高渗氯化钠联合呋塞米治疗肝硬化顽固性腹水疗效观察

目的观察高渗氯化钠联合呋塞米治疗肝硬化顽固性腹水的临床疗效。方法 10%氯化钠250mL静脉点滴后用呋塞米20mg静脉注射,每天1次,连用3d。观察其治疗效果。结果腹水消退13例,减轻2例。结论高渗氯化钠联合呋塞米治疗肝硬化顽固性腹水可降低顽固性腹水,费用低、时间短,值得推广使用。     

肝硬化晚期顽固性腹水的外科治疗进展

顽固性腹水(refractory ascites)通常是指经过限制钠盐摄入，使用最大剂量的利尿剂治疗6周后仍有腹水，是肝硬化晚期的严重并发症。肝硬化患者一般情况差，因肝功能衰竭、肾功能不全、低钠血症、低蛋白血症或合并感染。导致腹水反复出现或持续不退。现对肝硬化晚期顽固性腹水的外科治疗进展作一综述。     

自身腹水回输治疗顽固性腹水临床分析

肝硬化晚期可出现顽固性腹水,一般治疗很难有效.我们对6例顽固性腹水患者利用现有血液净化设备进行21例次自身腹水回输治疗,取得满意疗效,现报告如下.     

腹腔—颈内静脉分流术治疗顽固性腹水六例

晚期血吸虫病所致的肝硬化顽固性腹水,治疗上常感困难。作者用腹腔—颈内静脉分流术治疗顽固性腹水6例,取得了满意疗效,现报告如下。临床资料本组均为男性。年龄32～56岁。皆为晚期血吸虫病所致肝硬化顽固性腹水,均为在血防站和医院进行住院治疗半年以上疗效不佳者。病程1～8年,平均5年。全部病例术前均有大量腹水,腹围在92～104cm之间,双下肢凹陷性水肿,行走困难,不能平卧。     

滤血器超滤透析治疗顽固性腹水和肾功不全患者

肝硬化所致的顽固性腹水是治疗上的一个难题,利尿治疗住院时间长,可导致各种代谢紊乱,大量穿刺可并发低血压、蛋白消耗、肝性脑病、肝肾综合征,低血压和肝肾综合征可导致急性肾衰,尿毒症予示临床予后差。作者利用滤血器超滤透析治疗6例肝硬化顽固性腹水及肾功不全患者。结果平均超滤透析时间3.9小时,平均去除液体7.2升。超滤透析腹水使腹胀明显减轻,患者     

肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎的预后因素分析

目的：评价影响肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎（SBP）预后的主要因素。方法：回顾性分析19例肝硬化腹水并SBP患者的一般状况,肝硬化原因,SBP的特征病理生理,伴随状况等16项观察指标与病死率的关系。结果：19例肝硬化腹水并SBP死亡9例,病死率为47．4％,腹水多核粒细胞占粒细胞的比例,腹水Rivalta,BUN,Cr,顽固性腹水,Child-Pugh分级差,多器官功能衰竭7个因素在生存与死亡组之间的差异,有统计学意义（P＜0．05）,与死亡有密切关系,结论：肝硬化腹水并发SBP病死率高,SBP的诊断及预后应重视腹水多核粒细胞比例和Rivalta实验。当肝硬化腹水并发SBP,同时又伴有肝,肾功能不良和顽固性腹水或多器官功能衰竭时提示患者预后不良。     

腹腔静脉转流术治疗顽固性腹水

顽固性腹水临床多见 ,内科综合治疗效果不佳。我院自 1995年用Ｄｅｎｖｅｒ转流管行腹腔 颈内静脉转流术 (ｐｅｒｉｔｏｎｅｏｖｅｎｏｕｓｓｈｕｎｔ,ＰＶＳ) 12例次 ,效果良好 ,报道如下。材料与方法1.临床资料 :11例顽固性腹水病人均为我院消化内科或 30 2医院肝病专科经系统内科综合治疗无效转入我科。 11例病人中男性 8例 ,女性 3例 ,年龄16～ 62岁 ,平均 4 1 9岁。其中肝硬化失代偿期顽固性腹水 8例 ,布 加氏综合征所致顽固性腹水 3例 ,乳糜样腹水 2例 ,血性腹水 1例 ,其余为淡黄色腹水。病史 2个月至 6年 ,肝功能分级 :Ｃｈｉｌｄ…     

经颈静脉插管肝内门体分流术治疗肝硬化腹水1例

经颈静脉插管肝内门体分流术治疗肝硬化腹水１例大连医科大学附属一院普外科（１１６０１１）殷朔，练美杨，吴功侃东京女子医科大学第二病院外科成高义彦，小川健治，原哲郎肝硬化腹水的病人在初期利尿剂保守治疗中往往疗效不佳。我们对１例伴有食道静脉曲张出血的顽固性...     

腹水浓缩光量子照射回输治疗顽固性腹水98例

将130例肝硬化顽固性腹水病人分为观察组(98例)和对照组(32例)。对照组采用常规护肝、利尿及支持等治疗，观察组在常规治疗的基础上对腹水应用腹水超滤浓缩机光量子治疗仅照射后经腹腔回输治疗。系统治疗8周，随访12周后比较两组疗效。结果ALT、AST、白蛋白(A)、PT的改善观察组优于对照组(均P＜0．05)；治疗有效率观察组为89．8％，对照组为56．3％，两组比较，差异有极显著性意义(P＜0．01)。应用该疗法过程中未发生严重并发症。提示该治疗方法可有效减少肝硬化顽固性腹水病人的腹水量，改善肝功能，且安全性好。     

经颈静脉肝内门体静脉分流术后的护理

经颈静脉肝内门体静脉分流(TIPSS)术治疗肝硬化门脉高压引起的食管胃底静脉破裂出血及顽固性腹水,疗效好、见效快[1],已广泛应用于临床.我院1993～1999年采用TIPSS术治疗肝硬化门脉高压患者36例.护理体会介绍如下.     

肝硬化腹水的外科治疗

不少肝硬化引起的腹水经过限制水、盐的摄入和利尿剂等内科治疗后可以消退。用内科治疗不消退的称为顽固性或难治性腹水。部分这种病人可以用外科治疗。但外科治疗前必须首先肯定病人经过的内科治疗是积极的、合理的,不可轻率地让病人经受不必要的手术,因为手术有一定的死亡率和复发率,而且外科手术与内科治疗一样,不能根除腹水发生的原因,仅能减少腹水或减轻症状。     

腹水浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水疗效观察

顽固性腹水多有血液分布异常 ,有效循环血量减少和肾灌注不足 ,治疗的方法很多 ,但疗效都不十分理想。我院应用腹水超滤浓缩腹腔回输治疗顽固性腹水 36例 ,取得一定疗效 ,报道如下。资料与方法1　病例选择　其 36例 ,男 2 3例 ,女 13例 ;年龄 2 2岁～ 76岁 ;其中肝硬化失代偿 2 3例 ,腹腔肿瘤 8例 ,糖尿病肾病、肾衰竭 3例 ,顽固性充血性心力衰竭 1例 ,不明原因 1例。腹水持续存在时间 3～ 2 1月 ,均经限水、限钠、利尿 ,使用多巴胺加速尿腹腔注射、补充白蛋白等治疗 2周以上无效 ,且无活动性出血、严重低血压、肝性昏迷等。2　材料准备　Ｂ…     

维持血透患者腹水回输29例次

维持血透患者腹水回输２９例次段立姜双军王春荣我们对慢性肾功能衰竭维持血透合并顽固性腹水，给予水盐控制，加强超滤等常规治疗效果不佳的４例患者，进行腹水回输２９次治疗。资料男性１例，女性３例，平均５６岁。慢性肾小球肾炎３例，糖尿病肾病１例。其中合并肝硬化...     

佳代胞胸腔注射治疗顽固性肝性胸水的护理

失代偿期的肝硬化病人在出现腹水的同时常伴有胸水 ,右侧多见 ,称之为肝性胸水 ,发生率为2 .1 %～ 3 0 .3 % [1] 。常规治疗后 ,多数病人在腹水消退时胸水也常消失 ,如胸水不消失 ,甚至在腹水消退后还有所增加 ,且常规治疗无效者称为顽固性肝性胸水。1 997～ 2 0 0 0年 ,我科采用佳代胞 (PVI)胸腔注射治疗顽固性肝性胸水 2 1例 ,取得较好效果 ,护理体会如下。1　临床资料一般资料 :2 1例中 ,男 1 6例、女 5例 ,年龄(44.74± 8.6 1 )岁。均为肝炎后肝硬化 ,出现右侧肝性胸水 ,经常规治疗 1个月后肝功能明显好转、腹水显著减少或消失后仍有…     

腹腔镜胆囊切除术后顽固性腹水的诊治（附4例报告）

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）术后发生顽固性腹水的原因及诊治方法。方法：回顾分析1997年至今为856例患者行LC的临床资料。结果：LC术后4例发生顽固性腹水,1例经限制钠摄入、保肝、营养支持、利尿、多次抽放腹水等综合治疗后腹水消失;3例再次手术探查,其中1例未见明显异常,放置腹腔引流管,经限制钠摄入、保肝、营养支持、利尿、多次抽放腹水等综合治疗,腹水消失;1例证实为肝十二指肠韧带淋巴管瘘;1例合并卵巢癌,经卵巢癌根治切除、化疗后,患者腹水消退。结论：LC术后发生顽固性腹水的原因主要与CO2气腹、使用高频电刀、手术牵拉及合并肝炎、肝硬化等原发疾病有关,其他少见原因有异常淋巴管瘘、合并恶性肿瘤等。避免术后发生顽固性腹水,主要是术前做好充分检查,有效减少腹腔镜手术对肝功能的影响,尽可能降低气腹压力,压力应缓慢升高及解除,尽量缩短手术时间,分离胆囊三角时避免使用高频电刀,减少术中牵拉等。     

肝硬化腹水治疗研究进展

腹水是肝硬化的常见并发症.确诊10年以内的肝硬化患者,50%以上的可能发生腹水,又有约50%的患者在出现腹水后2年内死亡.对肝硬化腹水的处理是肝硬化治疗中的重要环节,目前尚缺乏有效治疗手段,严重影响了患者的生活质量及预后.肝硬化腹水治疗的目标是调节肝硬化患者水钠平衡,纠正循环功能紊乱.本文就近年肝硬化腹水的治疗进展作一综述.     

肝硬化病人血尿酸浓度及尿酸排汇分数测定的临床意义

测定４２例肝硬化病人和２９例正常人的血尿酸及尿酸排泄分数结果表明，无腹水组及非顽固性腹水组均有低尿酸血症，均低于正常组，分别为Ｐ＜０.０１及Ｐ＜０.０５。二组尿酸排泄分均高于正常组，与血尿酸呈负相关。顽固性腹水组血尿酸明显高于前二组及正常组，Ｐ＜０.０１尿酸排及肌清除率均下降。说明了血尿酸排泄分酸排泄分数的测定在不同病期的肝硬化病人是不同的，并与有效备箅容量的增减有前，因此，在肝硬化病人中测定血尿酸     

肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝的临床治疗分析

目的探讨介绍Lichtenstein无张力疝修补手术治疗肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝的围手术期处理方法,探讨其临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月,华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院收治肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝患者68例的临床资料,患者均行Lichtenstein无张力疝修补术,其中急诊手术8例,择期手术60例。结果 68例患者手术均获成功,手术修补时间20~70 min,平均(36±16)min;术后住院时间4~14 d,平均(6.0±2.0)d;术后出现阴囊皮肤瘀斑2例,远端疝囊积液3例,伤口感染2例,伤口区腹水渗漏1例,轻度肝性脑病1例,腹壁皮下组织坏死性筋膜炎1例,未见睾丸萎缩、阴囊血肿及上消化道出血发生。术后随访时间12~48个月,患者均获随访,手术侧无复发,对侧新发腹股沟疝5例,随访期内死亡患者2例,与手术治疗不相关。结论 Lichtenstein无张力疝修补手术治疗肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝操作简单,手术范围小。术中有效安全地在内环口将疝囊颈部紧闭,辅助人工材料修补,使腹水不能进入阴囊,这是手术治疗的重要措施。同时,术中保证疝囊近端的完整,避免行腹膜前疝修补术,彻底缝合止血及术后对症处理是手术成功的关键。     

腹腔—颈静脉转流术的罕见併发症

腹腔、颈静脉转流术已用于顽固性腹水的治疗,但有一定的併发症。作者报道了2例不寻常的併发症。一例49岁女性肝硬化伴巨型腹水患者,顺利地进行了LeVeen腹腔、颈静脉转流术。术后,患者的尿量维持不变,肺部气体交换严重损害。胸片显示两肺弥散性间质浸涧,肺毛细血管楔压(P.W.P)增至14cm水柱,虽经积极治疗,患者于二天后死于呼吸和肝功能衰竭。尸解提示门脉性肝硬化、肺水肿、肺内     

血液透析并联腹水超滤回输的治疗体会

血液透析并联腹水超滤回输是治疗非感染性、顽固性腹水的有效措施,护理是决定腹水回输疗效的关键。从1990年起,我们采用此法治疗尿毒症并发顽固性腹水的患者,取得较好效果,并且积累了一定的护理经验,现报道如下。