经颅多普勒结合CT血管造影对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)与多层螺旋CT动脉造影(MSCTA)联合应用对诊断锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的临床意义。方法回顾性分析59例SSS患者的临床资料,对其TCD和MSCTA表现进行分析。结果 59例患者TCD检查均存在盗血。MSCTA检查提示单纯锁骨下动脉狭窄42例,锁骨下动脉合并同侧椎动脉起始部狭窄8例,即锁骨下动脉存在狭窄共50例,TCD诊断SSS的阳性率为84.75%,阳性似然比为5.56。结论TCD检查对SSS的诊断具有重要价值,但不能完全诊断SSS,仍需要CTA明确狭窄部位或行数字减影血管造影确诊。     

经颅多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊断及临床应用

目的评价经颅多普勒超声(TCD)诊断锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的临床应用价值。方法应用TCD常规检查中发现41例SSS患者,总结分析其TCD的表现及诊断。结果SSS的TCD表现为:患侧椎动脉收缩期部分反向血流或有切迹,舒张期正向;患侧椎动脉收缩期反向血流,舒张期正向;椎动脉血流完全反向。伴或不伴低动脉(BA)参与盗血。结论TCD是诊断SSS无创、可靠的首选检查方法,并为临床治疗提供帮助。     

VCTDSA、CTA及MRA评价后循环脑梗死椎动脉狭窄的效能对比

目的 对比容积CT数字减影血管造影(VCTDSA)、磁共振血管造影(MRA)、CT血管造影(CTA)在后循环脑梗死椎动脉狭窄的诊断效能.方法 回顾性分析分别采用VCTDSA(32例)、MRA(30例)、CTA(40例)检查的后循环脑梗死患者临床资料,所有患者行数字减影血管造影(DSA)检查.以DSA结果为准,评价VCT...     

双源CT血管成像与数字减影血管造影在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的价值

目的探讨双源CT血管成像(CTA)与数字减影血管造影(DSA)在锁骨下动脉盗血综合征(SSS)诊断中的价值。方法抽选该院诊治的31例SSS患者的临床资料,均行CTA检查,在图像后处理工作站下对SSS患者锁骨下和无名动脉给予多平面重建、最大密度投影以及容积重组等后处理,并与DSA诊断结果进行比较。结果 31例SSS患者采用CTA共检测93支锁骨下动脉和无名动脉,显示33支存在狭窄性病变。以DSA为金标准,CTA诊断血管狭窄程度的敏感性91.3%,特异性80%,准确率93.9%;CTA测定血管狭窄斑块性质的敏感性90.1%,特异性72.7%,准确率84.8%。结论 CTA是测量和评估锁骨下动脉和无名动脉血管狭窄、闭塞的一种可靠检查方法,其结果和下肢动脉DSA检查基本保持一致,可以作为SSS首选的术前评估检测手段。     

TCD诊断锁骨下动脉盗血的临床价值——附34例病例分析

目的通过对锁骨下动脉盗血（SSS）病例的观察,了解锁骨下动脉盗血的常见临床表现、体征,分析影响锁骨下动脉盗血分型的因素,分析盗血不同分期的症状、体征的特点。方法回顾性总结34例经TCD检查证实有锁骨下动脉狭窄或闭塞的患者;TCD判断盗血的方法：根据同侧椎动脉血流方向及频谱特征将盗血程度区分为：1期收缩期有切迹;2期收缩期血流部分反向;3期（完全盗血）血流完全反向。结果1.34例均经TCD检出,颈部血管超声有12例漏诊,检出率64.7%。2.表现为盗血综合症的有30例,占88.2%,其中,1期盗血11例,2期盗血10例,3期盗血9例;通过辅助检查TCD表现有盗血现象的即无症状的有4例,占11.8%,其中3例为盗血1期,1例为2期。3.表现有上肢缺血症状的患者共有9例,仅占26.5%,其中有7例行DSA检查,均为严重狭窄或闭塞。盗血3期出现患侧上肢缺血症状的比例增高;盗血的不同分期,出现椎基底动脉供血不足症状的比例之间无显著性差异。4.锁骨下动脉盗血II期及III期比盗血I期其收缩压差（≥20mmHg）（P〈0.05）有显著性差异。结论1.TCD是诊断SSS敏感可靠的方法,在患者尚无临床症状和体征时（我们称之为盗血现象）已能检出盗血。2.表现有上肢缺血症状时提示锁骨下动脉狭窄可能已较严重;3.盗血3期出现患侧上肢缺血症状的比例增高;是否出现椎基底动脉供血不足症状与盗血的不同分期无关。4.SSS患者双侧收缩压差较舒张压差更有意义,盗血3期均有收缩压差≥20mmHg的体征,但即使收缩压差〈20mmHg也不能排除SSS。     

多层螺旋CT血管造影对后循环缺血的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTA)诊断后循环缺血的价值。方法对155例后循环缺血患者MRA确诊后7 d内行头颈部MSCTA检查,其中15例同时行数字减影血管造影(DSA)检查。结果 155例中95例共发现血管狭窄99处,狭窄位置清晰可见。发现血管狭窄系颈椎增生压迫所致4例,椎动脉血管变异所致3例;56例右侧椎动脉较对侧明显变细,呈明显左优势动脉(其中12例伴有一支椎动脉或基底动脉狭窄)。与DSA检查结果比较,CTA对诊断血管狭窄的灵敏度为94.73%,特异度为100%,Kappa值为93.0%。结论 MSCTA对后循环缺血、椎基底动脉狭窄病变具有重要的诊断价值。     

颈动脉双源CT血管造影和脑CT动态灌注成像在缺血性脑血管病诊断中的应用

目的研究颈动脉双源CT血管造影(CTA)和脑CT动态灌注成像(DCTPI)扫描诊断缺血性脑血管病的价值。方法选取2011年1月至2013年1月在该院就诊的短暂性脑出血发作患者和脑梗死患者80例,行颈动脉双源CTA和脑DCTPI扫描,评价缺血性脑血管病患者颈动脉粥样硬化斑块造成的颈动脉狭窄程度和脑灌注血流参数。结果 80例患者颈动脉双源CTA检查无颈动脉狭窄18例(22.5%)、轻度狭窄18例(22.5%)、中度狭窄24例(30.0%)、重度狭窄20例(25.0%),总狭窄率为77.5%;四种缺血性脑血管病患者的颈动脉狭窄程度不同,超急性或急性脑梗死患者中度以上狭窄率最高(66.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。30例超急性或急性脑梗死患者梗死中心区患侧脑血流量低于缺血半暗带或边缘区患侧,梗死中心区患侧血流量低于梗死中心区健侧(均P<0.05)。结论颈动脉双源CTA和脑DCTPI可以很好地反映颈动脉狭窄情况以及脑部血流动力学改变情况,为临床诊治缺血性脑血管病提供影像学参考。     

48例锁骨下动脉盗血综合征患者全脑血管造影结果分析

应用数字减影机(DSA)对48例锁骨下动脉盗血综合征(SSS)患者行全脑血管造影,观察并分析其影像学表现.结果锁骨下动脉瘢痕性狭窄24例,左锁骨下动脉起始部闭塞8例,右锁骨下动脉起始部瘢痕性狭窄8例,夹层致右锁骨下动脉起始部重度狭窄33例,双侧锁骨下动脉狭窄5例.43例患者当患侧不动或不行束臂试验时,盗血现象不明显,当抬高上肢或行束臂试验后,患侧血管盗血现象明显.认为SSS患者是否出现椎动脉供血不足症状与血管狭窄或闭塞程度及侧支代偿程度有关.     

CT血管成像检查对急性脑梗死患者颈动脉狭窄及脑侧支循环的诊断价值

目的评价256层螺旋CT血管成像(computed tomography angiography,CTA)检查对急性脑梗死患者颈动脉狭窄及脑侧支循环的诊断价值。方法回顾分析30例急性脑梗死患者的256层螺旋CTA及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查的影像学资料,以DSA的诊断结果为标准,比较两者对颈动脉狭窄及脑侧支循环诊断的敏感性、特异性及一致性。结果对30例急性脑梗死患者180条血管(包括双侧颈总动脉、颈内动脉颅外段、颈外动脉)狭窄程度评估,256层螺旋CTA与DSA诊断颈动脉狭窄的符合率为82.8%,对不同程度狭窄的诊断均有较高一致性,尤其对重度狭窄的诊断一致性更高(κ=0.75)。256层螺旋CTA检测出侧支循环形成18例,DSA检测出侧支循环形成19例,256层螺旋CTA与DSA诊断脑侧支循环的符合率为90.0%。评估30例急性脑梗死患者颅内330条侧支动脉(包括前交通动脉,双侧后交通动脉、眼动脉、软脑膜侧支、颈升动脉、枕动脉),CTA检测显示侧支形成40条,其中一级侧支形成21条,二级侧支形成19条,DSA检测显示侧支形成43条,其中一级侧支形成22条,二级侧支形成21条。256层螺旋CTA与DSA对一级侧支和二级侧支循环的诊断均有较高的一致性(κ=0.925和0.894)。结论 256层螺旋CTA在诊断急性脑梗死患者颈动脉狭窄及脑侧支循环方面与DSA的诊断结果有高度一致性。     

CT血管造影和经颅多普勒超声检查在锁骨下动脉狭窄中的应用价值

目的分析CT血管造影(CTA)和经颅多普勒超声(TCD)检查在锁骨下动脉狭窄中的应用价值。方法选取广西壮族自治区民族医院神经内科2016年1月—2019年3月收治的锁骨下动脉狭窄患者53例,均经CTA、TCD检查证实。回顾性分析所有患者CTA、TCD检查结果,锁骨下动脉狭窄程度与盗血程度的相关性分析采用Spearman秩相关分析;根据CTA检查结果将39例中度及以上锁骨下动脉狭窄患者分为A组23例(单侧锁骨下动脉狭窄且未合并其他动脉狭窄或闭塞)和B组16例(合并颈总动脉、颈内动脉或椎动脉中度以上狭窄或闭塞),比较两组患者盗血发生率、束臂试验阳性率。结果 (1)CTA检查结果:锁骨下动脉狭窄部位:左侧36例,右侧17例;锁骨下动脉狭窄程度:轻度14例,中度12例,重度15例,闭塞12例;锁骨下动脉狭窄原因:动脉粥样硬化斑块50例,多发性动脉炎3例。(2)TCD检查结果:无盗血18例,Ⅰ期盗血12例,Ⅱ期盗血10例,Ⅲ期盗血13例。(3)Spearman秩相关分析结果显示,锁骨下动脉狭窄程度与盗血程度呈正相关(rs=0.779,P0.01)。(4)B组患者盗血发生率、束臂试验阳性率低于A组(P0.05)。结论 CTA和TCD检查在锁骨下动脉狭窄中的应用价值均较高,且锁骨下动脉狭窄程度与盗血程度呈正相关,临床发现疑诊锁骨下动脉狭窄患者但TCD检查结果存在不符合特定规律的血流频谱时,应结合CTA检查进一步观察锁骨下动脉狭窄程度及头颈部其他动脉病变情况。     

CTA诊断糖尿病下肢动脉临床分期及下肢动脉狭窄程度的应用价值

目的 探讨CT血管造影(CTA)诊断糖尿病下肢动脉临床分期及下肢动脉狭窄程度的应用价值.方法 将2019年4月—2021年6月该院收治的糖尿病下肢动脉疾病患者98例作为研究对象,分别对其实施CTA检查与数字减影血管造影(DSA)检查,将DSA检查结果作为诊断金标准,对CTA诊断糖尿病下肢动脉狭窄程度及对膝下动脉狭窄程度...     

头颈部CTA对颈部动脉血管狭窄性病变的诊断价值及与DUS和DSA对比分析

目的与超声（DUS）、数字血管造影（DSA）诊断结果对比分析,评价CT头颈部动脉血管造影（CTA）对颈部动脉血管狭窄性病变诊断准确性、敏感性及价值。方法对50例有临床症状患者行颈部动脉血管MSC-TA检查,应用最大密度投影M IP,多平面重建MPR,容积重建VR,高级血管分析软件AVA,进行重建,采用NASCET标准测量血管狭窄程度,对比超声及DSA一周内诊断结果,分析头颈部CTA对动脉血管狭窄性病变诊断价值。结果 CTA对轻度血管狭窄性病变、中重度血管狭窄性病变（尤其是椎动脉狭窄性病变）敏感度较高,准确度较DUS更高,血管中重度狭窄与DSA结果基本相同,并且能跟检出DSA漏诊轻度血管狭窄;对血管壁斑块（尤其是钙化斑块）敏感度及准确度较DSA高,对较小斑块及血管内膜增厚性病变超声敏感度更高。结论颈动脉CTA作为一种无创性检查方法对颈动脉血管斑块及血管狭窄性病变诊断有重要价值和帮助,可以颈部动脉血管检查的首选和重要方法,超声和DSA检查可以有效互补。     

TCD、MRI及DSA对不同类型分水岭梗死的诊断价值

目的探讨经颅多普勒(TCD)对不同类型分水岭梗死脑梗死(CWI)诊断的应用价值,并与MRI及全脑血管造影(DSA)的诊断进行比较。方法所有病例均行头MRI、TCD以及主动脉弓、DSA检查,证实为CWI,并对其进行分型。结果 14例大脑前动脉(ACA)狭窄均发现阶段性高流速,12例健侧ACA血流速度高于患侧,2例脑血流平均通过时间延长。8例大脑中动脉(MCA)狭窄,2例阶段性高流速并脑血流平均通过时间延长;6例MCA流速减低,脉动指数(PI)值较健侧增加,其中5例血流方向逆转。18例ICA狭窄或闭塞,7例ICA流速减低,PI值较健侧增加,6例阶段性高流速,11例血流方向逆转,2例均未探及ICA血流。4例PCA狭窄均发现阶段性高流速。结论 TCD能够有效地评价不同类型CWI患者脑血流动力学异常情况,对CWI早期血流动力学异常较敏感,对CWI具有早期诊断的价值。     

TCD对椎基底动脉狭窄的诊断价值

目的探讨经颅多普勒(TCD)在椎基底动脉狭窄诊断中的应用价值。方法选取经TCD检查为椎基底动脉血流异常的缺血性脑血管病患者108例,于住院一周内行数字减影血管造影(DSA)检查,比较两种方法对椎基底动脉的检测结果。结果108例患者共检测椎动脉、基底动脉320条,TCD发现狭窄椎动脉78条,基底动脉22条;DSA发现狭窄的椎动脉104条,基底动脉36条。以DSA为金标准,显示TCD诊断椎动脉狭窄的特异性、敏感性为71.8%,假阳性、假阴性率为28.2%,基底动脉狭窄的特异性、敏感性、假阳性率、假阴性率分别为90.0%、87.5%、36.4%、2.7%。结论TCD对基底动脉狭窄的诊断具有较高的特异性和敏感性,对椎动脉狭窄的诊断有一定的特异性和敏感性。     

大脑中动脉狭窄的经颅多普勒与数字减影血管造影比较

目的通过比较经颅多普勒(TCD)与数字减影血管造影(DSA)在大脑中动脉狭窄中的诊断价值,为临床提供方便可靠的检查方法。方法对经TCD检查确诊为大脑中动脉狭窄的60例患者行DSA检查,对2种检查结果进行比较分析。结果经TCD确诊为大脑中动脉狭窄的病例,病变侧狭窄处的血流速率均明显高于健侧1倍以上,在动脉粥样硬化性狭窄中多伴有“海鸥鸣”或“铁锅炒沙”样杂音,且频谱形态呈圆钝或搏动指数值增高的阻力波形。该60例在DSA检查中均发现不同部位的不同狭窄。结论TCD检查具有快速、方便、安全、经济和确诊率高的优点,可作为脑血管病的首选检查手段。     

颈内动脉窃血的血流动力学及影像学研究

目的探讨颈总动脉闭塞后颈内动脉窃血的血流动力学及影像学特点。方法选择经脑血管造影证实的一侧颈总动脉闭塞患者15例,通过经颅多普勒(TCD)、磁共振血管造影(MRA)、CT血管成像(CTA)和数字减影血管造影(DSA)综合评估颈内动脉窃血的侧支循环途径。结果 TCD检查显示,颈内动脉窃血的血流动力学特点为病变侧颈外动脉主干血流方向逆转(正向血流频谱)、血流频谱颅内化,病变侧颈内动脉起始段呈低钝血流频谱。DSA显示,颈内动脉窃血途径主要包括:侧支血流从病变侧椎动脉经枕动脉和颈外动脉窃至颈内动脉;侧支血流从病变侧甲状颈干和肋颈干经枕动脉和颈外动脉窃至颈内动脉;侧支血流从病变对侧颈外动脉经甲状腺上动脉吻合和病变侧颈外动脉窃至颈内动脉。MRA和CTA可显示颈总动脉闭塞情况;颈内动脉窃血时,可完整显示由于颈内动脉窃血代偿后正常显影的颈动脉分叉、颈内动脉和颈外动脉;参与侧支代偿的椎动脉和甲状颈干可正常显影。结论临床需结合TCD及影像学检查综合判定颈内动脉窃血的建立情况和具体窃血途径。     

64层螺旋CT血管成像与数字减影血管造影在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的价值

目的通过与数字减影血管造影(DSA)对比,评价64层螺旋CT血管成像(CTA)在锁骨下动脉盗血综合征诊断中的应用价值。方法选择锁骨下动脉盗血综合征患者24例行CTA和DSA检查,在CT工作站对锁骨下动脉和无名动脉进行曲面重建、最大密度投影及容积再现后处理,并与DSA结果对照。结果 24例CTA显示共72支锁骨下动脉和无名动脉,25支血管存在狭窄性病变,重度狭窄18支,完全闭塞7支。CTA诊断血管低估1支,高估0支。以DSA检出血管狭窄程度≥70%为阈值,CTA对狭窄程度诊断的敏感性96.0%,特异性100%,准确率98.6%,阳性预测值100%,阴性预测值97.9%。根据CTA检查结果行单纯经皮血管球囊成形术4例,同时行支架置入20例,共21枚。结论 64层螺旋CTA是评估锁骨下动脉和无名动脉狭窄或闭塞的可靠方法,可作为锁骨下动脉盗血综合征术前评价的首选检查,为临床选择介入治疗方案提供依据。     

经颅多普勒超声检测后循环动脉狭窄或闭塞的敏感性和特异性

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)检测后循环动脉狭窄或闭塞的敏感性和特异性。方法选择后循环脑梗死患者98例,进行TCD、颈部血管彩色超声、头颈磁共振血管成像(MRA)或CT血管成像(CTA)或数字减影血管造影术(DSA)检查,并进行对比分析。结果 TCD检查异常26例,共67支血管病变,血管影像(MRA/CTA/DSA)检查107支血管病变。TCD诊断后循环动脉狭窄或闭塞的敏感性55.14%,特异性97.91%。诊断椎动脉狭窄敏感性88.89%,特异性97.63%;诊断基底动脉狭窄敏感性46.43%,特异性94.29%;诊断大脑后动脉狭窄敏感性41.51%,特异性100%。结论 TCD检测后循环动脉狭窄或闭塞的特异性高,敏感性一般。TCD可以作为初步筛查后循环动脉狭窄或闭塞的方法,有助于后循环脑梗死患者病因的诊断。     

椎动脉发育不全和局限性狭窄的经颅多普勒评价

目的 以CT血管造影(CT angiography,CTA)检查结果作为标准,探讨经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)对椎动脉发育不全(vertebral artery hypoplasia,VAH)和局限性椎动脉狭窄(focal vertebral artery stenosis,fVAS)的诊断价值.方法 纳入连续完成TCD和CTA检查的患者,根据CTA结果分为正常组、VAH组和fVAS组.TCD参数包括平均血流速度(mean flow velocity,MFV)、收缩期峰值血流速度(peak systolic velocity,PSV)、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistance index,RI)和不对称指数(asymmetry index,AI),分别进行组间比较.采用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评价TCD参数诊断VAH和fVAS的敏感性和特异性.结果 共纳入405例患者,正常组278例(68.6％),VAH组75例(18.5％),fVAS组52例(12.8％).各组间受累侧(正常组受累侧定义为右侧椎动脉)MFV、PSV、PI和RI之间均存在显著性差异.VAH组血流速度最慢,fVAS组血流速度最快,其他参数具有相同的趋势.各组间非受累侧MFV和PSV存在显著性差异,VAH组血流速度明显增快,fVAS组血流速度略增快,增快幅度小于VAH组.各组间AI存在显著统计学差异,可作为诊断VAH的指标(曲线下面积为0.78,95％可信区间0.72～0.84;P ＜0.001).以AI ＞33.7％作为截断值诊断VAH的敏感性为74.7％,特异性为68.7％.结论 应用TCD评价椎动脉时注意鉴别VAH和fVAS.AI ＞33.7％可作为诊断VAH的参考指标.     

CT血管造影和磁共振血管成像在颅内动脉瘤诊治中的价值

目的 评价CT血管造影(CTA)、磁共振血管成像(MRA)在颅内动脉瘤诊断及治疗中的临床应用价值。方法 运用CTA、MRA和数字减影血管造影(DSA)影像学方法，对302例颅内动脉瘤患者及18例非动脉瘤自发性蛛网膜下腔出血患者进行了单独或联合检查。单独检查CTA、MRA或DSA的患者分别为203例、12例及88例，CTA DSA联合检查为11例，CTA MRA联合检查为4例，检测出的颅内动脉瘤均经手术证实；对18例非动脉瘤自发性蛛网膜下腔出血患者进行CTA DSA联合检查，并对CTA、MRA、DSA检查结果进行回顾性分析，结果 通过CTA、DSA检查单独确诊的动脉瘤分别为203个和88个，与术中结果相一致。仅行MRA检查的12例患者，其中10例与手术结果完全一致，1例术前MRA诊断为右侧大脑中动脉瘤，术中证实为右侧颈内后交通动脉瘤，1例术前MRA正常，术中证实为巨大前交通动脉瘤。10例先行CTA检查，怀疑为动脉瘤，后经DSA检查确诊，并经手术证实，1例DSA检查正常，后行CTA检查确诊并经手术证实。4例行MRA检查，怀疑为动脉瘤，后行CTA检查确诊，并经手术证实。另有18例自发性蛛网膜下腔出血患者，行CTA DSA检查均未见动脉瘤及其他脑血管病征象。CTA、MRA和DSA对颅内动脉瘤的检出率(与手术相比较)分别为100％、87．5％、98．9％。结论 CTA可以作为检查颅内动脉瘤的首选方法，MRA可以用于诊断颅内动脉瘤，但其检出率低于CTA、DSA。