椎动脉型颈椎病的发病机制

椎动脉型颈椎病是临床常见的一种疾病，症状复杂。1926年Barre和Lieon首先提出由于颈部交感神经受激惹致椎动脉受累可引起眩晕视力模糊等综合症状后，引起医学界的高度重视。现临床称之为椎动脉型颈椎病（cervical spondylosis of vertebral artery type, CSA）、椎动脉压迫综合征、颈性眩晕、椎动脉缺血综合征、椎-基底动脉供血不足等。虽然经过近80年的研究，仍没有一个明确的发病机制。但随着学者们从解剖学、病理学、神经学及临床多方面对CSA进行深入的研究，提出了许多学说，使对发病机制的认识也渐趋一致。现综述如下：     

微波治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

1999年以来 ,我院采用微波治疗颈椎病 ,疗效满意 ,报道如下。一、资料与方法椎动脉型颈椎病患者 90例中 ,男 5 2例 ,女 3 8例 ;年龄2 1～ 78岁 ,平均 3 6.2岁 ;病程 1个月～ 2 3年 ,平均 3 .2年。诊断参照杨克勤等[1] 介绍的标准。其中头晕、头痛 90例 ,猝倒史 18例 ,记忆力下降 72例 ,恶心呕吐 3 6例 ,心慌胸闷 2 6例 ,伴神经根症状 48例 ,眼部症状 3 2例。X线片示 :颈椎曲度变直或反弓者 69例 ,骨质增生 60例 ,钩椎关节增生 48例 ,后纵韧带钙化 2 2例 ,椎间隙变窄 5 8例 ,CT扫描示颈椎间盘突出 63例。采用重庆产HYJ Ⅱ型智能化微波治疗…     

磁热振并颈牵引治疗椎动脉型颈椎病

采用磁热振、颈牵引复合疗法治疗椎动脉型颈椎病56例，治疗前后观察患眩晕症状的改善情况以及治疗前后经颅多普勒(TCD)检查椎一基底动脉供血情况。结果所有患眩晕症状均有不同程度的好转，椎-基底动脉供血有改善。表明磁热振、颈牵引复合疗法可有效治疗椎动脉型颈椎病。     

椎动脉型颈椎病的影像学诊断方法及进展

椎动脉型颈椎病(vertebral arterial insufficiency of cervical spondylosis,CSA)是各种机械性与动力性因素致使椎动脉受刺激或压迫,以致血管狭窄、折曲而造成以椎一基底动脉供血不足(VBI)为主要症状的综合征[1].CSA是临床常见的颈椎病类型之一,其发病仅次于神经根型颈椎病.其发病机制主要包括各种机械性压迫及牵拉导致椎动脉的狭窄;颈部交感神经受刺激导致的血管痉挛;椎动脉本身退行性病变及畸形;血管内皮素等体液因子的参与等.     

中药熏蒸加艾灸治疗椎动脉型颈椎病临床观察

目的:观察中药熏蒸加艾灸治疗椎动脉型颈椎病的的临床疗效,同时观察治疗对患者椎基底动脉血流速度改变和血液流变学影响。方法:通过中药熏蒸加艾灸治疗,观察56例确诊的椎动脉型颈椎病患者治疗前后头晕症状、椎动脉血流流速及血液流变学的变化。结果:经治疗后患者头晕症状明显减轻,颈椎活动时无明显不适,椎基底动脉血流较前加快,血液流变学较前好转。结论:中药熏蒸加艾灸治疗能减轻患者的临床症状,同时可改善椎动脉型颈椎病患者的椎动脉供血情况。     

手法正骨配合止眩汤治疗椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病是由各种机械性与动力性因素所致椎动脉受刺激和压迫以致血管狭窄折曲而造成的椎基底动脉供血不足为主要症状的症候群。采用颈部正骨推拿法配合自拟止眩汤治疗100例，效果满意。     

中西医结合治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察及护理

颈椎病是一种常见的慢性疾病。多由颈椎间盘退化及继发性改变，从而刺激或压迫神经根、脊髓或影响椎动脉血液供应而引起的一系列症状和体征。可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型。椎动脉型是由于椎动脉受压而引起椎一基底动脉供血不足，从而产生眩晕、恶心、呕吐等脑缺血症状。好发于中老年人群，以女性偏多。由于老年人骨质疏松，牵引、推拿力度不好掌握。我科自2004～2006年以来，以内服中药加西药静滴，外加中药熏蒸治疗，取得良好疗效。现将疗效观察及辨证施护报告如下。     

推拿治疗椎动脉型颈椎病

为探讨推拿治疗在椎动脉型颈椎病方面的应用，对检索到的相关文献进行整理、分析。推拿治疗主要有4种手法，软组织松解手法，穴位刺激法，运动关节类手法，手法配合其他疗法，这些方法能改善患者的椎基底动脉供血，从而恢复颈椎功能，在治疗椎动脉型颈椎病方面有重要的应用前景。     

高压氧及颈椎牵引综合治疗椎动脉型颈椎病的疗效观察

目的 探讨高压氧（HBO）结合颈椎牵引综合治疗椎动脉型颈椎病（VA-CS）的临床疗效。方法 将168例VA-CS患者分为颈椎牵引组（62例）、HBO治疗组（48例）及综合治疗组（58例）。颈椎牵引组患者给予单纯颈椎牵引，HBO治疗组患者给予单纯HBO治疗，综合治疗组患者则同时给予颈椎牵引及HBO治疗。结果 3组患者分别经2个疗程治疗后，发现其总有效率分别为80．6％、93．8％及98．3％，即综合治疗组患者疗效明显优于颈椎牵引组（P＜0．01）；3组患者治愈率分别为22．6％、31．3％及60．3％，即综合治疗组治愈率明显优于其它2组（P＜0．01）；经半年随访后，发现3组患者的复发率分别为14．3％、73．3％和5．7％，即HBO治疗组复发率明显高于其它2组（P＜0．01）。结论 HBO结合颈椎牵引是治疗VA．cs的有效方法之一，具有疗效迅速、持久、抑制复发等优点，值得临床进一步推广、应用。     

穴位注射配合理疗对椎动脉型颈椎病的疗效

1资料与方法1.1一般资料80例患者均有与颈部活动或姿势有关的发作性眩晕、头痛等症状;颈椎X线片或颈部CT扫描有颈椎骨质增生及(或)椎间孔变窄,彩色多普勒超声检测发现有双侧或单侧椎动脉供血不足。80例均为门诊病例,按就诊顺序的单双号随机分组,单号为治疗组,双号为对照组。治疗组40例,男22例,女18例;年龄17—71岁,平均年龄39.6±5.3岁;病程10天—12年。对照组40例,男24例,女16例;年龄15—69岁,平均年龄40.1±4.4岁;病程7天—15年。以上2组在性别、年龄、病程方面比较差异无显著性意义(P>0.05),2组具有可比性。1.2治疗方法治疗组:穴位注射…     

"三联"法治疗椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病是颈椎病的常见类型之一。目前，非手术治疗是椎动脉型颈椎病的主要治疗方法，我们通过应用静点复方丹参注射液、颈部短波电泥、手法按摩（简称“三联”法）治疗椎动脉型颈椎病效果显著，现报告如下。     

建立椎动脉型颈椎病的功能评定量表

背景：目前有临床应用的颈性眩晕症状与功能评估量表可对椎动脉型颈椎病患者整体层次疗效进行评价，但该量表对日常生活功能方面的评价缺乏功能状态和心理功能方面的内容。目的：在借鉴国外眩晕障碍量表基础上，探索性建立包括功能状态和心理功能两个方面内容的椎动脉型颈椎病功能评定量表。设计：横断面调查，预试验后的访谈式测评，内在信度、重测信度、结构效度分别采用克朗巴赫法、“Pearson”相关系数法和因子分析法测量。单位：广州中医药大学临床流行病学／DME中心。对象：选择2001—05／2002—03广东省中医院颈椎病专科门诊的连续椎动脉型颈椎病患者111例，男30例，女81例；年龄31～72岁。有椎一基动脉硬化危险因素者36例。轻度眩晕14例，中度眩晕61例，重度眩晕36例，均知情同意参与本调查。方法：在借鉴国外相关量表的基础上，结合临床实际情况制订椎动脉型颈椎病功能评定量表，主要内容两大方面。①功能状态（独自白天步行出门、晚上户外散步、做较重的家务、社交活动、外出活动、上床、起床和看书、报纸7项，每项分为“没有，有一些，有”3个等级）。②心理功能（情绪低落、烦躁不安、担心病情和挫折感4项，每项分为“没有，有一些，有”3个等级）。采用访谈式测评椎动脉型颈椎病患者，并对其中14例进行重复测评。用SPSS10．0进行量表的信度、效度检验及相关性分析。结果：111例患者均进入结果分析。①椎动脉型颈椎病功能评定量表的功能状态维度和心理功能维度及总量表的克朗巴赫值分别为0．8759，0．6453，0．8595；重测信度值（r）分别为0．8603，0．7148，0．8237。②因子分析显示提取的公因子与两个构想维度相吻合。结论：①建立在患者整体层次上的椎动脉型颈椎病功能评定量表具有较好的信度和效度。②该量表作为一个独立的测量工具，量化了椎动脉型颈椎病患者的生存质量，使对椎动脉型颈椎病的评定更加全面。③可用于观察药物疗效或筛选最佳的治疗方案，该评定量表具有临床实用价值。     

椎动脉型颈椎病患者的记忆障碍特征调查

目的：对椎动脉型颈椎病患者进行记忆障碍表现调查，总结其规律性。方法：2002-08／2004-06在解放军第四军医大学西京医院就诊或住院的79例椎动脉型颈椎病患者(患者组）在治疗前分别接受了修订后的韦氏记忆量表和椎动脉型颈椎病功能评定量表评估以及经颅超声多普勒检查，并与71例年龄、性别相近的健康人(对照组)比较。结果：患者组与对照组韦氏记忆量表测评分项比较中，患者组的短时记忆指标中的再认(7．5&;#177;2．2)、回忆(8．9&;#177;2．6)、视察再生(8．2&;#177;3．1)、联想学习(7．3&;#177;2．3)、触觉记忆(8．2&;#177;2．1)、逻辑记忆(7．9&;#177;1．8)．瞬间记忆中的背数(9．2&;#177;2．8)和记忆商(85．3&;#177;20．3)均明显低于对照组(t=2．216～3．420；P&;lt;0．05～0．01)。但两组长时记忆各项指标比较，无明显差异(P&;gt;0．05)。经颅超声多普勒检查有无椎-基底动脉供血不足患者的韦氏记忆量表测评结果比较中，有供血不足椎动脉型颈椎病患者的短时记忆、瞬时记忆的多数分测验评分以及记忆商均明显低于无供血不足患者(t=2．237～2．906；P&;lt;0．05-0．01)。不同记忆商的椎动脉型颈椎病患者椎动脉型颈椎病功能评定量表评分比较中．低记忆商椎动脉型颈椎病患者的白天独自出门、夜间户外散步、做较重的家务、外出活动、上床和起床、情绪低落、烦躁不安和担心病情等条目得分均明显高于高记忆商组(t=1．882-2．976；P&;lt;0．05-0．01)。结论：椎动脉型颈椎病患者常伴有明确的短、瞬时记忆损害特征，原因可能与椎-基底动脉供血不足有关；椎动脉型颈椎病患者病情轻重常决定记忆商损害程度。     

中药治疗椎动脉型颈椎病35例

椎动脉型颈椎病属中医“眩晕”范畴。多年来笔者采用中药治疗椎动脉型颈椎病35例，取得显著疗效。现报告如下。     

颅外段椎动脉超声检测诊断椎动脉型颈椎病的临床意义

目的 探讨颅外段椎动脉彩色多普勒超声检测对椎动脉型颈椎病(CSA)的诊断价值.方法 应用彩色多普勒超声诊断仪观察63例CSA患者的颅外段椎动脉形态、走行、内径、收缩期峰值流速(Vmax),并与30例正常人进行对照分析.结果 63例CSA中38例椎动脉走行异常,25例一侧或双侧椎动脉狭窄;与对照组相比,CSA组椎动脉峰值流速明显减低(P＜0.05).结论 彩色多普勒超声能显示椎动脉形态和血流参数变化,为临床评价CSA治疗效果提供了有价值的依据.     

椎动脉型颈椎病360例临床分析

目的探讨旋转手法结合静脉滴注复方丹参注射液的临床疗效。方法对360例椎动脉型颈椎病患者采用旋转手法结合静脉滴注复方丹参注射液进行治疗。结果360例患者经6个月随访,治愈196例,显效146例,有效18例。结论旋转手法结合静脉滴注复方丹参注射液是治疗椎动脉型颈椎病的有效方法,正确的诊断及适应证的选择是取得良好疗效的关键。     

仰卧位旋按手法对椎动脉型颈椎病患者椎动脉血流速度的影响

目的：观察仰卧位旋按手法对椎动脉型颈椎病患者椎动脉血流速度的影响，并与颈椎牵引作用效果进行比较。方法：①选择1999-09／2001-01福建中医学院附属人民医院颈椎病专科门诊就诊的椎动脉型颈椎病患者60例。均对治疗方案及检测指标知情同意。②按随机抽签法将患者分为2组：治疗组（n=30，男10例，女20例）和对照组（n=30，男12例，女18例）。治疗组：采用仰卧位旋按手法治疗，隔2d行1次手法，10次为1个疗程。对照组：采用坐位布托带颈椎牵引，隔2d日牵引1次，10次为1个疗程。③于治疗前和治疗1个疗程后采用经颅多谱勒超声仪（AUS-128DP深圳产）检测双侧椎动脉收缩期血流速度、舒张期血流速度、平均血流速度。④计量资料差异比较采用t检验。结果：椎动脉型颈椎病患者60例均进入结果分析。两组治疗前椎动脉血流速度差异不明显（P〉0．05）。治疗组患者治疗后椎动脉收缩期血流速度、舒张期血流速度、平均血流速度明显快于治疗前和对照组治疗后（P〈0．05～0．01）。对照组患者治疗后双侧椎动脉收缩期血流速度和右侧椎动脉舒张期血流速度明显较治疗前加快（P〈0．05）。结论：仰旋按手法可改善椎动脉型颈椎病患者椎动脉血流速度，且其作用效果强于单纯颈椎牵引。     

尼莫地平静脉滴注治疗椎动脉型颈椎病临床观察

椎动脉型颈椎病是引起中老年眩晕症状的主要原因之一,临床普遍以活血化瘀、改善脑血供为治疗手段。我科自2001年11月至2004年2月对椎动脉型颈椎病患者进行尼莫地平(商品名：尼莫同)静脉治疗研究,并配合经颅多普勒超声(TCD)跟踪检查对比,报告如下。     

按摩配合高压氧治疗椎动脉型颈椎病临床观察

目的：观察按摩配合高压氧治疗对椎动脉型颈椎病的影响。方法：将82例椎动脉型颈椎病患者随机分为二组,对照组（40例）采用按摩等治疗,治疗组（42例）在对照组治疗方法上加高压氧治疗,治疗前后观察椎-基底动脉平均血流速度、血浆内皮素（ET）值。结果：治疗组总显效率及血流动力学、血浆ET的改善均优于对照组（P〈0.05）。结论：按摩配合高压氧治疗能有效改善椎动脉型颈椎病血流动力学及血浆ET异常。     

外伤性椎动脉型颈椎病的神经电生理研究

目的：探讨视觉诱发电位（ＶＥＰ）、脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）和眼震电图（ＥＮＧ）３项电理检查对外伤性椎动脉型颈椎病的诊断价值。方法：选择外伤性椎脉型颈椎病患５０例,同时ＶＥＰ、ＢＡＥＰ和ＥＮＧ３项电生理检查。对所得结果与同龄组正常值进行比较。结果：本研究样本病例至少１项电生理检查结果异常。其中９例（１８％）为３项异常;２６例（５２％）２项异常（ＶＥＰ＋ＥＮＧ异常１８例;ＢＡＥＰ＋ＥＮＧ异常８例