,在此对2 67例老年血小板减少的病人分析其ＭＰＶ的变化 ,以观察ＭＰＶ在老年人血小板减少中的意义。1　临床资料1.1　对象和方法1.1.1　对象 :男 118例 ,女 14 9例。年龄60～ 81岁。血小板计数 ( 80～ 10 0 )× 10 9·Ｌ-14 7例 ,( 5 0～ 80 )× 10 9·Ｌ-110 8例 ,( 3 0～ 5 0 )× 10 9·Ｌ-174例 ,3 0× 10 9·Ｌ-1以下3 8例。1.1.2　病种 :原发性血小板减少性紫癜(ＩＴＰ) 77例 ,急性白血病 (ＡＬ) 65例 ,再生障碍性贫血 (ＡＡ) 2 …     

联合应用重组人血小板生成素安全有效治疗婴幼儿重症原发免疫性血小板减少症——单中心数据分析

目的:通过对国产重组人血小板生成素(rhTPO)治疗3岁以下婴幼儿重症原发免疫性血小板减少症(SITP)的临床资料进行分析,为该年龄段SITP患儿临床联合应用rhTPO的有效性及安全性提供依据。方法:采用回顾性方法收集3岁以下联合应用rhTPO治疗的SITP患儿治疗前后相关临床数据并进行比较,分析其安全性及有效性。结果:①共有55例3岁以下SITP患儿纳入本研究,其中男37例,女18例;中位月龄为19(1.37～34.50)个月;中位病程为0.67(0～12)个月;41例(74.5%)为新诊断的ITP,11例(20.0%)为持续性ITP,3例(5.5%)为慢性ITP。患儿基线血小板计数为6(1～9)×10~9/L。出血情况:Ⅱ级42例,Ⅲ级11例,Ⅳ级2例。②患儿均为联合用药,其中10例rhTPO单独联合丙种球蛋白,45例同时联合激素及丙种球蛋白。③给药后第1天、第3天、第7天、第14天及停药后第7天,血小板中位计数分别为17(0～121)×10~9/L、63(1～349)×10~9/L、91(4～996)×10~9/L、176(11～1 687)×10~9/L及129(1～697)×10~9/L。在给药第7天、第14天及停药后第7天,患儿总有效率分别达76.0%、90.2%、73.9%。④在联合应用rhTPO第3天有6例患儿出血评分降为0级,第7天有11例患儿出血降为0级,其余患儿在停药7天出血降为0级。⑤未观察到发热、皮疹等与rhTPO相关不良反应发生。结论:rhTPO可协同免疫治疗,迅速有效提高婴幼儿SITP患儿血小板水平,帮助其度过危险期,有望提高疗效。     

阿那格雷治疗骨髓纤维化伴髓样化生病患者的骨髓反应

作者前瞻性研究阿那格雷 (Ａｎａｇｒｅｌｉｄｅ)治疗2 0例骨髓纤维化伴髓样化生病 (ＭＭＭ) ,并描述其骨髓变化 ,评估了 :①巨核细胞数量、形态和成熟类型 ;②骨髓纤维化 (ＢＭＦ)和骨质硬化 ;③巨核细胞生长因子表达。病人和方法　 2 0 (男 9、女 1 1 )例年龄 35～73岁。 1 3例原发性慢性ＢＭＦ ,4例继发于真性红细胞增多症后纤维化 ,3例为血小板增多症后纤维化。治疗方法 :开始所有病人均用阿那格雷口服 1 0ｍｇ/ｄ ,可增减该剂量 ,以控制血小板计数在 1 0 0～ 30 0× 1 0 9/Ｌ之间。临床观察指标主要为肝、脾大小和贫血 ;实验室观察目…     

40例部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门脉高压、脾功能亢进疗效观察

对门脉高压发病机制的研究及其并发脾功能亢进的介入治疗研究 ,是控制肝硬化并发脾功能亢进而导致血小板、白细胞及血红蛋白减少以及合并出血 ,抵抗力下降导致严重感染而危及生命的有效治疗方法 ,本文对 40例肝硬化 ,门脉高压、脾功能亢进患者进行部分脾动脉栓塞术 ,取得较好疗效。资料与方法一、临床资料男性 2 9例 ,女性 11例 ,年龄 14～ 5 8岁 ,平均 45岁。 40例均为肝炎后肝硬化 ,病程 3～ 2 0年 (平均 9.8年 ) ,白细胞均低于 4.0× 10 9/Ｌ ;血小板低于 10 0× 10 9/Ｌ(最低 2 4× 10 9/Ｌ ,最高5 1× 10 9/Ｌ) ,并有皮肤粘膜出血倾向…     

血小板输注疗效的影响因素分析

目的分析血小板输注疗效的影响因素。方法观察84例血小板输注治疗患者共363次血小板输注的治疗效果,运用校正血小板增加值和血小板回收率作为量化判断标准,并结合患者的临床出血表现,综合分析患者各项临床基本情况对血小板输注疗效的影响。结果二分类Logistic回归分析结果显示,细菌培养阳性(OR=1. 752,95%CI:1. 055～2. 910)、脾大(OR=2. 133,95%CI:1. 035～4. 395)及活动性出血(OR=1. 784,95%CI:1. 113～2. 861)为血小板输注无效的危险因素(P 0. 05)。结论影响血小板输注疗效的因素包括细菌培养阳性、脾大及活动性出血。     

原发性十二指肠恶性肿瘤的诊断及治疗(附20例报告)

原发性十二指肠恶性肿瘤临床较少见 ,因其早期缺乏特异性症状 ,故易误诊为胆总管结石、胆道肿瘤和胰头癌。1 992～ 2 0 0 0年 ,我们收治原发性十二指肠恶性肿瘤患者 2 0例 ,占同期十二指肠疾病的1 .1 2 %。现报告如下。1　资料与方法本组男 1 8例 ,女 2例 ;年龄 8～ 71岁 ,平均 5 4 .1岁。临床表现为上腹部疼痛 1 8例 ,黄疸 9例 ,腹部包块 4块 ,消瘦 6例 ,发热 4例 ,上消化道出血 (大便潜血阳性 ) 6例。入院诊断为梗阻性黄疸 4例 ,胰头癌 3例 ,腹部肿瘤 2例 ,胆总管结石 2例 ,球部溃疡、肝癌及上消化道出血各 l例 ,诊断符合率仅为 30 %。2 0…     

单供体血小板浓缩液治疗血小板减少患者32例

近几年来 ,成份血输注已广泛应用于临床 ,如血小板浓缩液输注可降低放、化疗后因血小板减少所致的出血。我们对32例血液病及肿瘤患者采用单供体血小板浓缩液预防或治疗血小板性出血 ,取得了满意的治疗效果。总结如下。临床资料 :本组 32例 (单供体组 )中 ,男 19例 ,女 13例 ,年龄 18～ 5 9岁。其中血液病血小板减少 2 0例 ,非血液系统疾病血小板减少 12例。患者血小板水平均符合血小板输注指征 ,即血小板外周血计数≤ 2 0× 10 9/ L,或者≤ 5 0× 10 9/ L 伴有出血者。 32例患者均采用单供体血小板浓缩液输注治疗。另选取 30例患者作为对照…     

VATP方案治疗难治性慢性特发性血小板减少性紫癜23例分析

我们于 1 996年 1月采用长春新碱、达那唑、胸腺肽、泼尼松 ( VATP)方案治疗难治性慢性特发性血小板减少性紫癜 ( ITP) 2 3例 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料本组 2 3例 ,男 9例 ,女 1 4例 ,年龄 1 4～ 62岁(中位年龄 2 9岁 )。中位病程 2 2个月 ( 7～ 68个月 )。所有患者均接受过正规糖皮质激素治疗无效 ,正规用药时间 4～ 1 0个月。 5例曾应用丙种球蛋白 ,2例为脾切除后复发 ,1例曾用硫唑嘌呤。所有患者均有皮肤和粘膜出血 ,8例有月经过多 ,6例有牙龈出血。治疗前平均血小板计数为 ( 1 9.2± 8.9)× 1 0 9/L。1 .2　…     

老年人原发性肝癌23例临床病理分析

一、临床资料　　我院干部病房 1 978年 1月至 1 998年 3月间 60岁以上老年原发性肝癌患者 2 3例 ,其中男性 2 2例 ,女性 1例 ;年龄 60～ 95岁 ,平均年龄 ( 79.4± 8.9)岁 ,其中 60～ 69岁 3例 ,70～ 79岁 6例 ,80～ 89岁 1 1例 ,90～ 95岁 3例。全部病例均符合《全国肝癌协作会议》( 1 977年 ,上海市 )拟订的原发性肝癌诊断标准 ,且均有病理依据。 2 3例中 1 4例为乙型肝炎患者 ,占 60 .9% ,肝炎病程 6～ 4 0年 ,且乙型肝炎病毒( HBV)各项标志为阳性 ;2 3例中 2例丙肝抗体为阳性 ,均在输血后出现。 1 3例肝癌在常规体检时发现 ,占 56.5% …     

原发性中枢神经系统淋巴瘤临床观察

原发性中枢神经系统淋巴瘤 (ＰＣＮＳＬ)是指用现代诊断技术证实非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)仅存在于中枢神经系统(ＣＮＳ) ,我们结合 5例患者临床与病理结果进行分析。一、资料与方法1 对象 :1993年 5月至 2 0 0 1年 5月我院住院患者 (并经病理证实为ＰＣＮＳＬ) 5例。男 4例 ,女 1例 ,年龄 18～ 5 3岁 ,平均 (41 4± 13 8)岁。从症状出现到确诊时间为 1～ 2 9个月 ,平均 (8± 11 9)个月。过去史 :结核史 2例、脊髓灰质炎史 1例、ＨＢｓＡｇ阳性史 1例、饮酒史 3例、服弱兴奋剂 1例。2 观察指标 :患者的临床症状、体征、一般辅助检查 (血象、…     

121例妊娠并血小板减少的临床研究

妊娠并血小板减少在临床上比较常见。目前国内外的研究主要针对妊娠并特发性血小板减少性紫癜进行 ,对其他原因引起的血小板减少报道较少。本文试图探讨妊娠并血小板减少的有关原因 ,并研究针对孕妇的相应处理方法。1　资料与方法1 .1 　 病例选择本院 1 990年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月妊娠并血小板减少而住院的患者 (血小板 <1 0 0× 1 0 9/L)共 1 5 0例 ,其中 2 9例因资料不全而剔除 ,资料完整的 1 2 1例作为研究对象 ,年龄 2 4～ 43岁 ,平均 2 8.3岁。所有胎儿均活产且无明显出血。1 .2 　 治疗方法对 1 2 1例患者进行血小板减少的病因分…     

209例原发性脑出血患者的死因分析

原发性脑出血是脑血管疾病中最常见且严重的致残致死原因之一。1990～ 2 0 0 0年 ,我院收治的原发性脑出血患者中死亡 2 0 9例。现对其死因分析如下。临床资料 :本组 2 0 9例均为住院患者 ,男 136例 ,女 73例 ;年龄 37～ 89岁 ,平均 6 0岁。既往有高血压病史 16 2例 (占77.5 1% ) ;活动时发病 12 3例 ,安静中发病 76例。主要临床表现为头痛、意识障碍、呕吐、眩晕、抽搐、偏瘫、四肢瘫、交叉性瘫、感觉障碍、失语、瞳孔不等大及精神行为异常等。发病 2 4～ 72小时头颅 CT检查示出血部位在壳核区 10 6例 ,丘脑 38例 ,尾状核 9例 ,脑干 18例 …     

血栓性血小板减少性紫癜误诊的临床分析

血栓性血小板减少性紫癜 (TTP)临床以微血管性溶血性贫血 (溶贫 )、血小板减少性紫癜、多变性神经系统症状、肾脏损害及非感染性发热为特征的内科急诊病 ,本院血研所1995年 1月～ 2 0 0 3年 6月诊治 10例 ,现将其临床特征、诊治结果总结分析如下。1 一般资料 :10例中男 1例 ,女 9例 ,年龄 18～ 4 4岁 ,平均 2 8岁 ,发病时间 1～ 6d。2 临床表现 :10例均有不同程度头晕、乏力、活动后心悸、气促 ;中、重度贫血症状 ,其中中度贫血 4例、重度贫血 6例。所有病例均有不同程度出血症状 ,四肢、颈部、胸腹部、注射部位出血斑者 6例。有以上症状…     

心室晚电位检测95例分析

近年来 ,临床上进行心室晚电位 ( VLP)检测作为预测心肌电活动不稳定猝死的一个电生理指标。我院自1 998年 1月～ 2 0 0 1年 1 0月 ,对 95例原发性高血压、 型糖尿病伴高血压、心肌梗死等进行心室晚电位检测 ,现将结果分析如下 :1　资料与方法1 .1　临床资料 :本组 95例 ,其中男 5 6例 ,女 3 9例。年龄 2 4～ 76岁 ,平均 4 9± 9.1岁。原发性高血压 ( ) 1 1例 ; 型糖尿病伴高血压 4 4例 ;病毒性心肌炎 6例 ;陈旧性心肌梗死 2 6例 ;急性心肌梗死 8例。1 .2　仪器 ,南京新博医疗器械实业有限公司 NHE2 0 0 0型高频心电检测仪。1 .3　测试…     

血液透析对尿毒症患者血小板表面分化抗原及聚集功能的影响

出血是尿毒症患者很常见的一种并发症 ,而其发生机制目前还不很清楚。近年来研究表明 :血小板聚集功能的下降是尿毒症患者出血的重要原因[1] 。为进一步探讨血小板在尿毒症患者出血中的作用以及血液透析的影响 ,我们运用血液凝集仪和流式细胞仪 ,对尿毒症患者血液透析前后血小板聚集功能和血小板膜糖蛋白ＣＤ4 1、ＣＤ61和ＣＤ4 2进行了研究。1　对象和方法1.1　对象　尿毒症组 :慢性肾衰 (ＣＲＦ)患者 2 2例 ,男 12例 ,女 10例 ,年龄 36～ 65(平均 51± 13)岁 ,均为原发性肾小球疾病所致的尿毒症。所有患者于入院前从未血液透析 ,入院后开…     

硝苯地平控释片对原发性高血压患者心脏及内皮功能的保护作用

本研究旨在探讨原发性高血压患者心脏和血管内皮功能的变化及相互影响 ,及硝苯地平控释片对心脏及血管内皮的保护作用。1　临床资料　　 2 9例 1999年 7～ 12月门诊轻、中度原发性高血压 (高血压组 )患者 ,男 2 2例 ,女 7例 ,年龄 49.9± 11.1岁。健康对照组 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 43.6± 6 .4岁。两组年龄无统计学差异。　　方法 :高血压组患者停药 2周 ,首次动态血压 ,超声心动图和内皮素 (ET) ,一氧化氮 (NO) ,血管性假血友病因子(v WF) ,血小板α颗粒膜蛋白 (GMP-140 )测定后 ,开始服用硝苯地平控释片(拜耳公司出品 ) ,30 m…     

脾切除治疗原发性血小板减少性紫癜12例报告

196 4年以来 ,我们对 12例原发性血小板减少性紫癜(ITP)作了脾切除术 ,疗效较好。现报告如下。一般资料 :本组男 4例 ,女 8例 ;年龄 8～ 44岁 ,平均为18.7岁 ;病程 2个月至 13年不等 ,平均为 2 1个月。大多表现有自发性反复出血倾向。鼻衄 10例 ,牙龈出血 5例 ,消化道出血 3例 ,紫癜 9例 ,血尿 1例 ,脾肿大 3例 ,经血不止 1例 ,月经量多 2例 ,关节痛 1例。实验室检查均血小板计数减少 (2～45× 10 9/ L ) ,出血时间延长 ,凝血时间正常。骨髓穿刺均显示增生活跃 ,巨核细胞发育不够成熟 ,周围缺乏血小板形成或形成不良。 12例均作术后病理检…     

静脉注射大剂量丙种球蛋白使原发性血小板减少性紫癜患者血小板短期获得恢复

Imbach 等1981年报道用大剂量免疫球蛋白(2g/kg)静脉注射能暂时提高儿童原发性血小板减少性紫癜(1TP)患者的血小板。本文作者报道用同样方法治疗4例成人 ITP 患者取得同样的效果。4例中男女各2例,年龄分别为15、19、70及80岁。有血小板减少伴皮肤及粘膜出血者2例、血小板减少2～3年而无出血症状者2例。血小板计数均在1～2.2万之间,出血对间均延长(>20min)。血小板     

低分子肝素不同应用途径的临床观察

低分子肝素与普通肝素相比 ,由于其分子量小、抗凝作用好、副作用少、致血小板减少症的发生率低和不需实验室监测等优点 ,已越来越受到临床医、患者的欢迎。但所见报道均为皮下注射途径 ,我们试用低分子肝素 (速避凝 )静脉快速滴注 ,效果理想 ,现报道如下 :1　对象与方法1 .1　对象所选对象 82例 ,为住院的不稳定型心绞痛病人 ,均符合 1 979年世界卫生组织制定的《缺血性心脏病的命名与诊断标准》。其中男 56例 ,女 2 6例 ,年龄42～ 67岁 ,平均 51 .6± 7.2岁 (血小板低于 1 0 0×1 0 9/L或有活动性出血及严重肝、肾功能损害者除外 ) ;合并…     

妊高征并发HELLP综合征15例分析

HEL L P综合征是一组表现为溶血、肝酶升高和血小板减少的综合征 ,是重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )的严重并发征 ,母婴病死率较高。 1995年 1月至 2 0 0 1年 10月 ,我院共收治妊高征并 HEL L P综合征患者 15例。现分析如下。临床资料 :本组患者年龄 2 3～ 35岁 ,平均 2 6岁 ;孕龄 30～ 39周 ,平均 33周 ;初产妇 11例 ,经产妇 4例。 15例均有水肿 (其中重度水肿 1例 ) ,尿蛋白均阳性 ,9例重度高血压 ,10例右上腹痛 ,3例恶心、呕吐 ,2例头痛、头晕 ,1例牙龈出血。本组 HEL L P综合征完全性 5例 (血小板 <10 0× 10 9/ L ,乳酸脱氢酶…