多囊卵巢综合征高雄激素血症特性研究

目的 探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者多项雄激素检测指标的意义及各生化参数间的相关性.方法 按ESHRE/ASRM诊断标准,选择40例PCOS为研究组,研究组依据体重指数分为肥胖组和非肥胖组,胰岛素敏感指数分为胰岛素抵抗和非胰岛素抵抗,40例正常育龄妇女为对照组,检测FSH、LH、PRL、E2、T、A4、DHEAS、FG、FIN、SHBG等指标,计算Homa-IR、ISI、FAI.结果 ①研究组中LH、LH/FSH、T、A4、FAI、FIN,Homa-IR均较对照组高,FSH、SHBG、ISI均较对照组低,P<0.05.两组间值FG、PRL、E2、DHEAS比较,P>0.05.②两组中T、FAI、A4值增高例数比较,P>0.05,DHEAS增高例数比较P<0.05.③多毛组和无多毛组T、FAI、A4值比较差异有统计学意义,P<0.05.④PCOS肥胖组与非肥胖组T、A4、DHEAS比较,P<0.05;PCOS肥胖组的FAI、Homa-IR比非肥胖组高;PCOS肥胖组的SHBG、ISI、LH/FSH明显低于非肥胖组.⑤高雄激素组胰岛素抵抗例数高于低雄激素组.⑥A4、DHEAS在PCOS胰岛素抵抗组和非胰岛素抵抗组间比较,P<0.05,FAI、T在胰岛素抵抗组较非胰岛素抵抗组高.⑦PCOS组FAI与BMI、Homa-IR统计值呈正相关,BMI与LH/FSH统计值呈负相关.结论 FAI比T、A4、DHEAS诊断PCOS敏感性更高.肥胖型PCOS患者较非肥胖型PCOS患者存在更严重的内分泌及代谢紊乱.高雄激素血症与胰岛素抵抗密切相关.     

多囊卵巢综合征的高雄激素血症

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种多因性、临床表现呈多态性的内分泌综合征,又称Stein-Leventhal Syndrome,其内分泌主要特征为高雄激素血症、高胰岛素血症、黄体生成素(LH)水平增高、LH/卵泡刺激素(FSH)比值升高。其中,高雄激素血症是其突出的特征,现就其发生机制及病理生理作用作一综述。     

不同胰岛素抵抗及肥胖水平对多囊卵巢综合征患者高雄激素血症特征的影响

目的 探讨不同胰岛素抵抗(IR)与肥胖(OB)水平对多囊卵巢综合征(PCOS)患者内分泌代谢及高雄激素血症特征的影响.方法 根据胰岛素抵抗指数及体质指数(BMI)将112例PCOS患者分为IR+NOB组、IR+OB组、NIR+NOB组、NIR+OB组,对比4组患者糖尿病及糖调节受损、血脂紊乱发生率,以及临床、内分泌特征的不同,并分析PCOS患者游离雄激素指数(FAI)的影响因素.结果 (1)4组患者多毛发生率、痤疮发生率差异无统计学意义(P>0.05).(2)IR+OB组糖尿病、糖调节异常、血脂紊乱发生率及超敏C反应蛋白(hs-CRP)较NIR+NOB组高(P<0.05).(3)IR+OB组的空腹血糖(FPG)、血糖曲线下面积(PGAUC)较NIR+NOB组升高(P<0.05);IR+NOB、IR+OB组的空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素曲线下面积(INSAUC)均较NIR+NOB、NIR+OB组升高(P<0.05).(4)IR+NOB、IR+OB组的总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均较NIR+NOB组升高(P<0.05).(5)IR+NOB、IR+OB、NIR+OB组的性激素结合蛋白(SH-BG)较NIR+NOB组降低(P<0.05),IR+OB组的FAI较NIR+NOB组升高(P<0.05),4组间黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH)、LH、总睾酮(T)、硫酸去氢表雄酮(DHEAS)比较差异无统计学意义(P>0.05).(6)各组间平均卵巢大小、平均卵泡个数、卵泡最大直径差异无统计学意义(P>0.05).(7)FAI与HOMA-IR、BMI、LH、LH/FSH、T呈明显正相关关系(P<0.05),与DHEAS呈明显负相关关系(P<0.05).多元逐步回归分析显示BMI、LH是FAI的独立影响因素.剔除BMI后回归分析提示FINS、LH是FAI的独立影响因素.结论 IR与OB加重P-COS患者糖脂代谢紊乱及高雄激素血症.高胰岛素血症及LH水平升高是高雄激素血症形成的主要原因.     

多囊卵巢综合征高雄激素与卵巢超声特征的关系

目的 分析多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者血清雄激素水平与卵巢超声指标的相关性。方法 选择2019年1月-2021年12月浙江省德清县中医院PCOS患者122例,按照基础内分泌检查中血清总睾酮（T）结果将122例PCOS分为高T组（69例）与正常T组（53例）。比较两组卵巢最长径、最大切面卵泡数、卵巢动脉血流搏动指数（PI）和阻力指数（RI）、卵巢体积、血管化指数（VI）、血流指数（FI）、血管化-血流指数（VFI）;并探讨卵巢超声指标与血清T水平的相关性。结果 高T组卵巢最长径大于正常T组（P<0.01）,高T组卵巢动脉PI值及RI值均明显低于正常T组,差异有统计学意义（P<0.01）;高T组卵巢体积、卵巢血流VI、FI及VFI值均明显大于正常T组,差异有统计学意义（P<0.01）;卵巢最长径、卵巢体积及血流VFI与血清T水平呈正相关关系（P<0.01）,卵巢动脉RI与血清T水平呈负相关关系（P<0.01）。结论 PCOS患者中,高雄激素与卵巢超声指标具有相关性,卵巢超声指标可以作为PCOS诊治及管理的参...     

新疆地区维吾尔族多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与高雄激素血症的关系分析

目的:探讨维吾尔族多囊卵巢综合征患者胰岛素抵抗与高雄激素血症的相关性。方法:回顾性分析2014年4月-2015年5月就诊于本院的58例维吾尔族PCOS患者的临床资料,将PCOS患者分为两组:胰岛素抵抗(IR)组28例,非胰岛素抵抗(NIR)组30例,比较两组的性激素水平、血糖、胰岛素以及胰岛素抵抗等指标。另外选择31例正常育龄期维吾尔族妇女作为对照组。结果:(1)维吾尔族PCOS患者T水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.001),维吾尔族PCOS患者的HA患病率为38%(22/58)。(2)IR组睾酮水平显著高于NIR组(P<0.05)。(3)PCOS组中IR与T呈正相关(P<0.05)。结论:高雄激素血症是维尔族PCOS患者的主要特征,维吾尔族PCOS患者的胰岛素抵抗与高雄激素血症之间呈显著正相关。     

多囊卵巢综合征患者高雄激素的遗传学研究

功能性高雄激素和多囊卵巢综合征(PCOS) 是多基因紊乱的综合征,由进化过程中已经选择的有倾向性和保护性的基因组变量与高雄激素表型的表达相互作用产生,特别是与调节雄激素生物合成、胰岛素抵抗、代谢紊乱综合征及炎症基因     

游离睾酮指数对诊断多囊卵巢综合征高雄激素 血症不孕患者的价值

 【目的】 探讨游离睾酮指数在诊断多囊卵巢综合征(PCOS) 高雄激素血症不孕患者的价值&;#65377;【方法】 对1113例不孕患者进行前瞻性研究,观察组(PCOS组) 533例;对照组(排卵正常的非PCOS不孕妇女) 580例&;#65377;其中观察组根据体质量指数(BMI)分肥胖PCOS组(109例)和非肥胖PCOS组(424例)&;#65377;检测基础生殖内分泌激素&;#65380;性激素结合球蛋白(SHBG)&;#65380;空腹血糖(FPG)&;#65380;空腹胰岛素(FINS),并计算游离睾酮指数(FAI)和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)&;#65377;比较各组各项指标的变化,探讨游离睾酮指数在诊断多囊卵巢综合征(PCOS) 高雄激素血症不孕患者的价值&;#65377;【结果】 PCOS组基础黄体生成素(LH)水平&;#65380;LH/卵泡刺激素(FSH)比值&;#65380;FAI&;#65380;FINS&;#65380;HOMA-IR均高于正常组,SHBG水平低于正常组(P < 0.05),差异有统计学意义&;#65377;两组的总睾酮水平差异无统计学意义&;#65377;通过Logistc回归分析提示HOMA-IR&;#65380;LH/FSH比值&;#65380;FAI&;#65380;基础LH均是PCOS危险因素&;#65377;其中LH/FSH比值以1.1为阈值&;#65380;FAI以3.08为阈值&;#65380;HOMA-IR以1.95为阈值,其ROC曲线下面积(AUC-ROC)分别为0.738&;#65380;0.792&;#65380;0.772&;#65377;在肥胖PCOS组,HOMA-IR对诊断PCOS灵敏度及阴性预测值最高(91.74%,83.63%),且与LH/FSH比值灵敏度及阴性预测值(52.29%,50.94%)差异有显著性,与FAI灵敏度及阴性预测值(88.07%,76.36%)差异无显著性;在非肥胖PCOS组中,LH/FSH比值灵敏度及特异度(69.10%,79.0%)最高,与HOMA-IR指数灵敏度及特异度(58.72%,68.60%)差异有统计学意义,与FAI差异无显著性&;#65377;【结论】 诊断高雄激素血症生化指标中首选FAI,因为其不仅反映游离睾酮水平还反映胰岛素抵抗水平,较单纯查总睾酮或游离睾酮优越,有临床应用价值&;#65377;     

多囊卵巢综合征高雄激素血症的研究进展

高雄激素血症是多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)的主要生化特征.PCOS患者卵巢局部和循环中雄激素过高,一方面可抑制卵泡成熟,引起发育中的卵泡闭锁,不能形成优势卵泡,导致稀发排卵或无排卵,表现为月经失调和不孕;另一方面引起多毛、痤疮、油脂性皮肤、脱发等临床症状.PCOS患者雄激素的来源较复杂.下面就近期PCOS雄激素的相关研究进行综述.     

多囊卵巢综合征患者凝血功能改变

目的：探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者凝血功能改变。方法分析48例PCOS与正常对照人群（ n＝42）凝血功能相关指标的差异,比较患者接受治疗前后的凝血象变化,分析相关改变与PCOS内分泌指标的相关性。结果48例PCOS平均年龄（27.6＆#177;4.2）（19～34）岁,均未生育。与健康人群相比,PCOS患者体重指数、睾酮、胰岛素及空腹血糖水平显著增高,差异有统计学意义（P＜0.05）。 PCOS患者凝血酶原时间、凝血酶原时间比值、国际标准化比值、凝血酶元活动度及活化部分凝血活酶时间显著低于正常人群,差异有统计学意义（P＜0.05）,凝血酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体及纤维蛋白降解产物水平显著低于正常人群,差异有统计学意义（ P＜0.05）。接受3个周期治疗后,PCOS上述指标水平显著升高（P＜0.05）,国际标准化比值的变化与空腹血糖、胰岛素显著相关（P＜0.05）,D-二聚体及纤维蛋白降解产物的变化与空腹血糖、胰岛素及睾酮均显著相关（ P＜0.05）。结论 PCOS患者血液系统处于相对高凝和低纤溶状态,可能与高血糖、高胰岛素及高雄激素血症有关,特定情况下需加强凝血象监测,积极预防血栓形成。     

趋化因子在多囊卵巢综合征患者血清中的表达

目的了解趋化因子在多囊卵巢综合征患者（PCOS）血清中的水平。方法将24例PCOS患者分成非肥胖型PCOS组（PCOS-nob组）和肥胖型PCOS组（PCOS-ob组）,各12例;另设同期体检月经规律的12例正常者为对照组。采用酶联免疫的方法测定三组患者血清中白介素-8（IL-8）、巨噬细胞趋化蛋白-1（MCP-1）和正常T细胞表达分泌活化调节因子（RANTES）的水平,并进行统计学分析。结果PCOS-nob组和PCOS-ob组IL-8浓度均高于对照组,分别为（518.27±257.60）、（731.52±503.00）和（130.93±127.67）Pg/mL,差异有统计学意义（P〈0.01）;PCOS-nob组MCP-1浓度高于对照组,分别为（126.11±56.81）和（106.08±30.81）Pg/mL,但差异无统计学意义（P〉0.05）;PCOS-nob组MCP-1浓度高于对照组,分别为183.85±40.02和106.08±30.81（Pg/mL）,差异有统计学意义（P〈0.01）;PCOS-nob组和PCOS-ob组RANTES浓度稍低于对照组,分别为41.75±10.54、40.62±15.42和47.93±15.65,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论IL-8在非肥胖型和肥胖型PCOS患者中表达均有升高趋势,MCP-1在肥胖型PCOS患者中有升高趋势,没有发现RANTES在PCOS患者中有升高趋势。     

多囊卵巢综合征孕妇胎盘类固醇的研究

目的  评估多囊卵巢综合征（PCOS）孕妇胎盘类固醇硫酸酯酶（STS）、3β-羟基类固醇脱氢酶1型（3β-HSD-1）和P450芳香化酶（P450arom）活性。方法  研究对象为足月分娩的20例PCOS孕妇和30例健康对照孕妇。分娩后采集胎盘组织和脐带血样本。孕34周时采集母体血液样本。评估胎盘组织中STS、3β- HSD-1和P450arom活性。测定血液样本内孕酮、硫酸脱氢异雄酮（DHEAS）、脱氢表雄酮（DHEA）、雄烯二酮、睾酮、雌酮、雌二醇和总雌三醇含量。结果  与健康对照组孕妇比较,PCOS孕妇胎盘组织中3β-HSD-1含量较高,而P450arom活性较低。此外,PCOS孕妇雄烯二酮和睾酮浓度比对照组孕妇高（P =0.016和0.025）。相较于对照组女性新生儿,PCOS组女性新生儿脐带血内雄烯二酮较低,而雌三醇浓度较高（P =0.038和0.031）。结论  PCOS孕妇胎盘组织内参与类固醇合成的两个重要酶活性发生改变,3β-HSD-1升高,而P450降低,该变化可引起怀孕期间雄激素分泌增加。

     

多囊卵巢综合征患者卵母细胞超微结构观察

目的 对多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵母细胞的超微结构和线粒体DNA（mtDNA）拷贝数进行分析,探讨PCOS患者卵母细胞质量下降的原因。方法 根据临床指征,选取2017年1～12月于中国科学技术大学附属第一医院生殖医学中心因男方因素行卵胞质内单精子注射技术（ICSI）助孕的患者115例,根据是否患有PCOS分为试验组和对照组,其中试验组为PCOS患者57例,对照组为非PCOS患者58例。所有患者均接受标准长方案控制性促排卵,共收集187枚卵母细胞用于透射电镜（TEM）的超微结构分析和mtDNA拷贝数的荧光实时定量PCR检测。其中试验组52枚用于超微结构观察,另38枚用于mtDNA拷贝数检测;对照组57枚和40枚分别用于超微结构观察和mtDNA拷贝数检测。对比观察试验组与对照组来源的卵母细胞超微结构各指标：透明带、卵周隙、微绒毛、皮质颗粒、高尔基体和内质网的形态和分布、线粒体的结构与数量。结果 与对照组相比,试验组卵母细胞的透明带、卵周隙、微绒毛、皮质颗粒、高尔基体、内质网等细胞结构和细胞器没有变化。但试验组卵母细胞内异常线粒体比例（58.7%高于对照组17.7%（P<0.05）,且线粒体数量试验组（44.3±9.6）个/切片低于对照组（65.4±12.7）个/切片（P<0.05）。同时,试验组卵母细胞所含的mtDNA拷贝数为（54 390±19 139）个,低于对照组的（88 135±44 235）个（P<0.05）。结论 PCOS患者卵母细胞内线粒体结构和数量均出现改变,可能与其卵母细胞质量受损有关。     

PCOS患者血清RBP4浓度测定及其与胰岛素抵抗的相关性研究

目的 检测多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)浓度,并探讨其与胰岛素抵抗的关系.方法 39例PCOS患者(PCOS组)与45例健康成年女性(正常对照组)按年龄、腰臀比(WHR)及BMI匹配,测定空腹血清RBP4;此外,对PCOS组与正常对照组13例健康成年女性行口服葡萄糖耐量试验(OGTT)、高胰岛素-正糖钳夹术及相关激素测定.结果 与正常对照组比较,PCOS组血清RBP4含量(11.69 4±6.72 vs 7.69±5.89 μ g/ml,P=0.006)明显增加;且RBP4与WHR(r=0.216.P=0.048)及胰岛素钳夹M值(M值:反映胰岛素敏感程度;r=-0.362,P=0.008)呈明显相关;多元回归分析发现,仅M值(r2=0.105,X2=6.640,P=0.012)是血清RBP4浓度的独立危险因子.结论 PCOS患者血清RBP4水平明显增加且与其胰岛素敏感性显著相关,这提示RBP4可能是联系脂肪组织与PCOS胰岛素抵抗的一个重要的细胞因子.     

甲状腺功能亢进症患者血浆Ghrelin水平的改变及其影响因素探讨

目的 了解甲状腺功能亢进症患者血浆生长激素促分泌素受体的内源性配体Ghrelin水平的改变及抗甲状腺药物治疗对血浆Ghrelin水平的影响.方法 采用酶联免疫法测定正常成人和初发甲亢患者治疗前后血浆Ghrelin水平,分析血浆Ghrelin与FT3、FT4、S-TSH、体质量指数、体脂百分比、空腹血糖的关系.结果 甲亢患者血浆Ghrelin水平较对照组明显降低[分别为(468±136)、(751±212)ng/L,P<0.01].经他巴唑治疗1个月后血浆Ghrelin水平、体质量及BMI升高(P<0.01),他巴唑治疗2个月后血浆Ghrelin水平与正常对照组比较无明显差异[分别为(670±214)、(751±212)ng/L,P0.05].相关性分析表明血浆Ghrelin水平与FT4、FT3浓度呈明显负相关(r=-0.43,r=-0.37,P<0.01),而与S-TSH和体脂百分比呈明显正相关(r=0.29,P<0.01;r=0.26,P<0.05).多元线性逐步回归分析提示FT4是影响血浆Ghrelin水平的独立相关因素.结论 甲亢患者血浆Ghrelin水平的显著降低可能与甲亢患者高水平的甲状腺激素抑制了Ghrelin的分泌有关.     

肥胖对多囊卵巢综合征患者生殖内分泌功能的影响

多囊卵巢综合征(PCOS)引起的无排卵是导致不孕的原因之一,大多数PCOS患者受到肥胖、胰岛素抵抗和代谢综合征等代谢变化的影响,PCOS肥胖患者的病理生理和临床表现都有很大的改变.肥胖对PCOS女性生殖功能有很大的影响,尤其是腹部肥胖的患者,表现为雄激素过多,较体形正常的患者更易发生PCOS、高胰岛素血症和胰岛素抵抗.肥胖在PCOS的发病机制中起重要的作用,肥胖状态下代谢的改变会对患者健康产生长期的影响.     

耐氯米芬多囊卵巢综合征患者不孕症的治疗

目的:探讨耐氯米芬(CC)的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的治疗方法和疗效.方法:选择CC抵抗的PCOS伴不孕的患者46例共69个治疗周期,分为4组:①复方CPA CC组,12例,18个周期.②复方CPA 高纯度卵泡刺激素(FSH-HP)组,11例,20个周期.③二甲双胍 CC组,12例,16个周期.④二甲双胍 FSH组,11例,15个周期.1、2组先给予复方CPA治疗2～4个月,3、4组先行二甲双胍治疗2个月.然后比较各个组促排卵后的妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)和多胎发生等情况.结果:1～4组的周期排卵率分别为77.8%、90.0%、81.3%及93.3%;妊娠率分别为16.7%、30.0%、18.8%及33.3%;仅第1组有1例流产,第2组有1例双胎,第4组有1例发生中度OHSS.2、4组的排卵率和妊娠率高于其余两组,但差异无显著性,而流产率、多胎率和OHSS发生率也无明显差异.结论:对氯米芬抵抗的不孕患者,宜先行前期治疗纠正内分泌紊乱,再用CC或FSH低剂量开始促排卵,可改善促排卵的反应性.