艾滋病合并肝脓肿的诊断与治疗

随着我国人类免疫缺陷病毒 (HIV)感染率的逐年上升 ,其多种合并症正逐渐被认识。肝脓肿即是艾滋病 (HIV/AIDS)严重合并症之一。作者 1998年 8月～ 2 0 0 0年 8月在非洲某国首都中心医院收治艾滋病合并肝脓肿患者 9例 ,占同期肝脓肿的4 5 % ,现就这 9例患者诊治经过报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 9例患者均为当地黑人 ,男 7例 ,女 2例。年龄 18～ 4 3岁 ,平均年龄 32岁。其中细菌性肝脓肿 3例 ,阿米巴肝脓肿 6例。主要临床表现为低至中度发热 9例 (10 0 % ) ,肝区疼痛、肝脏肿大 2例 (2 2 % ) ,体重减轻 9例 (10 0 % ) ,长期间…     

糖尿病并发肝脓肿5例临床分析

目的报告5例糖尿病合并肝脓肿病例,并分析其临床特点.方法提供并分析病史、临床表现、体格检查及影像学结果.结果病例1主要表现贫血;病例2开始表现为乏力,以后表现高热、寒战;病例3、4开始表现为高热、寒战,其中1例出现一过性晕厥;病例5表现为低热,肝区不适.5例病人中合并肺感染2例,无1例出现明显肝区疼痛,无1例有胆道疾病.结论糖尿病合并肝脓肿临床表现常不典型,病因也并非常见胆道系统、门静脉系统感染继发所致,部分为隐源性肝脓肿,容易误诊,对糖尿病患者出现高热、寒战者应想到肝脓肿的可能.     

糖尿病合并肝脓肿30例临床分析

目的 总结分析糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床特点,并探讨其诊疗策略.方法 回顾性行分析糖尿病合并肝脓肿患者的临床资料,观察临床表现、实验室检查及诊治疗效.结果 患者死亡2例,均年纪较大且合并乳酸酸中毒.结论 糖尿病合并细菌性肝脓肿临床表现复杂,并发症多,易漏诊、误诊.早期诊断、用胰岛素控制血糖、早期足量应用有效抗生素及适时脓肿引流是成功治疗的关键.     

糖尿病合并细菌性肝脓肿的诊治进展

细菌性肝脓肿为细菌侵入肝脏所引起的感染性疾病,世界范围内的发病率为0.006％～2.2％不等,亚洲地区发病率较高.近年来发现糖尿病是细菌性肝脓肿一个潜在的可控危险因素.糖尿病患者并发肝脓肿的危险性比非糖尿病患者增加3.6倍,且多为隐源性感染.有糖尿病基础的肝脓肿患者与无糖尿病基础的肝脓肿患者相比,临床特征、实验室检查、并发症及治疗方面都有明显差异.此文主要阐述糖尿病合并细菌性肝脓肿的诊治进展.     

经侧胸壁肋骨床入路细菌性肝脓肿引流术

1995年 2月～ 2 0 0 2年 3月 ,我们对 1 9例细菌性肝脓肿采用经侧胸壁肋骨床入路切开引流术 ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 9例 ,男 1 4例 ,女 5例 ,年龄32～ 68岁。病程 2～ 35 d,平均 1 1 d。发病前曾患过上呼吸道感染 4例 ,患盆腔炎 1例 ,因外伤性肝破裂术后并发肝脓肿 3例 ,无明显诱因 1 1例。临床表现 :发热 1 8例 ,肝区疼痛及肝脏肿大 1 7例 ,巩膜黄染 2例 ;白细胞 >1 0 .0× 1 0 9/ L 1 8例。本组均行 B超及CT检查 ,1 9例均为右肝单发脓肿 ,脓腔最大 1 5 cm× 1 2 cm× 1 0 cm,最小 4.5 cm× …     

经皮肝穿引流治疗肝脓肿72例分析

我院从1980年至1986年5月共收治肝脓肿病人130例,阿米巴性肝脓肿54例,细菌性肝脓肿76例,其中包括阿米巴性肝脓肿合并细菌性感染15例。脓腔破溃至腹腔8例,胸腔4例,膈下1例。年龄在18—68岁之间。我们在抗感染,抗阿米巴及支持疗法的基础上,把病人分为三种方法治疗。一、不穿刺组:症状与体症轻。脓腔直径<3cm,或有多个小脓腔。二、穿刺组:脓腔直径>3cm,脓腔未破溃的所有肝脓肿病人。三、手术组:1.经2次穿刺后病情未见改善反而加重者。2.脓肿合并严重的化脓性胆囊炎,     

糖尿病并发细菌性肝脓肿的临床特点及诊治探讨

目的 探讨糖尿病并发细菌性肝脓肿(DPHA)的临床表现及治疗方法.方法 回顾性分析2002年4月至2008年12月收治的203例细菌性肝脓肿患者的临床资料,比较其中69例DPHA与134例非糖尿病并发细菌性肝脓肿(NDPHA)患者的临床资料.结果 细菌性肝脓肿多见于中年女性,多位于右肝,多为直径5～10 cm的单发脓肿.NDPHA患者腹痛症状较DPHA患者明显,低蛋白血症(<30g/L)、肺部感染及胸腔积液发生率低于DPHA患者(P<0.05).两者病原菌以肺炎克雷伯杆菌为主,其次为大肠埃希菌.DPHA患者和NDPHA患者分别以肝动脉、胆源性为主要感染途径.隐匿性肝脓肿感染途径在两者中所占比例较高,但差异无统计学意义(P>0.05).两者单用抗生素、脓肿穿刺排脓或穿刺置管引流、开腹手术等治疗方法比较差异无统计学意义(P>0.05).DPHA患者住院时间>3周者比率明显高于NDPHA患者(P<0.05).结论 DPHA患者的临床表现较不典型,且更容易合并并发症.及时控制血糖、早期足量应用有效抗生素并适时脓肿引流是治疗成功的关键.     

糖尿病合并细菌性肝脓肿10例诊疗探讨

糖尿病合并细菌性肝脓肿相对少见,且易漏诊、误诊。为提高对本病的认识,现对收治的10例报道如下。1临床资料本组病人男6例、女4例,年龄14~72岁,糖尿病病史1~13年,Ⅰ型糖尿病3例,Ⅱ型7例。10例临床资料见表1。本组病例根据临床表现、超声或CT检查诊断为糖尿病合并肝脓肿,9例经肝     

头孢克罗治疗26例糖尿病合并急性尿路感染疗效观察

头孢克罗为口服的第 2代头孢菌素 ,我院 2 0 0 1～ 2 0 0 2年应用头孢克罗分散片 ,选择糖尿病合并急性细菌性泌尿道感染患者进行了治疗 ,现将结果报告如下。对象与方法1　对象　随机选择糖尿病合并急性单纯性和复杂性泌尿道感染患者 ,不限性别。但除外对头孢菌素类过敏和需要合并使用其它抗感染药物或合并其它感染及肝肾功能严重损害患者。本组患者共 2 6例 ,其中男 10例 ,女 16例 ,年龄18～ 75岁 ,平均 5 1± 18岁。其中 2型糖尿病 2 4例 ,1型糖尿病 2例 ,均经WHO诊断标准确诊。患者均有典型的泌尿道感染临床症状 ,如尿频、尿急、尿痛 ;…     

53例细菌性肝脓肿应用U型管引流术的临床观察

细菌性肝脓肿为一较常见的外科疾病 ,多种治疗方法各有特点[1～ 5] 。自 1987年 1月至 1998年 12月 ,我们治疗细菌性肝脓肿 112例 ,其中 5 3例采用Ｕ型管引流 ,取得良好效果。现分析如下。临床资料1.一般资料 :本组 5 3例 ,男 31例 ,女 2 2例 ;年龄 16～ 78岁 ,平均 42± 3 5岁。本组术前均作Ｂ超或ＣＴ检查 ,并取得肝脓肿之初步诊断 ,49例在Ｂ超定位下穿刺抽得脓液确诊。 2 8例曾在术前行 3～ 10天的非手术治疗 (包括静滴抗生素及 1～ 3次穿刺抽脓 )。术中探得 >5ｃｍ之脓肿 6 5个 ,直径 7～ 30ｃｍ不等。其中 17例为多发性 ,脓肿均位于右…     

糖尿病并发细菌性肝脓肿10例临床分析

目的:探讨糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床表现,诊断和治疗要点.方法:回顾性分析糖尿病并发肝脓肿10例.结果:糖尿病并发肝脓肿多发生于右叶.好发于血糖控制不良的中老年2型糖尿病病人,胆囊炎,胆结石是主要诱因,细菌培养阳性率较低.诊断首选B超.治疗方法为B超引导下肝穿刺置管引流,同时使用有效抗生素,用胰岛素控制血糖.经内外科治疗10例均临床痊愈.结论:糖尿病合并肝脓肿临床表现不典型,诊断较困难.对糖尿病伴有发热者应高度重视.控制血糖,及时治疗胆道感染是预防本病发生的重要措施.     

B超引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿93例效果分析

目的　探讨B超引导下经皮肝穿刺在细菌性肝脓肿治疗中的临床应用价值。方法　 1995年 10月～ 2 0 0 4年 2月 ,对接诊的 93例细菌性肝脓肿患者实施B超引导下经皮肝穿刺抽吸或置管药物冲洗引流术 ,其中 34例单纯穿刺抽脓 ,5 9例穿刺后置管药物冲洗引流。结果　 93例细菌性肝脓肿患者中 91例经皮肝穿刺抽吸或置管药物冲洗引流治愈 ,2例中转手术 ,治愈率达 97 8%。结论　B超引导下经皮肝穿刺治疗细菌性肝脓肿具有安全、微创、廉价、高效、随时施治的优点 ,可作为临床治疗细菌性肝脓肿的首选方法     

糖尿病合并细菌性肝脓肿临床诊治体会

目的:总结糖尿病合并细菌性肝脓肿的临床诊治经验.方法:回顾分析7例糖尿痛合并细菌性肝脓肿患者的临床资料.结果:发热、寒战为其主要临床表现,血常规检查多为感染表现,腹部B超及腹部CT检查为首选,准确率较高,大部分经内科保守治疗可痊愈.结论:糖尿病合并肝脓肿临床表现不典型,提高对该病的认识,早期诊断、早期、足量、联合、长程应用有效抗生素、良好控制血糖及适时脓肿引流是治疗成功的关键.     

肝包虫症的误诊原因与处理体会

我院自1970～1977年收治肝包虫症69例,其中误诊为肝脓肿,胆石症和肝癌等共13例。本文重点分析误诊原因与处理上的体会。一、误诊肝脓肿本组肝包虫症合并感染5例,4例误诊肝脓肿,1例误诊腹壁脓肿。均经手术加以证实。     

103例肝硬化合并糖尿病的临床分析

我院 1995 - 2 0 0 0年收治的 10 3例肝硬化合并糖尿病病例 ,现分析如下。1　资料与方法1 1　病例选择　本研究对我院 1995 - 2 0 0 0年收治的 10 3例肝硬化合并糖尿病病例进行了分析。其中男 90例 ,女 13例。年龄在 37～ 74岁。临床诊断符合 1995年 (北京 )全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。同期住院的肝炎肝硬化病人共 4 4 5 2例 ,与 10 3例肝炎肝硬化合并糖尿病的病例比较 ,肝源性糖尿病的发生率为 2 31%。1 2　诊断标准　 (1)在糖尿病、糖耐量异常前有肝病史 ;(2 )无糖尿病既往史及家族史 ;(3)有明确的肝损害及肝…     

糖尿病合并细菌性肝脓肿病原菌分布、耐药性及预后影响因素

目的了解糖尿病合并细菌性肝脓肿病原菌分布、耐药性及预后影响因素。方法选取2016年8月—2019年8月于本院接受治疗的糖尿病合并细菌性肝脓肿患者78例,对患者行穿刺脓液培养,检测其病原菌分布情况,并进行耐药性测试;治疗后根据治疗结果,采用logistic回归分析其预后影响因素。结果 78例糖尿病合并细菌性肝脓肿患者中检出病原菌78株,其中革兰阴性菌占78.21%,革兰阳性菌占21.79%。主要革兰阴性菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌,对亚胺培南、阿米卡星均较为敏感,耐药率均16%,对氨苄西林、环丙沙星耐药性较高,耐药率均≥80%;主要革兰阳性菌为金黄色葡萄球菌,对万古霉素较为敏感,耐药率为0,对青霉素、头孢唑林耐药性较高,耐药率分别为100.00%、91.67%。logistic回归分析显示:白细胞计数、中性粒细胞百分比、脓肿尺寸、糖化血红蛋白、治疗方法为预后不良的危险因素,OR(95%CI)分别为1.321(1.035～1.687)、1.079(1.027～1.134)、1.008(1.004～1.013)、1.695(1.187～2.420)、5.672(1.165～27.624)(P值均0.05)。结论对糖尿病合并细菌性肝脓肿患者治疗时,应根据细菌培养和药敏试验结果,合理选择抗菌药物;警惕炎性反应对患者机体的损害,并注意控制患者血糖水平。     

86例糖尿病合并泌尿道感染临床观察

我院自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 6月共收治糖尿病合并泌尿道感染病人 86例 ,其中男 2 0例 ,女 6 6例 ,年龄 2 4～ 78岁 ,糖尿病病程 2～ 30年 ;并酮症酸中毒 2 4例 ,高血压 14例 ,脑梗塞 8例 ,糖尿病肾病 7例 ,周围神经病变 9例 ,前列腺肥大 3例 ;37例有尿频、尿急、尿痛及发热症状 ,4 9例无症状 ,占 5 6 .98%。空腹血糖 9.8～ 32 .4 mmol/ L,糖化血红蛋白 13.4 %～ 2 0 .6 % ,2 4例尿酮体阳性 ;尿白细胞均超过 10个 / HP,部分患者有红细胞、颗粒管型及蛋白 ,直接镜下检出细菌 5 9例 ,真菌 8例 (5～满视野 /HP) ,清洁中段尿培养出致病…     

糖尿病合并肝脓肿7例报告

糖尿病患者由于存在糖、脂类及蛋白质代谢紊乱 ,不仅机体体液免疫功能受损 ,细胞介导免疫功能也下降 ,易于并发多种感染。据统计 ,糖尿病合并感染有增加趋势 ,但合并肝脓肿仍较少见。现将近两年来收治的 7例病例报道如下。1　临床资料本组病例主要表现为发热、恶心、呕吐 ,其中 2例伴上腹痛。根据病史、临床表现以及超声检查 ,诊断为糖尿病合并肝脓肿。治疗除积极全身抗炎、予胰岛素控制血糖外 ,根据个体情况 ,其中 4例行局部穿刺 ,2例行手术治疗。经治疗1例痊愈 ,5例明显好转。其中第 7例明确诊断后家属不同意手术 ,于 2日后死于感染性休克…     

糖尿病合并肝硬化42例临床分析

糖尿病患者易并发脂肪肝 ,严重时可出现肝硬化。肝脏是葡萄糖代谢的重要器官 ,肝病常导致糖代谢发生紊乱 ,严重时可并发糖尿病。现将我院 1994年 1月～ 2 0 0 0年 12月门诊及住院部糖尿病合并肝硬化 4 2例分析报告如下。1　临床资料1.1　对象　 4 2例中 ,男 36例 ,女 6例 ,年龄 10～ 6 5岁 ,平均5 5岁 ,其中肝硬化代偿期 9例 ,失代偿期 33例。先有糖尿病后发现肝硬化者 10例 ,其中 1型糖尿病 7例 ,2型糖尿病 3例。先有肝硬化后发现糖尿病者 32例 ,其中 1型糖尿病 3例 ,2型糖尿病 10例 ,其他类型即肝源性糖尿病 19例。其诊断均符合ＷＨＯ(198…     

糖尿病低血糖45例临床分析

低血糖症是糖尿病 (DM)治疗过程中常见的重要并发症 ,严重时危及患者生命 ,或因昏迷过长而使患者成为植物人。现将武汉市三医院近年来收治的 4 5例分析报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 5例均为 1992年 2月至 2 0 0 1年 6月间住院患者 ,男性 19例 ,女性 2 6例。年龄 2 3～ 82岁 ,平均年龄30 .5岁 ;6 0岁以上 32例 ,平均 6 6 .4岁。其中 4例为 型糖尿病 ,1例为可疑 型糖尿病 ,其余 4 0例为 型糖尿病 ,病程 0 .5～ 2 2年。合并 DM肾病 18例 ,肾功能不全 8例 ,高血压 15例 ,脑血管意外 6例 ,糖尿病 3例。1.2　用药情况　发生低血糖…