蒙医药辨证治疗AECOPD无创机械通气并发腹胀患者的临床观察

目的:观察蒙医药辨证治疗AECOPD无创机械通气并发腹胀患者的临床疗效。方法:将20例患者随机分为对照组10例,蒙药治疗组10例,治疗2wk,记录两组腹胀持续时间、治疗前后腹围、自主潮气量(s Tv)、最大吸气负压(MIP)、气道平台压(Pp Lat)、气道峰压(PIP)与对照组比较有明显差异。对机械通气时间、排便时间无明显改善。结果:蒙药组腹胀持续时间、治疗前后腹围、自主潮气量(s Tv)、最大吸气负压(MIP)、气道平台压(Pp Lat)、气道峰压(PIP)与对照组比较有明显差异。结论:蒙医药辩证治疗无创机械通气治疗AECOPD确实较常规西医治疗能更为有效的减轻腹胀程度。     

有创序贯无创机械通气配合中医药治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭临床观察

目的:观察有创序贯无创机械通气配合中医药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期呼吸衰竭的临床疗效。方法:将符合诊断标准的COPD急性加重期呼吸衰竭患者随机分为2组,治疗组16例,对照组9例。2组均采用有创序贯无创机械通气的方法,以肺部感染控制窗作为切换点,治疗组加用中医辨证分期治疗。比较两组的通气及氧合指标、肺部感染控制窗出现时间、接受有创通气时间、总机械通气时间、ICU住院时间、发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的例数、重新气管插管例数、撤机成功例数及死亡例数。结果:治疗组患者在拔管3h后维持良好通气指标,与治疗前无显著性差异(P>0·05)。治疗组出现肺部感染控制窗的时间较对照组缩短,P=0·0302;出窗时通气、心率指标均较机械通气前好转,两组间各指标差异无显著性(P>0·05)。治疗组有创机械通气时间和总的机械通气时间、ICU时间较对照组显著缩短(P<0·05),脱机成功率显著增高(P<0·05),VAP的发生率显著降低(P<0·01),两组死亡率及重新气管插管率差异无显著性(P>0·05)。结论:中医治疗可提高有创序贯无创机械通气治疗的通气效率,较快控制肺部感染,缩短机械通气时间及ICU住院时间,提高撤机率。     

喘可治注射液气道湿化对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气功能影响

目的观察喘可治注射液持续气道湿化对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者机械通气功能的影响。方法将80例建立人工气道的AECOPD患者随机分为治疗组和对照组,各40例;两组皆采用常规治疗(包括机械通气),同时对照组用0.45%盐水气道湿化,治疗组用喘可治(CKZ)气道内持续微泵推注气道湿化,疗程7 d。观察临床疗效,治疗前后呼吸力学指标[肺静态顺应性(Cst)、肺动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(PIP)、平台压(Pplat)、气道阻力(Raw)]的变化及并发症的发生率。结果 (1)治疗组临床疗效总有效率为95.0%,对照组为82.5%;治疗组临床疗效优于对照组(P0.05);(2)治疗组各呼吸力学指标改善明显优于对照(P0.05);(3)治疗组相关肺炎、痰痂形成等并发症的发生率明显低于对照组(P0.01)。结论对于AECOPD机械通气患者应用喘可治注射液气道内持续微泵推注湿化可明显改善患者呼吸力学,减少并发症,最终减少机械通气时间。     

参附注射液配合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者30例

目的 观察参附注射液配合机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的临床疗效.方法 将60例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组各30例.两组患者均给予有创-无创序贯机械通气和基础治疗,治疗组在上述治疗的基础上给予参附注射液,每日1次,每次60 ml,静脉滴注.治疗后评价临床疗效,记录两组患者肺部感染控制窗出现时间(简称出窗)、有创机械通气时间、总机械通气时间、住ICU时间及总住院时间.检测首次出窗时间与改用无创机械通气3h后通气、循环指标,记录呼吸机相关肺炎(VAP)率、撤机失败率及死亡率.结果 治疗组临床疗效总有效率为100％,对照组为86.7％,治疗组明显优于对照组(P＜0.05).治疗组和对照组首次出窗时间分别为(4.17±0.41)天和(5.50±0.80)天,治疗组明显早于对照组(P＜0.01).两组患者采用无创机械通气3h后氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均较出窗时明显改善(P＜0.05);治疗组采用无创机械通气3h后动脉血pH值较出窗时改善(P＜0.05).治疗组患者有创通气时间、总机械通气时间、住ICU时间及总住院时间明显短于对照组(P＜0.05),VAP发生率、撤机失败率及死亡率明显低于对照组(P＜0.01).结论 参附注射液配合机械通气治疗AECOPD患者疗效确切,可缩短有创通气时间、住ICU时间,增加撤机成功率,降低死亡率.     

加味大承气汤保留灌肠联合无创通气治疗COPD急性呼吸衰竭临床研究

目的:探讨加味大承气汤保留灌肠联合无创通气治疗COPD急性加重(AECOPD)呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法:68例患者随机分为观察组33例和对照组35例。对照组给予无创正压通气、控制感染等常规治疗,观察组在对照组的基础上予以中药加味大承气汤保留灌肠。结果:两组患者肺部感染控制后,心率、呼吸频率及血气分析指标明显好转(P均0.05),但组间比较无明显差异(P0.05);观察组机械通气时间和感染控制出现时间明显小于对照组(P均0.05)。结论:加味大承气汤保留灌肠联合无创通气治疗AECOPD呼吸衰竭可显著提高临床疗效,缩短机械通气时间。     

益气活血化痰法联合无创辅助通气治疗慢阻肺急性加重期呼吸衰竭疗效观察

目的:对益气活血化痰法联合无创辅助通气疗法治疗慢阻肺急性加重期(AECOPD)呼吸衰竭的临床疗效进行观察。方法:选择急性发作期慢阻肺导致呼吸衰竭的患者63例,随机分成两组,对照组给予常规内科治疗和无创机械通气治疗,治疗组在对照组的基础上服用益气活血化痰中药。结果:治疗组在中医临床疗效、血气分析等方面的改善效果强于对照组(P0.05)。结论:益气活血化痰法配合无创机械通气治疗AECOPD衰竭临床疗效显著。     

血府逐瘀汤对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并肺动脉高压患者肺部感染控制窗的影响

目的观察血府逐瘀汤对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压患者肺部感染控制窗以及机械通气时间的影响。方法将COPD急性加重(AECOPD)合并肺动脉高压重症患者40例按随机数字表法分为治疗组与对照组,对照组单纯采用西医治疗,治疗组在对照组基础上加用血府逐瘀汤治疗。两组疗程均为7 d。结果治疗组在抗生素使用、感染控制窗、机械通气时间方面均短于对照组(P0.05);两组在住院时间、二重感染发生率方面差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗后中医证候评分、纤维蛋白原及D-二聚体水平均较治疗前下降(P0.05);两组比较,治疗组下降更加明显(P0.05)。结论使用血府逐瘀汤治疗AECOPD合并肺动脉高压患者较单纯西药能明显缩短抗生素使用时间和机械通气时间。但两组在住院时间、二重感染发生率方面差异效果相当(P0.05)。     

浅谈机械通气序贯治疗在小儿呼吸衰竭中的治疗效果

目的:探讨有创-无创机械通气序贯治疗在小儿呼吸衰竭中的治疗效果。方法:选择收治我院的呼吸衰竭患儿共100例,随机分为观察组和对照组各50例。两组患儿在行肺部感染控制、呼吸道分泌物引流、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡等积极治疗呼吸道或者肺部疾病基础上,给予通气治疗。观察组患儿先给予气管插管有创机械通气治疗,对照组患儿肺部感染控制窗出现前给予气管插管有创机械通气治疗,在肺部感染控制窗出现后,仍实施有创通气方法,观察两组临床情况。结果:观察组患儿机械通气时间、住院时间及重症监护时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组一次拔管成功率及并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:有创-无创机械通气序贯治疗能够显著改善呼吸衰竭患儿临床症状和体征,临床治疗效果显著,优于单纯有创通气,值得借鉴。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病致严重呼吸衰竭10例

目的:观察中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并严重呼吸衰竭机械通气患者的疗效。方法:将20例COPD并严重呼吸衰竭接受机械通气的患者随机分为2组,治疗组和对照组各10例。2组均采用西医常规方法治疗,治疗组则增加中医辨证用药。动态观察2组病例的感染、通气及氧合指标、肺部感染控制时间、机械通气时间和呼吸机相关肺炎的发生情况。结果:2组治疗前各项指标相仿(P>0.05);肺部感染控制时间分别为(6.3±2.2)天、(9.5± 2.8)天(P<0.05);机械通气时间分别为(15.1±6)天(24.4±10)天(P<0.05);呼吸机相关肺炎发生分别为1例和5例(P<0.05)。结论:中西医结合治疗COPD并严重呼吸衰竭机械通气患者,可较快的控制肺部感染,有效地减少机械通气时间,减少呼吸机相关肺炎的发生。     

AECOPD患者有创-无创序贯机械通气切换时机研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者行有创–无创序贯机械通气切换时机。方法:选择2010年10月至2018年2月来阳山县人民医院进行的200例需行有创–无创序贯机械通气的AECOPD患者作为本研究对象随机分成对照组与观察组,每组100例。对照组切换时机为出现肺部感染控制时间(PIC)窗,观察组切换时机为出现PIC窗,且改良格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分达到15分并稳定2 h,比较两组患者治疗效果,包括:呼吸机相关肺炎(VAP)发生率、气管插管保留时间、机械通气总时间、ICU住院时间、再次插管率以及死亡率等指标。结果:观察组患者气管插管时间、机械通气总时间、再次插管率以及ICU住院时间均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组患者VAP发生率以及死亡率与对照组患者比较,差异无统计学意义(P 0.05)。结论:切换时机为出现PIC窗,且改良GCS评分达到15分并稳定2 h作为AECOPD患者序贯通气的切换标准的临床效果优于切换时机为出现PIC窗,值得临床应用。     

大黄粉脐疗对AECOPD呼衰无创通气患者腹胀影响的研究

目的:研究大黄粉脐疗对AECOPD呼衰无创通气患者腹胀的影响。方法:将70例AECOPD呼衰无创通气患者随机分为两组,实验组在常规治疗基础上,以行气通腑疗法"大黄粉"脐疗,对照组采用常规治疗,比较两组患者并发症、排便次数和无创通气总天数情况。结果:实验组在腹胀、返流、误吸等并发症的发生率方面显著低于对照组,且无创通气总时间少于对照组,大便次数大于对照组,差异有统计学意义。结论:大黄粉敷脐对于AECOPD呼衰无创通气腹胀的患者,可以减轻腹胀,以及返流、误吸等情况发生,并缩短无创通气时间。     

益气活血方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者机械通气相关指标的影响研究

目的观察益气活血方对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者机械通气相关指标的影响。方法52例AECOPD的患者随机分为治疗组27例与对照组25例,所有患者均根据AECOPD指南接受统一治疗,治疗组在一般治疗的基础上联合益气活血方中药治疗,疗程7 d。比较两组患者有创机械通气时间、通气支持参数、拔管后序贯无创机械通气时间,住院再插管率、中医证候评分、D-二聚体、ICU住院时间、总住院时间、住院病死率、28 d病死率等。结果治疗组平均机械通气时间低于对照组(P<0.05);两组患者在通气支持参数、拔管后序贯无创机械通气时间、脱机后中医证候评分及D-二聚体等方面,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。ICU住院时间、总住院时间、住院病死率、28 d病死率方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气活血方治疗AECOPD患者疗效确切。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察

目的探讨两种无创通气方式治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法 60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,按无创通气方式不同随机分为甲、乙2组,每组30例。2组均采用常规治疗(抗感染、解痉、平喘、祛痰及氧疗),在此基础上,甲组采用持续双水平气道正压通气治疗,乙组采用间断双水平气道正压通气治疗。观察2组患者治疗前、治疗24及48 h后的动脉血气(pH值、p(CO2)、p(O2))。结果甲组治疗24 h及48 h pH值、p(CO2)、p(O2)较乙组显著改善(P均<0.05)。结论持续双水平气道正压通气是治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法。     

中医调肠法配合无创通气治疗AECOPD呼吸衰竭的临床研究

目的观察中医调肠法配合无创通气治疗对慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbations ofchronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)呼吸衰竭(简称呼衰)患者的免疫功能影响及调肠法对无创通气并发症的作用。方法将AECOPD合并呼衰患者随机分为两组,每组各30例。两组均使用双水平无创正压通气(Bi-level positive airway pressure ventilation,BiPAP)及常规药物治疗,治疗组则在以上治疗基础上予中医调肠法(电针双侧足三里、上巨虚、丰隆、曲池穴,中药"宣白大承气汤"灌肠)。动态观察两组患者的营养指标(TP、ALB、HGB)、免疫指标(IgG、IgA、IgM、C3、C4、CH50、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8)、通气指标(最高PS和PEEP、无创通气时间)及无创通气并发症的发生率。结果两组治疗后血清总蛋白(TP)、血红蛋白(HGB)均较治疗前下降(P0.05,P0.01),对照组治疗后血清白蛋白(ALB)较治疗前下降(P0.05);与对照组比较,治疗组TP、ALB水平有统计学意义(P0.05,P0.01),HGB水平则无统计学意义。两组治疗后IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8均较治疗前升高(P0.05,P0.01);与对照组比较,治疗组治疗后的IgG、IgA、CD3、CD4、CD4/CD8水平高于对照组(P0.05,P0.01)。对照组治疗后腹胀发生率较治疗前明显增加(P0.01),而治疗组腹胀、嗳气及误吸发生率明显低于对照组(P0.05,P0.01);治疗组可有效降低无创通气过程中的最高PS和PEEP,减少机械通气时间(P0.05)。结论中医调肠法有助于改善AECOPD呼衰无创通气患者的营养状况,增强机体免疫功能,并可提高无创通气效率,减少机械通气时间,显著减少无创通气腹胀、嗳气、误吸等并发症的发生。     

穴位埋线联合西药治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并肺炎的临床研究

目的观察穴位埋线联合西药治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病（AECOPD）合并肺炎的临床疗效及对患者T淋巴细胞亚群的影响。方法将63例病例随机分为治疗组（31例）和对照组（32例）,治疗组予以穴位埋线联合西医常规治疗,对照组予以单纯西医常规治疗。两组疗程均为14天,观察肺部感染控制（PIC）窗开启时间及辅助呼吸肌动用评分、呼吸困难评分（MMRC评分）、外周血中c反应蛋白（CRP）、T淋巴细胞亚群水平变化情况。结果①治疗组PIC窗开启所需时间为（7．20±1．19）天,对照组为（8．03±1．22）天,组间差异有统计学意义（P〈0．05）。②治疗前后组内比较,两组辅助呼吸肌动用评分、MMRC评分、CRP水平差异均有统计学意义（P〈0．01）;组间治疗后比较,两项评分及CRP水平差异亦有统计学意义（P〈0．05）。③治疗前后组内比较,治疗组CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋／CD8＋差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）,对照组差异无统计学意义（P〉0．05）;组间治疗后比较,各项指标差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论穴位埋线联合西药能缓解AECOPD合并肺炎患者呼吸肌疲劳、改善呼吸困难、缩短PIC窗开启时间,有助于控制肺部感染及急性发作,其机制可能与免疫调节有关。     

呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病的临床观察及护理方法分析

目的：探讨鼻罩无创正压通气呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：选取我院2006年7月-2009年9月收治的120例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的资料,随机分为双水平无创正压呼吸机辅助治疗组（60例,治疗组）和常规治疗组（60例,对照组）,治疗组患者应用无创正压呼吸机辅助治疗,常规治疗组患者采用常规抗感染、吸氧、营养支持等基础治疗。结果：治疗组患者抢救成功55例,抢救成功率91．67％,对照组患者抢救成功49例,抢救成功率81．67％。结论：无创正压通气呼吸机辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭,临床疗效满意,实行有效、全面的护理是治疗成功的重要保证,值得在临床推广。     

针刺结合大承气汤灌肠对重症肺炎患者肺部感染控制窗的影响

目的 分析针刺结合大承气汤灌肠对重症肺炎患者肺部感染控制窗的影响。方法 选取于2016年12月—2019年4月南昌市洪都中医院收治的92例重症肺炎患者为研究对象,按患者入院序号的奇偶数分为2组,观察组（奇数）和对照组（偶数）,每组46例,其中给予对照组单纯西药治疗,观察组给予针刺结合大承气汤治疗,比较2组治疗总有效率、感染控制窗时间、机械总通气时间、住院时间。结果 治疗7 d后,观察组的总有效率97.83%(45/46)高于对照组84.78%(39/46)(P <0.05);观察组感染控制窗时间、机械总通气时间、总住院时间均明显短于对照组（P <0.05）。结论 针刺结合大承气汤灌肠可以有效改善重症肺炎患者的临床症状,缩短住院时间。     

平喘调中针刺法改善无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭临床研究

目的 :观察平喘调中针刺法改善无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果及对并发症的影响。方法:60例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的住院患者按随机数字表法分为治疗组、对照组各30例,对照组采用西医常规药物及双水平无创正压通气治疗,治疗组在对照组的基础上应用平喘调中针刺疗法。观察比较两组临床体征、血气分析相关指标、肺功能相关指标、平均通气时间、人机同步率、气管插管率及呼吸机并发症情况。结果:(1)治疗24 h、72 h后,两组临床体征及血气分析指标较治疗前均明显改善,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),且治疗组改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。(2)治疗后两组肺功能相关指标较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P0.01),且治疗组改善效果优于对照组,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。(3)治疗组在改善并发症、平均通气时间、气管插管率及提高人机同步率方面效果均优于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论:平喘调中针刺疗法能改善无创通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效,明显减少呼吸机相关并发症,从而减轻患者痛苦及经济负担。     

大剂量黄芪针治疗AECOPD机械通气患者的临床观察

目的：观察大剂量黄芪针治疗AECOPD机械通气患者的临床疗效。方法：选择我院ICU收治147例的AECOPD严重呼吸衰竭需行气管插管机械通气患者,随机分为对照组和观察组,对照组在常规加强抗感染、解痘平喘,化痰及营养支持等常规治疗,观察组在对照组的基础上静脉应用大剂量黄芪针（5％GS100ml＋黄芪针50ml,静滴,2次／d）,记录并比较两组患者呼吸状况、呼吸机使用天数及动脉血气分析改善情况及其疗效。结果：治疗后两组呼吸、血氧等生命体征及血气分析均有明显改善（P〈0．01）,但治疗组改善更为明显,差异具有统计学意义（P〈0．05）;两组比较,治疗组呼吸机使用平均时间为（31±6）h明显短于观察组的（36±8）h,治疗组ICU内平均住院时间为（5±2）明显适于观察组的（7±4）,且治疗组的撤机成功率91．2％明显高于对照组82．4％,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论：大剂量黄芪针可以明显改善AECOPD机械通气患者的呼吸、血氧等生命体征及血气分析状况并明显缩短其机械通气时间、ICU内住院时间,具有较好的治疗效果。