基于方剂数据分析的“脾气血两虚证”存在情况及用药配伍规律研究

文章以《中医方剂大辞典》为线索,筛选治疗"脾虚证"方剂850首,采取"Excel数据透视表"、"SQL Server 2005_DMAddin关联规则"、"spss17.0因子分析"等方法,探讨"脾气血两虚证"存在情况及其用药配伍规律。结果显示,"脾气血两虚证"存在,其治疗方剂主要由补气药、补血药配伍利水渗湿药、补阴药、活血祛瘀药等组成,基础方为"人参、炙黄芪、山药、当归、白芍、炙甘草",核心配伍为"人参、当归"。     

浅谈益气健脾方用药及组方规律

通过对脾胃气虚证病机理论的分析 ,以白术茯苓汤为基础方 ,收集历代含白术、茯苓的方剂 2 5 0首 ,整理概括出中医益气健脾方组方配伍的规律性内容。益气健脾方剂常常涉及补气、行气、化湿、消食 4大类药 ,其中以配伍补气药的方剂占较大比例。     

补中益气汤临床验案4则

补中益气汤原出于李东垣所著的《脾胃论》.用于治疗脾胃气虚而设,李氏明确指出"内伤脾胃,乃伤其气":"伤其内不足,不足者补之";他又指出"以甘温之剂,补其中而升其阳,甘寒以泻其火则愈矣",经日:"劳者温之,损者温之";又云:"甘温除大热".李氏的医学思想体系,就是重在脾胃,着眼于温补脾胃之气,本方剂的组成原则,就是"虚者补之","陷者举之","劳者温之",治疗脾气虚弱或清阳下陷,以及脾胃内伤的发热诸证.     

基于1307首方剂的平性药病证配伍用药规律研究

目的:通过分析1 307首方剂的药性组方规律,探讨平性药临床用药规律。方法:从国家级规划教材《方剂学》及《中华人民共和国药典》(以下简称《药典》)中筛选1 307首方剂,并以《药典》记的载药性为判定依据,将获得的数据录入"中药方剂药性数据分析系统",分析了寒热平药性与组方角色的关系、寒热平药性组方角色与主治病证的关系等;采用SPSS 13.0统计软件,对平性药配伍与不同病证之间的相关性进行两两相关分析及二分类非条件logistic回归分析。结果:平性药作使药者为寒、热药的3.9倍,平性药作君、臣药的方剂,以治疗气虚证者最多,其次是瘀血证和痰湿证;平性药在寒证、热证、不寒不热证、寒热错杂证的总体应用频率分别为22%,18%,25%,18%,在虚证、实证、虚实夹杂证中的总体应用频率分别为27%,17%,25%;在气虚证、血虚证、寒证、不寒不热证、虚证中,平性药的应用频次分别是寒性药+热性药的1.5,1.4,1.4,1.6,1.2倍。结论:平性药在组方配伍时最常作使药;平性药多用于虚证和虚实夹杂证,是气虚证、血虚证、寒证、不寒不热证、虚证等病证的常用药,比寒热药物更宜于临床配伍应用。     

"火与元气不两立"考辨

"火与元气不两立"是李东垣在<脾胃论>中论述阴火与元气相互制约关系时所提出的理论,从而使后世医家更加明确了"元气"与"火"的基本概念、"火与元气不两立"的病理机制以及其在治疗上的临床意义.李东垣通过自己长期的临床观察,提出"火与元气不两立"的理论,是他治疗内伤发热配方制剂的理论依据.东垣治疗内伤发热诸证的方剂,都是依据这一原则定出来的,其中最具代表性的方剂是"补脾胃泻阴火升阳汤"、"补中益气汤"等,具有补气升阳、甘温除热的作用,临床用于治疗脾胃气虚证、气虚下陷证、气虚发热证等.     

《脾胃论》方剂浅析

金元·李东垣《脾胃论》,独辟脾胃学说,共载方63首,用药101味,笔者分别从脾证、胃证、脾胃证、脏腑互传证制方加以归纳,并对方剂组成及用药加以分析。该方药特点,制方不离补中益气之法,选药不弃健脾胃升阳之味。认为脾气行于四脏,顺逆传变,反映在心肝肺肾的病机中,治其"有余不足,或补或泻",皆从脾胃兼化去考虑。在配方遣药时,还告诫要遵守时禁、经禁、病禁、药禁等,做到了辨证施治,有的放矢。     

基于数据挖掘的《临证指南医案》脾胃虚证用药规律研究

目的探讨《临证指南医案》中脾虚证、胃虚证、脾胃俱虚证用药及配伍的联系与区别。方法搜集《临证指南医案》中脾胃虚证相关条文,凡条文中有"脾虚""胃虚""脾阳虚""胃阳虚""土虚""胃阴虚""脾胃虚""中焦虚""阳明虚""太阴虚"等相关病证名者均予纳入,再根据其主治加以鉴别,确定并整理出脾虚证、胃虚证、脾胃俱虚证3个证型的用药及配伍,将相关数据规范化并建立数据库,采用SPSS Clementine12.0中Apriori算法对数据进行挖掘。结果本研究共搜集相关医案421例,涉及处方525首,其中脾虚证92首、胃虚证276首、脾胃俱虚证157首。挖掘出用药关联规则脾虚证11条、胃虚证38条、脾胃俱虚证28条。结论脾胃虚证组方多在"温燥升提、凉润通降、甘温补中"范畴,体现了叶氏强调脾胃分治、脾升胃降不同、养阴补阳各异的用药特色。     

升麻柴胡为补中益气汤“要药”的研究考证

方剂"要药"是指方剂中除君臣药以外,在整首方剂中起到不可或缺的增效作用的药物。研究表明补中益气汤是东垣治疗脾胃病的核心方,其配伍特点符合东垣治疗脾胃病的两大用药特点:一是组方以补气药与升阳药为主,二是升阳药善用升麻柴胡,方剂配伍分析中升麻柴胡为佐药,其升举阳气的作用对于方中君臣药黄芪、人参、白术等具有协同增效作用,由此我们推导升麻柴胡为补中益气汤"要药",并进行了实验研究,其结果也验证了升麻柴胡为该方的"要药"。通过本文的研究考证,既证实了方剂"要药"理论的客观存在,又运用"要药"的理论阐明了李东垣补中益气汤中升阳药配伍的科学性,为该方的方解剖析、临证合理组方配伍提供了科学依据。推广此类方剂"要药"的研究考证,对于方剂的理论解析、临证组方、创制新方都具有重要现实意义。     

黄芪——补气升阳之王

【歌诀】补气之王是黄芪,甘温升阳固卫气。大补诸虚壮胃脾,淋崩消渴痹疮宜。【释义】中药治疗气虚诸证首选黄芪。黄芪甘温,功善补气健脾,益卫固表,为补中益气之要药,用于诸虚证以及脾胃气虚证。黄芪能壮脾胃,脾胃之气旺,则津液输布正常,故能止渴而治消渴之证。黄芪还能托疮生肌,     

李东垣运用风药的实践意义

李东垣在治疗内伤病的过程中常常运用风药,其治疗中气下陷诸证,多在补益中气的基础上加用风药,以升提下陷之气,代表方剂补中益气汤;治疗阴火证,以甘温益气升阳药配大量风药,以发越内外之郁火,代表方剂升阳散火汤;治疗脾胃气虚,湿邪内困诸证,采用益气利湿药配合风药,以化解内外之湿邪,代表方剂升阳除湿汤。     

106例脾胃气虚型胃脘痛患者的辨证施护

目的探讨脾胃气虚型胃脘痛患者的辨证施护效果。方法通过对106例脾胃气虚型胃脘痛患者以健脾益气,行气和胃为辨证施护原则,进行饮食护理、情志护理以及中药熨烫、耳穴压豆、穴位贴敷、穴位按摩等中医特色护理,观察护理效果。结果临床痊愈及显效70例,有效29例,无效7例。结论中医辨证施护对脾胃气虚型胃脘痛临床护理效果肯定。     

风药在脾胃病证治中的应用

在脾胃病的证治过程中，风药的应用相当普遍，这是由于脾胃病机的复杂性所决定的。风药适用于脾胃受寒、湿浊、湿热困阻中焦、实热壅滞、中焦气滞、胃络滞窒、脾胃气、中气下陷、中阳不振所致的多种病证。由于风药多辛燥，故胃阴不足证非其所宜。     

脾气虚证的本质研究

在证候规范化工作开展多年之后,脾气虚证本质的研究在很大程度上得到了规范。医学工作者们从不同角度、不同方面对其进行研究,试图找到一个统一的客观标准。但迄今为止,在医学界仍存在着、正在诞生各种诊断标准。对近年来有关脾气虚证的本质研究进展作一综述。     

从“脾阴虚”论治小儿便秘

小儿"阴常不足、脾常不足",小儿便秘多因脾阴不足所致,脾阴不足则脾之运化功能不足,使脾主运化水湿及水谷精微的能力失调,水湿津液得不到正常的输布,使肠道干涩及肠道内容物艰涩难下而致便秘,同时脾主升清的功能失调,脾不升清则胃失和降,脾胃气机升降失调,加之脾之运化功能不足,气机无力推动肠道内容物的正常运行而致便秘。所谓治病求因,故小儿便秘当从"脾阴虚"论治。同样便秘的治疗也在于调理脾胃,脾健则便秘调。在临床中通过滋阴健脾、行气通便治疗小儿脾阴不足型便秘常常能收到较为理想的疗效。     

浅谈脾气虚在肝纤维化中的作用

肝纤维化是慢性肝病进展的共同病理阶段,属于中医的"症积""胁痛"等疾病范畴。在慢性肝病的早期及中期阶段,由于正气不足,无力抵邪外出;病程日久,正虚加剧,脾气虚证为其常见证型,并贯穿疾病始终。目前临床使用的治疗肝纤维化有效方药中多含有"健脾""益气""扶正"等作用的药物。因此在临床治疗肝纤维化时应重视健脾益气。     

中医药治疗脾虚肝郁型胆汁返流性胃炎60例

目的对六君子汤联合左金丸治疗60例脾虚肝郁型胆汁反流性胃炎患者的治疗效果进行探讨。方法选择120例脾虚肝郁型胆汁反流性胃炎患者的临床资料,将其平均分成治疗组60例与对照组60例,对照组应用西医疗法治疗,主要应用枸橼酸莫沙必利、雷贝拉唑钠肠溶胶囊等药物;治疗组应用六君子汤合左金丸治疗。结果治疗组胃痛、胃胀、纳呆少食、肢体乏力以及大便稀溏等临床症状积分显著低于对照组(P0.05);两组患者不良反应率对比无显著差异(P0.05)。结论治疗脾虚肝郁型胆汁反流性胃炎患者应用六君子汤合左金丸,可使患者临床症状显著改善,并增强治疗安全性。     

论脾气概念的内涵和外延

通过对气和脾的本质属性的分析,对脾气概念的内涵和外廷进行界定.脾气的内涵是长夏湿土之气和人体先天之精气相互作用所产生的冲和之气,此冲和之气通过气化形成脾藏形质结构,同时通过以上升为主的运动方式及温煦、滋润等作用形式.使脾藏具有承载、生养、使五味发生变化等的能力.脾气的外延有广义和狭义之分.广义之脾气是指脾藏所具有的不断运动着的所有精微物质的总称.狭义之脾气则分为三部分:脾藏之气中以运动(上升)为主要属性的精微物质,称为狭义之脾气;脾藏之气中以温煦、激发、兴奋为主要属性的精微物质,称为脾阳;脾藏之气中以滋润、抑制、宁静为主要属性的精微物质,称为脾阴.脾气、脾阳、脾阴均属于广义脾气的范畴.     

基于代谢组学的脾气虚证本质研究

目的：通过分析血浆小分子代谢组成分,发现脾气虚证代谢综合征组不同于其它组的血浆代谢图谱,并发现脾气虚证代谢综合征的生物标志物,从而揭示中医脾气虚证本质,为临床诊断和治疗脾气虚证提供客观依据和指导。方法：通过收集体检者的基本资料、结合代谢综合征及脾气虚证诊断标准,将受试人员分为正常对照组、代谢综合征组和脾气虚证代谢综合征组;由超高效液相色谱-四极杆-飞行时间质谱联用技术（UPLC-Q-TOF-MS）分离血浆代谢产物。结果：3 组血浆代谢产物得到良好区分;代谢综合征组中lysoPC C16颐0、GPCho（32颐2）、GPCho（32颐1）比正常组浓度明显升高（P<0.05）;脾气虚证代谢综合征组中carnitine C8颐0、GPCho（38颐6）和分子量341.282 的未知化合物比代谢综合征组的浓度明显降低（P<0.05）。结论：脾气虚证代谢综合征组呈现出不同于正常对照组和代谢综合征组的代谢图谱;发现3 种化合物可能为代谢综合征的潜在标志物,3 种化合物可能为脾气虚证代谢综合征的潜在标志物。     

基于中医传承辅助平台探讨邓家刚教授治疗脾胃湿病的用药规律＊

目的 基于“中医传承辅助平台系统（V2.5）”探讨邓家刚教授治疗脾胃湿病的用药规律，为临床湿病治疗提供参考。方法 收集整理邓家刚教授门诊治疗脾胃湿病的经验处方，将符合标准的119张中药处方依次录入系统，通过中医传承辅助平台V2.5，运用频次统计、关联规则分析、改进互信息法等方法进行用药规律及特点的挖掘，来探索并分析出治疗脾胃湿病用药规律。结果 经分析得出，119张处方中，涉及病症以胃痛病（55例）、湿阻病（21例）、胃痞病（16例）居多，证型则以肝胃不和（45例，37.81%）、脾虚气滞证（14例，11.76%）、脾虚湿困证（18例，15.13%）为主，虚实证候以实证（73例，61.34%）所占比例最为之大；用药频率排名前十的为陈皮（67）、厚朴（64）、茯苓（59）、半夏（55）、郁金（53）、柴胡（53）、白芍（47）、石斛（46）、栀子（46）、党参（44）等；常用的药物组合为：陈皮和茯苓（45）、半夏和陈皮（41）、白芍和柴胡（40）、柴胡和厚朴（35）、白芍和厚朴（34）等；所用药物性味大多为辛、苦、寒，主归脾、胃、肝经，药物功效分类则以补虚药（22.21%）和理气药（12.90%）为多。结论 邓教授治疗脾胃湿病，始终以其“理湿勿忘通瘀滞”的思想为指导，灵活运用“反性配伍”和“寒温和合”的遣方用药方法，擅用理气化湿、疏肝健脾，兼以化瘀行滞的方药，从而形成其治疗脾胃湿病的用药特色。