妊娠期高血压疾病患者血清瘦素水平的变化及意义

目的：研究瘦素在妊娠期高血压疾病患者血清中的表达及其在妊娠期高血压疾病发病中的作用。方法收集2012年10月~2014年6月在粤北人民医院住院的正常孕妇、妊娠期高血压患者、轻度子痫前期患者、重度子痫前期患者各20例,抽取空腹静脉血用放射免疫法测定血清瘦素含量。结果各组孕妇的血清瘦素水平与收缩压及舒张压均呈正相关(P<0.05),与重度子痫前期组相关性更明显(r=0.70)。各组孕妇的血清瘦素水平与体重指数均呈正相关(P<0.05),与对照组相关性更明显(r=0.69)。对照组、妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期组孕妇的血清瘦素含量分别为(20.1±8.1)、(20.2±8.4)、(28.8±8.1)、(40.6±10.3)ng/ml。对照组与妊娠期高血压组孕妇的血瘦素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);重度子痫前期组较轻度子痫前期组、妊娠期高血压组孕妇的血瘦素水平均增高,差异有统计学意义(P<0.05);轻度子痫前期组较妊娠期高血压组孕妇的血瘦素水平增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘦素参与妊娠期高血压疾病的发生、病情发展,并且在疾病进展中有升高的倾向,瘦素是妊娠期高血压疾病的发病机制之一。     

早发型与晚发型重度子痫前期临床生化指标比较

目的对比早发型与晚发型子痫前期临床生化指标,为抗凝治疗提供依据。方法选取子痫前期患者220例,以孕龄34周为界,分为早发型包括轻度40例(A组),重度60例(B组),与晚发型轻度60例(C组),重度60例(D组),对比4组凝血纤溶指标,血浆同型半胱氨酸,血脂的差异。结果早发型重度子痫前期血凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶原时间(APTT)均缩短,血小板计数(PLT)下降,而纤维蛋白原(Fg)、D-二聚体(DD)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、组织纤溶酶原激活物抑制剂(PAI-1)均升高,血浆同型半胱氨酸升高,与晚发型对比,2组差异有统计学意义(P<0.05)。早发型重度子痫前期患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋血B(apoB)明显高于晚发组;而HDL、apoA低于晚发组,2组差异有统计学意义(P<0.05);结论早发型重度子痫前期患者存在高脂血症,高同型半胱氨酸血症,处于过高凝状态,抗凝治疗很有必要。     

血清对氧磷酶活性联合丙二醛在子痫前期发病中的意义

目的探讨子痫前期（PE）孕妇血清中对氧磷酶活性（PON）、丙二醛（MDA）含量与PE发病及病情轻重程度的相关性。方法选择PE患者60例作为试验组,另取健康晚孕期女性40例作为对照组。检测和观察PE孕妇血清中PON活性、MDA含量变化。结果试验组孕妇血清中PON活性（99±33）kU/L显著低于对照组（140±33）kU/L（P〈0.01）,其中重度PE组PON活性（82±30）kU/L较轻度PE组（116±27）kU/L明显降低（P〈0.01）,轻度PE组亦低于对照组（P〈0.05）。试验组孕妇血清中MDA含量（6.1±1.6）nmol/L显著高于对照组（4.4±0.9）nmol/L（P〈0.01）,其中重度PE组MDA含量（7.1±1.5）nmol/L较轻度PE组（5.2±1.0）nmol/L明显升高（P〈0.01）,轻度PE组亦高于对照组（P〈0.05）。结论PON活性、MDA含量高低与PE发病及病情轻重程度有关。     

42例子痫前期患者血清学指标与尿蛋白值变化及其临床意义

目的：探讨子痫前期血清学指标与尿蛋白值变化及其临床意义。方法：选取我院产科子痫前期孕妇42例作为研究组,同期选取正常孕妇40例作为对照组,采用ELISA方法检测血清AST、ALT、GGT、TP、ALB、Urea、Cr、UA、b2-MG、LDH和24 h电泳检测尿蛋白UPRO,比较两组上述指标的差异。结果：研究组血清学指标（AST、ALT、GGT、Urea、Cr、UA、b2-MG、LDH）和尿蛋白值均明显高于对照组,血清TP、ALB均明显低于对照组,两组比较均有显著性差异。结论：上述指标可能参与子痫前期病情的发生。     

重度子痫前期并发腹水与妊娠结局的影响

目的 探讨重度子病前期并发腹水终止妊娠的方式及母儿的结局.方法 对42例重度子病前期并发腹水患者进行回顾性分析,并取同期378例未并发腹水的重度子痫前期患者作为对照组.结果 腹水组的剖宫产率、围生儿死亡率、新生儿重度窒息均明显高于无腹水组.结论 重度子痫前期并发腹水是疾病发展的严重阶段,围生儿预后差,孕期应加强母婴监护,合理治疗并适时终止妊娠以改善妊娠结局,终止妊娠的方式首选剖宫产.     

重度子痫前期终止妊娠的时间方式及围生儿结局

目的探讨重度子痫前期终止妊娠的时间,方式及围生儿结局。方法回顾性分析我院分娩的335例重度子痫前期患者的临床资料,探讨终止妊娠时间方式对母儿预后的影响。结果本资料中的335例产妇均痊愈出院,两例发生子痫,经解痉降压扩容及对症处理后痊愈出院,围生儿情况,新生儿窒息39例,新生儿死亡5例。无1例产妇死亡。结论重度子痫前期患者应根据发病孕周,病情的轻重程度,合并症的有无,胎儿的孕龄,生长发育成熟度等,采取个性化的治疗方案。在病情允许的情况下,患者终止妊娠的时间最好延迟至34孕周以后,终止妊娠方式首选剖宫产,但对妊娠达到或接近32孕周的患者,期待治疗可引起严重的并发症。选择最佳时机终止妊娠对降低围生病率及母婴病死率至关重要,     

重度子痫前期136例围术期处理分析

目的探讨重度子痫前期围术期处理效果。方法对本院2011年1月～2013年1月收治的136例重度子痫前期患者行围术期处理,观察临床效果。结果 136例重度子痫前期患者围术期处理后,仅有1例孕妇在手术中死亡,2例新生儿死亡,其余患者经对症处理后好转。结论重度子痫前期患者行围术期处理,有利于减轻孕妇的精神压力,增加病情应对能力以及向医生主诉病情的能力,为医生提供更加及时有效的治疗措施提供依据,降低孕产妇和新生儿死亡率,值得临床推广使用。     

低分子肝素钠联合丹参注射液治疗重度子痫前期疗效评价

目的探讨低分子肝素联合丹参治疗早发型重度子痫前期的临床效果。方法将早发型重度子痫前期满足期待治疗7 d患者75例随机分为4组,A组18例按常规处理,在此基础上B组(20例)加用低分子肝素钠注射液,C组(19例)加用丹参注射液,D组(18例)加用低分子肝素钠注射液和丹参注射液。比较并记录各组临床效果。结果 4组治疗前后尿蛋白升高不明显,B组、D组治疗后D-二聚体有所下降,尿酸无明显升高,B组、C组、D组治疗后天门冬氨基转氨酶无明显升高。结论硫酸镁能有效解痉,低分子肝素能缓解血管内皮损伤,对肾小球滤过功能损伤有保护作用,低分子肝素和丹参均有助于防止肝细胞进一步破坏。     

硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期重度的临床分析

目的探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期重度的疗效及安全性。方法选择我院于2003~2004年,诊断为子痫前期重度并采用硫酸镁联合硝苯地平治疗方案的患者78例。考察治疗前后血压变化,水肿、蛋白尿及自觉症状的疗效评价,统计母婴出现不良反应情况。结果经治疗,78例患者的血压均有效的控制到了安全范围,水肿及自觉症状治愈缓解有效率大于70%,蛋白尿症状治愈缓解有效率约为25%,母婴未见明显的毒副反应。结论硫酸镁联合硝苯地平治疗子痫前期重度可以有效的缓解病情,引起毒副反应不明显,是一种相对安全有效的治疗方案。     

早发型子痫前期临床分析

目的 探讨早发型子痫前期的临床特点与母儿结局.方法 收集2011年6月至2013年1月在北京市通州区妇幼保健院诊治的早发型子痫前期患者120例,按照入院不同孕周分为3组：Ⅰ组患者：＜28周;Ⅱ组患者：28 ～31周,42例;Ⅲ组患者：32 ～ 34周,50例,比较3组患者母儿结局.结果 Ⅲ组患者妊娠终止时间、期待治疗时间与Ⅰ组、Ⅱ组相比,差异有统计学意义[（36.4±1.2）周比（31.4±0.5）、（29.0±0.2）周,（31±6）d比（26±5）、（22±4）d,均P＜0.05].Ⅰ组患者胎儿生长受限、胎儿窘迫、新生儿窒息、呼吸窘迫综合征（RDS）及围生儿死亡率均分别高于Ⅱ组和Ⅲ组患者,差异有统计学意义[50.0％ （14/28）比35.7％（15/42）、16.0％ （8/50）,42.8％ （12/28）比16.7％（7/42）、20.0％ （10/50）,42.8％ （12/28）比19.0％（8/42）、6.0％（3/50）,32.1％（9/28）比7.1％ （3/42）、8.0％ （4/50）,21.4％ （6/28）比4.8％（2/42）、4.0％ （2/50）]（P＜0.05）.Ⅱ组胎儿生长受限及新生儿窒息发生率均分别高于Ⅲ组,差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅰ组胎盘早剥及腹腔积液发生率明显高于Ⅱ组与Ⅲ组[10.7％（3/28）比7.1％ （3/42）、8.0％（4/50）,32.1％（9/28）比14.3％ （6/42）、20.0（10/50）]（P ＜0.05）.结论 早发型重度子痫前期患者发病孕周越小,母胎并发症发生率越高;适当期待治疗、延长孕周可能降低围生儿患病率及死亡率.     

重度子痫前期患者妊娠结局的预测

目的探讨各项生化指标在预测重度子痫前期患者妊娠结局中的意义。方法回顾性分析2010年6月至2010年12月在郑州大学第三附属医院住院的115例重度子痫前期患者和117例正常妊娠者的临床资料及各项生化指标,包括谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、谷氨酰转肽酶(GGT)、总蛋白、白蛋白、胆汁酸、尿素、肌酐、尿酸、β2-微球蛋白(β2-MG),比较两组资料的差异,同时,观察重度子痫前期患者的乳酸脱氢酶(LDH)水平,分析其与妊娠结局的关系。结果重度子痫前期组ALT[(22.36±24.44)比(10.44±7.51)U/L]、AST[(31.08±27.23)比(18.37±6.99)U/L]、GGT[(28.47±39.81)比(10.79±7.50)U/L]、胆汁酸[(5.64±4.40)比(3.34±1.84)μmol/L]、尿素[(5.73±2.21)比(3.49±0.95)mmol/L]、肌酐[(78.42±32.23)比(62.30±10.36)μmol/L]、尿酸[(390.10±97.84)比(274.48±59.98)μmol/L]及β2-MG[(3.42±1.21)比(2.19±0.44)mg/L]均高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);总蛋白[(57.83±6.64)比(66.50±6.01)g/L]和白蛋白[(28.33±3.87)比(33.40±2.82)g/L]均低于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期患者ALT、GGT和LDH异常者其妊娠结局较ALT、GGT和LDH正常者差。结论多项生化指标的变化可提示重度子痫前期的发生,ALT、GGT及LDH异常时提示重度子痫前期病情严重,可能出现不良围产儿结局。临床医生应重视这些指标的异常变化,并采取有效的干预措施,预防妊高征的发生与发展,改善围产儿结局。     

重度子痫前期合并HELLP综合征母婴妊娠结局的分析

目的：探讨重度子痫前期合并HELLP综合征对母婴妊娠结局的影响。方法回顾性分析重度子痫前期并发HELLP综合征65例患者的临床资料,比较完全性组（30例）和部分性组（35例）患者的实验室数据和母婴妊娠结局。结果完全性组血小板计数低于部分性组,AST、ALT、乳酸脱氢酶和总胆红素均高于部分性组,差异有统计学意义（P〈0.05）;完全性组孕产妇胎盘早剥、急性心力衰竭、肺水肿、脑水肿、产后出血发生率高于部分性组,差异有统计学意义（P〈0.05）;完全性组胎儿生长受限、新生儿窒息发生率高于部分性组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组均无孕产妇死亡发生,围生儿死亡率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于重度子痫前期并发HELLP综合征患者应及时诊断并治疗,可改善母婴妊娠结局。     

妊娠期糖尿病并发子痫前期对脐动脉血流的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)并发子痫前期(preeclampsia,PE)对胎儿脐动脉血流的影响.方法 选取某院产妇165例,其中妊娠期糖尿病(GDM)并发子痫前期(PE)孕妇76例(观察组)及妊娠期糖尿病(GDM)孕妇89例(对照组),应用彩色多普勒超声收集两组患者的胎儿脐动脉(UA)收缩末期最大血流速度和舒张末期最大血流速度比值(S/D值)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)等资料,并观察胎儿宫内发育情况及出生时新生儿情况(出生时体重,1分钟阿氏评分).结果 观察组的S/D值、PI、RI值均高于对照组(P＜0.05),观察组1分钟阿氏评分较对照组低(P＜0.05);两组胎儿宫内发育情况(包括双顶径、腹围、股骨径)及新生儿体重比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期糖尿病并发子痫前期对胎儿脐动脉血流及胎儿出生后1分钟阿氏评分具有一定的影响,因此应用彩色多普勒超声观察胎儿脐动脉血流情况,有助于判断妊娠期糖尿病孕妇是否并发子痫前期.     

重度子痫前期纠正低蛋白血症对预后的影响

目的通过随机对照研究,探讨静脉输注白蛋白纠正重度子痫前期合并低蛋白血症对预后的影响,验证其有效性及安全性。方法126例孕龄32～34周重度子痫前期合并低蛋白血症的孕妇,随机分为治疗组及对照组,分别予积极纠正低蛋白血症治疗及仅维持血清白蛋白20g／L以上治疗,观察两组剖宫产率、胎盘早剥率、产后出血率、子痫率,胎儿窘迫发生率及新生儿窒息发生率等预后及对肝肾功能的影响。结果治疗组剖宫产率、胎盘早剥率、产后出血率、子痫率;胎儿窘迫发生率及新生儿窒息发生率有显著降低;有减少患者急性左心衰发作趋势,肝酶、血清肌酐、尿蛋白未见加重并在产后1周时肝酶较对照组有改善的趋势。结论在重度子痫前期合并低蛋白血症患者中输注人血白蛋白积极纠正低蛋白血症是安全有效的。     

孕前肥胖的早发型子痫前期患者临床特点与围产结局分析

摘要： 目的 探讨孕前肥胖的早发型子痫前期患者临床特点及对围产儿多系统的影响。方法 回顾分析我院产科住院的早发型子痫前期产妇 111 例, 按孕前体质指数（BMI）分为正常组（BMI＜28 kg/m2） 56 例和肥胖组（BMI≥ 28 kg/m2） 55 例, 比较 2 组产妇基础体质量、 基础 BMI、 孕期增重、 高危因素、 临床特征、 血脂指标及新生儿临床特点,并分析产妇血糖、 血脂指标与新生儿各指标的相关性。结果 肥胖组产妇更易发生血液浓缩和血脂代谢紊乱, 血脂水平、 糖化血红蛋白 （HbA1c）、 血细胞比容、 血小板及纤维蛋白原均显著高于正常组; 引发新生儿酸中毒及心脏等脏器损害, 肥胖组新生儿出生 Apgar 评分、 pH、 血糖显著低于正常组, 而剩余碱 （BE）、 乳酸 （LAC）、 肌酸激酶 （CK）、 肌酸激酶同工酶 （CKMB） 高于孕前正常组 （均 P＜0.05）; 相关分析示产妇低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）、 总胆固醇 （TC）、三酰甘油（TG）及 HbA1c 与新生儿 Apgar 评分、 pH 呈负相关, 与新生儿 LAC、 CKMB 呈正相关（P＜0.05 或 P＜ 0.01）。结论 孕前肥胖的早发型子痫前期产妇所发生的脂代谢紊乱与母婴围产结局密切相关。     

早发型重度子痫前期合并低蛋白血症对妊娠结局的影响

目的探讨早发型重度子痫前期合并低蛋白血症对妊娠结局的影响。方法对140例早发型重度子痫前期患者临床资料进行回顾性分析,根据血浆白蛋白含量将患者分为低蛋白血症组（A组）80例和非低蛋白血症组（B组）60例,比较两组患者的妊娠结局。结果两组患者在年龄、产次和发病孕周方面差异无统计学意义（P〉0.05）;A组妊娠终止孕周和期待治疗天数上早于或少于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;A组孕妇肝酶异常、肾功能损害、浆膜腔积液（胸腹腔积液、心包积液）、心功能不全、产后出血、胎盘早剥等并发症发生率均高于B组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;A组患者胎儿宫内生长迟缓、胎儿宫内窘迫、死胎以及新生儿窒息发生率均高于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论低蛋白血症可加重早发型重度子痫前期患者病情,导致母婴不良结局。     

The potential role of statins in preeclampsia and dyslipidemia during gestation: a narrative review

Introduction: Statins have several pleiotropic effects that have the potential to be beneficial during pregnancy. This study evaluates the available evidence for the teratogenicity of statins, and their utility in treating preeclampsia and dyslipidemia in pregnancy, as good alternatives in these domains are currently lacking.

Areas covered: The possible teratogenicity of statins is a primary focus of this paper. We also evaluated for some possible non-teratogenic effects, such as changes in birth weight and rates of spontaneous abortion, among mothers exposed to statins during pregnancy. Regarding potential uses, this study mainly discusses statin utility in preventing and treating preeclampsia and treating dyslipidemia in pregnancy. Within the latter, we explore the relationship between dyslipidemia and preeclampsia, the potential consequences of delaying statin therapy where indicated, and the impact of supra-physiological levels of cholesterol in utero on offspring. The literature search was conducted using Embase, Web of Science, PubMed, and Scopus.

Expert opinion: Based on current evidence, statins are likely not teratogenic. Limited, but promising evidence exists for their efficacy in treating and preventing preeclampsia. In utero exposure to high cholesterol may negatively impact offspring, and should be thoroughly investigated.     

酚妥拉明与硫酸镁治疗先兆子痫临床对照观察

选择１９９４年６月１日至１９９６年６月１日我院收治的先兆子痫患者８４例，随机分为两组，分别给予硫酸镁和酚妥拉明治疗。结果显示：用药３０分后酚妥拉明组舒张压均值下降３．０ｋＰａ，而硫酸镁组几无下降，差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。     

先兆子痫肾小球病病理观察与临床研究

目的 研究先兆子痫肾小球病病理改变及与临床的关系。方法对8例先兆子痫肾小球病患者的肾活检标本进行光镜、免疫荧光及电镜检查,观察病理特征并进行临床病理分析。结果病理改变：光镜以肾小球内皮细胞增生为特征,电镜表现更为显著,内皮细胞增生肿胀,上皮细胞足突大部融合,可表现节段性硬化。临床与病理联系：产后时间与内皮细胞增生肿胀程度呈负相关（r=-0．945,P〈0．01）。而尿蛋白量与上皮足突融合程度正相关（r=0．718,P〈0．05）。表现为节段硬化者,尿蛋白量较多,恢复较慢。结论内皮细胞损伤为本病病理特征,肾活检有助于诊断及病情轻重判断。     

低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型子痫前期的效果分析

目的：探讨低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型子痫前期的效果。方法选取2012年1月~2014年1月本院收治的早发型子痫前期患者56例,将其随机分为观察组和对照组,各28例。对照组采用硫酸镁进行治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予低分子肝素进行治疗。比较两组治疗前后的血小板(PLT)计数、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体的变化,记录两组孕产妇的产后出血情况。结果治疗前,两组的PLT计数、PT、TT、APTT、FIB及D-二聚体比较,差异无统计学意义(P跃0.05);治疗后,两组的PLT计数差异无统计学意义(P跃0.05),观察组的PT、TT、APTT较对照组延长,FIB及D-二聚体较对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的产后出血量为(327.4±78.2)ml,对照组为(274.6±86.7)ml,两组的产后出血量差异无统计学意义(P跃0.05)。结论低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型子痫前期患者可明显改善患者的高凝状态,且不会增加出血风险。