全喉切除加颈淋巴结清扫术后头颈部的护理64例

喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一，全喉切除加颈淋巴结清扫术后患者，颈部留有较大创面，留有一永久性喉造瘘口，呼吸和排痰将终生由气管造瘘口完成，术后常规留置鼻饲胃管10—15d以保证营养摄入。为了促使创口愈合，减少咽瘘、感染等并发症，做好头颈部护理显得尤为重要，我科2000年1月-2004年12月进行全喉切除加颈淋巴结清扫术64例，现将头颈部护理报道如下。     

喉癌部分喉切除术后复发的挽救治疗效果分析

目的探讨喉癌部分喉切除术后复发患者的有效治疗方法。方法回顾分析我院1999年1月~2005年10月收治的喉癌部分喉切除术后肿瘤复发并行挽救治疗的26例临床资料。结果 26例首次术后至复发时间平均22个月,均行挽救治疗,术式包括全喉切除、根治性颈淋巴结清扫、支撑喉镜复发癌局部切除、喉次全切除加选择性颈淋巴结清扫、发声重建术等,11例同时行术后放疗,3例单纯行放疗。治疗后有4例再复发,均行第3次手术,其中1例行第4次手术。随访5年,挽救治疗后总体3年生存率57.69%(15/26),5年生存率34.62%(9/26)。结论喉癌部分喉切除术后复发患者以局部复发为主,目前挽救性治疗仍以全喉切除为主,患者预后差。     

喉癌患者实施术前术后的护理体会

本文对12例喉癌患者术前术后进行精心的护理，术后恢复良好，现将护理体会总结如下： 1 临床资料 本组病例男性10例，女性2例，年龄34岁～72岁，平均年龄50．3岁，垂直半喉切除3例，喉次全切除5例，喉次全切十颈淋巴结清扫2例，全喉切除十颈部淋巴结清扫十甲状腺部分切除2例。     

喉癌术后顽固性呃逆的护理

喉癌是喉部常见的恶性肿瘤 ,发病率占全身恶性肿瘤的1%～ 2 % ,为耳鼻咽喉科癌肿的 11.7%～ 2 2 %。[1] 在我国北方地区发生率较高 ,由于喉是呼吸道最狭窄部位 ,有呼吸、发音、吞咽三大功能 ,因此喉癌手术的成功与否影响患者的生存质量。根据喉癌的大小和侵犯范围 ,可以采用半喉切除或全喉切除 ,如有淋巴结转移 ,则需行颈廓清术。全喉切除术及大部分半喉切除术后均需要留置胃管为患者鼻饲 ,同时可防止伤口感染。患者手术后频繁的呃逆可以造成胃管排出 ,剧烈的膈肌痉挛伴颈部肌肉收缩时 ,血压增高 ,可以导致伤口内出血或形成血肿 ,影响切口愈…     

全喉切除加颈淋巴结清扫术后头颈部的护理64例

喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤之一,全喉切除加颈淋巴结清扫术后患者,颈部留有较大创面,留有一永久性喉造瘘口,呼吸和排痰将终生由气管造瘘口完成,术后常规留置鼻饲胃管10~15 d以保证营养摄入。为了促使创口愈合,减少咽瘘、感染等并发症,做好头颈部护理显得尤为重要,我科2000年1月-2004年12月进行全喉切除加颈淋巴结清扫术64例,现将头颈部护理报道如下。临床资料1·一般资料。2000年1月-2004年12月,我科共收治64例全喉切除加颈淋巴结清扫术患者,T2N0M022例,T3N0M027例,T4N0M015例,均为男性,年龄38~81岁,平均年龄54岁。术后颈部均留有…     

1例前臂游离皮瓣移植修复下咽与喉缺损患者的护理

正喉癌患者常规手术一般为半喉切除术、全喉切除术、颈部淋巴结清扫术等,如病灶侵犯咽腔,术后难于修复会导致咽瘘,需进一步对下咽与喉进行修复,恢复下咽与喉的发音、吞咽及呼吸功能~([1]),以提高喉癌手术后患者的生活质量及生存率。本科于2014年10月收治1例喉癌、全喉术后复发患者,恢复良好,现报道如下。1病例资料患者,男,59岁,于2014年10月26日因"喉癌术后1年余,     

全喉切除气管—食道瘘发音重建术的术后护理

全喉切除气管—食道瘘发音重建术的术后护理沈阳铁路局锦铁中心医院（１２１０００）樊桂红喉癌严重地影响着人们的身体健康。其主要治疗方法仍为手术治疗，根据病情可作全喉切除术和颈淋巴结扩清术、喉部分切除术、喉发音重建术，如气管咽吻合术，但术后语音的恢复效果不...     

全喉切除颈廓清术后各导管的护理

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤 ,目前以手术治疗为主。全喉切除及颈廓清术对彻底清除病变、防止复发和转移具有非常重要的意义 ,而对气管套管 ,引流管及胃管的护理是术后护理的重点。我院 1997年 6月至 1999年 1月行全喉切除颈廓清术 15例 ,经过加强各导管的观察与护理 ,患者疾病恢复良好 ,无并发症发生 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 15例 ,男 14例 ,女 1例 ,最大年龄 72岁 ,最小 44岁 ,平均年龄 6 8岁 ,其中单纯行全喉切除术 2例 ,鼻饲插管最长的 2 1天。2　护理2 .1　气管套管的护理2 .1.1　保持气管套管通畅　全喉切除术后 ,…     

喉癌部分切除术后早期鼻饲胃管留置与否对患者的影响

目的 探讨声门区喉癌喉部分切除术后鼻饲胃管留置与否对患者术后康复和生活质量的影响.方法 回顾分析2000年1月至2008年1月263例T_1期、T_2期声门区喉癌行喉部分切除术患者的临床资料.将263例患者按照术后是否留置胃管分为A组136例和B组127例.A组于术后第2天经胃管鼻饲流质饮食7～10 d,经口进食无误咽后拔除胃管.B组于术后第2天直接经口进半流质饮食.比较2组患者术后并发症发生率、术后自理能力及护理强度.结果 2组患者术后均恢复经口进食功能并成功拔除气管套管,误咽、感染发生率及发音恢复情况比较无显著差异.A组患者食欲降低发生率明显高于B组.B组患者自理能力优于A组;B组患者平均护理强度低于A组.B组中有5例70岁以上高龄患者术后第2天经口饮食失败,重新鼻饲胃管插管.结论 对于T_1期、T_2期声门区喉癌行喉部分切除术后患者,不放置胃管可明显提高患者术后生活质量,但对70岁以上患者应慎用.     

喉癌术后下呼吸道感染的危险因素分析与护理对策

目的探讨喉癌术后下呼吸道感染的危险因素与护理对策。方法选取2017年6月至2019年6月在本院接受手术治疗的喉癌患者104例为研究对象,术后均经病理检测确诊,术后发生下呼吸道感染13例。收集患者手术方式、性别、年龄、留置胃管、颈部清扫、饮酒史、使用呼吸机、吸烟史、应用抗菌药物等临床资料,对相关信息进行统计学处理。结果13例下呼吸道感染患者中共分离出21株菌株,其中革兰阴性菌14株,占比66.67%;革兰阳性菌6株,占比28.57%;真菌1株,占比4.76%。多因素logistic回归分析显示,使用抗菌药物、留置胃管、术后营养支持较差及全喉切除术是喉癌术后下呼吸道感染的独立危险因素(P<0.05)。结论喉癌术后发生下呼吸道感染的影响因素较多,临床应制定针对性护理干预措施,为提早预防提供参考依据,以降低术后感染率,改善预后。     

下咽癌保留喉功能切除术加颈淋巴结清扫术56例围术期护理

目的:探讨下咽癌保留喉功能切除术+颈淋巴结清扫术患者围术期护理方法.方法:对56例下咽癌保留喉功能切除术+颈淋巴结清扫术患者术前做好心理护理、术前准备;术后密切观察病情变化,做好气管切开、饮食及口腔护理,积极预防并发症发生.结果:本组平均住院22 d,均恢复经口进食和语言功能.其中切口浅表性感染4例、误咽5例,经对症处理和护理后,切口一期愈合,可经口进食.结论:做好下咽癌保留喉功能切除术+颈淋巴结清扫术围术期护理,可减少术后并发症的发生,促进患者早日康复.     

改良喉近全切发音管重建术的手术配合

喉近全切除术的应用使部分晚期喉癌患者、喉咽癌患者避免了喉全切除，此方法可在根治肿瘤的基础上以期获得发音功能。1999年1月至2007年12月我院共有43例患者进行了改良喉近全切发音管重建术，其中行改良颈淋巴结廓清术24例，现将手术配合报道如下。     

小儿扁桃体摘除术120例呼吸道管理体会

2004年1月～2006年12月,我们对3例下咽癌患者行全喉、全下咽、部分颈段食管切除,颈淋巴结清扫,游离空肠修复下咽、部分颈段食管手术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

移植空肠修复下咽癌颈段食管切除3例围术期护理

2004年1月～2006年12月,我们对3例下咽癌患者行全喉、全下咽、部分颈段食管切除,颈淋巴结清扫,游离空肠修复下咽、部分颈段食管手术,经精心护理,效果满意.现将围术期护理体会报告如下.     

T3期声门型喉癌CO2激光与喉裂开术的初步研究

目的探讨T3期喉癌采用支撑喉镜下CO2激光切除术和部分喉切除术两种手术治疗方式的临床治疗效果。方法将2003年8月-2010年7月收治的31例患者按所接受手术方式分为A、B两组(非随机分组),A组16例中男15例,女1例,年龄38～72岁,中位年龄51岁;B组15例,均为男性,年龄46～68岁,中位年龄58岁。病变均累及前联合,A组10例和B组11例累及对侧声带约1/3。A组选择支撑喉镜下CO2激光切除术,B组选择气管切开+部分喉切除术。两组患者首次术后均未接受放射(放疗)或化学治疗(化疗)。术后第1、3、6、12、24个月门诊纤维喉镜复查。随访时间14～78个月。结果 A组5例复发或颈部淋巴结转移,复发率31.3%;5例患者均行再次手术、颈清扫及放、化疗。B组4例复发,复发率26.7%;4例均行全喉切除双侧选择性颈清扫术,其中3例术后辅以放、化疗。两组复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用支撑喉镜下CO2激光切除治疗T3期喉癌,有望得到类似部分喉切除的临床治疗效果。     

不同术式对喉部分切除术患者吞咽功能的影响

目的探讨不同术式对喉部分切除术患者吞咽功能的影响,分析吞咽功能的发展趋势。方法采用便利抽样法,选取2019年1—9月某三甲医院行喉部分切除术的首诊喉癌患者54例为研究对象,其中喉垂直部分切除术患者25例(垂直组),喉声门上水平部分切除术患者12例(水平组)和喉环状软骨上部分切除术17例(SCPL组)。观察患者术后胃管拔除时间,术后15 d行X线吞咽造影检查(VFSS)和改良误侵误吸计分量表(MPAS)评估,术后15、20、30 d采用吞咽评估量表(GUSS)评估3组患者吞咽功能情况。结果3组患者胃管拔除时间、术后15 d GUSS、VFSS+MPAS评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。以时间为主效应的Roy最大根检验F=460.693,P<0.001,时间对GUSS评分有影响;以手术为主效应的Roy最大根检验F=218.387,P<0.001,手术方式对GUSS评分有影响;时间与手术方式交互时F=164.033,P<0.001,3组术式不同时间点的吞咽功能发展趋势不一样。结论喉垂直部分切除术对吞咽的影响较小,且恢复较快,喉声门上水平部分切除术和SCPL术对吞咽功能的影响较大,短时间内不能依赖残喉自身的括约肌功能获得较好的代偿,且喉声门上水平部分切除术患者需要更长时间的康复周期。     

全喉切除术后放疗患者的护理

全喉术后行放疗目的主要是消除术后可能残留的肿瘤细胞或肿瘤周围的亚临床病灶,以防止或减少局部复发.主要适用于喉癌病灶难以切除干净或术后残留、声门下型喉癌、颈清扫术后有广泛淋巴结转移、术后病理为低分化鳞癌或其他分化类型差的病例[1].收集1985年1月至2007年1月在本院耳鼻喉科住院行手术 辅助放疗患者35例,均顺利完成放疗,现将护理要点及体会总结如下.     

思维导图在全喉切除加颈淋巴结清扫术后患者规范化康复训练中应用

目的思维导图在全喉切除加颈淋巴结清扫术后患者规范化康复训练中应用效果。方法 2016年1-12月,便利抽样法选择在南京大学医学院附属鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科治疗的全喉切除加颈淋巴结清扫术患者60例为研究对象。根据住院顺序进行编号,单号为对照组(n=28),双号为观察组(n=32)。观察组患者采取思维导图式规范化康复训练,对照组患者采取常规康复训练,比较两组患者功能锻炼的依从性、日常生活活动能力、住院时间。结果观察组患者功能锻炼的依从性以及日常生活活动能力高于对照组;观察组患者住院时间低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论思维导图在全喉切除加颈淋巴结清扫术后规范化康复训练中效果明显,对提高患者的生活质量有一定意义,可应用于全喉切除加颈淋巴结清扫患者的术后康复。     

64例声门上型喉癌的区域性颈淋巴结清扫术的研究

目的：探讨区域性颈淋巴结清扫术治疗声门上喉癌的作用。方法：64例声门上型喉癌N0病例，根据颈淋巴结引流的特点，进行选择性区域性颈淋巴结清扫术，随访分析5年的临床效果。结果：64例声门上型喉癌N0病例发现24例有颈淋巴结转移，转移率为37．5％，行区域性颈淋巴结清扫术治疗五年生存率为75．5％。结论：声门上型喉癌N0颈部的治疗可采用选择性区域性颈清扫术，治疗效果与传统性全颈清扫相似。同时具有创伤小，手术时间短的优点，具有一定的临床运用价值。     

分级护理在环状软骨上喉部分切除术后吞咽障碍患者中的应用

目的探讨分级护理在喉癌行环状软骨上喉部分切除术(supracrieoid partial laryngectomy,SCPL)后吞咽障碍患者中的应用方法及效果。方法2017年1月至2019年1月,采取便利抽样法选取在南京某三级甲等医院耳鼻咽喉头颈外科行SCPL的90例喉癌患者为研究对象,按随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例,对照组患者给予喉癌术后常规康复训练和进食指导;观察组患者利用才藤式吞咽障碍7级评估法评估患者的吞咽功能,根据评估等级制订康复训练计划和进食训练指导,同时使用分级护理监测单对患者进行分级护理。结果干预后,观察组患者刺激性呛咳、误咽的发生率及胃管留置时间、再插管率均低于或短于对照组患者(P<0.05或P<0.01)。结论分级护理的实施,可有效减少SCPL术后吞咽障碍患者的刺激性呛咳、误咽的发生,缩短胃管留置时间,降低胃管再插率,有利于促进患者吞咽功能的恢复。